精神運動興奮

精神運動興奮
精神運動興奮
その他の名前	ペース
専門	精神医学、救急医学

精神運動性興奮は、さまざまな障害や健康状態の症状です。意図的でない無目的な動きや落ち着きのなさが特徴で、感情的な苦痛を伴うことがよくありますが、常にそうとは限りません。常に放出の兆候です。典型的な症状には、歩き回る、手をもみしだく、舌を制御できない動き、衣服を脱いで着直す、その他の同様の行動などがあります。^[1]より重篤なケースでは、動きが個人に害を及ぼす可能性があり、爪、唇、またはその他の体の部分の皮膚を裂いたり、引き裂いたり、噛んだりして出血するなどの行為を伴う場合があります。精神運動性興奮は、さまざまな精神障害、特に精神病および気分障害に典型的に見られます。薬物中毒または禁断症状の結果である可能性があります。重度の低ナトリウム血症によっても引き起こされる可能性があります。既存の精神疾患を持つ人や40歳未満の男性は、精神運動性興奮を発症するリスクが高くなります。^[2]

精神運動性の興奮は、認知症前症や認知症における興奮など、一般的に興奮と重複します。詳細については、 「興奮（認知症）」を参照してください。

兆候と症状

精神運動性興奮を経験している人は、次のような感情を感じたり、次のような行動をすることがあります。これらの行動の中には、本質的に有害ではないものもありますが、症状が悪化して危険になる可能性があるため、精神運動性興奮と評価されることがあります。^[2]

じっと座っていられない
そわそわする
体の硬直
緊張を和らげることができない
快適なポジションを必死に探す
ますます不安になる
憤慨した
涙ぐんだ
友人や家族に怒鳴ったり、些細なことでイライラしたりするなど、極度のイライラ
怒り
攪拌
考えが飛び交い、話が止まらない
落ち着きのなさ
ペース
手をこまねく
自分を抱きしめる
緊張する
不平や叫びの爆発
衣服や髪を引っ張る
皮膚をむしる行為は、PMA の兆候として、あるいは疾患（皮膚むしり症）へと進行することもあります。
指を叩く
足を踏み鳴らす
突然タスクを開始したり停止したりする
非常に速く話す
理由もなく物を動かす
服を脱いでまた着る

原因

原因としては以下が挙げられる: ^[3]

2008年の研究で説明されているように、気分障害を持つ人の場合、気分と動き方の間には動的なつながりがあります。^[6]

精神運動興奮の兆候を示す人は、精神的な緊張や不安を経験している可能性があり、それは次のように身体的に現れます。

速い動きや反復的な動き
目的のない動き
意図的でない動き

これらの活動は、潜在意識が緊張を和らげようとする方法です^[要出典]。精神運動興奮を経験する人は、自分の動きが意図的ではないと感じることがよくあります。

しかし、精神運動興奮は精神的な緊張や不安とは関係がないこともあります。

最近の研究では、ニコチン離脱が精神運動興奮（運動障害）を引き起こすことが明らかになった。^[7]^[8]^[9]^[10]

その他のケースでは、精神運動興奮は抗精神病薬によって引き起こされることがあります。例えば、抗精神病薬や他の向精神薬によって誘発されることがある運動障害であるアカシジアは、統合失調症患者の15～35％に影響を与えると推定されています。^[11]^[12]

診断

処理

自己治療の一形態として、多くの患者が、偶然に精神運動興奮をいくらか和らげる行動を発見し、それに関する習慣を身につけるという単純な理由で、自然で計画外の、ほとんど無意識のうちに自閉症スペクトラム症を発症することがある。自閉症スペクトラム症には多くの形態があり、適応的なものもあれば不適応的なものもある（例えば、過度に手をもみもみすると関節を傷め、過度に皮膚をこすったり引っかいたりすると皮膚を傷める）。珍しくない別の自己治療形態として、自己投薬があるが、残念ながらアルコール使用障害などの物質使用障害につながる可能性がある。^[^要出典^]

スティミングは非薬物療法ですが、無指向性で時には有害な緩和法です。一方、指向性療法は、次のようなライフスタイルの変化という形で、別の、一般的にはより良い非薬物療法を導入し、不安レベルを軽減するのを助けます。^[6]

定期的な運動
ヨガと瞑想
深呼吸の練習

非薬物療法だけでは十分でないことが多いため、薬物療法もよく使用されます。ミダゾラム、ロラゼパム、またはその他のベンゾジアゼピンの筋肉内投与は、興奮した患者を鎮静させるため、およびアカシジアが疑われる場合に半不随意の筋肉運動を制御するために使用できます。

ドロペリドール、ハロペリドール、またはその他の定型抗精神病薬は、急性精神病によって引き起こされる興奮の持続時間を短縮することができますが、興奮がアカシジアであると疑われる場合は、潜在的に悪化する可能性があるため、使用を避ける必要があります。^[13]プロメタジンの使用も有用な場合があります。^[14]最近、オランザピン、アリピプラゾール、ジプラシドンの3つの非定型抗精神病薬が利用可能になり、急性興奮を制御するための即放性筋肉内注射製剤としてFDAの承認を受けました。これら3つの非定型抗精神病薬のIM製剤は、ハロペリドール単独またはハロペリドールとロラゼパムのIM投与（ほとんどの病院で興奮の標準的な治療）と同等かそれ以上の効果があると考えられており^[15]^[16]^[17]、非定型抗精神病薬は副作用プロファイルが軽度であるため忍容性が劇的に改善されています。

精神病により興奮状態にある患者の場合、ベンゾジアゼピン単独の使用は支持されていないが、ドーパミン拮抗薬に伴う副作用を防ぐことができるため、抗精神病薬との併用が一般的である。^[18]

参照

参考文献

^ Burgess, Lana (2017年10月16日). 「精神運動興奮とは何か?」Medical News Today . 2021年6月13日閲覧。
^ ab 「精神運動興奮を伴う精神科患者の管理のためのプロトコル」。国立医学図書館。2024年12月10日。2024年12月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年12月10日閲覧。
^ 精神運動興奮の原因 Archived 2016-03-11 at the Wayback Machine、2016年3月11日閲覧。
^ Koenig AM、Arnold SE 、 Streim JE（2016年1月）。「アルツハイマー病における興奮と易怒性：エビデンスに基づく治療とブラックボックス警告」。Current Psychiatry Reports。18 （ 1 ）：3。doi ： 10.1007/s11920-015-0640-7。PMC 6483820。PMID 26695173。
^ 「急性間欠性ポルフィリン症（AIP）」。アメリカポルフィリン症財団。2009年2月18日。2015年10月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年12月8日閲覧。
^ ab 「精神運動興奮とは何か？」。メディカルニューストゥデイ。2017年10月16日。
^ Hughes JR (2007). 「禁煙の効果：有効な症状と時間経過」. Nicotine Tob Res . 9 (3): 315–327. doi : 10.1080/14622200701188919 . PMID 17365764.
^ Grundey J, et al. (2017). 「ニコチンの運動学習能力に対する相反する影響：喫煙制限者の改善と非喫煙者の低下」。Addict . Behav . 74 :90–97. doi :10.1016/j.addbeh.2017.05.017. PMID 28600927。
^ Becker JA、 Kieffer BL 、 Le Merrer J (2017)。「コカインとモルヒネ、ニコチン、THC、アルコールの長期禁欲による行動と分子の変化の違い」。中毒生物学。22 ( 5): 1205–1217。doi :10.1111/adb.12405。PMC 5085894。PMID 27126842。
^ Kim B, Im HI (2020). 「慢性ニコチンは線条 体の高速スパイク性パルブアルブミン介在ニューロンを介してスパース運動学習を阻害する」。中毒生物学。早期閲覧 (3): e12956。doi : 10.1111/ adb.12956。PMC 8243919。PMID 32767546。
^ Berna F、Misdrahi D、Boyer L、Aouizerate B、Brunel L、Capdevielle D、他 (2015 年 12 月)。「アカシジア: 地域在住の統合失調症患者の有病率とリスク要因。FACE-SZ データセットの結果」。統合失調症研究。169 ( 1–3): 255–261。doi :10.1016/j.schres.2015.10.040。PMID 26589388。S2CID 26752064 。
^ Salem H, Nagpal C, Pigott T, Teixeira AL (2017年6月15日). 「抗精神病薬誘発性アカシジアの再考：現在の問題と将来の課題」Current Neuropharmacology . 15 (5): 789–798. doi :10.2174/1570159X14666161208153644. PMC 5771055 . PMID 27928948.
^ Isbister GK、Calver LA、Page CB、Stokes B、Bryant JL、Downes MA (2010 年 10 月)。「暴力および急性行動障害に対するドロペリドールとミダゾラムの筋肉内投与のランダム化比較試験: DORM 研究」。Annals of Emergency Medicine。56 ( 4): 392–401.e1。doi :10.1016/ j.annemergmed.2010.05.037。PMID 20868907 。
^ Ostinelli EG、Brooke-Powney MJ、Li X、Adams CE（ 2017年7月）。「精神病による攻撃性または興奮に対するハロペリドール（急速鎮静法）」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー 。2017 （ 7 ）：CD009377。doi ： 10.1002/14651858.CD009377.pub3。PMC 6483410。PMID 28758203。
^ Huang CL、Hwang TJ、Chen YH、Huang GH、Hsieh MH、Chen HH、Hwu HG (2015 年 5 月)。「興奮を伴う急性統合失調症の治療における筋肉内オランザピンと筋肉内ハロペリドール＋ロラゼパムの比較: オープンラベル、ランダム化比較試験」。Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan Yi Zhi。114 (5): 438–45。doi :10.1016 / j.jfma.2015.01.018。PMID 25791540 。
^ Citrome L、Brook S、Warrington L、Loebel A、Mandel FS（2004年10月）。「興奮の治療におけるジプラシドンとハロペリドールの比較」Annals of Emergency Medicine . 44（4）：S22. doi：10.1016/j.annemergmed.2004.07.073。
^ Cañas F (2007 年 3 月)。「急性精神病患者の興奮の管理 - 過度の鎮静を伴わない有効性」。ヨーロッパ神経精神薬理学 。17 ( Suppl 2): S108-14。doi :10.1016/j.euroneuro.2007.02.004。PMID 17336765。S2CID 14534413。
^ Gillies D、Sampson S、Beck A 、 Rathbone J (2013 年 4 月)。「精神病による攻撃性または興奮に対するベンゾジアゼピン」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。4 ( 4): CD003079。doi : 10.1002/14651858.CD003079.pub3。hdl : 10454/ 16512。PMID 23633309 。

外部リンク

[1] Burgess, Lana (2017年10月16日). 「精神運動興奮とは何か?」Medical News Today . 2021年6月13日閲覧。

[:0-2] 「精神運動興奮を伴う精神科患者の管理のためのプロトコル」。国立医学図書館。2024年12月10日。2024年12月10日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2024年12月10日閲覧。

[3] 精神運動興奮の原因 Archived 2016-03-11 at the Wayback Machine、2016年3月11日閲覧。

[4] ^ Koenig AM、Arnold SE 、 Streim JE（2016年1月）。「アルツハイマー病における興奮と易怒性：エビデンスに基づく治療とブラックボックス警告」。Current Psychiatry Reports。18 （ 1 ）：3。doi ： 10.1007/s11920-015-0640-7。PMC 6483820。PMID 26695173。

[5] 「急性間欠性ポルフィリン症（AIP）」。アメリカポルフィリン症財団。2009年2月18日。2015年10月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2017年12月8日閲覧。

[:1-6] 「精神運動興奮とは何か？」。メディカルニューストゥデイ。2017年10月16日。

[7] Hughes JR (2007). 「禁煙の効果：有効な症状と時間経過」. Nicotine Tob Res . 9 (3): 315–327. doi : 10.1080/14622200701188919 . PMID 17365764.

[8] Grundey J, et al. (2017). 「ニコチンの運動学習能力に対する相反する影響：喫煙制限者の改善と非喫煙者の低下」。Addict . Behav . 74 :90–97. doi :10.1016/j.addbeh.2017.05.017. PMID 28600927。

[9] ^ Becker JA、 Kieffer BL 、 Le Merrer J (2017)。「コカインとモルヒネ、ニコチン、THC、アルコールの長期禁欲による行動と分子の変化の違い」。中毒生物学。22 ( 5): 1205–1217。doi :10.1111/adb.12405。PMC 5085894。PMID 27126842。

[10] ^ Kim B, Im HI (2020). 「慢性ニコチンは線条 体の高速スパイク性パルブアルブミン介在ニューロンを介してスパース運動学習を阻害する」。中毒生物学。早期閲覧 (3): e12956。doi : 10.1111/ adb.12956。PMC 8243919。PMID 32767546。

[11] Berna F、Misdrahi D、Boyer L、Aouizerate B、Brunel L、Capdevielle D、他 (2015 年 12 月)。「アカシジア: 地域在住の統合失調症患者の有病率とリスク要因。FACE-SZ データセットの結果」。統合失調症研究。169 ( 1–3): 255–261。doi :10.1016/j.schres.2015.10.040。PMID 26589388。S2CID 26752064 。

[12] Salem H, Nagpal C, Pigott T, Teixeira AL (2017年6月15日). 「抗精神病薬誘発性アカシジアの再考：現在の問題と将来の課題」Current Neuropharmacology . 15 (5): 789–798. doi :10.2174/1570159X14666161208153644. PMC 5771055 . PMID 27928948.

[13] Isbister GK、Calver LA、Page CB、Stokes B、Bryant JL、Downes MA (2010 年 10 月)。「暴力および急性行動障害に対するドロペリドールとミダゾラムの筋肉内投与のランダム化比較試験: DORM 研究」。Annals of Emergency Medicine。56 ( 4): 392–401.e1。doi :10.1016/ j.annemergmed.2010.05.037。PMID 20868907 。

[14] ^ Ostinelli EG、Brooke-Powney MJ、Li X、Adams CE（ 2017年7月）。「精神病による攻撃性または興奮に対するハロペリドール（急速鎮静法）」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー 。2017 （ 7 ）：CD009377。doi ： 10.1002/14651858.CD009377.pub3。PMC 6483410。PMID 28758203。

[15] Huang CL、Hwang TJ、Chen YH、Huang GH、Hsieh MH、Chen HH、Hwu HG (2015 年 5 月)。「興奮を伴う急性統合失調症の治療における筋肉内オランザピンと筋肉内ハロペリドール＋ロラゼパムの比較: オープンラベル、ランダム化比較試験」。Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan Yi Zhi。114 (5): 438–45。doi :10.1016 / j.jfma.2015.01.018。PMID 25791540 。

[16] Citrome L、Brook S、Warrington L、Loebel A、Mandel FS（2004年10月）。「興奮の治療におけるジプラシドンとハロペリドールの比較」Annals of Emergency Medicine . 44（4）：S22. doi：10.1016/j.annemergmed.2004.07.073。

[17] Cañas F (2007 年 3 月)。「急性精神病患者の興奮の管理 - 過度の鎮静を伴わない有効性」。ヨーロッパ神経精神薬理学 。17 ( Suppl 2): S108-14。doi :10.1016/j.euroneuro.2007.02.004。PMID 17336765。S2CID 14534413。

[18] ^ Gillies D、Sampson S、Beck A 、 Rathbone J (2013 年 4 月)。「精神病による攻撃性または興奮に対するベンゾジアゼピン」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー。4 ( 4): CD003079。doi : 10.1002/14651858.CD003079.pub3。hdl : 10454/ 16512。PMID 23633309 。