医療サービス局

医療サービス局

代理店概要
形成された	1943年12月30日; 80年前 ( 1943-12-30 )
前代理店	病院、外国人検疫、看護部門
溶解した	1966年12月31日; 57年前 ( 1966-12-31 )
代替機関	保健サービス局
管轄	アメリカ合衆国連邦政府
本部	ワシントン D.C.
親会社	米国公衆衛生局

医療サービス局( BMS )は、2 つの形態で存在した米国公衆衛生局(PHS)の一部門です。最初の形態は、1943 年から 1966 年まで PHS の 3 つの主要運営機関の 1 つであり、2 番目の形態は、1973 年から 1982 年まで PHS保健サービス管理局の一部門でした。両方の形態の局は、 1789 年に設立されたPHS 病院システムの運営を主な責任としていました。

1943 年に BMS が設立されたとき、このシステムはすでに 30 の病院でピークに達していましたが、病院が閉鎖されるにつれて、この数は BMS の存続期間中に減少しました。BMS の最初の形態は、入国する外国人の健康診断、州による病院建設への資金提供、医療従事者とサービスの有効活用の研究、およびネイティブ アメリカンへの医療提供の責任も負っていました。

元々の BMS は、1966 年から 1973 年にかけての公衆衛生サービス再編の初めに解体されましたが、その終わりに BMS の 2 番目の形態が PHS 内の保健サービス管理局の一部門として設立されました。この形態の BMS は病院システムとそれに密接に関連する機能のみを継承し、その他のプログラムは他の部署に配置されました。システムは 1970 年に最終的に 9 つの病院に達し、1981 年にシステムは廃止され、1 つを除くすべての病院が他の組織に移管されました。この局は 1982 年に別の部署と合併し、現在のプライマリヘルスケア局が設立されました。

元の BMS の他の部門は現在、保健資源サービス局の医療システム局の一部であるインディアン保健サービス、疾病予防管理センターの国際移住および検疫部門、および保健福祉省プログラム支援センター内の連邦労働衛生を形成しています。

米国公衆衛生局（PHS）の前身である海軍病院局は、1899年に初めて部門に分割されました。[ ^8] 1943年までに、PHSには8つの管理部門があり、さらに国立癌研究所、セントエリザベス病院、フリードメンズ病院が公衆衛生局長官の直接監督下に置かれました。これらの部門はしばしば範囲が重複しており、管理上扱いにくいと見なされていました。さらに、これらの一部は範囲に一貫性のない複数の法律を通じて作成および指定され、一部はPHS内部で作成されたか、親機関である連邦安全保障局から委任されていました。^[9]

1943年の法律（57  Stat.  587）により、PHSの部門は3つの運営機関にまとめられました。^[9] これらは、実験室研究を行う国立衛生研究所、技術および財政支援を通じて米国の州に協力サービスを管理する州サービス局、および病院や診療所を通じて直接患者のケアを行う医療サービス局でした。^{[9] [10]}

1943年、BMSは当初、病院部門、外国検疫部門、看護局で構成されていました。また、当初は精神衛生部門も含まれていましたが、これは国立精神衛生研究所として分離され、1949年に国立衛生研究所に移管されました^。[8]

1957年の時点で、病院システムは、米国の商船員、現役および退役した米国沿岸警備隊員、米国公衆衛生局委託部隊および米国沿岸測地測量隊の士官とその扶養家族、ハンセン病または麻薬中毒の一般市民、補償対象となる仕事関連の病気や怪我をした連邦職員に無料の医療を提供していました。 ^{[10]連邦職員向けの} 職業健康プログラムは、局の存在期間の大半で病院部門の一部でしたが、1947年から1949年、および1966年から1967年の2つの短い期間、別の部門に分割されました。^[8]

1943年、病院システムは30病院というピークに達した。^[11] 1944年から1953年にかけて、閉鎖の波により、1920年代からアップグレードされていなかった10の海軍病院のうち9つが廃止されたが、サバンナ病院は唯一の例外であった。さらに、ルイビル、カークウッド、クリーブランドの総合病院とフォートスタントンの結核療養所が閉鎖され、フリードメンズ病院はハワード大学に移管された。^[12] 1957年の時点で、病院部門は13の病院、24の外来診療所、2つの神経精神病院、国立ハンセン病療養所を運営し、155のその他の場所と契約していた。^[10] 1965年には、12の総合病院と3つの特殊病院があった。^{[11] [13]}

外国検疫課は、入国する外国人の検査と予防接種、船舶や航空機の害虫駆除プログラムを実施しました。^[10]

医療施設建設部は1947年に設立されました。1949年に病院施設部は州サービス局から移管され、1955年に病院・医療施設部に統合されました。この部は1960年頃に州サービス局に戻されました。^{[8]この部署の機能は、}ヒル・バートン法 を通じて州による病院建設に資金を提供し、病院施設の有効活用を研究することでした。^[10]

1949年、医療・病院資源部、歯科資源部、看護資源部が設立された。病院・医療資源部は1953年に廃止され、後者2つは1960年に州サービス局の対応する部門に統合された。^[8] これらの部門は、歯科および看護の人員とサービスの有効活用を研究した。^[10]

インディアン保健局は1955年にインディアン事務局から移管された。 ^[8]

BMSは1967年初め、PHSの4回にわたる大規模な再編の最初の際に廃止された。BMSの部門のほとんどは、 1967年に州サービス局のコミュニティ保健部門と合併して保健局を形成し、その後1968年に保健サービスおよび精神保健局（HSMHA）の一部となった。病院部門は連邦保健プログラムサービス、インディアン保健部門はインディアン保健サービス、病院および医療施設部門は保健施設計画および建設サービスになった。^{[8] [14]ただし、外国検疫部門は1967年に}伝染病センター に引き継がれ、最終的には国際移住および検疫部門となった。^{[15] [16]}

1965年から1970年にかけての第二波の病院閉鎖では、ミシシッピ川と五大湖沿いの内陸部に残っていた3つの総合病院とサバンナ病院が閉鎖された。さらに、レキシントンとフォートワースの精神病院、およびセントエリザベス病院は他の組織に移管され、ガルベストン病院は近くのナッソー湾にあるPHSが買収した病院に置き換えられた。これにより、国立ハンセン病療養所を含めて8つの総合病院がシステムに残った。^{[11] [12] [17]}

HSMHAは1973年に解体された。連邦保健プログラム局は保健サービス局（HSA）内の新しい医療局となり、インディアン保健局もHSA内に移管された。保健施設計画・建設局はコミュニティ保健局（州サービス局から移管されたもの）と合併し、保健資源局（HRA）内の保健資源開発局となった。^{[14] [18]} インディアン保健局はその後1988年に運営機関に昇格した。^[19]

医療サービス局の2番目の形態は、他の部門がフィラデルフィア州保健局内の他の場所に配置されたため、古い局全体ではなく、厳密には古い病院部門の後継であった。^{[14] [18]}

1980年、BMSはボストン、スタテンアイランド、ボルチモア、ノーフォーク、ニューオーリンズ、ナッソーベイ、サンフランシスコ、シアトルに8つの総合病院、さらに28の外来診療所と国立ハンセン病療養所を運営していた。また、沿岸警備隊医療サービス、連邦職員労働衛生、救急医療サービスのための個別の部門も含まれていた。^[20]

PHS病院システムは、1970年代半ばからシステム全体を閉鎖しようとする動きの標的となっていたが、この取り組みは、システムに少なくとも1973年のレベルまで資金を供給することを要求する連邦法^[21]と、 1980年に引退したウォーレン・マグナソン上院議員の反対によって妨げられた。[ ^{22 ]この法律は、}レーガン政権 からの圧力の結果、1981年に廃止された。 [21] これにより、1981年末までにPHS病院システムは終了し、最後の8つの病院が他の組織に移管された。^{[21] [12]}

レーガン政権は、劣悪な状態の病院を完全に閉鎖するつもりだったが、病院収容能力の低下を懸念する地元団体の反対に直面した。シアトル病院の管理者は、ワシントン当局から患者の入院を止めるよう具体的に指示された後も拒否し、8人の連邦査察官と対立する事態に発展した。^[22]この反対により、議会は病院を州および地方の基準に改善するための追加資金を承認し、他の機関や組織が引き続き運営できるようにした。^[22] 最終的に、5つの病院が非政府組織に移管され、2つは国防総省に、1つはルイジアナ州に移管された。^{[21] [12]} しかし、PHSは1999年まで国立ハンセン病療養所の運営を継続した。^[23]

1982年、保健サービス局は保健資源局と合併して保健資源サービス局が発足した。^[24] 合併の一環として、医療サービス局はコミュニティ保健サービス局と合併して保健医療提供・支援局が発足し、^[25] 1992年にプライマリヘルスケア局に改名された。^[24] 連邦労働衛生局は合併後の局に残ったが、^[26] 2003年までに、行政次官室の一部であるプログラム支援センターに移管された。^{[27] [28]}

これは 1943 年以降に活動していた公衆衛生局の病院のリストです。1943 年以前に活動を停止した病院を含むリストについては、米国海兵隊病院のリストを参照してください。リンクは市ではなく病院へのリンクです。リンクは閉鎖、別の組織への移管、または診療所への格下げの日付でグループ化されています。

• 1999年: ^[23]
  • ルイジアナ州カービル（国立ハンセン病療養所）
• 1981年: ^[20]
  • ボストン
  • スタテンアイランド
  • ボルチモア
  • ノーフォーク
  • ニューオーリンズ
  • テキサス州ナッソーベイ
  • サンフランシスコ
  • シアトル
• 1965–1970: ^{[11] [17] [12]}
  • サバンナ
  • デトロイト
  • メンフィス
  • シカゴ
  • ガルベストン
  • ワシントン DC (セント エリザベス病院) ^[29]
  • レキシントン（精神病院）
  • フォートワース（精神病院）
• 1944年–1953年: ^[12]
  • ワシントン D.C. (フリードメンズ病院)
  • マンハッタンビーチ、ブルックリン、ニューヨーク
  • クリーブランド
  • ニューメキシコ州フォート・スタントン（結核療養所）
  • ミズーリ州カークウッド
  • マサチューセッツ州ヴィンヤードヘブン
  • アラバマ州モビール
  • メイン州ポートランド
  • サンファン、プエルトリコ
  • エリス島移民病院
  • ネポンシット、ニューヨーク
  • バッファロー
  • ピッツバーグ
  • インディアナ州エバンズビル
  • ルイビル

医療サービス局長は、公衆衛生局次長の肩書きを持つ役職の 1 つでした。このリストには、元々の運営機関レベルの医療サービス局長のみが含まれています。

• ラルフ・C・ウィリアムズ（1943年 - 1951年）^[30]
• ジャック・マスア (1951–1956) ^{[30] [31]}
• ジョン・W・クロニン（1956年 - 1958年）^{[31] [32]}
• ジェームズ・V・ローリー（1958年 - 1964年）^{[32] [33]}
• レオ・J・ゲーリッグ（1964年 - 1965年）^{[33] [34]}
• カルース・J・ワグナー（1965–1966）^{[35] [36]}