アラスデア・マッキントッシュ・ゲデス

アラスデア・マッキントッシュ・ゲデス CBE（1934年5月14日 - 2024年4月9日）は、イギリスの医師で、バーミンガム大学医学部の感染症学教授であった。1978年、世界保健機関（WHO）が、世界で最後の天然痘症例が1年前にソマリアで発生したことを発表する直前、ゲデスはイギリスのバーミンガムで英国人女性の天然痘診断を下した。彼女はこの流行の初発例であることが判明し、この病気による世界で最後の死亡者となった。その5年後、ゲデスは1973年にバングラデシュで WHOの天然痘根絶プログラムの最前線で経験を積んでいた。

彼の初期の研究には、新薬の発見と抗生物質、細菌性髄膜炎と肺炎球菌性疾患の定義と管理に関する研究が含まれていました。1975年に、彼はJournal of Antimicrobial Chemotherapyの初代編集委員会の委員長になりました。同じ年に、彼は後にAyliffe's Control of Healthcare-Associated Infection: A Practical Handbookとして知られるようになった、Control of Hospital Infectionというタイトルのベストセラー本の共同編集者でした。

9月11日の同時多発テロの後、ゲッデスは英国保健省のバイオテロに関する顧問となり、国家天然痘対策計画とバイオ防衛訓練を主な役割として担った。2015年、彼は10年間務めた国際抗菌剤ジャーナルの編集長の職を退いた。バーミンガムでの天然痘の記憶に触発され、マーク・パレンは『天然痘最後の日々：バーミンガムの悲劇』を執筆し、2018年に出版した。

アラスデア・ゲデスは1934年5月14日、スコットランドのインヴァネス近郊のフォートローズで、アンガスとイザベラ・ゲデスの息子として生まれた。幼少期は地元のフォートローズ・アカデミーで教育を受けた。^{[1] [2]}

1957年、ゲデスはエディンバラ大学医学部を卒業し、そこで抗生物質への興味が芽生えた。^{[2] [3] [4]}

ゲデスはエディンバラとパースの王立病院で初期の医療職を終え、その後王立陸軍医療部隊で2年間の兵役を終え、大尉に昇進した。^{[2] [5]}その後、最初はエディンバラで、次いでアバディーンの医療レジストラーとして感染症と一般内科の経験を積み、抗生物質の研究を始め、ブリティッシュ・メディカル・ジャーナルとランセットに論文を発表した。米国を訪問した後、英国に戻り、1967年5月にイースト・バーミンガム（現在のハートランズ）病院で感染症のコンサルタント2人のうちの1人として職に就いた。ちょうどその頃、地元の天然痘病院であるウィットン隔離病院は不要と判断され、焼失した。ゲデスは当時、ソリハルに定住した。^{[2] [5]} 彼は後に、「エディンバラの友人たちに感染症の研究をするつもりだと言ったとき、彼らは私が少しバカだと思ったんだ。彼らは、あなたは頭がおかしい、感染症は消えつつある、抗生物質やワクチンがあるのに、なぜもっと面白いことをしないんだと言ったんだ！」と回想している。^[5]

1973年、保健省はゲデスをバングラデシュにおける世界保健機関（WHO）の天然痘根絶活動の客員研究員に任命し、ニック・ワードの指導の下7週間を過ごし、村々を巡り、天然痘ワクチン接種の最前線での経験を積んだ。^{[5] [6]彼は後に「}天然痘の症例をたくさん見ました」と回想している。^[5]

1973年10月、石油危機の影響で彼はイギリスに帰国するよう要請された。^[6]同年、彼はバーミンガムの天然痘専門医に任命された。^{[7]翌年、彼は}英国医学雑誌の記事で天然痘の兆候と症状について述べ、次のように書いている。

天然痘が依然として流行している世界の5カ国、すなわちインド、パキスタン、バングラデシュ、ネパール、エチオピアを最近訪れたことのある、原因不明の発熱のある患者は、天然痘の可能性を考慮する必要がある。これらの5カ国以外の国でも天然痘が再発する可能性は常に念頭に置くべきである。^[8]

1975年、ゲデスは『抗菌化学療法ジャーナル』の初代編集委員長に就任した。^[4]同年、ベストセラーとなった『院内感染の制御』の共同編集者となった。これは後に『医療関連感染の制御：実用ハンドブック』として知られるようになった。^{[9] [10]} 1976年、LPギャロッドはこの本の書評で「天然痘の疑いのある症例への対処法について多くが述べられている。WHOはバングラデシュでもこの病気は絶滅の危機に瀕していると主張しているため、将来の版ではこれを省略しても問題ないだろうか」と述べた。^[11]ゲデスはキャリアを通じて、感染症の幅広いトピックを扱った約200の科学出版物を執筆した。^[5]

ゲデスの初期の研究には、新薬の発見とセファロリジンの使用に関する研究が含まれていた。^{[5] [12]}アモキシシリンおよびクラブラン酸の配合剤であるオーグメンチンとして知られるようになった薬の治験に関して、彼は後に「アモキシシリンの適正投与が有効性を得る上で重要であり、クラブラン酸の適正投与が忍容性の鍵であった」と回想している。^[13] 1977年、彼はセファマイシンの効能について、非経口投与、投与量、正常および炎症を起こした血液脳関門の透過性などについて発表した。^[14]彼は試験管内でインフルエンザ菌に対するクリンダマイシンとリンコマイシンを比較し、後にクリンダマイシンがQ熱の原因菌であるコクシエラ・ブルネッティに対して有効であることを実証した。^{[15]その他の研究には抗ウイルス薬}アシクロビルの研究が含まれていた。^[16]

1978年8月、バングラデシュから帰国して5年後、ゲッデスはバーミンガムの医科大学東棟で働く医療写真家のジャネット・パーカーに天然痘の診断を下した。^{[17] [18] [19]パーカーは、最初は}水痘、次に薬物反応と診断され、イースト・バーミンガム病院の第32病棟に入院していた。数人の医師が彼女を診察した後、ゲッデスは意見を求めて病院に呼ばれた。パーカーも地域の天然痘研究所の上の部屋で働いていることを知っていたゲッデスは、今度はウイルス学者のヘンリー・ベドソンを訪ね、その日のうちに2人はパーカーの水疱から出た液体を検査し、電子顕微鏡で天然痘と一致するレンガ状の粒子を見て、自分たちの疑いを確認した。この時まで、彼が天然痘の疑いで受けた呼び出しはすべて、多形紅斑やスティーブンス・ジョンソン症候群などの誤報だった。^{[7] [17] [19]} WHOが天然痘の根絶を発表しようとしていた当時、天然痘の最後の症例は前年の1977年にソマリアで発生したと広く考えられていた。パーカーはその後1978年9月11日に亡くなり、この病気による最後の死亡者となった。^[20]その後、2004年のインタビューで、パーカーの症例が1966年にバーミンガムで発生した天然痘の流行と関連があるかと尋ねられたとき、彼は「1966年にウェストミッドランズで発生した天然痘の最初の症例が、ジャネット・パーカーと同じく、天然痘ウイルスの研究が行われていたバーミンガム医科大学の写真家であったことは、おそらく重要な意味を持つだろう」と答えた。^[5]

ゲデスは1982年にバーミンガム大学の感染症教授に任命された。^[1] 1984年にウェイクフィールドでサルモネラ菌が流行し、1985年にスタッフォードでレジオネラ菌が流行した後に議会に提出された、当時の主任医務官サー・ドナルド・アチソンが委員長を務めた公衆衛生機能の将来的な発展に関する調査委員会の報告書の第7章では、ゲデスが伝染病と感染症の制御を扱う小委員会の委員長を務めたことが記されている。^[21]

1990年代、ゲデスは結核の研究に携わり、グラクソ・アクション結核プログラムでバーミンガム大学チームを率いて、結核菌の分子生物学と結核感染細胞に薬剤を送達する新しい方法を研究した。ゲデスは、ヒトの免疫系が結核にどう反応するかを研究することで、その研究結果がBCGよりも効果的な新しいワクチンにつながることを期待した。^{[5] [22]}

1991年、ゲッデスはバーミンガム大学医学部の感染症教授となり、1994年に副学部長となり、1999年から2002年まで准学部長を務めた。 ^[1]英国海軍の感染症および熱帯医学の民間コンサルタント、英国医学研究会議の熱帯病研究委員会副委員長、医薬品安全委員会および予防接種・免疫化合同委員会の副委員長を務めた。^[5]

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  天然痘に罹患した子供、バングラデシュ、1973年。ゲデスがバングラデシュのWHO天然痘根絶活動に配属された年^[23]
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  医学部の裏側。天然痘研究室の場所（下）とパーカーが働いていた部屋（上）が見える。
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  1978 年、英国バーミンガムのイースト バーミンガム病院の病棟ブロック。その後取り壊されました。病棟 31 (地上階) と 32 (上階) が写っています。
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  1978年にゲデスが天然痘を診断した第32病棟
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  天然痘ウイルスの電子顕微鏡写真。ゲデスがパーカーのサンプルで見たものと類似している。^{[17] [24]}
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  ゲデスが教授となったバーミンガム大学医学部

9月11日の同時多発テロ事件後、ゲデスは英国保健省のバイオテロ対策顧問となり、国家天然痘対策計画とバイオ防衛訓練に主として携わった。^[5]

2002年、ゲデスは世界健康安全保障イニシアチブに対し、

天然痘の診断を過小評価してはならない。インフルエンザ、水痘、疱疹性湿疹、種痘性湿疹、薬疹/多形紅斑との鑑別診断が必要である。1978年に英国バーミンガムで実験室感染により発生した最後の天然痘症例は、当初3人の医師によって誤診され、治療と封じ込め対策が大幅に遅れた。この事実は、準備計画の一環として、バイオテロ物質による疾患を診断するための医師の適切な教育と訓練の重要性を強調している。^[25]

2001年以降、天然痘が再びメディアで取り上げられるようになり、パーカーは以前に天然痘ワクチンを2回接種していたことに注目し、以前に免疫を接種した人の免疫がどのくらい持続するかに興味を持つようになった。それがきっかけで、彼は1942年のエディンバラ天然痘大流行について研究し、2005年に論文を発表した。この大流行では、天然痘患者36人のうち6人が以前にワクチン接種を受けていた。^[5]翌年、彼は『天然痘の歴史』を出版した。^[26]

2015年、10年間の在任期間を経て、彼はInternational Journal of Antimicrobial Agentsの編集長の職を退いた。^{[3] [27]}

ゲデスは医学アカデミーのフェローであった。^[12] 1996年から1998年まで国際感染症学会の会長を務めた。^[5]翌年、英国抗菌化学療法学会からギャロッド賞を受賞し、それに続いて講演を行った。^{[28] [29]} 2009年、国際抗菌化学療法学会の名誉会員となった。^{[30] 2014年、}欧州臨床微生物学・感染症学会から臨床微生物学と感染症の優秀賞を受賞した。 ^[5]その後、2015年に梅澤濱夫記念賞（HUMA）を受賞した。^[3]

彼は1996年の新年叙勲で医学への貢献により大英帝国勲章（CBE）を授与された。 ^[31]

1978年の思い出はマーク・パレンにインスピレーションを与え、2018年に出版された『天然痘の最後の日々：バーミンガムの悲劇』を執筆した。 ^[32]

ゲデスは長い闘病の末、2024年4月9日に89歳で亡くなった。^[33]

• Geddes, AM (1986 年 3 月 15 日) 。「医療従事者に対するエイズリスク」。British Medical Journal (臨床研究編) 292 (  6522 ): 711–712。doi : 10.1136 / bmj.292.6522.711。ISSN 0267-0623。PMC  1339770。PMID 3082404。 
• Tarlow, M .; Geddes, AM (1992 年 12 月 12 日)。「髄膜炎菌性髄膜炎または 敗血症: 診断の明確化を求める嘆願」。The Lancet。340 ( 8833): 1481。doi : 10.1016 /0140-6736 ( 92)92678-9。ISSN 0140-6736。PMID 1360607。S2CID  20402590  。（共著者）
• Kerrod, Emma; Geddes, Alasdair M.; Regan, Martyn; Leach, Steve (2005 年 2 月)。「天然痘発生時の監視と制御対策」。新興感染症。11 ( 2): 291–297。doi  : 10.3201 /eid1102.040609。ISSN 1080-6040。PMC  3320452。PMID 15752449。 （共著者）
•  Geddes, Alasdair M. (2006 年5月1日)。「天然痘の歴史」。皮膚科クリニック。24 (3): 152–157。doi :10.1016/ j.clindermatol.2005.11.009。ISSN 0738-081X。PMID 16714195  。
• Geddes, Alasdair M.; Klugman, Keith P.; Rolinson , George N. (2007 年 12 月)。「序論: アモキシシリン/クラブラン酸の歴史的展望と開発」。International  Journal of Antimicrobial Agents。30 (Suppl 2): S109–112。doi : 10.1016 /j.ijantimicag.2007.07.015。ISSN 0924-8579。PMID 17900874  。（共著者）

• Shooter, RA (1980 年 7 月)。1978 年バーミンガム天然痘発生の原因調査報告書(PDF)。ロンドン: 女王陛下の文具局。
• ウィリアムズ、サリー（2020年11月21日）。「『完全な侵略だった』：死から蘇ったウイルス」。ガーディアン。2022年9月20日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年9月20日閲覧。

• ATV Today: 1978 年 8 月 30 日: バーミンガムで天然痘警報