分裂（心理学）

分裂思考（二元的思考、二分法思考、白黒思考、全か無かの思考、極端な思考とも呼ばれる）とは、人が物事の肯定的側面と否定的側面という二分法を、まとまりのある現実的な全体像に統合できない状態を指す。

これは一般的な防衛機制であり、^{[ 1 ]}個人が極端な考え方をする傾向がある（例えば、個人の行動や動機はすべて良いかすべて悪いかのどちらかで、中間はない）。このような二分法的な解釈とは対照的に、「グレーの濃淡」と呼ばれる特定のニュアンスを認めることである。^{[ 2 ]}分裂はさまざまな文脈で起こり得る。この防衛機制を用いる個人は、自分の心、自分の人格、そして他者の表象を「分裂」させる可能性があるからである。^{[ 3 ]}分裂は、境界性パーソナリティ障害や自己愛性パーソナリティ障害などのクラスターBに属するパーソナリティ障害、^{[ 4 ] [ 5 ]}統合失調症やうつ病にも見られる。^{[ 6 ] [ 7 ]}解離性同一性障害では、分裂という用語は人格の別人格の分裂を指すのに用いられる。^{[ 8 ]}

分裂は、1952年にロナルド・フェアバーンが対象関係論を定式化した際に初めて記述されました。これは、乳児が親の満たしてくれる側面（良い対象）と反応してくれない側面（不満な対象）を同じ個人に統合できず、良いものと悪いものを別々に見てしまうことから始まり、精神分析理論では防衛機制として機能します。分裂は、 1878年にイポリット・テーヌによっても記述されており、彼は分裂を自我の分裂と表現しました。彼はこれを、一方の精神を自覚しながら他方の精神を自覚しない個人の中に、2つの思考、意志、異なる行動が同時に存在する状態と表現しました。^{[ 9 ]}

人、考え、物事を良いか悪いかのカテゴリーに分けることは、一般的に子供の発達に見られるが、「子供が主要な養育者が同時に良い性質と悪い性質の両方を持っていることを理解する能力を発達させると、後退すると予想される」^{[ 10 ] 。}

個人は、自分自身や身近な人のイメージと矛盾する何かを、拒絶や軽視、自分を孤立させたり見捨てたりしようとする試み、あるいは望まない魅力の感情として認識することが多い。精神分析理論では、理想化と価値の低下は、個人の自己モデルだけでなく、他者に対する認識においても二極化が生じることを意味すると提唱している。^{[ 11 ]}

境界性パーソナリティ障害の人は、社会的受容を策略や欺瞞と解釈することが示されています。^{[ 12 ]}また、曖昧な情報を解釈する際の否定的なバイアスのため、言葉の皮肉に対する感受性が低いことも示されています。 ^{[ 13 ]}境界性パーソナリティ障害と診断された人は、周囲の人を信頼すると見捨てられると信じている場合もあります。^{[ 11 ]}

このような人は、自己認識に関連するこの不快感に挑戦されていると感じ、知覚された不快感を説明して外部化するための物語を形成し、それを完全に他人のせいにします。拒絶過敏症の傾向、対人関係における一貫した適切なレベルの信頼を確立および維持することの問題、および社会的シグナルの頻繁な誤解釈は、このような人が自分の価値低下プロセスを裏付ける「証拠」を見つける能力に大きく貢献します。^{[ 14 ]}これは、職業上または個人的なストレスの時に悪化する可能性があります。^{[ 15 ]}分裂は、他者の行動の性格的属性と状況的属性をもたらすこともあります。これは、好かれている人の良い行動と好かれない人の悪い行動の両方が性格的属性であることを意味しますが、良い人の悪い行動は状況的であり、ストレスや酩酊などの症状に起因すると考えられます。^{[ 11 ]}

すると、個人はかつて理想化していた人物の価値を下げます。多くの場合、分裂のプロセスは行動的になり、対象者は、今や価値を下げた人物に対して突然激しく反発したり、連絡を絶ったりすることが多く、グループ内の大きな葛藤と苦痛を引き起こします。他者からの批判を避けるために、対象者は、価値を下げた相手は完全に悪人で、自分は純粋な被害者であるという主張の正当性を周囲の人々に納得させることで、自分の行動を正当化する段階に入ることがよくあります。^{[ 16 ]}

クラスターBパーソナリティ障害を持つ人々の場合、これはしばしば、周囲の人々から、その状況に対する自分自身の苦痛に見合う感情的な反応を引き出すような不満を誇張したり捏造したりすることを含みます。^{[ 17 ]}彼らが維持しようとしている社会的絆が価値あるものであればあるほど、または社会的受容に対する一般的なニーズが高ければ高いほど、心理的に虐待的な行動に関与する可能性が高くなります。^{[ 18 ]}これは、彼らが軽視する人に激しい心理的苦痛を引き起こす可能性があり、虐待や名誉毀損の法的異議申し立てで対処される可能性があります。

分裂は自尊心にも影響を与え、善悪二元論的な思考が個人の自己イメージや自己認識に適用される。^{[ 10 ]}

境界性パーソナリティ障害を持つ人の家族や友人にとって、バランスを取らなければならない、一見矛盾するような要素がいくつか存在する。

• 被験者のプライバシーと外部からの支援を求めることのどちらを優先するか
• 対象者の感情を認めつつも、その行動を支持したり奨励したりしないこと
• 対象者が発作を乗り越えられるよう支援する一方で、行動の結果から対象者を守るわけではない。

ニューイングランド人格障害協会は、問題の議論には常に幅広いグループを参加させること、その場で脅迫や非難（たとえ事実でなくても）に反応したり無視したりしないこと、そして対象者が落ち着いた後にオープンで現実的な方法でその出来事について話し合うこと、そして対象者をその行動の社会的または法的結果から決して守らないことを推奨しています。^{[ 19 ]}

境界性パーソナリティ障害を持つ人の感情を認めつつ、分裂行動を容認しないことには、いくつかの困難が生じる。なぜなら、その人の愛する人が、問題行動そのものと、その行動を強化することの両方に加担してしまう可能性があるからだ。

ガンダーソンとバーコウィッツ^{[ 19 ]}が挙げた例は次のとおりです。

• もし対象者が、自分にお金を借りていると思われる人から盗みを働いた場合、訴追から保護することは適切ではない。
• 対象者が他者に対して不適切な攻撃（身体的または言葉による攻撃）を行った場合、衝突を避けるためにその行為を容認することは適切ではない。

弁証法的行動療法（DBT）は、認知行動療法（CBT）で効果が得られなかった境界性パーソナリティ障害（BPD）患者に対する最もよく知られた治療法です。この療法では、BPD患者がストレスへの対処、感情の調整、質の高い人間関係の構築に役立つスキルを習得することで、他者との関わりをより効果的に管理できるようになるとされています。この療法には、週1回の1時間の個別療法、2時間のグループトレーニングセッション、セッション外でのコミュニケーション、そしてセラピストのために編成されたコンサルテーションチームが含まれます。

メンタライゼーションに基づく治療（MBT）は、境界性パーソナリティ障害（BPD）の症状は、患者がメンタライゼーションを停止したとき、つまり、自分自身や他者の心の中にある感情について理性的に考えなくなったときに生じるという考え方に基づく治療法です。これにより、患者は現実から乖離し、他者の動機に対する確信に基づいて行動するようになります。MBTは、愛着ストレス下での患者の行動能力を強化します。セラピストは、患者がより地に足の着いた、開かれた心構えと思考プロセスで、感情的で非現実的な思考や行動を掘り下げるよう促します。MBTは、患者が世界について作り出す内面化された洞察ではなく、自分自身の内面で過活動的な精神状態で考えることを促します。

転移焦点型心理療法は、個人の生活における対人関係の力学と、その人が感情状態にあるときに何が起こるかに焦点を当てた療法です。治療中にその対人関係の力学が明らかになり、その後、その良い面と悪い面の分裂が個人の生活にどのような影響を与えるかを分析することで、その問題を解決します。このメカニズムは、個人が自分自身と他者についてよりバランスの取れた考え方を身につけるのに役立ちます。

スキーマ療法は、個人の生活の中で起こりうる構造的な変化に焦点を当てる認知療法の一種です。この療法は週2回のセッションで構成され、セラピストは行動療法、実験療法、認知療法を実施します。これらの療法は、個人の日常生活やその中で起こる活動、そして過去に起こった可能性のあるトラウマ体験などに焦点を当てています。この療法は、個人の否定的な思考や信念を、より健康的で機能的な思考へと変化させることで効果を発揮します。

一般的な精神医学的管理は、患者が受ける治療以外の生活に焦点を当てています。患者が人間関係や社会生活において正常に機能できる能力を優先します。セラピストは、患者の症状と予後について話し合うことで、治療計画を作成できます。^{[ 20 ]}

分裂は、ある人が対象者のニーズを満たすか、それを阻害するかによって、人格化された美徳または人格化された悪徳のどちらかと見なされる可能性があるため、関係に不安定性をもたらします。これは、自己の経験と評価における同様の揺れ動きとともに、混沌とした不安定な関係パターン、アイデンティティの拡散、気分の変動につながります。^{[ 21 ]}これらの揺れ動きは、セラピスト自身も完全に善または完全に悪と見なされる可能性があるため、治療プロセスを大きく妨げる可能性があります。治療結果への悪影響を克服するためには、セラピストによる絶え間ない解釈が必要です。^{[ 22 ]}

分裂は不安定な関係や激しい感情体験につながる。分裂は思春期によく見られるが、一時的なものと考えられている。特に境界性パーソナリティ障害（BPD）と診断された人に多く見られる。^{[ 23 ] [ 24 ]}弁証法的行動療法（DBT）に基づいた個人およびグループ向けの治療戦略やカップル向けの治療戦略が開発されている。^{[ 25 ]}また、マインドフルネスや感情調節などの関連トピックに関するセルフヘルプ本もあり、分裂の結果に苦しむ人々に役立つとされている。^{[ 26 ] [ 27 ]}分裂による社会的影響を恐れるあまり、BPDの人は批判的、あるいは自己主張的または攻撃的な行動をとる傾向があると認識する人との社会的または恋愛関係を避け、逆に受動的だと認識する人を求めるようになるという理論が立てられている。^{[ 18 ]}

分裂に苦しむ人と関係を持つ多くの人は、パートナーが分裂して自分を「悪者」と見なすようになるのではないかという絶え間ない義務感と心配から、関係の中で「つま先立ち」しているように感じると述べています。個人は、対人関係のアイデンティティの問題と自己価値の欠如のために、パートナーを常に肯定し、理解されていることを確認する必要があると述べています。過敏性は、拒絶への恐怖から周囲の人々を偶像化したり、軽視したりする原因となるBPDの特徴の1つです。これは、親密さへの欲求の後に拒絶への恐怖と対人攻撃性によっても表されます。対人拒絶は、個人が感じる拒絶の感情に対する分裂反応であり、個人の対人機能の混乱により、友情や関係に問題が生じる可能性があります。^{[ 28 ]}

意識の分裂（「正常な自己」対「二次的な自己」）は、ピエール・ジャネが『心理的自動症について』 （1889年）で初めて記述した。^{[ 39 ] [ 40 ]}彼の考えは、オイゲン・ブロイラー（1908年に古代ギリシャ語のskhízō [ σχίζω 、「分裂する」]とphrḗn [ φρήν 、「心」]から統合失調症^という言葉を造語した^）とジークムント・フロイト^{[ 42 ]}によって拡張され、意識の分裂（ドイツ語：Spaltung）^{[ 43 ]を説明するために用いられた。}ジャネのように生来の弱さの産物としてではなく、内的な葛藤の結果としてである。^{[ 44 ]}抑圧の概念が発展するにつれて、分裂は数年間フロイトの思想の背景に追いやられ、主に二重人格の症例に限定されるようになった。^{[ 45 ]}しかし、彼の晩年の作品では、「自我が分裂や分離を起こすことによって、どのようにして破綻を回避できるか」という点に再び関心が向けられるようになった。 ^{[ 46 ]}このテーマは、彼の『精神分析の概要』（1940a [1938]）において、フェティシズムを超えて神経症全般にまで拡張された。^{[ 47 ]}

彼の娘アンナ・フロイトは、健全な子供の発達において、愛情と攻撃の本能の分裂をどのように回避できるかを研究した。^{[ 48 ]}

しかし、フロイトでは、初期の頃から「分裂」という用語を別の意味で用いており、それはむしろ「矛盾する感情を分裂させることで、一方は愛され、もう一方は憎まれるようにする …おとぎ話の善良な母親と意地悪な継母のように」両価性を解消することを指していた。^{[ 49 ]}あるいは、愛と憎しみという相反する感情の場合、「二つの反対の感情は分離されるべきであり、そのうちの一つ、通常は憎しみが抑圧されている」のかもしれない。^{[ 50 ]}このような分裂は、「孤立 …対象を好ましいものと好ましくないものに分ける …『断絶』を作る」という防衛と密接に関連していた。^{[ 51 ]}

メラニー・クラインが主に採用し活用したのは、この用語の後者の意味であった。フロイト以降、「最も重要な貢献はメラニー・クラインによるものであり、彼女の研究は『対象の分裂』（ Objektspaltung）^{[ 52 ]}（「良い／悪い」対象という観点から）の概念を明らかにした」 ^{[ 53 ]} 。クラインは対象関係論において、「乳児の初期の経験は、『良い』対象との完全に良い経験と、『悪い』対象との完全に悪い経験に分かれている」^{[ 54 ]}と主張している。これは、子供たちが愛と憎しみという2つの主要な衝動を建設的な社会的相互作用に統合しようと奮闘するためである。児童発達における重要なステップは、これら2つの衝動の段階的な脱極性化である。

クラインが偏執分裂的立場と呼んだところでは、子供が愛するもの（良い、満足させる対象）と子供が嫌うもの（悪い、不満を与える対象）がはっきりと分離している。「なぜなら、すべてが愛と憎しみの両極端に二極化されているからであり、それは赤ちゃんが経験しているように見えることや、幼い子供たちがまだそれに非常に近い状態だからである」^{[ 55 ]} 。クラインは、良い乳房と悪い乳房を分裂した精神的実体と呼んでおり、これは「これらの原始的な状態が対象を『良い』部分と『悪い』部分（『部分対象』と呼ばれる）に分解する傾向がある」ことから生じるものである^{[ 56 ]} 。子供は、乳房が実際には同じ母親のものであり、同じものであるにもかかわらず、異なる時期には性質が正反対であると認識する。子どもは、人や物が同時に良い面と悪い面を持ち得ることを学ぶにつれて、次の段階である抑うつポジションへと進みます。抑うつポジションは、「自分自身や他者の現実への着実で苦痛を伴う接近」を伴います。^{[ 57 ]}分裂を統合し、「それらをバランスよく両立させることは 、幼児期まで続く課題であり、実際には完全に終わることはありません。」^{[ 58 ]}

しかし、クライン派はフロイトの最初の分裂概念を用いて、「関連する分裂過程において、人は自分自身を分裂させる。これは『自我の分裂』と呼ばれる」と説明している。^{[ 59 ] [ 60 ]}実際、クライン自身も「自我は、自我内部で対応する分裂が起こらない限り、対象（内的または外的）を分裂させることはできない」と主張した。^{[ 61 ]}少なくともこの時点では、「分裂という概念はフロイトとクラインにとって同じ意味を持たない」と言えるだろう。前者にとって、「自我はいわば『受動的に』分裂している。一方、クラインとポスト・クライン派にとって、分裂は『能動的』な防衛機制である」。^{[ 62 ]}その結果、世紀末までに、ポスト・クライン派にとって「他の多くの可能性の中でも、4種類の分裂が明確に識別できる」ようになった。「対象の一貫した分裂、自我の一貫した分裂、対象の断片化、自我の断片化」である。^{[ 63 ]}

オットー・カーンバーグの発達モデルでは、分裂の克服も重要な発達課題である。^{[ 64 ]}子どもは愛と憎しみの感情を統合することを学ばなければならない。カーンバーグは、分裂に関して子どもの発達を3つの異なる段階に分けている。

1. 子供は、自己と対象、あるいは善と悪を別々の存在として認識しない。
2. 善と悪は別物として捉えられる。自己と他者の境界がまだ安定していないため、他者は行動によって完全に善人か完全に悪人かのどちらかと見なされる。これはまた、他者を悪人と考えることは自己も悪人であることを意味するため、介護者を善人と考える方が、自己も善人と見なされることになる。「自己と重要な他者に対する極端に正反対の愛情と憎悪のイメージを結びつけると、耐え難い不安と罪悪感を引き起こすだろう」^{[ 65 ] 。}
3. 分裂、すなわち「外部の対象を『すべて良い』か『すべて悪い』かに分けること」^{[ 66 ]}は、自己と他者が善悪両方の性質を持っていると見なせるようになると解消され始める。他者に対して憎しみの念を抱くことは、自己が憎しみに満ちているという意味ではなく、他者も憎しみに満ちているという意味でもない。

人がこの発達課題を満足に達成できない場合、境界性パーソナリティ障害が生じる可能性がある。カーンバーグは境界性パーソナリティ障害の組織において、「分裂的防衛の使用から生じる解離した自我状態」を発見した。^{[ 67 ]}彼の治療的取り組みは、「望ましくない自己および対象の表象がセラピストに繰り返し、かつ揺れ動く投影を分析すること」を目指し、「最初の分裂的で二極化した状態よりも、より持続的で複雑かつ包括的な何か」を生み出すことであった。^{[ 68 ]}

ハインツ・コフートは、自己心理学において、水平的分裂と垂直的分裂の区別を強調した。 ^{[ 69 ]}従来の精神分析では、抑圧は心の異なるレベル間の水平的な障壁を形成すると考えられていた。そのため、例えば不快な真実は表面的には受け入れられるが、心のより深い部分では否定される可能性がある。^{[ 70 ]}コフートはこれに対し、相互否認によって隔てられた相容れない態度を持つ2つの部分への心の垂直的な分裂を対比させた。^{[ 71 ]}

転移の解釈は、「自我を理性的で判断的な部分と経験的な部分に分割することによって効果的になる。前者は後者を現在には不適切であり、過去から来たものとして認識する」と示唆されている。^{[ 72 ]}明らかに、「この意味で、分裂は病理的な現象であるどころか、自己認識の表れである」。^{[ 73 ]}それにもかかわらず、「この望ましい『自我の分裂』と『自己観察』を、孤立を維持することを目的とした病理的な分裂とどのように区別するかは、まだ研究する必要がある 」。^{[ 72 ]}

転移とは、分裂した人が、目の前にいる人や話しかけている相手に対して、本来の感情の対象ではない人に対して、自分の感情、態度、あるいは防衛機制を向けてしまう現象です。これは、行動療法士が意図的に特定の感情や引き金となるものを引き出し、個人が自分の感情を整理できるようにする際によく見られます。

これらの人々は分裂した自我または意識を持っているため、たとえ実際にはその人物に対して抱いている感情とは異なっていても、そうした行為をしている人物に対して向けられる感情を感じてしまうことがある。

転移は目的ではありません。なぜなら、転移は、個人が他者に対して抱く永続的または一時的な感情によって、クライアントとセラピストの間に築かれる関係を阻害する可能性があるからです。この阻害は通常、個人が自分が抱えている問題の概念を理解していない場合に発生します。しかし、理解できた場合は、そのプロセスは肯定的なものとなり得ます。なぜなら、個人は自分が作り出し、他者に投影してきた感情、防衛機制、あるいは空想に対処する方法を実践し始めることができるからです。これらはすべて、こうした阻害要因によってセラピストとの間に築かれる関係、そしてそれらを克服できるかどうかにかかっています。

転移における洞察の獲得不能は、否定的転移と呼ばれます。これは、個人がこれらの空想、感情、または防衛をセラピストまたは他の人に投影し、洞察を得ることができない、または自分の苦悩を真に理解できないために、それらを解決できない状態です。これは、否定的なセラピストとクライアントの関係を生み出し、治療が非効果的であるだけでなく、クライアントに有害となる可能性があります。しかし、肯定的転移も起こり得ます。個人が同じ感情を投影しますが、精神的な苦悩に対する洞察を得たため、これらの投影を克服し、生産的で効果的かつ有益な治療につながる可能性があります。^{[ 74 ]}