ヒップ

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股関節の骨
女性の右腰
詳細
識別子
ラテン	股
ギリシャ語	いいえ
メッシュ	D006615
TA98	A01.2.08.005 A01.1.00.034
TA2	316, 158
ＦＭＡ	24964
解剖学用語 [Wikidataで編集]

脊椎動物の 解剖学では、股関節、または医学用語ではcoxa ^[1]（複数形：coxae）は、骨盤の外側（側方）にある解剖学的領域または関節を指します。

股関節は臀部の外側および前方、腸骨稜の下方、閉鎖孔の外側に位置し、筋腱および軟部組織が大腿骨大転子の上にあります。^[2]成人では、3つの骨盤骨（腸骨、坐骨、恥骨）が1つの寛骨に癒合し、股関節の上内側/深壁を形成しています。

股関節は、科学的には寛骨臼大腿骨関節（学名：coxae）と呼ばれ、骨盤寛骨臼と大腿骨頭の間の球関節です。その主な機能は、静的姿勢（例：立っている）と動的姿勢（例：歩く、走る）の両方で胴体の重量を支えることです。股関節は、バランスを維持し、骨盤の傾斜角度を維持する上で非常に重要な役割を果たします。

股関節の痛みは、神経性、変形性関節症、感染症、外傷、遺伝性など、さまざまな原因によって起こります。

股関節は球関節とも呼ばれ、骨盤の寛骨臼と大腿骨の上部である大腿骨頭によって形成されます。股関節は下半身の広範囲な動きと安定性を可能にします。^[3]

大腿骨近位部は大部分が筋肉で覆われているため、大転子は股関節領域で唯一触知できる骨構造であることが多い。^[4]

股関節または寛骨大腿関節^{[5] [6]}は、大腿骨の丸い頭と骨盤のカップ状の寛骨臼の接合によって形成される球関節です。 ^[7]寛骨臼のソケットは下向きかつ前外側を向いています。ソケットはまた、その天井の外縁が底の外縁よりも外側になるように回転しています。^[7]これは、下肢の骨と体幹および骨盤の軸骨格との間の主要な接続を形成します。両方の関節面は、関節硝子軟骨と呼ばれる強力で潤滑性のある層で覆われています。

カップ状の寛骨臼は、腸骨、恥骨、坐骨の3つの骨盤骨が結合して形成されます。^[8]これらの骨を分離するY字型の成長板である三放射状軟骨は、14～16歳で完全に癒合します。^[9]これは特殊なタイプの球状関節または球関節であり、ほぼ球状の大腿骨頭が寛骨臼内に大部分含まれており、平均曲率半径は2.5cmです。^[10]寛骨臼は大腿骨球のほぼ半分をつかみ、このつかみ具合は、関節を赤道を超えて延長する環状の線維軟骨性の唇である寛骨臼唇によって深められています。 ^[8]寛骨臼の中心（窩）はどこにも関節しません。代わりに、脂肪パッドに裏打ちされ、円靭帯に付着しています。寛骨臼唇は馬蹄形をしています。その下切痕は横方向寛骨臼靭帯によって架橋されています。^[7]大腿骨頭と上方寛骨臼の間の関節スペースは通常2～7mmです。^[11]

大腿骨頭は細い頸部によって骨幹に付着しており、高齢者ではこの頸部が骨折しやすい傾向にあります。これは主に骨粗鬆症による変性の影響によるものです。

寛骨臼は下方、外側、前方を向いており、大腿骨頸部は上方、内側、わずかに前方を向いています。

寛骨臼角（またはシャープ角）^[12]は、三放射状軟骨の下側面を通る水平線（ヒルゲンライナー線）と、三放射状軟骨の下角から寛骨臼上縁までを通る別の線との間の角度です。この角度は出生時に35度、1歳で25度、15歳までに10度未満になります。^[13]成人では、この角度は33度から38度まで変化することがあります。^[14]

寛骨臼入口の矢状角は、寛骨臼の前縁から後縁までを通る線と矢状面との間の角度である。出生時には7°で、成人では17°まで増加する。^[13]

ウィバーグの中心角（CE角）は、大腿骨頭の中心から寛骨臼の最も外側の部分までの線と垂直線との間の角度であり、^[15]前後方向の レントゲン写真で見られる。^[16]

垂直中心前縁角（VCA）は、垂直線（V）と大腿骨頭中心（C）からの線、および寛骨臼の前縁よりわずかに後方にある軟骨下骨の濃い影の前縁（A）から形成される角度であり、レントゲン写真は偽角度、すなわち正面になる方向に25度回転した側面図から撮影される。^[16]

関節軟骨角（AC角、寛骨臼指数^[17]またはヒルゲンライナー角とも呼ばれる）は、体重を支えるドーム、すなわち寛骨臼の底部または「屋根」^[18]と水平面^[15] 、または三角形の軟骨の角と寛骨臼の外側縁を結ぶ線と平行に形成される角度である。^[19] 11〜24か月齢の小児の正常な股関節では、平均20°、18°〜25°の範囲であると推定されている。^[20]年齢とともに徐々に低くなる。^[21]角度が異常に増加していると分類するための推奨カットオフ値には以下が含まれる。

• 生後4ヶ月までは30°。^[22]
• 2歳までは25°です。^[22]

大腿骨頸部と骨幹部の縦軸の間の角度は、頭-柱-骨幹部角またはCCD角と呼ばれ、通常、新生児では約150°、成人（正常股）では126°です。^{[23] [疑わしい–議論する]}

異常に小さい角度は内反股、異常に大きい角度は外反股と呼ばれます。大腿骨の形状変化は自然に膝に影響を及ぼすため、外反股は内反膝（O脚）を併発することが多く、内反股は外反膝（X脚）につながります。 ^[24]

CCD 角度の変化は、股関節にかかる応力パターンの変化の結果です。脱臼などによって生じるこのような変化は、骨内部の骨梁パターンを変化させます。仙腸関節の耳介表面に現れる 2 つの連続した骨梁システムは、股関節、大腿骨頭、頸部、骨幹を通って蛇行し、交差しています。

• 寛骨では、1 つの系が耳介表面の上部から始まり、大坐骨切痕の後面に収束し、そこから骨梁が寛骨臼の下部に反射します。もう 1 つの系は耳介表面の下部から始まり、上殿線のレベルで収束し、外側に反射して寛骨臼の上部に向かいます。
• 大腿骨では、最初のシステムは大腿骨幹の外側部分から大腿骨頸部と頭の下部まで伸びるシステムと一列に並んでいます。もう1つのシステムは、大腿骨幹の内側部分から大腿骨頭の上部まで伸びる大腿骨内のシステムと一列に並んでいます。^[25]

股関節の外側では大腿筋膜が強化されて腸脛靭帯が形成され、張力帯として機能し、大腿骨近位部への曲げ荷重を軽減します。^[23]

近位では、股関節の関節包は寛骨臼、寛骨臼唇、および横方向の寛骨臼靭帯の縁に付着しています。遠位では、前方で大腿骨の転子と転子間線に付着しています。後方では、大腿骨頸部の内側 2/3 と外側 1/3 の接合部に付着しており、^[7]転子間稜から指 1 本分の距離にあります。^[24]大腿骨頸部での付着部から、関節包の繊維は寛骨臼に向かって後方に反射し、大腿骨頭に血液を供給する支帯血管を運びます。^[7]関節包の外側の大腿骨頸部の部分は、前方が後方よりも短くなっています。^[24]

股関節の強固でありながら緩い繊維性関節包により、股関節は肩に次いで 2 番目に広い可動範囲を持ちながら、体、腕、頭の重量を支えることができます。

カプセルには縦方向と円形の 2 組の繊維があります。

• 円形の繊維は、大腿骨頸部の周囲に輪状帯と呼ばれる襟を形成します。
• 縦網線維は首に沿って走り、血管を運びます。

股関節は 4 つの靭帯によって強化されており、そのうち 3 つは関節包外靭帯、1 つは関節包内靭帯です。

関節包外靭帯は、腸骨大腿靭帯、坐骨大腿靭帯、恥骨大腿靭帯で、骨盤の骨（それぞれ腸骨、坐骨、恥骨）に付着している。この3つはいずれも関節包を強化し、関節の過度の動きの範囲を防ぐ。このうち、Y字型でねじれた腸骨大腿靭帯は人体で最も強い靭帯である。その引張強度は350kgである。^{[24]腸骨大腿靭帯は}前下腸骨棘から転子間線まで伸びる前関節包の肥厚である。^[7]坐骨大腿靭帯は股関節の後関節包の肥厚であり、恥骨大腿靭帯は下関節包の肥厚である。^[7]直立姿勢では、腸骨大腿靭帯は筋肉の活動を必要とせずに体幹が後ろに倒れるのを防ぎ、過度の過伸展を防ぎます。座位では腸骨大腿靭帯が弛緩し、骨盤が座位まで後傾できるようになります。坐骨大腿靭帯は過度の伸展を防ぎ、恥骨大腿靭帯は過度の外転と伸展を防ぎます。^[26]

大腿骨頸部の最も狭い部分の周囲に襟のように位置する輪状帯は、部分的に輪状帯に放射状に伸びる他の靭帯に覆われている。輪状帯は大腿骨頭のボタンホールのような働きをし、関節の接触を維持するのを助ける。^[24] 関節が伸展すると、3つの靭帯すべてが緊張した状態になり、関節を安定させ、立っているときの筋肉のエネルギー需要を減らす。^[27]

関節内靭帯である円靭帯は、寛骨臼のくぼみ（寛骨臼切痕）と大腿骨頭のくぼみ（頭窩）に付着している。股関節が脱臼したときにのみ伸張し、それ以上の脱臼を防ぐことができる。^[24] 靭帯としてはそれほど重要ではないが、大腿骨頭、つまり大腿骨頭への小動脈の導管として非常に重要であることが多い。中心窩動脈^[28]。この動脈はすべての人に存在するわけではないが、大腿骨頸部が小児期の傷害により骨折または切断されると、大腿骨頭の骨への唯一の血液供給源となることがある。 ^[29]

股関節には内側回旋動脈と外側回旋動脈から血液が供給されます。これらはどちらも通常は大腿深動脈(大腿深動脈) の枝ですが、さまざまなバリエーションがあり、一方または両方が大腿動脈から直接発生することもあります。また、大腿骨頭靭帯内の小血管で閉鎖動脈後枝の枝である中心窩動脈からの血液もわずかながら供給されています。中心窩動脈は、内側回旋動脈と外側回旋動脈からの血液供給が途絶えた場合 (たとえば、大腿骨頸部がそれらの経路に沿って骨折した場合) 、大腿骨頭の無血管性壊死を回避するために重要になります。 ^[29]

股関節には、解剖学的に重要な2つの吻合部、十字吻合部と転子吻合部があり、転子吻合部は大腿骨頭にほとんどの血液を供給します。これらの吻合部は、大腿動脈または大腿深動脈と臀部血管の間に存在します。^[30]

股関節の筋肉は、大腿骨頭の中心を通る互いに直交する 3 つの主軸に作用し、その結果、3 つの自由度と 3 対の主方向が生じます。横断軸 (左右) の周りの屈曲と伸展、長手軸 (大腿に沿う) の周りの外旋と内旋、矢状軸 (前後) の周りの外転と内転、 ^[31]これらの動きの組み合わせ (つまり、脚が不規則な円錐の表面を描く複合運動である周回運動) です。^[24] 股関節の筋肉の中には、椎関節または膝関節に作用するものもあり、起始部および停止部が広範囲にわたるため、個々の筋肉の異なる部分が非常に異なる動きに関与し、可動域は股関節の位置によって異なります。^[24] さらに、下双子筋と上双子筋は内閉鎖筋を補助し、3 つの筋肉が一緒になって上腕三頭筋と呼ばれる 3 頭の筋肉を形成します。^{[32] [24]}

股関節の動きは一連の筋肉によって行われ、ここでは重要度順に^{[24]示し、中立ゼロ度位置[31]}からの可動範囲を示します。

• 外側旋回または外旋（股関節伸展時 30°、股関節屈曲時 50°）：大殿筋、大腿方形筋、内閉鎖筋、中殿筋と小殿筋の背側線維、腸腰筋（脊柱の大腰筋を含む）、外閉鎖筋、大内転筋、長内転筋、短内転筋、小内転筋、梨状筋、縫工筋。腸骨大腿靭帯は外側旋回と伸展を阻害するため、股関節を屈曲させると外側旋回が大きくなります。
• 内旋または内旋（40°）：中殿筋と小殿筋の前部線維、大腿筋膜張筋、内転筋結節に挿入される大内転筋の一部、および脚を外転させた状態で恥骨筋も。
• 伸展または後屈（20°）：大殿筋（機能しなくなると、座った姿勢から立ち上がることはできませんが、平らな場所での立ち歩きは可能です）；中殿筋と小殿筋の背線維；大内転筋；梨状筋。さらに、以下の大腿筋が股関節を伸展させます：半膜様筋、半腱様筋、大腿二頭筋長頭。最大伸展は腸骨大腿靭帯によって抑制されます。
• 屈曲または前方傾斜（140°）：股関節屈筋：腸腰筋（脊柱の大腰筋を含む）、大腿筋膜張筋、恥骨筋、長内転筋、短内転筋、および薄筋。股関節屈筋として働く大腿筋：大腿直筋および縫工筋。最大屈曲は大腿が胸部に接触することで抑制されます。
• 外転（股関節伸展時 50°、股関節屈曲時 80°）：中殿筋、大腿筋膜張筋、大腿筋膜に付着する大殿筋、小殿筋、梨状筋、および内閉鎖筋。最大外転は、大腿骨頸部が外側骨盤に接触することで抑制されます。股関節が屈曲すると、より大きな角度まで衝突が遅れます。
• 内転（股関節伸展時 30°、股関節屈曲時 20°）：大内転筋と小内転筋、長内転筋、短内転筋、大殿筋とその殿筋結節部、薄筋（脛骨まで伸びる）、恥骨筋、大腿方形筋、外閉鎖筋。大腿筋のうち、半腱様筋は特に股関節内転に関与する。最大内転は大腿が互いに接触することで妨げられる。これを避けるには、反対側の脚を外転させるか、脚を股関節で交互に屈曲/伸展させて脚が異なる平面を移動し交差しないようにする。

股関節骨折は大腿骨の上部に生じる骨折です 。 ^[33]症状には、特に脚を動かすと股関節の周りに痛みが生じたり、脚が短くなったりすることがあります。^{[33]骨折や}変形性関節症などの病気により、股関節置換手術で股関節が人工関節に置き換えられることがあります。股関節痛にはさまざまな原因があり、腰痛を伴うこともあります。

2022年のコンシューマー・エレクトロニクス・ショーで、セーフウェア社は高齢者や入院患者などの股関節骨折を予防するために設計されたエアバッグベルトを発表しました。 ^[34]

股関節形成不全に見られるような寛骨臼の異常な向きは、股関節亜脱臼（部分的な脱臼）、寛骨臼唇の変性につながる可能性があります。寛骨臼による大腿骨頭の過剰な覆いは、挟み込み型大腿寛骨臼インピンジメント（FAI）につながる可能性があります。^[7]

人間は他の動物とは異なり、男女で股関節が大きく異なります。人間の女性の股関節は思春期に広がります。[ 35 ^{]また、大腿}骨の間隔は女性の方が広く、股関節の開口部が広がり出産が容易になります。最後に、腸骨とその筋肉の付着部は、臀部が産道から離れた位置に位置するように形作られており、そうでないと臀部の収縮により胎児が損傷する可能性があります。

女性の腰は、長い間、豊穣と性的表現全般と関連づけられてきた。広い腰は出産を容易にし、また性的に成熟していることの解剖学的合図となるため、何千年もの間、女性にとって魅力的な特徴とみなされてきた。グランド・オダリスクなど、彫刻、絵画、写真に描かれた女性の古典的なポーズの多くは、腰の突出を強調するものである。同様に、女性のファッションは時代を超えて、着用者の腰の周囲長に注目を集めることが多かった。

• 
  股関節。側面図。
• 
  股関節。側面図。
• 
  大腿部の筋肉。前面図。
• 
  ヒップのイラスト（正面図）。
• 
  成人の股関節形成不全のX線検査で使用される測定値を含む股関節のX線写真。^[36]

• ベリーダンサー
• 体型
• バンプ（ダンス）
• 大腿骨寛骨臼インピンジメント
• 股関節形成不全（ヒト）
• 股関節検査
• 産科のジレンマ
• 尻（動物）
• スナップヒップ症候群
• ウエストヒップ比

• クレメンテ、カーマイン D. (2006)。クレメンテの解剖学解剖図。リッピンコット ウィリアムズ & ウィルキンス。ISBN 0-7817-6339-8。
• ディアブ、モハメッド (1999)。整形外科語源辞典。テイラー＆フランシス。ISBN 90-5702-597-3。
• Faller , Adolf; Schuenke, Michael; Schuenke, Gabriele (2004)。『人体：構造と機能入門』。Thieme。ISBN 3-13-129271-7。
• フィールド、デレク (2001)。解剖学：触診と表面マーキング（第3版）。エルゼビア ヘルスサイエンス。ISBN 0-7506-4618-7。
• 「ヒップ領域」。MediLexicon。2011年7月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年6月4日閲覧。
• パラスタンガ、ナイジェル、フィールド、デレク、ソームズ、ロジャー (2006)。解剖学と人間の動き：構造と機能（第 5 版）。エルゼビア ヘルス サイエンス。ISBN 0-7506-8814-9。
• ティーム解剖学アトラス: 一般解剖学と筋骨格系。ティーム。2006年。ISBN 978-1-58890-419-5。

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