海洋病院サービス

海軍病院局は、米国商船、米国沿岸警備隊、およびその他の連邦受益者の病気や障害のある船員のケアを専門とする海軍病院の組織でした。海軍病院局は、米国公衆衛生局に発展しました。

これは、公衆衛生サービス委託部隊、国立衛生研究所、および現在保健資源サービス局に組み込まれている複数のプログラムを含む、現在の公衆衛生サービスのいくつかの構成要素の起源でした。

海軍病院制度の起源は、 1798年にアメリカ合衆国第5議会で可決された「病人および障害のある船員の救済に関する法律」に遡ります。この法律により、病気の船員を治療するための海軍病院が設立されました。 ^{[1] [2]海軍病院基金は}、財務省内の歳入海事局（現在の沿岸警備隊の前身）の 管轄下に置かれました。^[3]

これは連邦初の保健法でした。^[2]この法律は船員の賃金から月20セントを差し引く税金を認可しました。^[4]この税金は医師のための資金と病院ネットワークの支援に充てられました。^[5]この税金は船員の賃金の約1%でした。^{[1] [6]}（1884年にこの税金は廃止され、1906年に議会によって資金が配分されました。）

この法律により、海岸沿いと内陸水路沿いに病院のネットワークが徐々に構築されました。^[7]当初は東海岸沿いの主要港湾都市の港に設置され、ボストンが最初の施設の場所となり、その後、ボルチモア近郊のカーティス湾などにも病院が続きました。^{[1] [2]}米国 の境界が拡大し、他の海岸にも港が建設されると、海洋病院も建設されました。 1830年代と1840年代には、内陸水路、五大湖、メキシコ湾沿いに病院が建設されました。オレゴン準州（1846年）とカリフォルニア州（1848年）の買収後、 1850年代には太平洋岸の港に病院が建設されました。^[1]

南北戦争後、海軍病院基金は世論の激しい抗議とスキャンダルに見舞われた。1869 年、著名な陸軍外科医のジョン・ショー・ビリングス博士が海軍病院基金の調査責任者に任命された。ビリングス博士は、病院基金が不十分で、完全に混乱していることを発見した。

1870年6月、第41回議会は、地域ごとに管理されていた海軍病院の緩やかなネットワークである海軍病院基金を、ワシントンDCに本部を置く中央管理の海軍病院サービスに正式に転換し た。この再編により、海軍病院サービスは財務省内の独自の局となった。^[3]

その後、ジョン・メイナード・ウッドワース博士が「監督医官」として公衆衛生局に任命された。ウッドワース博士は、北軍の外科医としての経験を基に、公衆衛生局を規律ある組織に変えた。ウッドワース博士は、医師たちに、サービスが必要な場所に配置される移動可能な労働力であることを義務付け、制服の日常着用を義務付けた。これが最終的に、現代の公衆衛生局委任部隊の創設につながった。ウッドワース博士は、陸軍スタイルの紋章を使用して、海軍病院局の汚れた錨とカドゥケウスの紋章を作成した。これは、今日まで公衆衛生局で使用されている。1873年、ウッドワース博士の肩書きは「監督医官総監」に変更され、これは現代の米国公衆衛生局総監の役職の前身となった。^[8]

ウッドワースは、必要に応じてさまざまな海軍病院に配属される、移動可能な職業軍医の幹部を創設しました。委任将校団は 1889 年に法律によって設立され、グロバー・クリーブランド大統領によって署名されました。当初は医師のみが参加可能でしたが、20 世紀を通じて、この団は獣医、 歯科医、医師助手、衛生技術者、薬剤師、看護師、環境衛生担当官、科学者、およびその他の 医療専門家を含むように拡大しました。現在、これは米国公衆衛生局の委任将校団として知られています。

海軍病院局の活動範囲は、19世紀最後の数十年で、伝染病の制御から始まり、商船員のケアをはるかに超えて拡大し始めました。14世紀半ばから、港に入港する船舶は、乗組員に病気がいると検疫されました。この慣行は米国の港では通常の手順であり、検疫はもともと連邦政府ではなく各州の機能でした。1878年の国家検疫法は、検疫権限を海軍病院局に与えました。しかし、1879年の公衆衛生法は国家保健委員会を設立し、検疫権限は米国陸軍および海軍と共有されました。この取り決めは1883年に議会によって再承認されず、その権限は海軍病院局のみに戻りました。^[9] 次の半世紀にわたって、海軍病院局は各州当局から検疫機能を引き継ぐことが増えました。

海軍病院は、その名の通り、商船の船員に医療を提供するために全国の主要な海港や河川港に建設された病院である。これらの船員の健康管理のほかに、病院は病原性疾患に対する重要な監視および監視機能を提供した。^{[3] 19世紀後半に}移民が劇的に増加する と、連邦政府は1891年から各州からの移民の処理も引き継いだ。海軍病院局は、ニューヨーク港のエリス島などの場所で到着する移民の健康診断の責任を割り当てられた。士官は、病気が国内に侵入するのを防ぐという局の責任を果たす上で大きな役割を果たした。

国が成長するにつれ、海軍病院局の任務の範囲は拡大し、国内外の検疫やその他の国家公衆衛生機能が含まれるようになった。時が経つにつれ、同局の病院も患者の治療だけでなく研究や予防活動も含むように拡大した。商船員以外にも、軍人、移民、ネイティブアメリカン、その他の連邦受益者、慢性疾患や伝染病に罹患した人々が、海軍病院局とその病院で医療を受けていた。^[要出典]

1899年、海軍病院局は初めて内部部門を設立した。海軍病院・救援部、国内（州間）検疫部、島嶼・外国検疫・移民部、人事・会計部、衛生報告・統計部、科学研究・衛生部、その他部であるが、その後若干の名称変更があった。^[10]

1902 年、海軍病院局は「公衆衛生および海軍病院局」に改名されました。1912 年には、その責任の重点が船員から一般公衆衛生に移ったため、その多様で変化する使命を包含するために、名称は再び「公衆衛生局」に変更されました。

海軍病院システムを含んでいた病院部門は1943年に医療局の一部となり、最終的には1973年に保健局内の別の医療局に改名されました。 ^{[10] [11]} 1920年代と1930年代には多くの海軍病院のために大きな新しい建物が建設され、システムは1943年に病院30軒というピークに達しました。^[12] 1944年から1953年にかけての閉鎖の波は主にアップグレードされなかった病院を対象とし、1965年から1970年にかけての別の波では内陸部に残っていた病院が閉鎖され、8つの総合病院と国立ハンセン病療養所が運営を残しました。^[13] この制度は1981年に廃止され、残りの8つの総合病院は他の組織に移管され、^{[14] [15]}医療サービス局の残りの機能は保健資源サービス局（HRSA）内の現在のプライマリヘルスケア局に統合されました。^{[16] [17]} しかし、PHSは1999年まで国立ハンセン病療養所の運営を継続しました。^[18]

1912 年以前に設立された海軍病院サービスの他の部門には、現在まで運営されている後継組織があります。

• 国内検疫部は1943年に州関係部となり、その後州サービス局となった。 ^[10] この局は最終的に現代の疾病予防管理センター（CDC）とHRSA保健労働力局および医療システム局の基盤となった。^{[10] [19]}
• 科学研究部門は国立衛生研究所となった。環境保健部門（環境保護庁とFDA医療機器・放射線保健センターの前身）と産業衛生部門（国立労働安全衛生研究所の前身）は、20世紀半ばにそこから分離した。^{[10] [20] [21]}
• 外国検疫部は最終的にCDCの国際移住・検疫部となった。^{[22] [23]}
• 衛生報告統計部はCDC国立衛生統計センターの前身である。^[10]

現在、これらの機関の記録は、メリーランド州ベセスダの国立医学図書館とメリーランド州カレッジパークの国立公文書館に保管されています。^[要出典]

19 世紀半ばまでに、病院自体はかなり堂々とした、建築的にも壮大な建物になることが多くなりました。建設に十分な連邦政府の資金が投入されていた限り、これらの病院は政府が提供する医療の印象的な例でした。20 世紀初頭のニューオーリンズ、サンフランシスコ、サバンナなどの主要な港湾都市の病院は、華麗な建築ディテールを誇っており、当時の医療界を席巻していた多くの変化を反映していました。^{[引用が必要]}

大規模な病院に加えて、多くの下級病院や診療所が存在した。^{[10] [24]}

1912 年以前に建設された病院の年代順ギャラリーが続きます。米国海兵隊病院として運営が始まった年が示されています。すべての病院が示されているわけではありません。現在も残っている建物にはアスタリスク (*) が付いています。

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  キャッスル アイランドのボストン臨時病院、1800 年
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  バージニア州ノーフォークの病院、1800 年
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  チャールズタウン海軍工廠の第二ボストン病院、1804年
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  1827年、マサチューセッツ州チェルシーにある第4ボストン病院
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  ステープルトン、スタテンアイランド病院、1831年*
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  サウスカロライナ州チャールストンの病院、1833年*
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  アラバマ州モービル病院、1843年*
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  ハワイ州ラハイナの病院、1844年*
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  フロリダ州キーウェストの病院、1845年*
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  ニューオーリンズ初の病院はアルジェに建てられた、1847年
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  ミシシッピ州ナチェズの病院、1852年
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  ケンタッキー州ルイビルの病院、1852年*
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  クリーブランド病院、1852年
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  シカゴ初の病院、フォート・ディアボーン、1852年
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  ケンタッキー州パデューカ病院、1852年
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  リンコンポイントにあるサンフランシスコ初の病院、1854年
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  マサチューセッツ州チェルシーの第 5 ボストン病院、1857 年*
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  デトロイト病院、1857年
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  セントルイス病院、1858年
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  メイン州ポートランド病院、1859年*
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  最初のシンシナティ病院、1860年
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  ニューオーリンズの2番目の病院。未完成、1860年に放棄された。
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  イリノイ州ガリーナ病院、1861年*
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  シカゴ第二病院、1873年
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  プレシディオにあるサンフランシスコ第二病院、1875年
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  マサチューセッツ州ヴィンヤード・ヘブン病院、1879年*
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  旧キルガー邸宅に建てられたシンシナティ第二病院、1882年
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  第三ニューオーリンズ病院、1883年
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  ポートタウンゼント、ワシントン病院、1883年
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  テネシー州メンフィスの病院、1884年*
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  イリノイ州カイロの病院、1886年
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  ボルチモア病院、1887年*
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  インディアナ州エバンズビルの病院、1892年
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  ニューメキシコ州フォート・スタントンの結核療養所、1898年*
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  ノースカロライナ州ウィルミントン第二病院、1898年
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  エリス島移民病院、1902年*
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  ジョージア州サバンナ病院、1906年*
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  第二ピッツバーグ病院、1909年*
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  ニューヨーク州バッファローの病院、1909年*

• 米国公衆衛生局委託部隊のタイムライン
• 米国公衆衛生局

ウィキメディア・コモンズには、米国海兵隊病院に関連するメディアがあります。

Wikisource には、 1905 年の新国際百科事典の記事「海洋病院サービス」のテキストがあります。

• 国立医学図書館には、さまざまな PHS 病院が閉鎖された際に収集された文書のガイドがあります。
• marinehospital.org - ケンタッキー州ルイビルの海洋病院を修復している米国病院財団のウェブサイト。
• 国立衛生研究所の歴史