スキンケア

十分な水分を摂取することは、特に慢性的に脱水状態にある人の皮膚の水分を保つのに役立つ可能性があります。^{[ 6 ]}ビタミンが不足した不適切な食事は、壊血病、ペラグラ、詳細な研究が行われていない多数の潜在的な皮膚病理などの皮膚の問題につながる可能性があります。^{[ 7 ]}睡眠不足は、アトピー性皮膚炎、湿疹、乾癬などの症状を悪化させることが示されており、これらの症状は逆に睡眠の質を低下させることが示されています。^{[ 8 ]}

スキンケアにはさまざまな形態があり、それぞれが肌に独自のメリットをもたらします。人気のフェイシャルケアには、さまざまなタイプのフェイシャル^{[ 9 ]}、フェイシャルマッサージ^{[ 10 ]}、マスクの使用^{[ 11 ]}などがあります。これらのトリートメントは、肌を洗浄、保湿、若返らせ、見た目も感触もリフレッシュさせるのに役立ちます。最良の結果を得るには、特定の肌タイプに適しており、特定の肌の悩みに対応できる製品を選びましょう。スキンケアの効果は、肌タイプ^{[ 12 ]} 、敏感さ^{[ 13 ]}、年齢^{[ 14 ]} 、色素沈着^{[ 15} ] 、ニキビ^{[ 16 ]}など、さまざまな要因によって異なります。クレンジングやスキンケア製品のラベルには、「マイルド」や「ジェントル」などの不明瞭な言葉が使われているため、混乱を招くことがあります。そのため^、製品の効果や実際の作用を知ることが難しくなります。ある製品に特定の成分が含まれているからといって、必ずしも効果があるとは限りません。その効果は、全体の配合と使用方法によって決まります。人々は、製品の働き（保湿など）と成分の働き（グリセリンが水分を保持する、ワセリンが肌を保護するなど）を混同しがちです。^{[ 5 ]}

ヨーロッパでは、化粧品は「EUの人々のためのより安全な化粧品」という法律に基づいて規制されており、この法律は厳格な安全要件を強制し、企業や規制当局の申請およびコンプライアンス手続きを簡素化し、化粧品が販売できることを保証し、新しい技術的および科学的開発を規制する規則を維持し、動物実験を禁止しています。^{[ 17 ]}

米国では、連邦食品・医薬品・化粧品法により、スキンケア製品は化粧品と医薬品の2つの主要なカテゴリーに分類されています。処方薬は販売前に厳格な承認プロセスを経る必要がありますが、化粧品は販売前にFDAの承認は必要ありませんが、表示、安全性については監視され、規制されています。^{[ 18 ] [ 2 ]}

コスメシューティカルとニュートリコスメティックは、スキンケアや健康に関する科学的根拠のないマーケティング用語であり、米国法の下ではスキンケア製品としての有効性は認められていません。 ^{[ 19 ]}

皮膚科医やエステティシャンは、専門的なスキンケアサービスを提供しています。持続的または重度の皮膚疾患の場合は、皮膚科医に相談することをお勧めします。皮膚科医は、薬や個別のスキンケア治療を処方することができます。施術例としては、ケミカルピーリング、レーザーリサーフェシング、フォトフェイシャル、光線力学療法、ダーマアブレーションおよびマイクロダーマアブレーション、コラーゲン誘導療法、注入剤、ボトックス注射^{[ 20 ]} 、レチノール療法、超音波スキンケア治療、脱毛^{[ 21 ]}などがあります。

洗顔とは、皮膚から汚れ、油分、メイク、その他の不純物を取り除くプロセスです。^{[ 22 ]}一般的な洗顔料である泡立つタイプの洗顔料は、CMC（臨界ミセル濃度）を超える界面活性剤濃度のおかげで、使用時に泡立ちます。これらの洗顔料には、疎水性鎖が短い界面活性剤が含まれており、より速く、より多くの泡立ちを可能にします。^{[ 23 ]}市販の泡立つタイプの洗顔料のほとんどは、天然由来の界面活性剤と比較して、肌に優しいように設計された合成界面活性剤を使用しており、肌へのダメージを軽減します。ただし、油溶性メイクの除去には効果が低い場合があります。液体の泡立つタイプの洗顔料は、乳化の化学プロセスによって汚れや油分を懸濁または乳化することで、すすぎの際に肌から除去できるようにします。角質除去洗顔料は、朝晩の1日2回、肌を洗浄して角質を除去するために使用されます。^{[ 24 ]}石鹸を使わない、または「すすぎ不要」の洗顔料（シンデット）も存在します。^{[ 5 ]}

角質除去は、皮膚表面から死んだ皮膚細胞を取り除き、皮膚の再生と細胞のターンオーバー、若返りを促進するスキンケアプロセスです。^{[ 25 ]}グリコール酸やサリチル酸などの化学的角質除去は、表皮の制御された破壊を引き起こし、その後の皮膚の若返りにつながります。ケミカルピーリングは、皮膚の角質除去を目的としたもので、ピーリングの深さによって皮膚の外層の除去の程度が異なります。たとえば、表皮のメラニンを減らし、炎症後色素沈着（PIH）の治療に使用されます。さらに、オート麦やコーヒーかすなどの添加物を使用した物理的なスクラブによって角質除去を行うこともできます。^{[ 26 ]}角質除去のしすぎは刺激やバリア機能の損傷につながる可能性がありますが、これは、マイクロドーズ酸製剤などの慎重なルーチン設計と製品選択によって回避できます。^{[ 27 ]}

化粧水は肌のpHバランスを整えるのに役立ち、通常は洗顔後、保湿前に使用します。化粧水は、その成分によってさまざまな効果があり、個々の肌のニーズに合わせて選ぶ必要があります。例えば、脂性肌やニキビ肌には毛穴を引き締める（サリチル酸配合の化粧水を使用）、肌のトーンを明るくする（ビタミンC配合の化粧水を使用）、敏感肌には炎症を鎮める（アロエベラなどの成分配合の化粧水を使用）、エイジング肌には小じわを改善するレチノール配合の化粧水を使用するなどです。^{[ 28 ] [ 29 ]}

保湿剤は、乾燥肌に潤いを与え、荒れたひび割れた肌を改善および予防し、肌本来の感触を取り戻して柔らかく、絹のように滑らかにし、または湿疹、接触性皮膚炎、酒さなどの皮膚の状態を緩和するために使用されます。要するに、ほとんどの人は、不快感なく肌が心地よく見え、気持ちよく見えるようにするために保湿剤を使用します。^{[ 30 ]}これは、特に乾燥しやすい部分やバリア機能が低下している部分にとって、スキンケアの重要な側面です。^{[ 31 ]}保湿スキンケアは、皮膚疾患や障害の予防と治療に貢献することができます。^{[ 32 ]}「保湿」という用語は、その目的と適用方法によって異なる意味を持ちます。脂性肌用の軽いジェルや乾燥肌用の濃厚なクリームなど、さまざまな肌タイプ用のさまざまな処方があります。

美容液、フェイスマスク、アイクリームなどの専門製品には、特定の肌の悩みに対応する有効成分が含まれています。

新生児のスキンケアに関するガイドラインが策定されている。しかしながら、質の高い科学的根拠が乏しいため、小児科および皮膚科のコミュニティでは最適な洗浄方法について合意に至っていない。^{[ 33 ]}水に浸すことは洗浄のみよりも優れているようで、合成洗剤や低刺激性の液体ベビー洗浄剤の使用は水のみの場合と同等かそれ以上の効果があるようだ。^{[ 33 ]}

皮膚科医は通常、子供には刺激の少ない洗顔料で肌を洗い、必要に応じて保湿ローションを使用し、毎日日焼け止めを塗ることを勧めています。TikTokなどのソーシャルメディアプラットフォームでは、手の込んだスキンケア方法が宣伝されています。これにより、子供やティーンエイジャーは、若い肌には何のメリットもなく、有害な場合もあるアンチエイジング製品などの刺激の強い不適切な製品を使用するようになりました。また、子供やティーンエイジャーが毎日日焼け止めを塗ることを奨励しています。 ^{[ 34 ]}

皮膚の老化は皮膚の脆弱性の増加と関連しており、^{[ 35 ]}皮膚の質感や色は時間の経過とともに変化する可能性があります。しわは加齢により自然に発生しますが、喫煙はしわの出現を強める可能性があります。日光や日焼けマシンによる紫外線への曝露が長期間続くと、シミ、乾燥、しわ、メラノーマが発生する可能性があります。紫外線への曝露は皮膚の弾力性を低下させる可能性があります。かゆみなどの皮膚の問題は高齢者によく見られますが、適切に対処されていないことがよくあります。^{[ 36 ]}高齢者の皮膚の完全性の維持を評価する研究の文献レビューでは、ほとんどの研究のエビデンスレベルが低いことがわかりましたが、レビューでは、合成洗剤または両性界面活性剤による皮膚洗浄は、石鹸と水を使用するよりも皮膚の乾燥を誘発しないという結論が出ました。^{[ 35 ]}保湿剤と保湿剤は皮膚の乾燥に役立ち、皮膚バリア閉塞は皮膚の損傷を軽減します。^{[ 35 ]}入浴やシャワーの際には、熱いお湯ではなくぬるま湯を使うと乾燥を防ぐのに役立ちます。

保湿石鹸、水浴、オイル浴、ローションの組み合わせが、標準的なケアと比較して高齢者の皮膚の健全性を維持するのに効果的であるという証拠は限られている。^{[ 37 ]}

日焼け止めは、紫外線への慢性的な曝露による有害な影響から肌を守るために設計されたスキンケア製品です。太陽は人体がビタミンDを毎日摂取するために有益ですが、保護されていない過剰な日光は肌に極度のダメージを与える可能性があります。太陽光線に含まれる紫外線（UVAとUVB）は、程度の差こそあれ日焼け、早期老化、皮膚がんのリスク増加を引き起こす可能性があります。^{[ 38 ]}紫外線に曝露すると、肌の色ムラが生じ、肌が乾燥します。肌の弾力性が低下し、たるみやしわの形成が促進されます。紫外線は、皮膚の肥厚、しわの形成、炎症、さらには発がんにつながる可能性があります。これらの影響は、紫外線照射による活性酸素種（ROS）の過剰生成によって誘発される継続的な酸化ストレス状態が原因で発生します。この酸化ストレスは最終的に細胞のアポトーシスイベントとコラーゲンの分解につながり、 ^{[ 39 ]}皮膚の望ましくない形態変化を引き起こします。

日焼け止めは、紫外線から肌を守るバリアを提供することで、これらの有害な影響を防ぎ、肌の損傷やそれに伴う皮膚疾患のリスクを軽減します。^{[ 40 ]}日焼け止めは、一般的に日光に当たる前に塗布し、特に汗をかいたり泳いだりした後は定期的に塗り直すことが推奨されています。日焼け止めは日光に当たるすべての皮膚の部位に塗布し、十分 なカバー力を確保するために、各手足、顔、胸、背中に少なくとも大さじ1杯（25ml）を塗布する必要があります。現在、多くの色付き保湿剤、ファンデーション、プライマーには、何らかの形のSPFが含まれています。

日焼け止めにはクリーム、ジェル、ローションなど様々な種類があり、SPF値は紫外線から肌を守る効果を示しています。あらゆる肌タイプに適した日焼け止めが販売されていますが、特に脂性肌の方はノンコメドジェニック（毛穴を詰まらせにくい）タイプの日焼け止めを、乾燥肌の方は保湿成分配合の日焼け止めを選び、敏感肌の方は無香料・低刺激性の日焼け止めを選び、目立たない場所（肘の内側や耳の後ろなど）でパッチテストを行い、肌に刺激がないことを確認してください。

保湿剤を1日2回塗布すると、肌の自然なバリア機能が強化される可能性がありますが、その効果は保湿剤の処方によって異なります。健康な肌であっても、保湿剤は刺激の原因となるものから肌を守るのに役立ちます。2.5%または5%のデクスパンテノールは刺激を軽減することが知られています。^{[ 5 ]}敏感肌用の製品は通常、低刺激性、無香料、低アレルギー性として表示されています。

健康な皮脂腺は、皮脂と呼ばれる天然の健康な皮膚潤滑剤を生成します。^{[ 41 ] [ 42 ]}皮膚が過剰な皮脂を生成すると、重く厚い質感になり、脂性肌として知られています。^{[ 42 ]}脂性肌は、テカリ、シミ、ニキビが特徴です。^{[ 41 ]}脂性肌は、しわやその他の老化の兆候を起こしにくいので、必ずしも悪いわけではありません。^{[ 41 ]}なぜなら、油分が表皮（皮膚の最外層）に必要な水分を閉じ込めるのに役立つからです。脂性肌のマイナス面は、脂性肌は特に毛穴の詰まり、黒ずみ、皮膚表面への死んだ皮膚細胞の蓄積に弱いことです。^{[ 41 ]}脂性肌は、黄ばんでざらざらした質感になり、目と首の周りを除いて、どこにでも大きく目立つ毛穴がある傾向があります。^{[ 41 ]}高血糖指数食と乳製品（チーズを除く）の摂取はIGF-1の生成を増加させ、それが皮脂の産生を増加させる。^{[ 42 ]}皮膚を洗いすぎると皮脂の過剰産生は起こらないが、乾燥を引き起こす可能性がある。乾燥肌と脂性肌の両方が存在する可能性がある。^{[ 42 ]}

乾燥肌は水分が不足しています。乾燥肌は、皮むけ、つっぱり感、ざらつき、赤み、ひび割れなどの兆候が現れます。肌が非常に乾燥している場合は、腫れたり、非常に柔らかくなったりすることもあります。乾燥しやすい一般的な部位は、顔、頭皮、背中などです。特に空気や衣服にさらされると乾燥しやすくなります。しかし、脇の下、足の指の間、股間など、皮膚が折り重なる部分は、通常それほど乾燥しません。^{[ 5 ]}

乾燥肌は毎日ぬるま湯（ 37 ℃未満）で洗う必要があります。長時間または頻繁な入浴やシャワーは避けてください。入浴時間は1日5分以内に抑えるようにしてください。肌が極度に乾燥している場合は、通常の石鹸と水の使用は避けてください。乾燥が悪化する可能性があります。代わりに、pH4～5の弱アルカリ性で刺激の少ない洗浄剤を使用してください。特に尿素、乳酸、グリセリンなどの成分が含まれているものは、水分を保持するのに役立ちます。^{[ 5 ]}  

乾燥肌は少なくとも1日2回保湿することが重要です。肌が非常に乾燥している場合は、より頻繁に保湿すると効果的です。非常に乾燥した肌には、濃厚な油性クリームが最適です。水性クリームは避けるべきです。また、皮膚保護剤を塗布することも効果的です。ナイアシンアミドとグリセリンを含む保湿剤を1日2回使用すると、ナイアシンアミドを含まない保湿剤と比較して、肌が強化され、乾燥が軽減されることが示されています。^{[ 5 ]}

肌を健康に保つには、毎日すすぎ不要の洗顔料（pH 5.5）で優しく洗うのが最善です。石鹸と水を使うと時間がかかり、効果も劣ります。洗った後は、肌を優しく乾かしてください。こすると肌の自然なバリア機能が損なわれる可能性があるため、こすらないでください。酸化亜鉛、ワセリン、ジメチコンなどの保護クリームや軟膏を塗って肌を保護してください。尿や便との接触を最小限に抑えるため、事故のたびに洗うようにしてください。^{[ 5 ]}

ニキビは毛穴の詰まりと細菌によって引き起こされます。米国皮膚科学会によると、毎年4000万～5000万人のアメリカ人がニキビを発症しています。^{[ 43 ]}ニキビは思春期と関連付けられることが多いですが、ニキビはどの年齢でも発生する可能性があり、その原因には遺伝、ホルモン、月経、食事、精神的ストレスなどがあります。^{[ 43 ]}

ニキビは、サリチル酸、過酸化ベンゾイル、レチノイドなどの成分で治療されます。炎症性ニキビのある人は、この処置によって症状が悪化する可能性があるため、慎重に角質除去を行い、治療前に皮膚科医に相談する必要があります。^{[ 43 ]}過酸化ベンゾイルは乾燥剤であり、通常2.5～10%の濃度で存在します。^{[ 44 ]}

皮膚炎は、かゆみ、赤み、発疹を特徴とする、さまざまな種類の皮膚の炎症を表す用語です。^{[ 45 ]}皮膚炎は湿疹とも呼ばれますが、同じ用語は最も一般的な皮膚の炎症であるアトピー性皮膚炎にもよく使われます。^{[ 46 ]}皮膚炎は保湿剤や処方箋による抗炎症治療で管理できますが、局所用抗菌剤、消毒剤、抗ヒスタミン剤は皮膚科医によって推奨されていません。^{[ 47 ]}

乾癬は、異常な皮膚の斑点を特徴とする、長期にわたる非感染性の自己免疫疾患です。^{[ 48 ]}軽症の場合は、通常、局所用スキンケア剤が使用されます。

酒さは、顔に赤み、目立つ血管、小さな隆起を引き起こす慢性の皮膚疾患です。 ^{[ 49 ]}有効性が証明されている薬剤には、外用メトロニダゾール^{[ 50 ]} 、イベルメクチン、アゼライン酸^{[ 51 ]}などがあります。

色素沈着過剰、別名黒ずみは、メラニンの増加によって皮膚や爪の一部が黒ずむ現象です。多くの外用薬は、チロシンヒドロキシラーゼという酵素を阻害することでメラニンの合成を抑制します。

アンチエイジングクリームは、主に保湿剤をベースとしたスキンケア製品であり、しわなどの皮膚老化の兆候を軽減、隠蔽、または予防することで消費者を若く見せるという根拠のない主張で販売されています。^{[ 53 ]}米国では、アンチエイジング製品は一般的に虚偽の健康上の主張で販売されており、消費者に対するさまざまな詐欺の1つとみなされています。^{[ 54 ] [ 55 ]}

褥瘡（床ずれ、圧迫潰瘍とも呼ばれる）は、長時間同じ姿勢でいることで皮膚や組織に生じる損傷です。治療するには、皮膚をぬるま湯で洗い、完全に乾かす必要があります。特に、足の指の間、乳房の下、鼠径部、脇の下など、皮膚同士が触れ合う部分は念入りに洗ってください。刺激の強い石鹸は避け、pHバランスの取れた優しい洗浄剤を使用するのが良いでしょう。保湿剤は皮膚を保護するのに役立ちますが、足の指の間には使用しないでください。低刺激性の保湿剤を1日2回、特に腕や脚に塗布し、皮膚を強くこすらないようにしてください。^{[ 5 ]}

創傷治癒は、皮膚が損傷後に自己修復する複雑で繊細なプロセスです。このプロセスは中断または失敗しやすく、治癒しない慢性創傷を引き起こす可能性があります。^{[ 56 ]}

放射線は、特に腋窩、頭頸部、会陰部、皮膚のひだ部分に、治療部位の皮膚反応を引き起こします。 ^{[ 57 ]}保湿、抗炎症、抗菌、創傷治癒特性を持つ製剤がよく使用されますが、最良の方法として推奨されるアプローチや個々の製品は特定されていません。^{[ 57 ] [ 58 ]}摩擦に対するバリアとして機能する柔らかいシリコンドレッシングが役立つ場合があります。^{[ 57 ]}乳がんの場合、カレンデュラクリームは、黒ずみ補正剤に対する放射線の影響の重症度を軽減する可能性があります。^{[ 58 ] [ 59 ]}放射線治療完了後のデオドラントの使用は議論の的となっていましたが、現在では使用が推奨されています。^{[ 59 ]}

上皮成長因子受容体（EGFR）阻害剤は、がん治療に使用される薬剤です。これらの薬剤は、発疹、皮膚の乾燥、爪囲炎などの皮膚や爪の問題を引き起こすことがよくあります。^{[ 60 ]}保湿軟膏による予防的な集中的保湿を数回行うこと、水性クリームや水浴を避けること（ただし、特定の状況では白酢や過マンガン酸カリウム浴が役立つ場合があります）、日光への過度な曝露から皮膚を保護すること、通常の石鹸よりも皮膚の乾燥が少ない石鹸代替品、および頭皮毛包炎のリスクを軽減するシャンプーの使用が推奨されます。局所抗生物質薬による治療措置が役立つ場合があります。^{[ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]}