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| ウートホフ現象 | |
|---|---|
| その他の名前 | ウートホフ症候群、ウートホフ徴候、ウートホフ症状 |
| 専門 | 神経学 |
| 症状 | 疲労、痛み、尿意切迫感、視神経炎の悪化 |
| 原因 | 体温が高くなると、電位依存性ナトリウムチャネルの不活性化が長引く。 |
| 診断方法 | 症状に基づいて |
| 鑑別診断 | 多発性硬化症の症状の悪化 |
| 防止 | 涼しさを保つ、涼しい衣服の使用 |
| 処理 | クールな服 |
| 薬 | なし |
| 予後 | 通常は完全に可逆的 |
| 頻度 | 多発性硬化症患者の60～80% |
| 死亡者（数 | 0 |
ウートフ現象（ウートフ症候群、[1]、 ウートフ徴候、[1]、ウートフ症状とも呼ばれる）は、体が過熱すると多発性硬化症（MS）やその他の脱髄疾患の神経 症状が悪化する現象である。これは、暑い天候、運動、発熱、サウナ、温水浴槽、熱いお風呂、熱い食べ物や飲み物によって起こる可能性がある。体温の上昇は神経伝導を遅くするが、正確なメカニズムは不明である。体温が上昇すると、損傷した神経では神経インパルスがブロックされるか遅くなる。体温が正常に戻ると、徴候や症状は通常回復する。[要出典]
兆候と症状
ウートホフ現象の症状は熱にさらされたときに発生し、次のような症状が含まれます。
原因
ウートホフ現象は体温の上昇によって引き起こされます。[1]これは以下の原因によって起こる可能性があります。
- 暑い天気[3]
- 運動[1] [5]
- 発熱[1]
- サウナ[1]
- 日焼け[1]
- 温水浴槽、温水浴槽とシャワー[1] [5]
- 温かい食べ物と飲み物[1] [5]
- 月経（体温が上昇する可能性がある）[1]
- ラジエーターの近くに座る[3]
機構
ウートホフ現象の正確なメカニズムは不明です。ウートホフ現象は中枢神経系（CNS）の活動電位の速度を低下させます。 [1] [6]熱は電位依存性ナトリウムチャネルが不活性化される時間を延長し、さらなる活動電位を遅らせます。[6] [7]これはMSによって引き起こされる脱髄によって悪化します。 [7]他の理論では、熱ショックタンパク質の役割と血流の変化が考慮されています。[1]
末梢神経の研究では、体温が0.5℃上昇するだけでも脱髄神経の神経インパルス伝導が遅くなったり遮断されたりする可能性があることが示されています。脱髄のレベルが高いほど、神経インパルス伝導を遅くするために必要な温度上昇は小さくなります。 [8]特に移動補助具の使用、運動失調、筋力低下、痙縮により機械的効率が悪い場合、MS患者の運動や通常の日常活動は体温の大幅な上昇を引き起こす可能性があります。 [ 9]しかし、運動はMSの症状の管理、合併症のリスクの軽減、全体的な健康の促進に役立つことが示されています。[10]
診断
ウートフ現象の診断は臨床的に行われ、MSと診断された人に起こった場合の症状に基づいて行われます。[1]主な鑑別診断は、MS症状のより深刻な悪化です。[1]
予防と管理
MS患者の多くは、サウナ、温浴、その他の熱源を避ける傾向があります。彼らは、ベスト、ネックラップ、アームバンド、リストバンド、帽子などの氷や蒸発冷却衣類を着用する場合があります。水の冷却特性を利用すると、熱過敏症の影響を軽減するのに役立つ場合があります。運動中の体温上昇を最小限に抑えることで、熱に敏感なMS患者は、副作用が少なく、より快適に運動できる可能性があります。[9] 27〜29℃の適度に冷たい水でのハイドロセラピー運動も、MS患者に有益です。27℃未満の温度は、痙縮を引き起こすリスクが高くなるため推奨されません。[10]
予後
ウートホフ現象は一時的な問題であり、通常は体温が正常に戻ると完全に回復します。[2] [8]これには最大24時間かかる場合があります。[1]
疫学
ウートホフ現象は、脱髄疾患を患う人なら誰でも発症する可能性があります。[1]これはMSで最もよく見られますが、視神経脊髄炎スペクトラム障害[1] [3]やギランバレー症候群でも起こることがあります。MS患者の60%から80%に影響を及ぼします。[1] [3]
歴史
ウートホフ現象は、1890年にヴィルヘルム・ウートホフによって、視神経炎の患者が運動すると一時的に視力が悪化する現象として初めて説明されました。[1] [11]その後の研究では、視力低下などの神経学的兆候と熱産生の増加との間に関連があることが明らかになり、運動が視力低下の原因であるというウートホフの考えは、熱が主な原因であるという後の研究者の結論に取って代わられました。[12]
参考文献
- ^ abcdefghijklmnopqrs パンギニコッド、スリーラクシュミ;ライ、アパジ。カブレロ、フランクリン・ロシャ。ルクマンガダチャール、ロケシュ A. (2021 年 1 月)。 「ウートホフ現象」。スタットパール。PMID 29261916 – PubMed経由。
- ^ abcde Flensner, G.; Ek, AC; Soderhamn, O.; Landtblom, AM (2011). 「MS患者の熱に対する感受性：症状に強く影響する要因 - 探索的調査」BMC Neurol . 11:27 . doi : 10.1186/1471-2377-11-27 . PMC 3056752. PMID 21352533 .
- ^ abcdefgh Park, Kwiyoung; Tanaka, Keiko; Tanaka, Masami (2014). 「多発性硬化症および視神経脊髄炎におけるウートホフ現象」.ヨーロッパ神経学. 72 (3–4): 153–156. doi :10.1159/000361045. ISSN 0014-3022. PMID 25195501. S2CID 46704524 – Karger Publishers経由.
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