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局所麻酔薬は、身体の一部の表面を麻痺させるために使用される局所麻酔薬です。眼球の前部、鼻、耳、喉の内側、肛門、生殖器領域など、皮膚のあらゆる部分を麻痺させるために使用できます。[1]局所麻酔薬は、クリーム、軟膏、エアロゾル、スプレー、ローション、ゼリーの形で入手できます。例としては、ベンゾカイン、ブタンベン、ジブカイン、リドカイン、オキシブプロカイン、プラモキシン、プロキシメタカイン（プロパラカイン）、テトラカイン（アメトカインとも呼ばれます）などがあります。[要出典]
使用法
局所麻酔薬は、日焼けやその他の軽度の火傷、虫刺され、ツタウルシ、オークウルシ、ウルシウルシによる被害、軽度の切り傷や引っかき傷などによって引き起こされる痛みや痒みを和らげるために使用されます。 [2]
局所麻酔薬は、眼科や検眼において、目の表面（角膜と結膜の最外層）を麻痺させて以下の効果を得るために使用されます。
- 接触/圧平眼圧測定を実施します。
- シルマー試験を実施します(シルマー試験は、局所麻酔薬を使用する場合もありますが、使用しない場合もあります。局所麻酔薬の使用はシルマー試験の信頼性を低下させる可能性があるため、可能であれば使用を避ける必要があります)。
- 角膜または結膜の最上層から小さな異物を取り除きます。除去すべき異物が角膜内のより深く、より大きく、除去が複雑であるほど、異物を除去する前に、十分な強度と持続時間で目の表面を麻痺させるために、より多くの局所麻酔薬の滴下が必要になります。
歯科では、針が口腔内の軟組織に入るため、歯科局所麻酔薬を投与する前に口腔組織を麻痺させるために局所麻酔薬が使用されます。 [3]歯科麻酔ジェルには、特に小児歯科において、患者にとってより耐えやすいように風味が付けられることがあります。[4]
いくつかの局所麻酔薬（例：オキシブプロカイン）も耳鼻咽喉科で使用されます。
局所麻酔薬は現在、陰茎の亀頭（頭頂部）に塗布することで、早漏を一時的に緩和する目的で広く使用されています。ベンゾカインまたはリドカインは市販薬として入手できるため、この目的でよく使用されます。
眼の痛みの緩和に使用した場合の乱用
局所麻酔薬は、過剰に使用すると、角膜組織に重度かつ不可逆的な損傷を引き起こし[5] [6] [7] [8] [9]、さらには眼球喪失を引き起こす可能性があります。[10]局所麻酔薬の乱用は、比較的まれな疾患であり、最初は慢性角膜炎として現れ、アカントアメーバ角膜炎またはその他の感染性角膜炎を装う可能性があるため、正しい診断を困難にすることがよくあります。[5] [6] [8] [10] [11]角膜炎が治療に反応せず、強い眼痛を伴う場合、局所麻酔薬の乱用を考慮する必要があります。[8]また、精神疾患およびその他の薬物乱用の履歴が、診断における重要な要因として関係していることが示唆されています。[5] [10] [11]乱用の可能性があるため、臨床医は盗難の可能性について警告され、治療目的で局所麻酔薬を処方しないようアドバイスされています。[6] [10]
眼痛（角膜や結膜内の神経の刺激によって引き起こされるかなり強い神経障害性疼痛であることが多い）に苦しむ患者の中には、オキシブプロカインやその他の眼麻酔薬を違法に入手し（例えば、眼科医や検眼医から盗む、医療処方箋を偽造する、オンライン薬局で注文するなど）、眼痛を和らげるためにその物質を使用する人もいますが、多くの場合、最終的には角膜に回復不能な損傷や破壊（悪循環でさらに痛みを引き起こす）をもたらします。多くの場合、このような患者は最終的に角膜移植を必要とします。
長期または慢性の眼痛、特に神経障害性の眼痛の場合、抗けいれん薬（プレガバリン、ガバペンチン、より重篤な場合にはカルバマゼピン）や抗うつ薬（SSRIや三環系抗うつ薬アミトリプチリンなど）などの中枢作用物質の使用を強くお勧めします。抗けいれん薬や抗うつ薬は、ごく少量でも眼痛をほぼ完全に止めることができ、眼にまったくダメージを与えません。
参照
注記
- ^ 「Healthopedia.com」。2005年11月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。2006年3月30日閲覧。
- ^ DrLinhart.com
- ^ 歯科衛生士のための局所麻酔、 Logothetis、エルゼビア、2012年
- ^ Ferrazzano, Gianmaria Fabrizio; Di Fabio, Giuseppe; Gatto, Roberto; Caruso, Sara; Botticelli, Gianluca; Caruso, Silvia (2023-02-24). 「小児歯科における疼痛軽減と保護者の満足度における局所麻酔薬の新処方の有効性と忍容性」. Children . 10 (3): 444. doi : 10.3390/children10030444 . ISSN 2227-9067. PMC 10047767. PMID 36980002 .
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- ^ abc Varga JH、Rubinfeld RS、Wolf TC、他 (1997 年 7 月)。「局所麻酔薬乱用によるリング状角膜炎: 4 症例の報告」。角膜。16 ( 4 ): 424–9。doi : 10.1097 /00003226-199707000-00009。PMID 9220240 。
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- ^ Chen HT、Chen KH、 Hsu WM（2004年7月）。「低 用量麻酔薬の乱用に関連する中毒性角膜症：症例報告」。角膜。23 （ 5）：527–9。doi ：10.1097/01.ico.0000114127.63670.06。PMID 15220742。S2CID 1836290 。
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- ^ ab Sun MH、Huang SC、Chen TL、Tsai RJ (2000年6月)。「局所眼麻酔薬の乱用：症例報告」。Chang Gung Med J. 23 ( 6): 377–81. PMID 10958042。
外部リンク
Wikiversityには局所麻酔薬に関する学習リソースがあります
- オフィス麻酔の原則: パート II. 局所麻酔
- オフィス麻酔の原則: パート II. 局所麻酔