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国際移民保健局（DGMH ）（旧称：国際移民検疫局）は、米国検疫所の管理および検疫命令の発令を担当する米国政府機関です。疾病対策センター（CDC）傘下の国立新興・人獣共通感染症センターに属しています。
米国の検疫所は、ほとんどの国際旅行者が到着する主要な20の入国港に設置されており、感染症が米国に侵入し、米国全土に蔓延するのを防ぐ役割を担っています。米国の連邦規則により、船舶や航空機の操縦士は、米国到着前に疾病や死亡事例をCDC（疾病対策センター）に報告しなければなりません。検疫担当官は、米国税関・国境警備局や救急医療サービスと連携し、入国する病気の旅行者の発見にも努めています。また、検疫担当官は、輸入される動物や生物製剤を検査し、人体に危険な疾病から安全を確保しています。
1870年代までは、検疫は州と地方自治体の管理下にあった。1879年、連邦政府は国家検疫権限を持つ国家保健委員会を設立した。この委員会は、陸軍、海軍、海兵隊病院の3つの政府機関から医療担当官が同数ずつ代表として参加していた。1883年、国家保健委員会を認可する法律が失効し、検疫権限は海兵隊病院のみに移管された。[ 1 ]
1899年、海軍病院局は初めて部門に分割され、外国検疫部門が設立されました。海軍病院局は、その活動範囲の拡大を反映して、1912年に公衆衛生局（PHS）に名称を変更しました。 [ 2 ] 1943年、PHSは部門を3つの運営機関に統合し、外国検疫部門は医療サービス局の一部となりました。[ 2 ] [ 3 ] 1944年の公衆衛生局法は、連邦検疫手続きに関する法律を制定し、軽微な修正はあるものの、2021年現在も有効です。[ 4 ]
1966年から1973年にかけての公衆衛生局の再編の一環として、外国検疫部は1967年に疾病管理予防センター（CDC）に引き継がれた。 [ 5 ] [ 6 ] 当時、すべての港、国際空港、主要な国境検問所に55か所の検疫所があった。20世紀を通じて伝染病が減少したため、日常的な検査からプログラムレベルの管理に重点が移り、1995年には検疫所の数は7か所に減少した。[ 7 ]これは、抗生物質とワクチンによって感染症はほぼ克服されたという認識と、癌や心臓病などの慢性疾患に注意を集中すべきだという 認識の結果であった。 [ 8 ]
1990年代後半には、国際旅行の増加、世界的な都市化と人口増加、人間と野生動物の接触の増加、抗菌薬耐性、バイオテロの懸念など、過去数十年間に感染症のリスクを高めた要因が認識されるようになった。[ 8 ] 2000年には、1960年代後半からFDAが保持していた国内の州 間検疫権限がFDAからCDCに移管されたが、FDAは動物やその他の製品に対する国内の州間検疫権限は保持し続けた。[ 4 ] 2002年から2004年のSARSのアウトブレイク の後、CDCはシステムを再編成し、国際移民検疫部門を設立し、20の拠点に拡大した。[ 7 ]
米国の検疫所には、国際移民検疫局の検疫・国境保健サービス支部の公衆衛生担当官と医療担当官が配置されています。通常、少数の職員、オフィススペース、患者隔離室で構成されています。[ 8 ]
入国港で疾病がCDCに報告されると、検疫官が最初の対応者となります。彼らは、地域社会を疾病の蔓延から守り、病気の旅行者を適切な医療に導くことを目的として、健康状態を評価します。これらの職員は、病気の旅行者が米国に入国できるか、旅行を続けることができるかを決定します。検疫官は、移民、難民、仮釈放者、亡命者を含む新規到着者から医療情報を収集し、フォローアップが必要な健康問題について目的地の地方保健局に通知します。[ 9 ]
医学的入国不許可は、次の 4 つの条件に基づいて判断されます。公衆衛生上重要な伝染病、有害な行動を伴う身体的または精神的障害、薬物乱用または依存症、または移民ビザ申請者の場合は、必要な予防接種の未接種。これらはさらに医師団に基づいて、入国免除が必要なクラス A 条件と、入国を妨げないが経過観察が必要なクラス B 条件に分類されます。[ 8 ] [ 10 ]
CDCは、米国への入国港に人や貨物を輸送する航空会社や船舶会社と緊密に連携しています。検疫官は、航空会社、クルーズ会社、港湾当局と連携して、病気の報告を調査し、病気の蔓延を追跡します。たとえば、病気の乗客が飛行機に乗っている場合、CDCは航空会社、米国税関・国境警備局、保健省または国際保健省と協力して、CDCの疾病プロトコルに従って、病気の人と接触した旅行者に連絡します。これは接触調査として知られています。[ 11 ]
一部の検疫所は、ボツリヌス症、マラリア、ジフテリアに対する入手困難な緊急医薬品を提供するよう病院から緊急要請を受けている。検疫官はまた、港湾関係者と協力して緊急対応や大規模な移民緊急事態への対応を計画・準備している。[ 9 ]
米国保健福祉省傘下の連邦機関であるCDCは、隔離可能な伝染病にかかっている可能性のある人物を合法的に拘束し、医学的に検査し、釈放することができる。隔離可能な疾病は、米国大統領の行政命令によって決定される。2020年現在、隔離可能な疾病は9つある。[ 7 ] [ 8 ] [ 12 ]
麻疹、おたふく風邪、風疹、水痘など、ワクチンで予防可能な病気のいくつかはリストに載っていない。[ 7 ]
検疫官は健康状態の評価に基づいて、旅行者の米国への入国や旅行の継続を阻止したり、治療のために病院に送ったり、フォローアップのために地方または州の保健局に連絡したりすることがあります。[ 12 ]
検疫官は、公衆衛生にリスクをもたらす可能性のある米国への動物や貨物を定期的に監視しています。犬、猫、サル、コウモリ、カメ、ダニ、蚊、カタツムリ、ジャコウネコなどの生きた動物を検査します。CDC はまた、ブッシュミート、狩猟トロフィー、なめしていないヤギの皮の太鼓、未加工の皮革などの動物製品の輸入も規制しています。生物学的研究サンプル、血液および組織サンプル、人間の遺体も病気の検査を受けます。[ 13 ] [ 14 ]
20か所の検疫所は、ほとんどの国際旅行者が入国する主要な入国港に設置されています。エルパソとサンディエゴの2か所は陸路国境検問所に設置されており、残りの18か所は国際空港に設置されています。各検疫所は、所在する主要港に加えて、割り当てられた地域のすべての入国港を担当しています。[ 9 ]