インフルエンザ様疾患

インフルエンザ様疾患
インフルエンザの流行期におけるインフルエンザ検査の陽性率。

インフルエンザ様疾患（ILI ）は、インフルエンザ様症候群またはインフルエンザ様症状としても知られ、一連の共通症状を引き起こすインフルエンザまたはその他の疾患の可能性があるという医学的診断です。これらには、発熱、震え、悪寒、倦怠感、乾いた咳、食欲不振、体の痛み、吐き気、くしゃみなどがあり、典型的には突然の病気の発症に関連しています。^{[1]ほとんどの場合、症状は}免疫系の活性化によって放出されるサイトカインによって引き起こされるため、 ^[要出典]比較的非特異的です。

ILI の一般的な原因には、風邪やインフルエンザが含まれますが、風邪よりも一般的ではありませんが、より重篤な傾向があります。あまり一般的ではない原因には、多くの薬の副作用や、他の多くの病気の症状が含まれます。 ^{[引用が必要]}

ILIという用語は気軽に使用されることもありますが、インフルエンザ症例の監視に使用される場合は、厳密な定義が求められることがあります。世界保健機関は、患者が38℃以上の発熱と、過去10日以内に始まった咳がある場合、その病気をILIと定義しています。患者が入院を必要とする場合、その病気は重症急性呼吸器感染症（SARI）に分類されます。^[2]他の組織では定義が異なる場合があります。たとえば、CDCは、100°F（38℃）以上の発熱と咳または喉の痛みと定義しています。^[3]

インフルエンザ様疾患の原因は、胃腸炎、ライノウイルス感染症、インフルエンザなどの良性の自然治癒する疾患から、髄膜炎、敗血症、白血病などの重篤で時には生命を脅かす疾患まで多岐にわたります。^[要出典]

厳密に言えば、インフルエンザの臨床診断はインフルエンザではなくILIの診断です。原因にかかわらず、ILIのほとんどの症例は軽度で自然に治まるため、この区別は通常それほど問題にはなりません。さらに、インフルエンザの大流行のピーク時を除いて、ILIのほとんどの症例はインフルエンザによるものではありません。^{[4] [5]} ILIは非常に一般的です。米国では、成人1人あたり年間平均1～3回、子供1人あたり年間平均3～6回のILIの発症が見られます。^[4]

ヒトのインフルエンザは、110を超える国立インフルエンザセンターの世界的ネットワークによる臨床監視の対象となっている。これらのセンターは、ILIと診断された患者から採取したサンプルを受け取り、サンプルにインフルエンザウイルスが存在するかどうかを検査する。ILIと診断されたすべての患者が検査されるわけではなく、すべての検査結果が報告されるわけでもない。サンプルは、ILIの重症度に基づいて、定期的なサンプリングの一環として、参加監視クリニックおよび研究所で検査対象として選択される。^[6]米国には、一般監視プログラム、国境監視プログラム、病院監視プログラムがあり、いずれもインフルエンザの新たな発生を見つけることに専念している。^[要出典]

ほとんどの年、検査したサンプルの大半にインフルエンザウイルスは存在しません（上の図を参照）。米国では、2008～2009年のインフルエンザシーズン中、4月18日までに検査されCDCに報告された183,839のサンプルのうち、インフルエンザ陽性だったのはわずか25,925（14.1%）でした。陽性率は最大で約25%に達しました。^[5]陽性率は感染の発生率とともに増加し、インフルエンザの発生率がピークに達したときにピークに達します（図を参照）。流行時には、明らかにインフルエンザ様疾患を呈する患者の60～70%が実際にインフルエンザに罹患しています。^[7]

サンプルは呼吸器サンプルであり、通常は医師、看護師、またはアシスタントによって採取され、予備検査のために病院の検査室に送られます。呼吸器サンプルの採取方法はいくつかあり、サンプルを検査する検査室の要件によって異なります。サンプルは、乾いた綿棒で拭くだけで鼻の周りから採取できます。^[8]

ILIを引き起こす感染症には、 RSウイルス、マラリア、急性HIV/AIDS感染症、ヘルペス、C型肝炎、ライム病、狂犬病、心筋炎、^[9] Q熱、デング熱、^[10] ポリオ、肺炎、麻疹、SARS、COVID-19などがあります。

ILIを引き起こす可能性のある医薬品には、インターフェロンやモノクローナル抗体などの多くの生物学的製剤が含まれます。^{[11] [12] [13]}化学療法剤も一般的にインフルエンザ様症状を引き起こします。インフルエンザ様症候群に関連する他の薬剤には、ビスフォスフォネート、カスポファンギン、レバミゾールなどがあります。^{[14] [15]}インフルエンザ様症候群は、インフルエンザワクチンやその他のワクチン、および身体依存者のオピオイド離脱によっても引き起こされる可能性があります。 ^[要出典]

インフルエンザ様疾患は、発熱、倦怠感、咳嗽、および数日以内に治まるその他の症状を特徴とする非特異的呼吸器疾患です。ILI のほとんどの症例は、インフルエンザではなく、他のウイルス (例、ライノウイルス、コロナウイルス、ヒト RSウイルス、アデノウイルス、およびヒトパラインフルエンザウイルス) によって引き起こされます。ILI のあまり一般的ではない原因には、レジオネラ、クラミジア肺炎、マイコプラズマ肺炎、および肺炎球菌などの細菌が含まれます。インフルエンザ、RS ウイルス、および特定の細菌感染症は、入院を必要とする重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、ILI の特に重要な原因です。ILI 患者を診察する医師は、疫学的データと臨床データ (最近の他の患者と個々の患者に関する情報) を組み合わせて使用​​し、必要に応じて臨床検査と放射線検査を行って、ILI の原因を特定できます。^{[4] CRP（} C反応性タンパク質）などの多重ポイントオブケア検査を医師の診察と併用することで、細菌を特定し、不必要な抗生物質の処方を避けることができます。[ ^16]

2009年のインフルエンザの大流行の際、何千ものILI症例が豚インフルエンザの疑いとしてメディアで報道された。そのほとんどは誤報だった。豚インフルエンザの疑いの鑑別診断には、症状だけでなく、その人の最近の病歴から豚インフルエンザの可能性が高いことも必要である。米国での2009年のインフルエンザの大流行の際、CDCは医師に対し、「急性発熱性呼吸器疾患の患者で、豚インフルエンザの確定患者と接触したか、発症前7日間に豚インフルエンザの症例が報告されている米国の5州のいずれか、またはメキシコに滞在していた患者の場合、鑑別診断で豚インフルエンザ感染を考慮する」よう勧告した。^{[17]豚インフルエンザの}確定診断には、呼吸器サンプル（簡単な鼻と喉のスワブ）の検査が必要であった。^[17]

ILI患者が炭疽菌（炭疽菌）への曝露歴、または職業上もしくは環境上の曝露リスクを有する場合、鑑別診断ではILIと炭疽菌を区別する必要があります。^{[18] [19] [20]} ILIの他のまれな原因には、白血病や金属ヒューム熱などがあります。

一部の馬ではワクチンの筋肉内注射後にILIが発生します。これらの馬では軽い運動がILIの回復を早めます。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）をワクチンと一緒に投与することもあります。^[21]

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