エイリアンハンド症候群

エイリアンハンド症候群（AHS）またはドクター・ストレンジラブ症候群^[1]は、手足が意識的に制御されることなく、あたかも独りよがりに動いているように見える症状のカテゴリーである。^[2]このカテゴリーに該当する臨床症状は多種多様であるが、最も一般的には左手に影響する。^[3]この症状のさまざまな形態には類似の用語が多数あるが、それらはしばしば不適切に使用されている。^[4]罹患した人は、望まないのに物に手を伸ばして操作することがあり、エイリアンハンドを抑制するために制御可能な手を使わなければならないほどである。^[5] エイリアンハンド症候群の発生は、思考と行動の機能的な「分離」を反映する現象として概念化するのが適切である。

エイリアンハンド症候群は、脳の両半球を外科的に分離した症例で最もよく記録されており、^{[6]この手術は、}側頭葉てんかんなどの重度のてんかんやてんかん性精神病の症状を緩和するために時々使用されます。また、脳手術、脳卒中、感染症、腫瘍、動脈瘤、片頭痛、およびアルツハイマー病、大脳皮質基底核変性症 [7]、クロイツフェルト・ヤコブ病 [8] などの特定の脳変性疾患の後に発生する場合もあります。^{エイリアン}ハンド症候群^に関連する脳の他の領域は、前頭葉、後頭葉、および頭頂葉です。^{[9] [10] [信頼できない医療情報源? ] [8]}

「異質な行動」は、前者が柔軟に目的的であるのに対し、後者は義務的であるという点で、反射的な行動とは区別できる。影響を受けた人は、異質な手が何をしているかに気付かないことがある。注意を向けられるまで、または手が行動に気付くような行動をとるまで気付かないことがある。両手の行動には明確な違いがあり、影響を受けた手は「気まぐれ」で、時には「不従順」で、一般的には自発的な制御の範囲外であると見なされるが、影響を受けていない手は正常な自発的な制御下にある。特に、 2つの大脳半球をつなぐ脳梁に損傷を受けた人（分離脳も参照）では、両手が互いに反対に動いているように見えることがある。^[11]

フランスの神経学者フランソワ・レルミットが記述した関連症候群は、患者の周囲の環境に存在する物体を強迫的に利用する傾向を脱抑制によって解放するものである。^{[12] [13]}患者の行動は、ある意味では、直接的な周辺環境内にある物体によって提供される「アフォーダンス」（アメリカの生態心理学者ジェームズ・J・ギブソンが導入した用語を使用）と必然的に結びついている。^[要出典]

この症状は利用行動として知られている。これは、両側前頭葉の広範囲の損傷に最も関連しており、実際には「両側」エイリアンハンド症候群と考えられる。この症候群では、患者は外部環境の偶発性によって強迫的に指示され（たとえば、目の前のテーブルにヘアブラシがあると髪をブラッシングする行動が引き起こされる）、患者の周辺空間にある特定の外部物体の存在に必然的に関連付けられている優位な運動プログラムを「抑制」して抑制する能力がない。前頭葉の損傷が両側性で、通常より広範囲である場合、患者は自己指向的に行動する能力を完全に失い、一般的な社会的状況での行動を導くために周囲の環境指標に完全に依存するようになり、「環境依存症候群」と呼ばれる状態になる。^[14]

エイリアンハンドに対処するために、一部の人々は影響を受けた手を擬人化します。^[15]通常、これらの名前は「生意気な」などの穏やかなものから「月から来た怪物」などの悪意のあるものまで、本質的に否定的です。^[16]たとえば、レイチェル・ドゥーディーとヤンコビッチは、エイリアンハンドを「赤ちゃんジョセフ」と名付けた患者について説明しています。その手が乳首をつねる（授乳中に噛むのに似ている）などの遊び心のある厄介な行動をとると、彼女は面白がって赤ちゃんジョセフに「いたずらをやめなさい」と指示します。^[16]さらに、ボーゲンは、派手な性格などの特定の性格特性が、影響を受けた手の頻繁な擬人化に寄与していると示唆しました。^[17]

神経画像診断と病理学的研究によると、前頭葉（前頭型）と脳梁（脳梁型）の病変が、異手症候群の原因となる最も一般的な解剖学的病変であることが示されています。^{[要出典]これらの領域は、}運動計画とその最終的な経路の点で密接に関連しています。^[18]

脳梁変異には、非利き手による高度な意志的運動行為が含まれており、その場合、患者は頻繁に「手間の葛藤」を示し、一方の手がもう一方の「健常な手」と相反する行動をとる。^[17]たとえば、ある患者は、健常な「制御された」手 (右の利き手) でタバコを口に入れ、その後左手を上げ、タバコをつかんで口から引き抜き、右手で火をつける前に投げ捨てる様子が観察された。患者はその後、「『彼』は私がそのタバコを吸うことを望んでいないのだろう」と推測した。別の患者は、制御された利き手でブラウスのボタンを留めているときに、異質な非利き手で同時にブラウスのボタンを外している様子が観察された。前頭葉型は利き手に最もよく影響しますが、内側前頭皮質の損傷の側方化に応じてどちらの手にも影響する可能性があり、把握反射、物体への衝動的な手探り、または/および緊張性把握（言い換えれば、握っている手を離すことの困難）が含まれます。^[18]

ほとんどの場合、典型的な異手徴候は内側前頭皮質の損傷に起因し、脳梁の損傷を伴う。^{[15]これらの患者の場合、損傷の主な原因は、}前大脳動脈または関連動脈によって供給される領域の皮質の片側または両側の梗塞である。^[18]酸素化された血液は前大脳動脈によって前頭葉の内側部分のほとんどと脳梁の前方3分の2に供給されるため^[19]、梗塞により供給領域内の脳の複数の隣接部位が損傷を受ける可能性がある。内側前頭葉の損傷は脳梁の病変と関連していることが多いため、前頭葉の変異症例では脳梁型の徴候も現れる可能性がある。ただし、損傷が脳梁に限定されている場合は、前頭異手徴候を示さない傾向がある。^[15]

エイリアンハンド症候群に共通する新たな要因は、手の動きを制御する一次運動野が運動前野の影響から分離されているものの、手の動きを実行する能力は概ね損なわれていないことです。^[要出典]

2009年に行われたfMRI研究では、正常な人の自発運動に関連する皮質ネットワークの構成要素の活性化の時系列を調べた結果、「補足運動野から前運動野、運動野、後頭頂皮質に至る前方から後方への活動の時間的勾配」が実証された。^[20]そのため、正常な自発運動では、手の動きが生成されているときに、半球の外側にある前中心回の一次運動野が活性化する前に、半球の前頭側面の内側表面にある補足運動複合体の近くにある前内側前頭皮質（補足運動野を含む）で最初に発生する秩序だった活性化の系列と、主体性の出現が関連しているように思われる。一次運動野の活性化は、錐体路の皮質脊髄路成分への投射を介して動作の実行に直接関与していると推定され、その後、後頭頂皮質の活性化が続きます。これは、運動によって末梢から生成された反復性または再求心性の体性感覚フィードバックの受信に関連している可能性があります。通常、このフィードバックは一次運動野から伝達される遠心性コピーと相互作用し、運動が外力によって強制されたものではなく、自己生成されたものとして認識されます。つまり、遠心性コピーにより、自己生成された運動に関連する末梢からの再帰性求心性体性感覚フローが、外力によるものとは区別して再求心性として認識されます。このメカニズムの障害により、四肢の自己生成された運動と外部で生成された運動を区別できなくなる可能性があります。自己生成運動からの再求心性が、遠心性のコピーを生成して感覚皮質にうまく伝達できなかったために、誤って外的求心性として登録されるというこの異常な状況は、自己生成運動の発生に関連する行為主体感の発達に失敗した結果として、実際には自己生成運動であるものが外部の力によって生成されたという解釈に容易につながり得る（より詳細な議論については以下を参照）。^[要出典]

2007 年の fMRI 研究では、エイリアン ハンド症候群の患者を対象に、エイリアンと非エイリアンの「意志的」運動に関連する機能的脳活性化パターンの違いを調べたところ、エイリアン運動はエイリアン ハンドの反対側の損傷した半球の一次運動野の異常な孤立した活性化を伴うのに対し、非エイリアン運動は前の段落で説明した正常な活性化プロセスを伴うことがわかった。このプロセスでは、損傷のない半球の一次運動野が前頭前野および後頭頂皮質と協調して活性化し、おそらく正常な皮質ネットワークに関与して、一次運動野に前運動の影響を及ぼし、直後の運動後再求心性活性化が後頭頂皮質に生じる。^[21]

これら 2 つの fMRI 研究を組み合わせると、行為主体感を伴わない異質な行動は、通常、行動の実行に関連する行為主体感の出現に関連する前運動野の事前活性化の影響とは独立して作用する一次運動野の自律的な活動によって生じるという仮説を立てることができます。 ^{[引用が必要]}

上で述べたように、これらの考え方は、遠心コピーと再求心の概念にも関連付けることができます。遠心コピーは、運動前野（通常は内部で生成された運動の出現に関連するプロセスで活性化される）から頭頂部の体性感覚野に向けられると想定される信号であり、これは、動いている手足から生成された「再求心性」入力、つまり、生成された自己生成運動に関連する動いている手足からの求心性リターンの到着に先立って行われます。遠心コピー信号が再求心性を効果的に「キャンセル」すると、運動が内部で生成されたものとして認識されると一般に考えられています。手足からの求心性リターンは遠心コピー信号と効果的に相関しているため、再求心性は再求心性として認識され、「外的求心性」と区別されます。「外的求心性」は、外部から課された力によって生成された手足からの求心性リターンです。遠心性コピーが正常に生成されなくなると、自己生成運動に関連する手足からの求心性リターンは、遠心性コピーと相関関係がなくなったり、遠心性コピーによって打ち消されたりしなくなるため、外部で生成された「遠心性」として誤って認識されます。その結果、実際には内部で生成された運動であるにもかかわらず、運動が内部で生成されていないという感覚が発達する (つまり、運動と連動して行為主体の感覚が出現しない) ことは、運動の実行準備を行う正常な前運動プロセスに関連する遠心性コピー信号の生成が失敗したことを示している可能性があります。^{[引用が必要]}

この状況では手足の所有感覚が乱れることはなく、所有された手足が関連する行為主体感なしに目的を持って動くことができる理由について明白な物理的説明がないため、認知的不協和が生じますが、これは、目的に向けられた手足の動きが、自分の手足の目的に向けられた行動を指示する能力を持つ「異質な」識別不能な外部の力によって指示されているという仮定を通じて解決される可能性があります。^{[引用が必要]}

エイリアンハンド症候群は、身体運動の制御に関与する脳の異なる部分の間で切断が発生したときに発生すると理論づけられています。^[22]その結果、脳の異なる領域が身体運動を命令することはできますが、これらの運動に対する自制の意識的な感覚を生み出すことができません。その結果、自発的な運動に通常関連する行為主体の感覚が損なわれるか失われます。四肢の物理的な運動を実際に実行することに関連するプロセスと、運動に対する自発的な制御の内部感覚を生み出すプロセスとの間には分離があり、この後者のプロセスによって、運動が能動的な自己によって内部的に開始され、制御され、生み出されているという内部意識的な感覚が通常生み出されます。^[23]

最近の研究では、通常の状況下での行為主体感の出現の神経相関が調べられている。^[24]これは、体の筋肉への流出を通じて生成されるものと、この流出コマンド信号の末梢で推定される産物として感知されるものとの一貫した一致を伴うように思われる。エイリアンハンド症候群では、この一致が起こったことを立証する神経メカニズムが損なわれている可能性がある。これは、「再親和性」（自己が生成した「能動的な」手足の動きからの運動感覚の戻り）と「脱親和性」（能動的な自己が関与しない外部で生成された「受動的な」手足の動きから生成される運動感覚）を区別する脳メカニズムの異常を伴う可能性がある。この脳のメカニズムは、体性感覚領域に直接送られ、発せられた遠心性信号によって駆動されるパフォーマンスから生じる末梢からの予想される求心性信号である「付随放電」に変換される、並行した「遠心性コピー」信号の生成を伴うと提案されています。付随放電信号と末梢から返される実際の求心性信号の相関関係を使用して、意図された動作が実際に予想どおりに発生したかどうかを判断できます。動作の感知された結果が予測された結果と一致する場合、その動作は自己生成とラベル付けされ、出現する行為主体感に関連付けられます。^{[引用が必要]}

しかし、自己生成行動に関連するこの感覚運動連結を確立する神経メカニズムに欠陥がある場合、前のセクションで議論したように、行動の主体性の感覚は発達しないと考えられます。^[要出典]

これらの現象を説明するために提唱された理論の 1 つは、脳には意図を明白な行動に変換するプロセスを管理するための分離可能な神経「前運動」または「行為」システムがあるというものです。^[22]前内側前頭前運動系は、そのような行動に対する抑制制御を解放または軽減することによって、「内部」駆動力に基づいて探索行動を指示するプロセスに関与しています。^[要出典]

2011年に発表された、ヒト被験者の内側前頭皮質における神経単位の記録に関する論文では、この領域で特定された神経細胞が、明白な自己生成の指の動きが始まる数百ミリ秒前までに明らかに事前活性化していることが示され、著者らは、脳のこの部分の神経細胞集合体の内部生成発火率の変化が閾値を超えると意志が出現するという計算モデルを開発することができた。^[25]この前内側前運動系が損傷すると、そのような探索行動や物体獲得行動の抑制が解除され、その後自律的に発生する。後外側側頭頭頂後頭前運動系は、環境刺激から撤退する行動に対する同様の抑制制御と、内部駆動とは異なり、外部刺激に依存して駆動される行動を興奮させる能力を持つ。これら 2 つの大脳半球内システムは、それぞれが反対の皮質「向性」を活性化し、相互抑制を介して相互作用し、反対側の手足の行動における環境刺激への接近 (言い換えれば、注目している物体との接触と掴みを求める「捕獲意図」) と撤退 (つまり、注目している物体から遠ざかろうとする「逃避意図」) の間の動的なバランスを維持します。^{[26] [27]}これら 2 つの大脳半球内エージェンシー システムは、統合された大脳半球間エージェンシー システムを形成します。^[要出典]

前内側前頭葉の「逃避」システムが損傷すると、反対側の手足に、探究的な手を伸ばして掴む性質の不随意だが目的のある動き（デニー・ブラウンはこれを正の皮質向性と呼んだ）が放出される。 ^{[26] [27]これが}正の皮質向性と呼称されるのは、指の掌側や手のひらの触覚接触から生じるような感覚刺激の誘発が、正のフィードバック接続を通じて誘発刺激を増大または強化する運動の活性化に結びついているためである（上記の「頭頂葉と後頭葉」の項の議論を参照）。^[要出典]

後外側頭頂後頭葉の「接近」系が損傷すると、浮上や本能的回避など、解放と収縮の性質を持つ不随意の目的運動（デニー・ブラウンはこれを負の皮質向性と呼んだ）が反対側の四肢で解放される。^{[27]これは}負の皮質向性 と呼称される。なぜなら、指や手のひらの掌側への触覚接触から生じるような感覚刺激の誘発は、負のフィードバック接続を通じて誘発刺激を軽減または排除する運動の活性化に結びついているからである（上記の「頭頂葉と後頭葉」の項の議論を参照）。^[要出典]

各半球内エージェンシーシステムは、対側の手足を制御する際に自律的に作用する潜在能力を持っていますが、両手の統一的な統合制御は、皮質レベルで脳梁を横断する投射と、皮質下レベルで両半球を結ぶその他の半球間交連を介したこれらのシステム間の半球間通信によって維持されています。^[要出典]

2 つの半球の大きな違いの 1 つは、優位半球のエージェンシー システムと、主に優位半球に基づくエンコード システム (行為とその生成、そして行為の解釈を言語と言語エンコードされた思考に結び付ける) との間の直接的なつながりです。^{[要出典]幼児の発達においては、体現された間主観的行動[28]}という形での関係的行為が言語能力に先行しますが、発達の過程で言語構成が行為要素にリンクされ、行為指向の知識の言語ベースのエンコードが生成されるプロセスが続くと提案されています。^[要出典]

脳梁損傷により 2 つの半球の間に大きな断絶が生じると、言語にリンクした優位半球のエージェントが優位四肢に対する主要な制御を維持しますが、ある程度、非優位半球に基づく別の「エージェント」と、以前は優位意識エージェントに反応し「従順」だった非優位四肢に対する直接的かつリンクした制御を失います。意識的な優位エージェントの影響範囲外で意図的な行動が発生する可能性があり、両手が優位エージェントによって制御され、従属するという基本的な仮定は誤りであることが証明されます。非優位四肢の動きから通常生じるエージェンシーの感覚は、もはや発達せず、少なくとも意識にアクセスできなくなります。現在アクセスできない非優位半球に基づくエージェントが非優位四肢を活性化できる状況を理解するための新しい説明物語が必要です。^{[引用が必要]}

このような状況では、2 つの分離されたエージェントは、反対の目的に向けられた 2 つの手足の同時動作を制御できますが、利き手は、意識的にアクセス可能な言語にリンクされた優位なエージェントにリンクされたままであり、「意識的な制御」下にあり、思考を通じてアクセス可能な意識的な意志と意図に従順であると見なされます。一方、非利き手は、事後に優位なエージェントによってのみ意図が推測できる、本質的に非言語的なエージェントによって制御されるため、もはや「結び付けられ」ておらず、優位なエージェントの支配下にあり、意識的な言語に基づく優位なエージェントによって、別個のアクセスできない異質なエージェントと関連する存在として識別されます。この理論は、脳梁に損傷がある場合に、非利き手における異質な行動の出現と 2 つの手足間の手指間の衝突を説明するでしょう。^{[引用が必要]}

エイリアンハンド症候群の明確な前内側、前頭、後外側の側頭頭頂後頭の変異は、特定の半球内のエージェンシーシステムの前頭または後部コンポーネントの選択的損傷によって説明され、損傷した半球と反対側の手足で、関連する特定の形態のエイリアン行動が発生します。^{[引用が必要]}

脳梁の損傷により、利き手ではない方の手で「意図的な」動作が生じる可能性があります (左半球優位の人は左手が異物のように感じられるようになり、右半球優位の人は右手が異物のように感じられるようになります)。^{[引用が必要]}

「脳梁異型」では、患者の手は、もう一方の「健常な」手によって行われる自発的な動作に対抗します。脳梁異型手を持つ人によく見られる 2 つの現象は、敵対性統合運動障害と対極性統合運動障害です。^{[引用が必要]}

運動失調症は、患者が片手で運動をするように指示されたときに、もう一方の手で運動命令を強迫的に自動的に実行する症状である。例えば、脳梁損傷のある患者が椅子を前に引くように指示されると、障害のある手は断固として衝動的に椅子を後ろに押す。^[18] 運動失調症は、障害のある手が障害のない手と競い合い、本来は障害のない手で行うことを意図した目的のある行為を完了するという、望ましい行為の完了に向けた両手の不随意な競争的相互作用と見なすことができる。^[要出典]

一方、対角性運動失調症は、障害のない手で行っている望ましい行為と、障害のない手で実行しようとしている望ましい行為の目的に反する障害のある手の妨害行為との間に矛盾を生じます。たとえば、アケライティスの患者がてんかん発作を軽減するために脳梁の手術を受けたとき、ある患者の左手の異物手が頻繁に右手に干渉しました。たとえば、右手で次のページをめくろうとしているときに、左手は本を閉じようとします。^[29]

別の脳梁異指症の症例では、患者は両手間の矛盾を抱えていたわけではなく、むしろ患側の手の不随意な鏡像運動を特徴とする症状に悩まされていた。^[30]患者が片手で動作を行うように指示されると、もう一方の手は不随意に鏡像運動を行い、不随意運動が患者に指摘されても、患者は鏡像運動を抑制するように指示されても、その運動は続いた。患者は前大脳動脈付近に破裂した動脈瘤があり、その結果、右手が左手で鏡像運動するようになった。患者は、右手でしようとすると、左手が頻繁に邪魔をして、何でも支配してしまうと説明していた。例えば、右手で右側からアプローチして水の入ったコップを掴もうとすると、左手は不随意に手を伸ばし、左側からアプローチしてコップを掴んでしまう。^[要出典]

最近では、ゲシュウィンドらが重度の冠状動脈疾患を患う女性の症例を報告している。^[31]冠状動脈バイパス移植手術を受けた1週間後、彼女は左手が「独り歩き」し始めたことに気づいた。左手は彼女のガウンのボタンを外し、眠っている間に首を絞めようとし、電話に出ようと自動的に右手で抵抗した。彼女は怪我を防ぐために右手で患手を物理的に抑制しなければならず、この行動は「自己抑制」と呼ばれている。左手には重度の観念運動失行の兆候も見られた。動作を真似することはできたが、右手で鏡のように動かす（共運動を可能にする）ことが必要だった。ゲシュウィンドらは磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、脳梁小体の後半に損傷があり、前半と右帯状皮質の下にある白質にわずかに伸びた脳梁体長柱は損傷を受けていないことを発見した。^[31]

Parkらは、エイリアンハンド症状の原因として梗塞の症例を2件挙げている。2人とも前大脳動脈（ACA）の梗塞を患っていた。72歳の男性は手を安定させようとしても不随意に動くことが多く、手の制御が困難だった。さらに、手のひらで物を掴んだ後、放せないことがよくあった。動脈の別の場所にACAがある47歳の女性であるもう1人は、左手が勝手に動いて動きを制御できないと訴えていた。彼女の左手はまた、右手に物を握っていることを感知し、無意識に右手からその物を無理やり奪っていた。^[32]

脳の前頭葉の内側部分の片側損傷は、反対側の手で手を伸ばす、掴む、その他の目的を持った動作を引き起こす可能性がある。前頭葉内側損傷の場合、これらの動作は多くの場合、外部の物体を頻繁に掴んで機能的に利用する探索的な手を伸ばし動作であり、患者は同時にこれらの動作を「制御している」という認識を持たない。^[33]物体が獲得され、この「前頭異形」の異質な手で掴まれたままになると、患者は物体を自発的に掴んだ状態から放すのが困難になることが多く、掴んだ物体を放すために反対側の制御された手で手の指を掴んだ物体から引き剥がす動作が見られることがある（緊張性掴みまたは「本能的掴み反応」とも呼ばれる^[34]）。一部の人々（たとえば神経学者のデレク・デニー・ブラウン）は、この行動を「磁気失行症」と呼んでいる^[35]。

ゴールドバーグとブルームは、左前頭葉の内側表面の左前大脳動脈領域に大規模な脳梗塞を起こし、右手に異物の前頭型を呈した女性について報告している。 ^[22]脳梁切断の兆候はなく、脳梁損傷の証拠もなかった。患者は頻繁に把握反射を示し、右手を伸ばして物を掴むが放さない。緊張性把握に関しては、患者が物を放そうとすればするほど、物の握りが強くなる。集中して努力すれば物を放すことができたが、気が散ると行動が再開した。患者はまた、健常な左手で指を剥がして物に触れないようにすることで、掴んだ物を無理やり放すことができた。さらに、手は患者の脚をひっかくため、怪我を防ぐために矯正器具が必要であった。^[22]別の患者は、近くにある物体を強直的に掴むだけでなく、異星人の手が患者のペニスを掴み、公衆の面前で自慰行為をすると報告した。^[36]

エイリアン ハンド症候群の明確な「後部変異」型は、脳の後外側頭頂葉および/または後頭葉の損傷に関連しています。この状況での動きは、前頭型の症状で最もよく見られるように、手を伸ばして物体をつかんで手のひらの触覚刺激を生み出すのではなく、手のひらの表面を持続的な環境接触から引き離す傾向があります。前頭型では、手のひらと指の腹側表面の触覚接触により、正のフィードバック ループ (つまり、刺激によって、引き金となる刺激を強化、強化、持続させる動きが生成されます) を通じて指の屈曲と物体の把持が促進されます。^[要出典]

対照的に、後方型では、手のひらと指の腹面への触覚接触は、負のフィードバックループで指の伸展と手のひらの引き戻しを促進することによって積極的に回避されます (つまり、手のひら表面への刺激、さらには刺激の予期によって、手のひらと指の動きが生じ、刺激の引き金となる刺激が軽減され、効果的に打ち消されて除去されるか、手のひらへの接触が予期される場合は、そのような接触の可能性が減少します)。この症候群の後方型における異物の動きは、協調性が低く、能動運動中に粗い失調性運動を示す傾向があり、これは通常、前頭型の症状では観察されません。これは通常、視覚的注意が対象に向けられた状態で対象が視覚的に存在することによって促進されるため、失調の視覚型によるものと考えられています。見かけ上の不安定性は、対象から引き戻す傾向に偏った触覚回避傾向と、対象への接近を促す視覚に基づく獲得偏向傾向との間の不安定な相互作用による可能性があります。^[要出典]

症候群の後部型における異質な手足は、反重力筋の活性化により接触面から離れて空中に「浮上」するように見えることがあります。後部型における異質な手の動きは、典型的な姿勢を示すことがあります。これは「頭頂手」または「本能的回避反応」（神経学者デレク・デニー・ブラウンが、前部型で見られる「磁気失行」の逆の形態として導入した用語で、前述のとおり）と呼ばれることもあります。この姿勢では、指の指節間関節が積極的に伸展し、中手指節関節が過度に伸展して、指が極度に伸展した位置に移動し、手の掌側表面が接近する物体から積極的に引き戻されるか、支持面から上方に引き離されます。しかし、「異質な」動きは目的があり、目標指向的であり、この点でこれらの動きは他の無秩序で目的のない不随意な四肢運動（アテトーゼ、舞踏病、ミオクローヌスなど）とは明らかに区別されます。^[要出典]

エイリアンハンド症候群の前頭型と後頭型のどちらの場合も、意識的な意志とは無関係に目的指向的な行動を行える手足の明らかな能力に対する患者の反応は同様である。エイリアンハンド症候群のこれらの両方の型では、エイリアンハンドは損傷した半球の反対側の手に現れる。^[要出典]

エイリアンハンド症候群には治療法がない。^[30]しかし、エイリアンハンドを何かの作業に取り組ませるなど、エイリアンハンドを忙しくさせ、関与させることで、症状をある程度軽減し、管理することができる。特定のタスクを学習することで、手の自発的な制御をかなり回復させることができる。エイリアンハンドの「前頭型」を持つある患者は、歩行中にさまざまな物（ドアノブなど）をつかもうと手を伸ばしていたが、歩行中はエイリアンハンドに杖を持たせた。この患者は、通常の用途では杖を必要としなかった。杖がエイリアンハンドにしっかりと握られていると、杖を離して別の物をつかもうと手を伸ばして杖を落とすことは通常ない。効果的であることが証明されている他のテクニックには、脚の間に手を挟む、または叩く、温水をかける、視覚または触覚による接触などがある。^[37]さらに、Wu ら^[38]は、バイオフィードバックによって刺激的なアラームが作動すると、エイリアンハンドが物を握っている時間が短縮されることを発見した。

片側の大脳半球に損傷がある場合、通常、時間の経過とともに異常行動の頻度が徐々に減少し、障害を受けた手の自発的な制御が徐々に回復します。実際、AHS が急性発症の局所損傷に起因する場合、回復は通常 1 年以内に起こります。^[39] 1 つの理論は、随意運動の生成に関与する両半球および皮質下脳システムの神経可塑性が、実行生成プロセスと内部の自己生成および登録プロセスとの間の接続を再確立するのに役立つというものです。これがどのように起こるかは正確には理解されていませんが、損傷が片側の大脳半球に限定されている場合、異手症候群から徐々に回復するプロセスが報告されています。^[22]場合によっては、障害のある手の気まぐれで望ましくない、時には恥ずかしい動作を抑制するために、健常な手で障害のある手の前腕を自発的につかむことがあります。この観察された行動は「自己制限」または「自己把握」と呼ばれています。^[22]

別のアプローチでは、患者は、特定の物体または非常に目立つ環境ターゲットに接触するために異質の手を動かすなどの特定のタスクを実行するように訓練されます。これは、異質な行動を効果的に無効にするために、患者が集中的な訓練を通じて自発的に生成することを学ぶことができる動きです。この訓練の一部は、損傷した半球内の運動前システムの再編成を生み出す可能性があり、または、代わりに、健全な半球からの同側手足の制御が拡張される可能性があります。^{[引用が必要]}

もう一つの方法は、特殊な柔らかいフォーム製の手装具や、あるいは日常的に使用するオーブンミットなどの制限的な「覆い」の中に異質の手を入れることで、異質の手の動きを「抑制」すると同時に、環境との接触から手に戻る感覚フィードバックを制限するというものである。また、固執的な握力を制限するために装具を使用したり^[22]、異質の手をベッドの柱に固定して拘束したりしたという報告もある^[40] 。もちろん、これは患者の機能目標に取り組むために手が関与できる程度を制限する可能性があり、不当な拘束とみなされる可能性がある。^[要出典]

理論的には、回復の根底にある神経可塑性が、機能的な状況で手の動作を制御するための自発的な意志の反復的な行使と、異常な行動の意図的な抑制の成功による関連する経験的強化を伴う場合、このアプローチは手の自発的な制御が回復するプロセスを遅らせる可能性があります。^[要出典]

医学文献に記載された最初の症例は、1908年にドイツの著名な神経精神科医であるクルト・ゴールドシュタインがドイツ語で発表した詳細な症例報告である。^[41] この論文でゴールドシュタインは、脳卒中で左側に症状が出た右利きの女性について記述しているが、診察時には部分的に回復していた。しかし、彼女の左腕はまるで他人の腕のようで、彼女の意志とは無関係に動作しているように見えた。^[41]

患者は、左手の目的指向的な動きに関して「違和感」があると訴え、左手を動かしているのが「誰か他の人」であり、自分自身が動かしているのではないと主張した。左手で物を掴んだとき、自発的に手を離すことはできなかった。左側の触覚と固有受容覚は損なわれていた。左手は顔を拭いたり目をこすったりといった自発的な動きをしていたが、これは比較的まれであった。かなりの努力で、彼女は口頭の指示に応じて左腕を動かすことができたが、意識的な動きは同様の不随意な動きよりも遅く、正確さも欠けていた。^[41]

ゴールドスタインは「運動失行の理論」を展開し、自発的行動の生成について議論し、時間的・空間的認知、意志、その他の高次認知プロセスのための脳構造を提唱した。ゴールドスタインは、身体と外部空間の両方を概念的に組織化する構造が、物体の知覚だけでなく外部物体に対する自発的行動にも必要であると主張した。^[41]

ノーマン・ゲシュヴィントは、局所脳病理に関連するさまざまな切断症候群をレビューした古典的な論文の中で、クルト・ゴールドシュタインは「おそらく、脳梁切断患者の人格の非統一性とそれがもたらす可能性のある精神医学的影響を強調した最初の人物である」とコメントしている。^[42]

• スタンリー・キューブリック監督の1964年の映画『博士の異常な愛情』では、ピーター・セラーズ演じる同名の登場人物がエイリアンハンド症候群を患っているようで、ナチス式敬礼をやめられない。「博士の異常な愛情症候群」がAHSの正式名称として提案されたが、承認されなかった。ただし、別名として使われることもある。^{[1] [43]}
• 医療ドラマシリーズ『ハウス』のエピソード「Both Sides Now」では、エイリアンハンド症候群の患者が登場する。^[44]
• ディスカバリーサイエンスのドキュメンタリー 番組「ダークマターズ：ツイステッド・バット・トゥルー」のエピソードでは 、エイリアンハンド症候群について説明し、その歴史をたどった。^{[45] [46]}
• 2017年のインドのタミル語のブラックコメディ映画「ピーチャンカイ」は、AHSの患者を描いたものです。^[47]
• テレビシリーズ『スクリーム・クイーンズ』シーズン2では、ブロック・ホルト博士がエイリアンハンド症候群を患っているように見える。^[48]
• ブラジルのメロドラマ『A Dona do Pedaço 』（2019年）では、マルコ・ナニーニが演じるエウゼビオというキャラクターが、AHSに似た「超自然現象」に苦しみ始めました。^[49]

• 自動書記
• 自動描画
• 自動音声
• 二院制の精神
• 分裂した意識
• 二重意識
• 観念運動現象
• 左脳通訳
• スプリットブレイン
• シュルレアリスムのオートマティズム

• ブライアント、チャールズ W. (2007 年 9 月 12 日)。「エイリアン ハンド症候群の仕組み」HowStuffWorks。2011年10 月 6 日閲覧。
• 「エイリアンハンド症候群の定義」。MedicalNet.com。2000年12月15日。2014年8月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年10月6日閲覧。

• I. Biran と A. Chatterjee による Archives of Neurology の最近のレビュー記事
• エイリアンハンド症候群の患者とのラジオインタビュー