眼圧測定

眼圧測定
眼圧計の前にいる患者
専門	検眼
ICD-9-CM	89.11
メッシュ	D014065
メドラインプラス	003447
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眼圧測定は、眼科医が眼圧（IOP）、つまり眼球内の液体の圧力を測定するために行う検査です。緑内障のリスクがある患者の評価において重要な検査です。^[1]ほとんどの眼圧計は、水銀柱ミリメートル（mmHg）単位で圧力を測定するように校正されており、正常な眼圧の範囲は10～21mmHg（13～28hPa）です。

圧平眼圧測定法では、角膜の一定面積を平らにする（圧平する）ため に必要な力から眼圧（IOP）を推定します。これは、インバート・フィックの法則に基づいています。 ^[2]マクラコフ眼圧計はこの方法の初期の例であり、ゴールドマン眼圧計は現在最も広く使用されているバージョンです。^[3] プローブが角膜に接触するため、プロキシメタカインなどの局所麻酔薬が点眼薬の形で眼の表面に注入されます。^[要出典]

ゴールドマン圧平眼圧測定法（GAT）は、眼圧検査のゴールドスタンダードと考えられており、最も広く受け入れられている方法です。^{[4] [5]}消毒済みの特殊なプリズムを眼圧計のヘッドに取り付け、角膜に当てます。検査者はコバルトブルーのフィルターを使用して、2 つの緑色の半円を観察します。次に、可変張力バネに接続されたダイヤルを使用して、ファインダー内の緑色の半円の内側の縁が合うまで、眼圧計のヘッドに加えられる力を調整します。直径 3.06 mm (0.120 インチ) の円の面積が平らになると、角膜の硬さと涙液膜の反対の力がほぼ近似値になり、互いに打ち消し合うため、加えられた力から眼圧を判定できます。すべての非侵襲的方法と同様に、この方法は本質的に不正確であり、調整が必要な場合があります。^{[6] [7]}

パーキンス眼圧計は携帯型圧平眼圧計の一種で、小児や横になる必要のある麻酔患者、座位でのスリットランプ検査に協力できない患者に有用であり、ゴールドマン眼圧計に匹敵する臨床結果をもたらす。^[8]

動的輪郭眼圧測定法（DCT）は、圧平の代わりに輪郭マッチングの原理を使用します。先端には角膜と同じ形のくぼみがあり、その中央に小型圧力センサーがあります。圧平眼圧測定法とは対照的に、測定中に角膜が変形しないように設計されているため、他の方法よりも角膜の厚さや角膜のその他の生体力学的特性の影響を受けにくいと考えられていますが、先端の形状が正常な角膜の形状に合わせて設計されているため、角膜の曲率の影響をより受けます。^[9]

プローブは角膜中央部の角膜前涙液層（ギャラリー参照）に置かれ、内蔵の圧電抵抗 圧力センサーが自動的にデータを取得し、1 秒あたり 100 回 IOP を測定します。眼圧計の先端は、1 グラムの一定の付加力で角膜上に載っています。センサーが圧力の変化を受けると、電気抵抗が変化し、眼圧計のコンピューターが抵抗の変化に応じて圧力の変化を計算します。完全な測定サイクルには、約 8 秒の接触時間が必要です。このデバイスは、心拍周期で発生する圧力の変化も測定します。^{[10] [11] [12]}

電子式インデンテーション眼圧計は、フリーフローティングトランスデューサーを使用して伝達された圧力を検出する改良型 Mackay-Marg 眼圧計です。トランスデューサーは、隣接する角膜を平らにする外輪に囲まれており、測定への影響を軽減します。デバイスが角膜に接触するため、眼を麻痺させるために局所麻酔 点眼薬が使用されますが、非接触式眼圧測定と同様に、これらのデバイスは携帯性と使いやすさから、子供や非協力的な患者によく使用されます。携帯型電子式眼圧計は、獣医の眼圧測定でも重要な役割を果たします。

リバウンド眼圧計は、先端がプラスチック製の小さな金属プローブを角膜に当てて跳ね返らせることで眼圧を測定します。この装置は誘導コイルを使用してプローブを磁化し、角膜に当てます。プローブが角膜に当たって跳ね返って装置に戻ると、誘導電流が発生し、そこから眼圧が計算されます。この装置はシンプルで使いやすく、セルフ使用バージョンもあります。持ち運び可能で、点眼薬を使用する必要がなく、特に子供や非協力的な患者に適しています。^[13]

空気圧式眼圧計は、空気圧センサー（空気ベアリング上に浮いたピストンで構成）を使用します。ろ過された空気がピストンに送り込まれ、片方の端にある小さな（直径 5 mm（0.20 インチ））窓付き膜を通過します。この膜は角膜に当てられます。機械からの空気の流れと角膜からの流れに対する抵抗のバランスがピストンの動きに影響し、この動きを使用して眼圧が計算されます。^{[引用が必要]}

インプレッショントノメトリー（インデンテーショントノメトリーとも呼ばれる）は、既知の重量を持つ小さなプランジャーによって角膜に作られた圧痕の深さを測定する。眼圧が高いほど、角膜を押して圧痕を作るのが難しくなる。IOPが非常に高い場合は、プランジャーの押圧力を高めるために追加の重量を加えることができる。^[14]プランジャーの動きは、目盛り付きスケールを使用して測定される。^[14]この原理を使用する最も一般的な装置は、 Schiøtz眼圧計である。

経眼瞼眼圧測定法は、まぶたを通して眼圧を測定する方法を指す。ダイアトン非角膜眼圧計は、自由落下するロッドが強膜を通してまぶたの瞼板に跳ね返る反応を測定することで圧力を計算する。患者は、デバイスの先端とまぶたが強膜の上に重なるように位置付けられる。^{[15]非角膜および経眼瞼眼圧測定法は、}角膜に接触せず、日常的な使用中に局所麻酔を必要としない。経眼瞼眼圧測定法は、治療の影響を受けないため、近視性LASIKアブレーション後の術後IOPを測定するのに有用である可能性がある。^[16]ダイアトン眼圧計はまださらなる評価が必要であり、より確立された方法の代替または代替ではない。^[17]ダイアトン眼圧計は、ほとんどの患者（高眼圧症、緑内障、緑内障チューブシャント患者を含む）において、一般的に使用されている眼圧計（GATなど）と比較して誤差の範囲が大きい。^[18]

非接触式眼圧測定法（またはエアーパフ眼圧測定法）は、空気眼圧測定法とは異なり、Reichert 社（旧 American Optical 社）の Bernard Grolman 氏によって発明されました。この方法では、急速な空気パルスを使用して角膜を圧平化（平坦化）します。角膜の圧平化は電気光学システムによって検出されます。眼圧は、圧平化の瞬間の空気ジェットの力を検出することによって推定されます。^[19]歴史的に、非接触式眼圧計は IOP を測定する正確な方法ではなく、高 IOP をスクリーニングするための迅速かつ簡単な方法であると考えられていました。ただし、現代の非接触式眼圧計はゴールドマン眼圧測定法とよく相関することが示されており、特に小児やその他の非順応性患者グループの IOP を測定するのに有用です。^[要出典]

眼球反応分析装置 (ORA) は、局所麻酔を必要とせず、角膜の生体力学的特性に関する追加情報を提供する非接触型 (エアーパフ) 眼圧計です。この装置は、空気パルスを使用して角膜をわずかに凹状に変形させます。角膜が内側と外側に平らになる圧力の差が装置によって測定され、角膜ヒステリシス (CH) と呼ばれます。装置は、この値を使用して、測定時の角膜の影響を補正します。^[20]健康な子供を対象とした人口ベースの研究では、ORA や CORVIS などの非接触型 IOP 測定眼圧計と、IOP 測定の日常的な機器である接触型眼圧計 GAT を比較しました。相関が著しく低いか無視できるため、これら 2 つの非接触型眼圧計はいずれも GAT の代わりにはならないことが明確に示されました。^[21]

触診（デジタル眼圧測定法とも呼ばれる）は、閉じた目の角膜に人差し指を軽く押し当てて眼圧を推定する方法である。この方法は信頼性が低いことで有名である。^[22]

角膜の厚さは、眼圧計のプローブに対する抵抗を変えることで、ほとんどの非侵襲的方法に影響を与えます。角膜が厚いと、IOP が過大評価される可能性が高くなります (また、角膜が薄いと IOP が過小評価される可能性が高くなります) が、個々の患者の測定誤差の程度は CCT だけでは判断できません。^[23] Ocular Response Analyzer と Pascal DCT Tonometers は、Goldmann 眼圧計よりも CCT の影響を受けにくいです。逆に、非接触型眼圧計とリバウンド型眼圧計は影響を受けやすいです。^{[23] [24] [25]}角膜の厚さは個人差があり、年齢や人種によっても異なります。特定の病気や LASIK 手術後には角膜の厚さが減少します。

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  ゴールドマン眼圧計
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  PASCAL ダイナミック輪郭眼圧計
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  患者の角膜に接触するPASCAL眼圧計のセンサーチップ

• 眼圧測定 - WebMD
• Kirstein, E.「眼圧評価方法の最新情報」Wayback Machineに 2008-07-25 にアーカイブ。2006 年 6 月 7 日に取得。