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 COVID-19ラテラルフロー検査が入った箱 | |
| 代理店概要 | |
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| 形成された | 2020年5月28日 |
| 管轄 | イングランド |
| 代理店幹部 |
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| 親部門 | 保健社会福祉省 |
NHSテスト＆トレースとは、COVID-19の追跡と拡散防止を目的として2020年に設立された、イングランドの政府資金によるサービスである。このプログラムは英国健康安全保障庁の一部であり、サービスと庁はジェニー・ハリーズ氏が率いている。
このサービスは保健社会福祉大臣と社会福祉担当大臣の責任であったが、現在は同省のイノベーション担当政務次官に権限が委譲されている。 [1]このサービスの当初の予算は150 億ポンドであったが、2020年11月には220億ポンドに増額され、2021～22年にはさらに150億ポンドが割り当てられ、2年間の合計は370億ポンドとなった。定期的な接触者追跡は2022年2月24日に停止された。
このサービスは、個人からサンプルを採取する臨時の場所を提供し、新たに設立された研究所のネットワークでサンプルを処理し、結果を伝える。感染者は他の人から隔離するよう指示され、最近の濃厚接触者の詳細を提供するよう求められ、その接触者にも隔離するよう指示される。作業のほぼすべてはコンサルタントや請負業者に外注されているが、一部の研究所には他の政府機関や大学が関与している。NHSテスト＆トレースは、NHS研究所と連携しているイングランド公衆衛生局の既存の感染制御機能とは別のものである。
創造
COVID-19パンデミックの初期段階では、接触者追跡は公衆衛生イングランド（PHE）が地方自治体と協力して実施していた。PHEは保健社会福祉省の機関であり、NHSの一部ではなかった。追跡活動は、人口内での感染の広範な拡大を考慮して、2020年3月12日にほぼ停止された。[2]同じ頃、NHSの患者とスタッフの検査が優先され、利用可能なすべての検査能力が使用された。[3]
この新しい機関は、2020年4月に当時の保健社会福祉大臣マット・ハンコックによって発表され、5月末に業務を開始しました。 2021年4月に英国健康安全保障庁が設立されるまで、保守党の貴族であり実業家でもあるダイド・ハーディング男爵夫人が率いていました[4]。[5]
概要
NHSの検査・追跡の任務は、ウイルス感染者と濃厚接触した人を見つけることで、全面的なロックダウン制限を解除し、必要に応じてより地域的な対策に移行する可能性があることである。[6]この組織は、（当初は）25,000人の接触者追跡者チームを雇用し、新たにCOVID-19の検査で陽性となった人々に連絡を取り、最近の行動について尋ねてから、接触した可能性のある他の人々を特定する。これらの人々は、10日間の自己隔離を義務付けられる[7]（2020年12月までは14日間、[8]一部の労働者は2021年7月から免除、[9]ワクチンの二重接種者は2021年8月から免除、[10] 2021年12月には隔離が場合によっては7日間に短縮され[11]、2022年1月には5日間に短縮）。[12]
接触者追跡者はSercoに雇用されており、同社は下請け業者を雇用しており、2020年9月には29社が下請け業者となった。 [13] Sercoは 2020年8月下旬までの第一段階の作業に対して1億800万ポンドを支払われた。 [14]コールセンターはアメリカの専門会社Sitelによって運営されており、第一段階に対して8400万ポンドが支払われた。[15] 2020年11月、ダイド・ハーディングはこれを「英国最大のアウトバウンドコールセンター」と表現した。 [16] Salesforceのソフトウェアは、2020～21年度の約2500万ポンド相当の戦略的販売ソリューション契約に基づきIBMから供給されている。[ 17 ]
検査の実施、研究所でのサンプル処理、接触者追跡など、すべての要素は民間企業に委託されている。多国籍コンサルタントのデロイトは、統計の収集を含む検査ロジスティクスを担当し、代わりに、ドライブスルーまたはウォークイン検査センターの運営を、ブーツ薬局チェーンと共同でアウトソーシング企業のセルコ、ミティエ、G4S、ソデクソに委託した。2020年10月には、1,100人を超えるデロイトのコンサルタントが雇用されていると報告された。 [18] 2021年3月、公会計委員会は「コンサルタントへの執拗な依存」を批判し、2,500人が1日あたり平均1,100ポンドのコストで使用されていると述べた。[19]
移動試験ユニット（MTU）は4月に陸軍によって設計、試作、購入、運用された。[20] 7月20日までにイングランド、ウェールズ、スコットランドで218台が運用され、その後ユニットは非公開の民間請負業者に引き渡された。[21] [22]北アイルランドの移動ユニットは当初から民間人によって運用されていた。[21]
このシステムは、イングランド公衆衛生局の地方保健保護チームと並行して機能し、地方自治体の職員と連携している。病院、介護施設、刑務所などの施設が関係するケースは、地方チームに引き継がれ、感染者ではなく施設にアドバイスを行う。それほど複雑でないケースは、NHS Test and Trace が処理する。感染者は、テキスト、メール、電話で連絡を受け、最近の濃厚接触者の詳細を尋ねられる。感染者は、これらの連絡先の詳細を Test and Trace のウェブサイトに入力するか、電話で接触者追跡者に渡すことができる。[23]感染者が応答しない場合、一部の地域では、NHS Test and Trace が詳細を地方自治体が雇用するチームに渡し、電話やテキスト、場合によっては自宅訪問でさらに試みる。[24]
2020年12月現在[アップデート]、700を超える検査場が稼働しており、検査場までの平均移動距離は2.4マイルとされている。すべての検査場は、クリスマスや年末年始も含め、営業時間を短縮しながらも週7日稼働している。[25]
地理的範囲
NHSのテスト＆トレース接触追跡サービスの範囲はイングランドのみであり、他の英国の行政機関は独自の取り決めを行っています。しかし、検査ネットワークは英国全土で運営されています。[26]
予算
2020〜21年度の当初予算は150億ポンドで、そのうち約85%（128億ポンド）が検査に充てられた。2020年11月には、英国政府のCOVID-19冬季対策の一環としてさらに70億ポンドが割り当てられた。[27] [28] [29] 2021〜22年度には150億ポンドが割り当てられ、2年間の合計は370億ポンドとなった。[30] 2022年2月には、2021/22年度の検査・追跡プログラムの費用が157億ポンドであったことが確認された。[31]
第一段階の後、Sercoは2021年6月に最大3億2200万ポンド相当の12か月契約を獲得しました。 [32] 2022年2月に定期的な接触者追跡が終了してから1か月後、同社は最大2億1200万ポンド相当の病気検査と接触者追跡の2年間の契約を獲得しました。[33]
テスト処理と「ライトハウスラボ」
自宅（および一部の検査センター）で使用するための検査キットは、1億3,300万ポンドの契約に基づきランドックス社が提供・処理しており、 [34]物流はアマゾン社[35]とロイヤルメール社[36]が担当し、一部の身元確認はアメリカの消費者信用機関 トランスユニオン社[37]が担当している。ランドックス社は北アイルランドに研究所を持っているが、2020年5月にはキャパシティ不足のため一部のサンプルはアメリカで処理された。[38]ロイヤルメール社と特別な取り決めを交わし、指定された「優先郵便ポスト」経由で自宅検査キットを返却するよう手配した。優先郵便ポストには特別なステッカーが貼られ、識別された。[39]
COVID-19パンデミック以前、イングランドでの感染症検査は、イングランド公衆衛生局またはNHS（後者は病院に設置されることが多く、結果をPHEの監視システムに報告する）内の研究所で行われていた。[35] 2020年4月初旬、政府はこれらの研究所の能力をNHSの患者とスタッフの検査用に確保し、これを検査戦略の「第一の柱」と呼んだ。[40]
「第2の柱」は、デロイトが調整した商業企業と大学が運営する大規模な処理センターの新しいネットワークを使用して、最初は主要労働者に、後に一般市民に大規模な検査を提供した。 [ 40] [41]当初、これらのサイトはミルトンキーンズ、アルダリーパーク、グラスゴーの3か所に計画されていた。これらは、ウイルスを検出するために蛍光染料を使用するPCR検査を採用しているため、総称して「ライトハウスラボ」と名付けられた。[26]ミルトンキーンズでは、2020年3月と4月に約240人の学者、研究者、学生がボランティアとしてサービスを提供し、4月末に自動化が準備されるまで、場合によっては手作業で検査を処理した。[42]フランシス・クリック研究所所長の遺伝学者ポール・ナースは、学術研究室を検査を行うために転用し、後に政府の民間部門への依存を批判した。[43]
2020年11月現在[アップデート]、6つのサイトが稼働している。[44]
- チェシャー州アルダリーパーク– Medicines Discovery Catapultが主導
- ケンブリッジ–アストラゼネカ、グラクソ・スミスクライン、ケンブリッジ大学
- グラスゴー–グラスゴー大学、スコットランド政府の支援
- ミルトン・キーンズ– 英国バイオセンター、国立健康研究所の一部であり、アラン・マクナリーが感染症の責任者を務める
- ニューポート–パーキンエルマー、ウェールズ政府の支援
- ラフバラー– パーキンエルマー[45]
11月には、さらに2つの「メガラボ」が2021年初頭にレミントンスパとスコットランドの未確認の場所にオープンする予定であると発表されました。[46]公会計委員会は、2020年11月と12月の研究所の検査能力の全体的な使用率が65％を下回ったことを発見しました。[47]スコットランドの研究所は遅延にさらされており、英国政府が研究所の長期的な需要を評価していると報じられたため、1月に建設が中止されました。[48]一方、2020年12月にはグラスゴーとアバディーンに小規模な研究所がオープンしましたが、エディンバラに計画されていた別の小規模な研究所はまだオープンしていません。[49]
2021年3月、NHSトラストが管理するゲーツヘッド、ブラックネル（ブランツブリッジ）、プリマスの3つの新しい研究所がシステムに加わりました。[50]英国初の検査メガラボと言われるレミントンスパの研究所は2021年6月に稼働を開始し、 [51]後に分子生物学の 先駆的な科学者に敬意を表してロザリンド・フランクリン研究所と名付けられました。
2022年4月1日から、高リスクの環境（病院など）と高リスクの役割を担う一部の労働者を除いて、無料検査へのアクセスは取り消されました。[52]その結果、ほとんどのライトハウスラボは閉鎖されました。[53] 2023年1月、ロザリンド・フランクリン研究所はPCR検査の処理を停止し、NHS研究所と並んで2つの施設が稼働したままになりました。[54]
電話アプリ
このシステムはNHS COVID-19アプリと連携して動作するように設計されており、当初は5月中旬に発表されていたが、テスト段階での技術的問題により延期された。[55]このアプリにより、携帯電話を使用してCOVID感染者と濃厚接触した人を特定できる。これに先立ち、最近の行動について質問することで情報を収集していた。[56]
さらに遅れが続いた後、自由民主党のデイジー・クーパー議員は5月28日にツイートした。「ダイド・ハーディング首相が1週間前に「世界一」と評したNHSXアプリは、実際には追跡システムの「付け足し」に過ぎないと私に言ったばかりだ。追跡システム自体は6月末まで完全には稼働しない。ロックダウン制限が緩和されてから4週間後だ。これはリスクの高い戦略だ。」[57]ハンコック首相は6月11日の政府の定例会見で質問に答え、アプリの展開日を明かすことはできず、「適切な時期」に導入すると述べた。[58] 6月18日、アプリの開発は中止され、 Apple/Googleの接触通知システムを使用した別の設計が採用された。[59]
アプリの第2バージョンの公開試験は2020年8月13日に開始され、[60] 9月24日に一般公開されました。[61]
アプリのユーザーは、参加施設でQRコードをスキャンすることができます。2020年9月24日[62]から2021年7月18日まで、ホスピタリティ、観光、レジャー施設、美容院や同様のサービス、地方自治体のアメニティではコードの表示が義務付けられました。[63]
会場による記録の保存
2020年7月初旬から、他の世帯の人々と長時間接触する施設は、従業員、顧客、訪問者の名前と電話番号を収集し、その記録を21日間保管するよう求められた。正確性の確認は求められておらず、当初はこれらの詳細の提供を拒否する人の入場を拒否する必要もなかった。公衆衛生当局は、施設がCOVID-19の発生現場であると疑われる場合、これらの記録を要求することができる。対象となる施設には、テイクアウトの食品と飲料を除くすべての接客業、観光とレジャー、コミュニティ施設、礼拝所、美容院などの濃厚接触サービスが含まれていた。[64]
9月18日から、ホスピタリティ施設は、顧客または訪問者（またはそのグループのリーダー）が連絡先の詳細を提供しておらず、NHS COVID-19アプリを使用して公式QRコードをスキャンしていない場合、入場を拒否することが義務付けられました。[65] [66] 10月14日には、記録を保持する義務が映画館、コンサート会場、劇場にまで拡大されました。[67]
2021年3月には、アプリのチェックインから収集されたデータや会場が保有するデータはほとんど活用されていないと報じられた。[68]同月29日には、すべての顧客や訪問者に名前と連絡先の詳細を提供することが義務付けられた。それまでは、グループで会場に入るときは、グループのリーダーが自分の名前と詳細を提供するだけで十分だった。[69]
データ収集に関するすべての法律は、2021年7月19日をもって廃止されました。[70]しかし、政府のガイダンスでは、顧客、訪問者、スタッフによるチェックインと記録の保管が引き続き推奨されています。[71]
自宅での自己検査
2021年4月9日から、NHSテスト＆トレースは、社会的距離のルールのさらなる緩和に備えて、症状や職業に関係なく、イングランドのすべての人が自宅で使用できるCOVID-19迅速抗原 ラテラルフロー検査を実施した。Gov.ukを通じて、各人が7つの検査キットを無料で注文できるようになった。これらは追跡サービスで翌日配達され、一般的な家庭用郵便受けで配達できる。保健社会福祉省は、感染者の3人に1人にも上るとされる無症状の症例を検出するために、イングランドの人々に週2回の自己検査を推奨している。[72]
ラテラルフローテストの結果は30分で返ってくるように設計されており、検査の精度は1,000回に1回の偽陽性と報告されている。[72]しかし、 偽陰性はより一般的であり、2020年11月にリバプールで行われた試験的導入の研究では、医療専門家が検査を実施した場合、陽性症例の23.2％が検出されず、自己実施の検査では陽性症例の42.5％に上昇することが判明した。[73]陽性の結果を受けた人は、政府のガイダンスで義務付けられている標準時間、自己隔離することが期待されている。[要出典]
歴史
このプログラムは、4月23日の英国政府の定例会見でマット・ハンコック保健社会福祉大臣によって概要が説明され、1万8000人の接触者追跡者を雇用すると述べた。当時、このプログラムは「検査、追跡、トレース」と呼ばれていた。[74] 5月4日の会見で、ハンコック大臣は、今月中旬までにシステムを導入したいと述べ、採用者のうち3000人は医療スタッフになる予定だと述べた。[75]セルコとシテルは、短期間の研修期間となる1万5000人のコールセンター職員を供給する契約を結んでいると報じられ、ハンコック大臣は地方自治体の約5000人の環境衛生従事者を活用していないと批判された。 [76] 2020年4月、セレディギオン議会は、地元の訓練を受けたスタッフとボランティアを使用して独自の接触者追跡システムを開発し、より良い結果を得ていた。[77]
5月7日、ハンコックはハーディング男爵夫人をイングランドの接触者追跡プログラムの責任者に任命し、プログラムと接触者追跡アプリの実施を監督する権限を与えた。[78]この時までに作業モードが確立され、サプライヤーとの契約が締結されていた。[36] 5月18日、ハンコックは21,000人の追跡者が雇用されたと述べた。[79] 5月20日、ボリス・ジョンソン首相は 首相質疑応答で、25,000人の接触者追跡者チームが6月1日に仕事を始める準備ができていると述べた。[80]イングランドの接触者追跡サービスの開始は5月22日に始まり、政府はサービスを最初に展開するノーフォークを含む11の試験地域を発表した。地方自治体によるサービス支援を支援するために3億ポンドの投資パッケージも発表された。[81]
展開
イングランドでのこのシステム（NHS Test and Traceと初めてブランド化）の立ち上げは、 2020年5月27日にボリス・ジョンソン首相によって発表され、翌日には完全に準備が整う前に稼働を開始した。[82] [83]当初、当局は1日1万人を識別できる能力があると信じていた。[8]このサービスが電話アプリなしで開始されるというニュースは、手動の追跡だけではウイルスの拡散を遅らせるのに十分効果的ではないのではないかという懸念を引き起こした。[84]
開始当日、接触者追跡担当者は前日にCOVID-19の検査で陽性となった2,013人に連絡を取り、プロセスを開始した。一部の追跡担当者は当初、システムへのアクセスに問題があると報告したが、英国政府はシステムがクラッシュしたわけではなく、問題は解決中であると述べた。[6]
5月28日、ハーディング氏は国会議員に対し、このシステムは6月末まで「地方レベルでは完全には稼働しない」と語った。[85] [86]請負業者のサーコは、内部通信で、9月まで完全には稼働しないと考えていると述べた。[87]
6月1日までにハンコック氏はシステムが「稼働中」であると述べたが、何件のケースが処理されたかは明らかにしなかった。[88] 6月3日、チャンネル4ニュースは、5月28日から31日の間に4,456件のCOVID-19感染確認例が検査追跡システムに報告され、それらの人々が4,634人の接触者に感染させ、そのうち1,749人が追跡者から連絡を受けたと報じた。政府はデータが古いと説明した。同日、接触者追跡者がBBCのインタビューで、38時間働いていたが、勤務開始以来誰とも話すように言われず、Netflixを見て過ごしていたと語った。これに対し政府は、彼女の話は行われている仕事を反映していないと述べた。[89]
7月初旬、NHSテスト＆トレースは、実施された検査数と結果が返されるまでにかかった時間に関する統計を公表し始めた。それ以前は、毎日の記者会見ごとに検査数が増えるように、信頼性の低いデータが公開されていた。効果的な疾病管理システムではなく、目標数を達成するために決定が下された。[90]さまざまな政府省庁、機関、コンサルタントは、さまざまなコンピューターシステムの迷路をナビゲートするのに苦労した。[91]
進化
接触者追跡部門の再編は、サービスが地域の知識を活用していないという批判を受けて、8月10日に発表された。全国チームの追跡員の数はまもなく18,000人から12,000人に削減され、[92]一部のスタッフは地方自治体と連携したチームで、最初は感染率の高い地域で活動する。[93]臨床訓練を受けたアドバイザーの数は変わらない。[94]ハーディング氏は「NHSの検査と追跡はデフォルトで地域密着型でなければならないことは常に明確だ…私たちは全国のパートナーと協力し、パートナーを通じて活動している」と述べた。[95]
グレーター・マンチェスター市長のアンディ・バーナム氏は9月2日、国の検査追跡システムからの資源が地方自治体にまだ提供されていないと述べた。[96]これに先立ち、ブラックバーンやオールダムなどの自治体は、国のシステムから症例が移管されるまでに最大96時間かかっていたため、一般開業医と公衆衛生イングランドが関与する地方システムを立ち上げた。[97] [98]
10月11日には、60以上の自治体で数週間にわたって地域接触者追跡が試行され、地域職員が「困難なケース」に対応していると報じられた。[99] [100] 11月5日の政府のプレスリリースでは、148の地方自治体で地域追跡パートナーシップが実施されており、さらに150の計画があると述べた。[101]同月後半、BBCは、遅延、連絡先の欠落、中央ITシステムへのアクセスの欠如に関する自治体からの批判を報じた。[36] 2021年1月28日の政府のプレスリリースでは、地域パートナーシップの数は300であるとされた。[102]
8月21日までに検査場は約370か所あり、そのうち38か所は「ウォークイン」、236か所は移動式検査場であった。[93] 9月10日には合計が400か所となり、10月末までに500か所にするという目標が設定された。 [103]この目標は達成され、11月2日には600か所が稼働していた。[104] 12月には移動式検査場の車両群が検査能力が2倍の車両に置き換えられ、その数は250か所から500か所に倍増した。[105] 2021年1月28日時点で検査場は800か所あり、処理時間は改善され、対面検査の結果の94%が翌日に返却された。[102]
9月中旬までに、イングランドに住む人々の11％以上が少なくとも1回は検査を受けていた。[105] 12月初旬には、この割合は20％に上昇した。[106]
12月に発表された事業計画では、2021年1月末までに症例の90％と、彼らが指名した接触者の85％に到達するという目標が設定されている。全体的なスピードは2021年3月までに向上し、人が検査を予約してから（陽性であることが判明）、接触者の約80％に通知されるまでの間隔を72時間にすることを目標とする。地方自治体とのパートナーシップは、封じ込めアウトブレイク管理基金を通じて提供される月額最大2億ポンドの支援によって強化される。[106]
2021年3月には、感染者数が1月のピークから減少したことを受けて、人員が約8,000人削減された。[107] 2021年7月までに、イングランド全土が地域の接触者追跡パートナーシップの対象となり、代表チームが24時間以内に接触できなかったケースを地方自治体のスタッフが引き継ぐようになった。[108]同月、感染者急増に対応するため、SercoとSitelにコールセンタースタッフ7,000人の採用が要請されたと報じられた。[109]
自己隔離支援金
2020年9月28日から2022年2月23日まで、隔離を求められていた就労者で在宅勤務ができず、一定の公的給付を受けているか低所得者だった場合、500ポンドの支払いを受ける資格があった。[110]
管理検疫サービス
2021年2月15日以降、共通旅行エリア外から英国に入国する旅行者は、目的地で10日間の隔離、または（特定の国からまたは特定の国を経由して到着する場合）指定ホテルでの11泊分の料金を支払うことが義務付けられました。[111] NHSテスト＆トレースの統計レポートには、この制度の最初の5週間（2月15日から3月17日）以降、管理隔離が含まれ始めました。その時点で289,000人がシステムに参加し、そのうち282,000人が「自宅」、6,400人がホテルにいました。[112]
2021年4月の再編
8月18日のハンコックの発表では、NHS Test and TraceとPublic Health Englandの一部を統合して国立健康保護研究所を設立した。[113] [114] 2021年3月、新しい組織は英国健康安全保障庁に改名され、4月1日の正式な開始日が示された。[115] UKHSAは2021年10月1日に完全に運用を開始したが、[116] NHS Test and Traceのブランドは2021/2年冬まで継続される。
「コロナと共に生きる」
イングランドの「Covidと共に生きる」戦略の一環として、定期的な接触者追跡は2022年2月24日に終了した。[31]
主要人物
ジェニー・ハリーズ（元イングランド公衆衛生局地域局長、イングランド副主任医務官）は、英国健康安全保障庁の最高経営責任者として、2021年4月1日からNHSの検査・追跡の責任者を務めている。[117]以前は、ダイド・ハーディングが設立当初から検査・追跡を率いていた。[78]彼女は2017年からNHS改善を率いている。
スティーブ・マクマナスは、ロイヤル・バークシャーNHS財団トラストの最高経営責任者からの6か月間の出向により、2020年秋から接触者追跡のディレクターを務めています。[118]それ以前のディレクターには、トム・リオーダン（2020年5月中旬から3か月間、リーズ市議会のCEOとしての職務と並行して）[119] [120]とハルーナ・フランクリン（7月に歳入関税庁から招聘）がいます。[118]
セインズベリーの元CEO、マイク・クーペは、2020年10月から検査の短期リーダーに任命され、 [121] 5月に任命されたバーミンガム女性・子供NHS財団トラストの最高経営責任者サラ・ジェーン・マーシュの後任となった。 [120]イングランド公衆衛生局の国立感染症サービスのディレクターであるスーザン・ホプキンス[122]は、 2020年9月に暫定主任医療顧問を務めた。 [123]翌月の時点で、組織の上級職に他の公衆衛生の専門家はいなかった。[124]
検査に対する懸念
容量
2020年8月下旬、ライトハウスのラボは限界に達し、NHSのラボに支援を求めた。[125] 9月初旬のCOVID-19症例の急増により、一部の地域では検査の需要が供給を上回り、予約システムへのアクセスに遅れが生じ、場合によっては検査を受けるために長距離の移動を求められることもあった。[126] [127]
検査プログラムのリーダーであるサラ・ジェーン・マーシュは2020年9月8日に謝罪し、「ピンチポイント」は検査室での処理だったと述べた。[128]翌日、地方自治体の公衆衛生担当上級ディレクターは「謝罪には興味がない。彼らが手をこまねいてこの混乱を整理するか、私たちに引き渡して邪魔をしないようにしてほしい」と述べたと伝えられている。[129]同じ問題についてコメントしたマット・ハンコックは、検査の予約ができない理由は、検査を受ける資格のない人々によって予約されている割合が25％に上昇したためだと示唆した。彼は「検査を受ける資格のない人々や症状のない人々を含む需要が増加している」と述べた。[130]
9月中旬、インディペンデント紙は、ライトハウス研究所の一部職員は大学の技術者や学生で占められていたが、彼らはすでに大学に戻っており、検査サンプルの移動にも物流上の問題があったと報じた。[131]ガーディアン紙 の報道によると、検査場にはほとんど人がおらず、予約なしで近隣から来た人を検査できないことに苛立っている職員がいたという。予約なしで検査場を訪れた人には、どこかで偽の郵便番号を使って予約を取り、QRコードをダウンロードするよう非公式にアドバイスされたと報じられた。そのような予約があれば検査を受けることができる。[132]
スカイニュースが9月17日に実施した分析では、システムに負担をかけている要因として、介護施設の入居者とスタッフのために1日あたり10万件の検査（収容能力の50％）を確保するという決定、学校からの需要の急増、そしてパンデミックが予想されていた10月または11月よりも早く再拡大したことの3つが挙げられた。 [133]同日、下院の科学技術委員会から質問を受けたハーディング氏は、現在の検査能力は1日あたり24万2000件であり、需要の増加は予想されていなかったと述べた。[134] BBCは、検査室へのサンプルの配送が予測不可能であるため、毎日適切な数のスタッフを配置することが困難であると伝えられた。[36]保健社会福祉省が9月21日に発表した文書には、綿棒検査の優先順位が列挙されており、症状のない一般市民は検査を求めてはならないと述べられていた。[135]
10月末までに1日の検査能力は50万件を超え、ニューポートのライトハウス研究所の支援を受けた。[104] 2021年2月には、1日の検査能力は79万件だった。[136] 2月3日までの1週間で300万人以上が検査を受け、これまでで最多となった。その日までに、NHSの検査と追跡システムの開始以来、少なくとも1回は検査を受けた人は2180万人近くに達しており、これはイングランドの人口の3分の1に相当した。[136]
2021年イメンサスキャンダル
2021年10月15日、UKHSAは、ウォルバーハンプトンにあるImmensa Health Clinic Limitedの検査室が9月2日から10月12日の間に誤った陰性検査結果を出したことが判明したため、同検査室でのPCR検査の処理を停止した。 [137]同機関は、その間に主にイングランド南西部のいくつかの郡で43,000人が偽陰性の結果を受けた可能性があると推定している。陽性症例の約4分の1が見逃されたと推定されており、専門家は影響を受けた地域で症例が減少したものの、10月後半に急増したことを指摘した。[138] [139]
9月下旬から10月上旬にかけて、ラテラルフロー検査で陽性反応が出た後PCR検査で陰性反応が出るという事態に気づいた一般市民から懸念の声が上がり、UKHSAは10月6日までに矛盾に気付いた。[140]検査結果を他の検査機関と比較するためのチェックが行われていなかったことが判明した。[141] UKHSAは、自らとその前身機関の失敗について「重大な不都合な事件」の調査を開始し、2022年11月に最終報告書を発表した。87ページに及ぶ報告書では、検査サービスの調達、その認定と監視、事件への対応を管理するプロセスに関する勧告がなされた。[142] UKHSAのプロセスには、矛盾した検査結果の検出の改善、事件発生時の記録管理の改善、契約管理の改善など、すでにいくつかの改善が行われていた。[143]
イメンサ・ヘルス・クリニック社は2020年5月に設立され、PCR検査の処理のために1億7000万ポンド相当の契約を受注していた。[144]姉妹会社のダンテ・ラボは当時、旅行者のPCR検査が不適切に扱われたとの懸念から競争・市場庁の調査を受けていた。 [145]どちらの会社も、UKHSAの最高経営責任者ジェニー・ハリーズを含む関係者の保証に反して、英国認定サービスによる認定を受けていなかった。[144]
接触追跡統計
保健社会福祉省は接触者追跡に関する統計を毎週公表している。以下に示す数字には、地元の保健保護チームが扱った複雑なケースだけでなく、オンラインやコールセンターで扱ったケースも含まれている。第1週の報告書では、接触者の「多数」が地元のチームによって管理されたと述べられている。[146]
7月末までに接触者への連絡率は低下したが、これは主に成功率が高い地元チームが扱う複雑な症例の減少によるものだと言われている。7月29日までの1週間に扱われた3,688件のうち、複雑と分類されたのはわずか249件（7％）だった。濃厚接触者が特定された後、複雑な症例では93％に連絡が取れ、複雑でない症例では61％に連絡が取れた。[147]目標が達成されず、濃厚接触者の追跡率が過去最低の69.2％となったことを受けて、[148]ディド・ハーディング氏は「NHSの検査と追跡は機能しており、毎週、陽性反応を示した大多数の人々とその接触者に一貫して連絡が取れている」と述べた。[149]
9月には症例数が急増した。9月23日までに、システムによって記録された複雑な症例の割合は少なく、連絡を受けたのは624人であったのに対し、複雑でない症例は20,077人であった。複雑な症例は、その性質上、多くの濃厚接触者がおり、19,000人（症例あたり平均30人）のうち97.6％に連絡が取れた。対照的に、複雑でない接触者は68,500人（症例あたり3.4人）で、61％に連絡が取れた。[150]
11月のBBCの報道によると、感染率が最も高い地域を含むいくつかの地域では、既知の感染者の接触者の約半数が追跡されているとのことだった。[36] 11月18日から、親または保護者にすでに連絡が取れている場合、18歳未満の人への接触者追跡の電話は行われなくなった。[151]
これらの統計は、政府の「COVID-19と共に生きる」計画に基づく数か月間の政策変更に伴い、2022年6月23日以降は公表されなくなった。[154]
受付
効果
2020年5月、SAGE諮問機関は、このシステムが有効であるためには、インデックスケースの連絡先の少なくとも80％に連絡する必要があると述べた。[155]
7月、医学研究者のアリソン・ポロック教授は、このプログラムは「統合性や有効性からは程遠い」と述べ、政府にアウトソーシング企業との契約の詳細を公表するよう求めた。[156]
9月19日、ガーディアン紙は、政府が経営コンサルタントのチームを編成してプログラムを「強化」する準備をしていると報じた。[157]
英国医師会（BMA）はイングランドの医師と医学生8,190人にCOVID-19に関する懸念について質問し、その結果は2020年9月14日に発表された。回答者の86％が第2波を予想しており、30％がそれが主な懸念事項であった。回答者の89％が、検査と追跡の失敗が第2波を引き起こすリスクがあることに同意または強く同意した。[158] [159]
9月21日、 SAGEに提出され承認された論文では、検査・追跡・隔離システムは、システムへの関与が比較的低く、検査が遅れ、自己隔離の遵守率が低い可能性が高いため、「現時点では感染拡大にわずかな影響しか与えていない」と説明されている。[160]一部の人々は、連絡を受けても情報提供を拒否したり、検査・追跡番号をブロックしたりする。[161]
10月下旬、i-Sense研究協力（工学物理科学研究評議会の資金提供）は、エンドツーエンドの有効性を16％と推定しました。[162]
- 新たに感染した100人を例に挙げると
- このうち60人が症状があると推定される
- このうち約39人が検査を受け、陽性の結果が出ている。
- 検査と追跡は約31人（81％）に届き、そのうち27人（85％）が接触者の詳細を提供している。
- 検査と追跡は接触者の16人（60%）に到達し、隔離するよう勧告した。
費用
2021年3月、会計委員会は、 NHSの検査追跡システムが感染レベルを下げるのに貢献しているかどうかが「想像を絶する」コストを正当化できるかどうかは明らかではないと述べた。委員会は、このシステムが対面でのすべての検査を24時間以内に完了するという目標を達成したことは一度もないと指摘し、このシステムは将来のロックダウンを防ぐ目的で設置されたものの、さらに2回必要だったと指摘した。[47]ダイド・ハーディングは、このシステムは「感染の連鎖を断ち切るのに本当に効果を上げている」と答えた。[19]
非臨床スタッフの活用
2020年10月下旬、感染の第二波によりサービスが圧迫される中、保健社会福祉省の広報担当者は、感染者から連絡先情報を収集するために「経験豊富なコールハンドラー」が再配置されており、内部メールでは看護師や臨床スタッフと協力して働くと述べられていた。[163]
詐欺
一般市民やメディアからは、接触者追跡者からの電話を受けた人が、それが詐欺ではないと確信できるのかという懸念が上がっている。5月31日に行われた英国政府のコロナウイルスに関する毎日のブリーフィングで、イングランドの副主任医務官ジェニー・ハリーズ博士は、それらの懸念を認めつつも、電話が専門家からのものであることはすぐに明らかになるだろうとし、「専門家は、特定の理由で電話していることをはっきりと伝えるでしょう。誰かが電話をかけてきたら、それが専門的に訓練された人々であり、彼らの上に座っているのは上級臨床専門家のグループであることは明らかだと思います」と述べた。[164]
ワイト島での接触追跡アプリの試験運用中に、英国公認取引基準協会はフィッシング詐欺の証拠を発見した。被害者は、COVID-19感染者と接触したというテキストメッセージを受け取り、個人情報を入力するためのウェブサイトに誘導される。[165]
データ保護
データセキュリティとデータ保護に関する懸念が提起されている。プログラム開始時には、法律で義務付けられているデータ保護影響評価が実施されていなかった。[166] 7月には、契約労働者がチーム内で問題を解決するための代替手段がないため、ソーシャルメディアのサポートグループで患者の機密情報を共有していると報告された。[167]
7月20日、プライバシー保護活動家Open Rights Groupは、NHS Test and Traceが違法に運営されており、包括的な影響評価が実施されていなかったため、一般データ保護規則（GDPR）に違反していたことを政府の弁護士から認めた。これに対して英国政府は、データが第三者と共有されたという証拠はないと述べた。[168]
国際比較
各国で記録の仕方は異なるが、オックスフォード大学のOur World in Data研究チームによると、英国は他の多くの国よりも多くの検査を実施しているという。 [126] 2020年9月14日時点で[アップデート]、人口1,000人あたり2.76件の検査数で、英国の検査率は、ベルギー（2.3）、ロシア（2.1）、フランス（2.07）、アイルランド（2.07）、ノルウェー（2.03）、ドイツ（1.79）、スウェーデン（1.78）、スペイン（1.77）、スイス（1.42）、オランダ（1.36）、オーストリア（1.35）、イタリア（0.91）、ポーランド（0.46）といった主要ヨーロッパ諸国を含むほとんどの国を上回っていることが示されている。[169]
英国の他の国では
同様のプログラムは英国の他の国々でも実施された。北アイルランドは、2020年4月23日に首席医務官のマイケル・マクブライド氏が計画が「有効」であると発表したことで、接触者追跡を再導入した最初の構成国となった。 [170]試行の後、システムは5月18日月曜日に北アイルランドで完全に運用された。[171]北アイルランドは、7月30日に開始された接触者追跡アプリを英国で最初に開始した地域である。[172]アプリはiOSとAndroidの両方のオペレーティングシステムで動作しますが、開発者はiPhone 6またはそれ以前のAppleデバイスでは動作しないと述べた。[173]
スコットランドの接触者追跡サービスであるテスト＆プロテクトの計画は、スコットランド政府によって2020年5月26日に発表され、[174] NHSテスト＆トレースが開始された直後の5月28日に開始されました。[6]コンパニオンアプリ「Protect Scotland」は9月10日に一般に公開されました。[175] [176]
ウェールズのNHSが運営する「テスト、追跡、保護」として知られるサービスは、 [177] 2020年6月1日に開始されました。[178]
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外部リンク
- 公式サイト
- NHS テスト アンド トレース: 連絡を受けた場合の対処方法 – 保健社会福祉省、2020 年 5 月 27 日、数回更新
- NHS テスト アンド トレース: サンプルの検査方法 – 保健社会福祉省、2021 年 6 月 16 日
- NHS Test and Trace（イングランド）とコロナウイルス検査（英国）の週次統計