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| 爪囲炎 | |
|---|---|
| その他の名前 | 爪周囲の皮膚の感染症[1] |
 | |
| 専門 | 皮膚科、救急医学 |
| 種類 | 急性と慢性 |
爪囲炎は、爪の周りの皮膚の炎症であり、多くの場合、細菌や真菌が原因です。
突然（急性）に発症する場合は通常、細菌である黄色ブドウ球菌が原因です。徐々に（慢性）発症する場合は、通常、真菌、一般的にはカンジダ・アルビカンスが原因です。[2] [3] [4]
爪囲炎の危険因子としては、頻繁な手洗いや慢性的な爪噛みやささくれなどによる爪のキューティクルへの外傷などが挙げられる。[2]
治療には通常、細菌感染症には抗生物質、真菌感染症には抗真菌薬が使用されます。膿が形成される場合は、切開と排膿が必要になる場合があります。[2]
爪囲炎は、ヘルペス性ひょう疽や重傷症と誤って互換的に使用されることが多いが、これらは異なる疾患である。[2]
語源
爪囲炎という用語はギリシャ語のπαρωνυχίαに由来し、para（周囲）、onyx（爪）、名詞接尾辞-iaから成ります。[5] [6]
兆候と症状
人差し指と中指が最もよく影響を受け、赤み、腫れ、痛みなどの症状が現れることがあります。膿や分泌物が出ることもあります。[2]
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破片によるキューティクルの感染症 -
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慢性爪囲炎
原因
急性爪囲炎は、通常、細菌によって引き起こされます。多くの場合、抗生物質を外用（皮膚に塗布）または経口（口から摂取）、またはその両方で治療します。慢性爪囲炎は、爪の周りの軟組織の酵母菌感染によって最もよく引き起こされますが、細菌感染に起因することもあります。感染が持続する場合、原因は真菌であることが多く、治療には抗真菌クリームまたは塗り薬が必要です。[7]
危険因子としては、繰り返し手を洗うことや、爪を何度も噛むこと[2]やささくれなどによって起こるキューティクルの外傷などが挙げられます。バーテンダーの世界では、これは「バー腐敗」として知られています。[8]
耳、鼻、手指、足指の鱗状の紅斑性角化性発疹（丘疹や斑点）を伴う痛みを伴う爪囲炎は、喉頭扁平上皮癌に関連する腫瘍随伴性爪角化症の兆候である可能性がある。[9]
爪囲炎は糖尿病、薬剤誘発性免疫抑制[ 10] 、または天疱瘡などの全身疾患によって発生することがあります。[11]
診断
種類
爪囲炎、別名「腫れた爪」は、突然起こる急性のものと、徐々に起こる慢性のものに分類されます。[12]
急性
急性爪囲炎は、手指またはまれに足指の爪を囲む組織のひだの感染症で、6週間未満で治ります。[4]感染は通常、爪の側面にある爪囲膜から始まり、局所的な赤み、腫れ、痛みを伴います。 [13] : 660 急性爪囲炎は、通常、キューティクルまたは爪郭への直接的または間接的な外傷によって引き起こされ、食器洗い、ささくれやトゲによる外傷、爪噛み、ささくれを噛んだり引っ掻いたりすること、指しゃぶり、陥入爪、マニキュア処置などの比較的軽微な出来事が原因となることがあります。 [ 14 ] : 339
慢性
慢性爪囲炎は、手指またはまれに足指の爪を囲む組織のひだの感染症で、6週間以上続きます。[4]これは、手や足が局所的に湿った環境にさらされている人によく見られる爪の病気で、接触性皮膚炎が原因であることが多いです。[13] : 660 慢性爪囲炎では、爪上皮が爪甲からはがれ、近位爪郭と爪甲の間の領域が感染に対して脆弱になります。[15] : 343 これは、食器洗い、指しゃぶり、爪上皮の激しい切り取り、または化学物質（弱アルカリ、酸など）との頻繁な接触が原因である可能性があります。
あるいは、爪囲炎は以下のように分類されることもある。[13]
- カンジダ性爪囲炎はカンジダ・アルビカンスによって引き起こされる爪郭の炎症である。[12] : 310
- 化膿性爪囲炎は、細菌によって引き起こされる爪周囲の皮膚の炎症です。[12] : 254 一般的に、急性爪囲炎は化膿性であり、通常は細菌感染によって引き起こされます。[4]
差額
爪囲炎の鑑別診断には以下のものがあります:
- 蜂窩織炎は表面的な感染症で、波動領域のない体の患部に紅斑と腫れとして現れます。治療は経口抗生物質で行います。[16]
- ひょう疽またはひょう疽は、指の歯髄腔の皮下感染症です。感染が閉じ込められ、指腹の隔壁によって作られた個々の区画に圧力がかかるため、その部分は熱くなり、赤くなり、緊張し、非常に痛みます。これらには切除と排液が必要であり、通常は十分な排液を確保するために縦切開と鈍的剥離が行われます。[2] [16]
- ヘルペス性ひょう疽は、HSV によって引き起こされる末端指のウイルス感染症です。感染が発症する前に、患者は通常、灼熱感や掻痒感を呈します。身体検査では、痛みや紅斑とともに、水疱や水疱膿疱が見られます。ヘルペス性ひょう疽を切開して排液すると、二次的な細菌感染を引き起こし、治癒が遅れる可能性があるため、ひょう疽や爪囲炎と混同しないことが重要です。[16]
- 爪白癬は爪の真菌感染症で、白っぽい黄色に変色します。治療が困難な場合もあり、外用ではなく経口抗生物質が必要になります。[16]
- 爪乾癬は 手足の爪に発症します。爪が厚くなり、陥凹、隆起、不規則な輪郭、さらには爪床からの爪の浮きが生じることもあります。[16]
- 扁平上皮癌は主に皮膚の癌ですが、爪床にも影響を及ぼすことがあります。これはまれな悪性の爪下腫瘍であり、慢性爪囲炎と誤診されることがあります。[16]
処理
膿がない場合、急性爪囲炎に対して温水浸漬は合理的であるが、その使用を裏付ける証拠はない。[17]
慢性爪囲炎は、原因となるものを避けること、局所抗真菌薬、局所ステロイド薬を使用することで治療します。これらの対策を行っても症状が改善しない場合は、経口抗真菌薬とステロイド薬を使用したり、外科的に爪郭を除去したりすることがあります。[18]
抗生物質
外用抗生物質と経口抗生物質のどちらを推奨するかという強い証拠は見つかっておらず、これは医師の経験に基づいて決定される可能性があります。使用する抗生物質は、S. aureus をカバーする必要があります。外用抗生物質としては、 3 剤配合抗生物質軟膏、バシトラシン、またはムピロシンを使用できます。外用治療が効かない患者やより重篤な症例では、経口抗生物質が選択肢となり、ジクロキサシリンまたはセファレキシンを使用できます。嫌気性菌をカバーする抗生物質の適応には、経口接種が懸念される患者が含まれます。これには、クリンダマイシンまたはアモキシシリン-クラブラン酸の追加が必要になります。[16]クリンダマイシンやセファレキシン などの抗生物質もよく使用され、 MRSAがよく見られる地域では前者の方が効果的です。 [17]膿瘍の兆候(膿の存在) が見られる場合は、排膿が推奨されます。 [17]
疫学
爪囲炎は、男性よりも女性に多く、その割合は3対1です。通常、この病気は肉体労働者や、長時間手や足を水中に浸す職業（食器洗いなど）の人に発症します。中年女性は感染リスクが最も高くなります。[16]
参考文献
- ^ 「爪囲炎：MedlinePlus医療百科事典」medlineplus.gov 。 2019年4月26日閲覧。
- ^ abcdefg James G. Marks; Jeffrey J. Miller (2013). 「21. 爪疾患」。Lookingbillと Marks の皮膚科学の原則 E-Book (第 5 版)。Elsevier Saunders。p. 256。ISBN 978-1-4557-2875-6。
- ^ Rigopoulos D、Larios G、Gregoriou S、Alevizos A (2008年2月)。「急性および慢性爪囲炎」Am Fam Physician . 77 (3): 339–46. PMID 18297959。
- ^ abcd Rockwell PG (2001年3月). 「急性および慢性爪囲炎」Am Fam Physician 63 ( 6): 1113–6. PMID 11277548.
- ^ Harper, Douglas. 「爪囲炎」。オンライン語源辞典。
- ^ παρωνυχία、παρά、ὄνυξ。ヘンリー・ジョージ・リデル;ロバート・スコット;ペルセウス プロジェクトのギリシャ語と英語の辞書。
- ^ 「医師のアドバイス Q: ひょう疽（爪囲炎）」bbc.co.uk . 2008年5月10日閲覧。
- ^ 「Bar Rot」。The Truth About Bartending。2012年1月27日。2013年3月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ カレン・アレン医学博士 (2005-08-17)。 「eMedicine – 腫瘍性角化症」。メドスケープ。
- ^ 爪囲炎～臨床（eMedicineより）
- ^ Serratos BD、Rashid RM (2009)。「尋常性天疱瘡における爪疾患」。Dermatol . Online J. 15 ( 7): 2. doi :10.5070/D34X05D6VH. PMID 19903430。
- ^ abc James, William D.; Berger, Timothy G. (2006). Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology . Saunders Elsevier. ISBN 978-0-7216-2921-6。
- ^ abc フリードバーグ、アーウィン・M.編（2003年）。フィッツパトリックの一般医学における皮膚科学（第6版）。マグロウヒル出版。ISBN 978-0071380768。
- ^ リゴプロス、ディミトリス;ラリオス、ジョージ。グレゴリオウ、スタマティス。アレヴィソス、アレヴィソス (2008)。 「急性および慢性爪囲炎」(PDF)。アメリカの家庭医。77 (3): 339–346。PMID 18297959 。2013 年1 月 7 日に取得。
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- ^ abcdefgh Dulski, Anne; Edwards, Christopher W (2020). 「爪囲炎」. Statpearls . PMID 31335027.
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- ^ abc Ritting, AW; O'Malley, MP; Rodner, CM (2012年5月). 「急性爪囲炎」. The Journal of Hand Surgery . 37 (5): 1068–70, クイズページ1070. doi :10.1016/j.jhsa.2011.11.021. PMID 22305431. S2CID 29619616.
- ^ Rigopoulos, Dimitris; Larios, George; Gregoriou, Stamatis; Alevizos, Alevizos (2008年2月1日). 「急性および慢性爪囲炎」. American Family Physician . 77 (3): 339–346. ISSN 0002-838X. PMID 18297959.
外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、爪囲炎（病気）に関連するメディアがあります。
- 「爪囲炎による爪感染症」。皮膚疾患データベース。アメリカ整骨皮膚科大学。2013 年 3 月 30 日にオリジナルからアーカイブ。2006年 7 月 12 日に取得。