監視付き注射場

監督下注射場（SIS）^{[1] [2] [3]}または薬物使用室（DCR）は、薬物関連の問題に対する保健および社会的な対応です。これらは、薬物を使用する人々に滅菌された薬物使用器具が提供され、訓練を受けたスタッフの監督下で違法薬物を使用できる固定または移動可能なスペースです。これらは通常、公然と薬物が使用される場所があり、公共の場での注射が一般的である地域に設置されています。DCRサービスの主な対象グループは、危険な薬物使用に従事する人々です。

DCRの地理的分布は、国際レベルでも地域レベルでも不均一です。2022年には、世界中で100を超えるDCRが運営されており、ベルギー、デンマーク、フランス、ドイツ、ギリシャ、ルクセンブルク、オランダ、ノルウェー、ポルトガル、スペインのほか、スイス、オーストラリア、カナダ、メキシコ、米国でもサービスを提供しています。

DCRの主な目的は、薬物関連の過剰摂取による死亡を防ぎ、不衛生な注射による急性の病気感染リスクを減らし、薬物使用者を依存症治療やその他の保健・社会サービスにつなげることです。また、公衆への迷惑を最小限に抑えることも目的としています。^[4]

賛成派は、監視付き注射施設は命を救い、利用者をサービスにつなげると主張する一方、反対派は、監視付き注射施設は薬物使用を促進し、施設周辺のコミュニティに犯罪を誘発すると考えている。^[5]監視付き注射施設は、薬物問題に対する 危害軽減アプローチ の一部である。

管理下注射施設は、過剰摂取防止センター（OPC）^[6] 、管理下注射施設^[7] 、安全消費室^[8] 、安全注射施設^[1] 、安全注射室^{[9] 、薬物}乱用防止室[10]、薬物乱用防止室^[11]、より安全な注射施設（SIF）、薬物消費施設（DCF）^[2]、薬物消費室（DCR）^[12]、医師の監視下注射センター（MSIC）、医師の監視下注射室（MSIR）^{[13]として}も知られています。

監視下注射の合法性は州ごとに扱われている。ニューサウスウェールズ州は2001年にシドニーで監視下注射場を試験的に設置し、2010年に常設化された。 ^[14]数年にわたる地域活動の後、ビクトリア州は2018年にメルボルンのノースリッチモンド地区に監視下注射場を試験的に開設することに同意した。2020年に試験はさらに3年間延長され、2024年現在も開設されている。

メルボルンのCBDの2番目の敷地が承認され^{[15] 、以前は}Yoorallaが入っていたフリンダースストリートの建物に設置される予定でした。^{[16]しかし、2024年の時点で、この敷地は場所をめぐる意見の相違を理由に}ジャシンタ・アラン州首相によって拒否され、代わりに新しいコミュニティ健康および薬物療法センターを設立することを希望しました。

1990年代には、スイス、ドイツ、オランダの都市に法的な施設が出現した。^{[2] [17]} 2000年の最初の10年間には、スペイン、ルクセンブルク、ノルウェーに施設が開設された。^[2]

ヨーロッパの薬物注射施設は、さまざまな社会福祉や医療支援、あるいはホームレスのシェルターなどから発展したものが多いが、実際の監督の程度や質はさまざまである。ヨーロッパのセンターの歴史は、この制度の有効性を適切に評価するために必要なデータの体系的な収集がまったく行われていないか、ほとんど行われていないことを意味している。2009 年の初めには、オランダの 30 都市、ドイツの 16 都市、スイスの 8 都市を含む 61 都市で 92 の施設が運営されていた。デンマークは 2012 年に、自治体が「薬物注射室」を運営することを許可する法律を可決し、2013 年末までに 3 つの施設が開設された。

2022年7月現在、欧州薬物・薬物依存監視センターによれば、ベルギーには1つの施設、デンマークには5つ、フランスには2つ、ドイツには25つ、ギリシャには1つ、ルクセンブルクには2つ、オランダには25つ、ノルウェーには2つ、ポルトガルには2つ、スペインには13つ、スイスには14つの施設がある。^[18]

アイルランドには、2017年薬物乱用（監督下注射施設）法案において、（2017年5月現在）サービスの開設を許可する法律があるが、計画上の懸念により停止されている。^[19]

薬物注射が認められた最初の専門スタッフによるサービスは、1970年代初頭にオランダのロッテルダムのセントポール教会が提供した「代替青少年サービス」の一環として登場した。最盛期には、非公式の集会所と、基本的な医療、食事、洗濯サービスを提供する立ち寄りセンターを組み合わせた2つのセンターがあった。センターの1つは、注射針交換サービスも提供した先駆者でもあった。その目的は、利用者の心理社会的機能と健康を改善することだった。センターは、1996年まで正式に認可されていなかったが、法執行機関と地方自治体の役人からいくらかの支援を受けていた。^[17]

最初の近代的な監督付き薬物使用施設は、1986年6月にスイスのベルンにオープンしました。 ^[20] HIV撲滅プロジェクトの一環として、カフェの基本的なコンセプトは、簡単な食事と飲み物を提供し、安全なセックス、安全な薬物使用、コンドームと清潔な注射針に関する情報を提供する場所でした。カウンセリングと紹介を提供するソーシャルワーカーもいました。注射室は当初考えられていませんでしたが、薬物使用者がこの目的で施設を使用するようになり、すぐにこれがカフェの最も魅力的な側面になりました。警察と議会との協議の後、カフェは18歳未満の入場を禁止するという条件で、最初の法的に認可された薬物使用施設になりました。^[21]

英国は2020年9月にグラスゴーに（公式には認可されていない）施設を1つ開設した。地元の麻薬活動家であるピーター・クライカント氏によって開設されたが、^[22]資金と支援の不足により2021年5月に閉鎖された。^{[23] [24]} 9か月の運営期間中に、この施設では894件の注射事件が記録され、ボランティアは9件の過剰摂取事件、7件のオピオイドの過剰摂取、2件の粉末コカインの過剰摂取に対応したと報告したが、死亡者はいなかった。^[25]

2023年、スコットランドの最高法務責任者である法務長官は、王室事務所と検察官局が、認可された監督下の薬物使用施設を利用する者を刑事訴追しない方針を制定すると発表した。スコットランド警察も、そのような施設を利用する者を訴追しない裁量権を行使することを確認した。^[26]公式施設は10月にグラスゴーに開設される予定である^[27]。

2019年7月現在、カナダには政府公認のSCSが39か所あり、アルバータ州に7か所、ブリティッシュコロンビア州に9か所、オンタリオ州に19か所、ケベック州に4か所ある。^{[28]施設内では}カナダ刑法に基づく規制物質法の免除が認められているが、施設外では薬物所持は依然として違法であり、施設の周囲に緩衝地帯はない。^[28]カナダ初のSCSであるバンクーバーのダウンタウン・イーストサイドにあるインサイトは2003年に運営を開始した。^[29]

2020年8月、北米最大のSCSであるアルバータ州レスブリッジのARCHES Lethbridgeは、助成金の不正使用を理由にアルバータ州から助成金が取り消された直後に閉鎖された。 ^[30] 2018年2月の開設直後、^[31] ARCHES Lethbridgeは、オピオイド関連の問題で繰り返し警察の介入や救急医療サービスを必要とする状況に陥った。 ^[32]実際、閉鎖から3週間後、市はオピオイド関連のEMS要請が36%減少したと報告している。^[33] 政府認可の施設の1人当たりの平均運営コストは、ユニーククライアント1人当たり600カナダドルと報告されているが、ユニーククライアント1人当たりのコストが不釣り合いに高いARCHES Lethbridgeは例外である。^[32]

2020年9月、アルバータ州レスブリッジのARCHESの従業員が率いるグループが、テントで公共の場所で無許可のSCSを主催し始めた。^{[34] [35]}このグループはSCSを運営する認可も公園にテントを張る許可も持っていなかった。主催者はテントで告発され、レスブリッジ警察は、無許可のSCSを使用するユーザーは、無許可の場所には免除が適用されないため、薬物所持で逮捕されると通知した。^{[36] [37] [38]}この違法薬物消費テントの開設は物議を醸し、市議会の会議で議論の対象となった。^{[39] [40]}

秘密の注射場は何年も前から存在しています。 2020年7月のニューイングランド医学ジャーナルの研究では、2014年から米国の「非公開」都市で違法な監視付き消費場が運営されており、5年間で1万回以上の違法薬物が注射されたと報告されています。^[41]州政府または地方政府からある程度の公式認可を受けた監視付き消費場が検討されていますが、連邦の薬物規制と連邦法執行機関があらゆる形態の非犯罪化に明確に反対しているため、まれです。^[42]

シアトル、ボストン、バーモント、デラウェア、オレゴン州ポートランドの地方自治体も、安全注射場の開設を検討している。^{[43] [44] 2020年に}マサチューセッツ州サマービルに注射場を開設する計画は、 COVID-19パンデミックによって延期された。^[45]

カリフォルニア州とバーモント州の知事は2022年に監督付き消費施設法案を拒否し、ペンシルベニア州の上院は2023年にその禁止に賛成票を投じた。^[46]

2018年11月、デンバー市議会は12対1の投票で安全注射場のパイロットプログラムを承認した。麻薬取締局デンバー支局とコロラド州連邦検事局は共同で、提案された場所について「このような場所の運営は連邦法の下で違法である。21 USC Sec. 856は、規制薬物を使用する目的で施設を維持することを禁止している」という声明を発表した。^[47]

米国初の政府公認の監視付き注射施設（OnPoint NYCが運営）は2021年11月にニューヨーク市で運用を開始した。^[48]

OPCの活動の最初の2か月間に関する査読済みの研究がJAMAに掲載されました。^[49]報道機関もOPCのサイトへのアクセスを許可されています。^{[50] [51] [52]}

ニューヨーク市のOPCに対する一般市民の批判は今のところ限定的である。都市交通局の指導者が提起した問題の一つは、 OPCが閉鎖されたときに、センターの利用が近くのニューヨーク市地下鉄駅に移行するかどうかである。 ^[53]これに対し、エリック・アダムス市長は、センターが継続的に運営できるよう資金援助を求めた。^[53]

市から認可されているにもかかわらず、これらの施設は連邦法の下では依然として違法であり、連邦当局による強制執行がないことに頼って営業を続けている。^[54]ジョー・バイデン大統領の任期中、米国司法省はある程度のオープンな姿勢を示し、「危害軽減と公共の安全に対する総合的なアプローチの一環として、州および地方の規制当局と適切なガードレールについて協議するなど、監視付き消費施設を評価している」と述べた。^[55]

セーフハウスと呼ばれる組織は、市政府の支援を受けて2020年2月にフィラデルフィアに安全な薬物摂取場所を開設することを望んでいた。近隣住民は敷地に強く反対し、最初の提案場所の所有者は圧力を受けて賃貸契約を撤回した。 ^{[56] [57] [58]ウィリアム・マクスウェイン} 米国地方検事はセーフハウスのプロジェクトを阻止するために訴訟を起こし、2019年10月に地方裁判所で敗訴したが、2021年1月に米国第3巡回区控訴裁判所の3人の判事からなる審理部から差し止め命令を勝ち取った。^[59]セーフハウスは、提案された運営は「違法な薬物密売所ではなく、合法的な医療介入」であり、「宗教的信念が、国内で最も壊滅的な過剰摂取危機の中心で人命を救うことを彼らに強いる」ため、信教の自由条項による保護を主張した。 ^[60]

2023年5月、ペンシルベニア州上院は、ペンシルベニア州内のあらゆる場所での監視付き注射施設の禁止を定める法案を41対9の投票で可決し、下院での承認を待っている。ペンシルベニア州知事ジョシュ・シャピロは、この法案への支持を表明した。^[61]

2022年1月から12月までの11か月間、保健局が設置したセンター内では薬物中毒者が使用していた。^[62]センターは社会福祉サービス連携サービスから薬物使用の場へと「変貌」した。^[63]

仮想過剰摂取監視サービスは、安全な薬物摂取室に似ています。これらのプログラムは、電話回線またはスマートフォンアプリを使用して、薬物を使用しているクライアントを監視し、発信者が反応しなくなった場合は緊急サービスに連絡します。これらのサービスには、カナダのNational Overdose Response Service ^[64]、米国のNever Use Alone、スマートフォンアプリのCanaryとBrave ^{[65]が含まれます。}

1990年代後半には、ドイツ、スイス、オランダの薬物使用室に関する数多くの研究が発表された。「研究結果では、薬物使用室は公衆衛生と顧客の健康状態の改善、公衆迷惑の軽減に貢献したと結論づけられたが、証拠の限界を強調し、こうしたサービスの影響に関するさらに包括的な評価研究の必要性を訴えた。」^[66]そのため、オーストラリアのシドニー医療監督下注射センター（MSIC）とカナダのバンクーバーインサイト監督下注射施設という2つの非ヨーロッパ系注射施設では、運営権限の一環として、より厳格な研究設計が採用されている。^[67]

ニューサウスウェールズ州政府は、シドニーMSICの継続的な評価に多額の資金を提供し、センター開設から18か月後の2003年に正式な包括的評価が作成された。その後の他の評価では、サービス提供（2005年）、コミュニティの態度（2006年）、紹介とクライアントの健康（2007年）、4回目（2007年）のサービス運営と過剰摂取関連イベントなど、運営のさまざまな側面が調査された。^[68]この地域の薬物関連犯罪の他の評価は2006年、2008年、2010年に完了し、SAHAインターナショナルの費用対効果評価は2008年に、最終的な独立したKPMG評価は2010年に完了した。

バンクーバー インサイト施設は、その運営開始から最初の 3 年間、BC HIV/AIDS エクセレンス センターの研究者によって評価され、公開済みおよび未公開のレポートもいくつか入手可能でした。2008 年 3 月には、バンクーバー インサイトの目標に対するパフォーマンスを評価した最終レポートが発表されました。

安全な注射場は、公共の場での不法に捨てられる注射針を減らすのに役立つと主張する人もいます。^{[69] [70] [71] [72]}これは、 2018年のカナダ精神衛生協会の報告書で事実であることが判明しました。^{[73] 2012年にデンマークの}コペンハーゲンのヴェスターブロに監視付き注射場が設立される前は、毎週最大1万本の注射器が路上で見つかりました。監視付き注射場が開設されてから1年以内に、この数は1,000本未満に減少しました。^[11]

薬物政策同盟の資金提供を受けた米国の研究者らが、ある種のコアアウトカムセットを使用して、監視下注射施設全体の評価報告を標準化する試みがいくつか行われてきたが、このコンセンサスセットがどのように生成されたかという中間プロセスは公表されていない。 ^[74]

専門家諮問委員会は、インサイトが患者を紹介したことで、解毒サービスの利用と治療への関与が増加したと結論付けた。インサイトは利用者にカウンセリングを受けるよう勧めていた。カナダ政府はインサイトの上の階にある解毒室に資金を提供した。^[75]

2018年1月から2019年2月にかけて、カナダのアルバータ州レスブリッジ市の委託を受け、レスブリッジ大学のエム・M・ピル教授が実施した縦断研究「都市社会問題研究（USIS）」では、 「周辺コミュニティ」内での監督下摂取サービス（SCS）の「予期せぬ結果」を調査している。^{[31] : 16} USIS研究は、レスブリッジの麻薬危機に対応して実施され、「多くの近隣地域にさまざまな形で影響を及ぼした」。研究者らは、SCSが導入された近隣地域の「事業主や経営者による社会的無秩序に対する認識と観察」を調査した。^{[31] : 16}報告書は、特にレスブリッジ、そして都市全体で、薬物乱用関連の反社会的行動は「流通する薬物の量と種類」の増加に伴い増加していると警告した。クリスタルメスの使用がアヘン剤の使用を上回るにつれ、使用者はより「不安定な行動」を示すようになる。クリスタルメスやその他の「覚醒剤」は、アヘン剤のような「鎮静剤」よりも「より頻繁な使用を必要とする」。^{[31] : 11}また、報告書は、SCS のあるコミュニティにおけるすべての社会的混乱が「進行中の麻薬流行」のせいで「明確に完全に SCS に起因する」わけではないと指摘している。^{[31] : 11}反社会的行動の増加を説明する他の変数には、気温が上昇する季節的な傾向の一環として屋外に集まる人々の数の増加が含まれる。^{[31] : 16}

フィラデルフィアのWPVI-TVアクションニュースチームは、2018年にカナダのトロントを訪れ、すでに運営されているいくつかの安全な薬物使用施設を直接現地観察しました。記者がインタビューした麻薬中毒者は、薬物の供給を得るために施設を訪れるが、そこに留まらず、その供給品を使って他の場所で薬物を注射し、施設が薬物使用者や薬物の売人を引き付けていることを認めたと述べました。記者がインタビューした隣人は、以前は薬物使用があったが、施設がオープンして以来増加していると報告しています。^[76]

WPVI-TVのチャド・プラデリ氏はニュースチームの観察を次のように語った。

2日間にわたり、私たちはトロントのいくつかの安全注射施設の外に座って、施設前での薬物使用、薬物取引、さらには暴力行為を目撃しました。ある男が歩道を通り過ぎる数人に嫌がらせをし、そのうちの1人を絞め殺すのを私たちは見ました。1人の男が反撃しようとしたため、警備員が到着しました。^[76]

2005年に実施されたシドニーMSICの顧客調査では、公衆での注射（路上、公園、公衆トイレ、車内での注射と定義）は、健康と公共のアメニティの両方に影響を与える高リスクの行為であるが、顧客の78％がMSICでの注射の主な代替手段として報告していることが判明した。顧客の49％は、MSICに登録した日にMSICが利用できない場合、公衆での注射に頼っていると回答した。評価者はこれを基に、センターによって回避された公衆での注射の合計は191,673件であると算出した。^[77]

カナダのブリティッシュコロンビア州バンクーバーのインサイト施設の開設前後の観察では、公共の場での自己注射が減少したことが示された。INSITE利用者の「自己報告」と、シドニーのINSITEおよびいくつかのヨーロッパのSISでの「非公式観察」は、SISが「公共の場での自己注射の割合を減らすことができる」ことを示唆している。^{[75] [定量化]}

アルバータ州におけるオピオイドの流行を受けて、アルバータ州保健サービス（AHS）、アルバータ州保健局、先住民関係、司法、法務長官、主任検死官事務所、アルバータ州医師会が会合を開き、解決策の可能性について議論した。その会合の結果である2016年11月のアルバータ州保健報告書では、危機に対する他の多くの対応策とともに、監督下での摂取サービスの導入が実行可能な解決策として挙げられた。^{[78] : 1} 2016年のアルバータ州保健報告書では、SISは「過剰摂取による死亡を減らし、医療および社会的支援へのアクセスを改善し、薬物使用や犯罪行為を増加させることはない」と述べられている。^{[78] : 3}

2020年1月のエドモントンジャーナルの社説によると、2020年までにアルバータ州には7つのSISがあり、州内で最初のSISが開設された2017年11月から2019年8月までに発生した「4,300件以上の過剰摂取を100％の成功率で逆転させた」とのことです。^[79]

セーフワークスはシェルドン・M・チュミール保健センターに設置され、数か月間臨時施設として運営された後、2018年4月30日から完全に稼働し、24時間年中無休のサービスを提供した。^{[80] : 1} 2017年10月30日の開始日から2019年3月31日までに、71,096人がそのサービスを利用した。 ^{[80] : 1}スタッフは「合計954件の過剰摂取に対応した。」^{[80] : 2} 1か月だけで、「848人の異なる個人」がSCSを5,613回訪れた。^{[80] : 1}そのプログラムは、アルバータ州が医療経済研究所と提携して監視している。^{[80] : 2}

レスブリッジ市が委託した2020年の102ページの報告書で、著者は「カルガリーのシェルドン・チュミールSCSは、住宅と商業が混在するSCS周辺の「蔓延する」社会的無秩序について、かなりの否定的な報道を受けている」と指摘した。^{[31] : 15} 2019年5月のカルガリー・ヘラルドの記事によると、シェルドン・M・チュミール・センター内にあるカルガリーの安全な消費施設セーフワークスの半径250メートルは、オープン以来犯罪が大幅に増加しており、警察の報告書では「ダウンタウンの麻薬、暴力、財産犯罪の中心地」になっていると説明されている。このゾーン内では、2018年の警察の統計によると、麻薬関連の警察への通報件数が3年間の平均統計と比較して276％増加し、全体では29％増加した。^[81] 2019年5月、カルガリー・ヘラルド紙は、カナダ保健省が2019年2月に、近隣地域の安全問題、薬物の残骸、公共の秩序の乱れに対処することを条件に、サイトワークスをさらに1年間運営することを承認したと発表したと報じた。^[82]アルバータ州カルガリーのフォレスト・ローンで移動式安全消費場所を運営する計画があったが、シェルドン・M・チュミール・センターの常設施設での統計を受けて、地域のリーダーたちは支援を撤回した。^[83]

2019年9月までに、セーフワークスでの過剰摂取治療の件数は急増した。スタッフは圧倒され、スタッフの13.5％が精神的に休職した。2019年には134件の過剰摂取回復に対処したが、これは前年の同時期と比べて300％増加している。センター長は、平均して1日おきに1件の過剰摂取回復に対処していると報告した。^[84]

レスブリッジ市での薬物の過剰摂取による死亡者数の増加に対応して、市は2018年2月に最初のSCSを開設しました。 ^{[31] : 15}物議を醸した^{[85] SCSは}ARCHESとして知られ、かつては北米で最も混雑するSCSでした。^[86]

州政府は、政府の命令による監査で公金の不正使用と不適切な管理が発覚した後、ARCHESへの資金提供を停止した。ARCHESの資金の約70%は州から提供されており^[87]、資金提供が取り消された後、2020年8月31日に州はARCHESを閉鎖することを選択した。^[86]監査では、「資金の不正流用、助成金契約の不遵守、不適切なガバナンスと組織運営」が見つかった。^[87]アルバータ州政府は、資金の犯罪的不正使用の可能性についてサイトの調査を要請した。^[88]その後まもなく、レスブリッジ警察は、以前に紛失したと報告されていた資金が存在し、SCSの銀行口座に計上されていたと発表した。ピート・クリストス警部代理は、最初の監査人には資金が紛失したかどうかを判断する手段がなかったと述べ、警察がArchesのスタッフに聞き込み調査したところ、使用された資金はすべて計上されていたことを確認した。シャヒン・メディザデ警察署長は記者団に対し、アルバータ州司法省の特別検察局は警察の調査結果を支持しており、刑事告訴は勧告していないと語った。^[89]

レスブリッジ市は、レスブリッジのSISサイトの予期せぬ影響を調査する都市社会問題調査（USIS）を含む報告書を委託した。^[31]この調査では、レスブリッジのような小さな都市では、SCSのあるコミュニティでは社会的無秩序がより顕著になる可能性があることが判明した。報告書の著者であるレスブリッジ大学のエム・M・ピル氏は、ニュースメディアは「SCSの近くで働いている、または住んでいる事業主や住民の個人的な経験」に重点を置きがちであり、「SCSに関連する近隣への悪影響がないことを示す学術文献」とは対照的であると述べた。^{[31] : 14}

シドニーMSICは9年間で3,426件の過剰摂取関連事件を処理したが、死亡者は1人も出なかった^[90]。一方、バンクーバーのInsiteは2007年に336件の過剰摂取事件を処理したが、死亡者は1人も出なかった。

2010年のMSICの評価者は、9年間の運用でコミュニティレベルでのヘロインの過剰摂取に目立った影響はなく、病院の救急病棟での過剰摂取の症例も改善されていないことを発見した。^{[91] : 19–20}

2007年に注射室の評価者が行った調査では、注射室の営業時間中に救急車の出動がその後減少したという統計的証拠が示されたが^{[92] [93] [94]、}注射室の開設から1年後に注射室周辺の麻薬密売地域に導入された麻薬探知犬による取り締まりについては言及されていなかった^{[95] 。}

バンクーバー、シドニー、マドリッド近郊の施設では過剰摂取が現場で管理されているが、ドイツの入院室ではナロキソンの投与は医師のみが行うため、救急車を呼ばざるを得ない。ドイツの入院室に関する調査では、緊急事態の71%で救急車が呼ばれ、59%のケースでナロキソンが投与された。シドニーとフランクフルトの施設では、緊急事態の2.2～8.4%が入院に至っている。^[96]

バンクーバーのインサイトでは、開始直後は1万回の注射につき13件の過剰摂取が報告されていたが^[97]、2009年には1万回につき27件と倍以上に増加した。^[98]シドニーMSICでは、ヘロイン使用者の1万回の注射につき96件の過剰摂取が記録されている。^[99] シドニーMSICの過剰摂取率の高さについて、評価者は次のように述べている。

「シドニーの注射室のこの調査では、センターでのヘロイン注射1000回につき9.2件のヘロイン過剰摂取があった。この過剰摂取率は、一般的なヘロイン注射者よりも高い。注射室の利用者は、注射室の設備を使用していない他の人々よりもヘロイン注射率が高い、ハイリスクグループだったようだ。彼らは路上で注射することが多く、注射室にいる間はより大きなリスクを負い、より多くのヘロインを使用していたようだ。」^[100]

バンクーバーにある24床のHIV/AIDS居住型ケア施設、ドクター・ピーター・センター（DPC）で行われた研究プロジェクトの結果が、2014年3月に国際エイズ協会誌に掲載され、施設で監督下での注射サービスの提供がDPC入居者の健康状態を改善したと報告された。DPCは、このようなサービスの組み込みを「包括的危害軽減戦略」の中核とみなしており、研究チームは13人の入居者へのインタビューを通じて、「危害軽減政策は医療サービスの構造的環境的背景を変え、緩和ケアおよび支援ケアサービスへのアクセスを仲介した」と結論付けた。加えて、薬物使用について正直に話し合える環境を作った。高度活性抗レトロウイルス療法（HAART）の服薬遵守と生存は、改善された健康状態の2つとして挙げられている。^[101]

シドニーMSICは、評価者らによって犯罪の増加を引き起こさず^[102]、薬物使用者や麻薬の売人をキングスクロス地区に引き寄せる「ハニーポット効果」も引き起こしていないと判断された^{[103] 。}

インサイト開設前後の観察では、その地域での麻薬取引や軽犯罪の増加は見られなかった。施設が地域社会の麻薬使用に影響を与えたという証拠はなかったが、インサイトが非使用者に「間違ったメッセージを送る」という懸念は、既存のデータからは解決できなかった。^[104]ヨーロッパでの経験は複雑である。^[105]

アルバータ州政府の指示により会計事務所デロイトがレスブリッジARCHES SCSを監査した結果、2017年から2018年の間にSCSには160万ドルの未計上資金があったことが判明しました。さらに^{、助成金契約では8万ドルしか認められていなかったにもかかわらず、助成金の342,943ドルが上級役員の報酬に費やされていたことが判明}しました。これ以外にも、パーティー、スタッフのリトリート、娯楽、ギフトカードなど、数多くの不適切な支出に13,000ドルが費やされていました。[ ^{88 ]}

レスブリッジ警察署とアルバータ州司法特別検察局は後に、すべての資金は警察署の口座に存在し、記録されていると述べて、これらの調査結果に反論した。これらの資金が以前に紛失したと報告された理由を尋ねられたとき、レスブリッジ警察署のピート・クリストス警部補代理は、当初の監査人には警察署の財務を調査する手段がなく、すべての支出は刑事捜査中に記録されていたと述べた。

ジェイソン・ケニー首相は調査結果に異議を唱えなかったが、サイトの管理者が政府の信頼を失ったと主張し、資金援助の再開を拒否した。^[89]

バンクーバーのInsiteの専門家諮問委員会は、医療専門家、地元警察、地元コミュニティ、一般市民がこのサービスに対して肯定的または中立的な見解を持っており、時間の経過とともに反対意見は減少していることを発見しました。^[104]

インサイトの年間運営コストは300万カナダドルである。数学モデルでは、1ドルの費用対効果の比率は1.5から4.02倍の効果があることが示された。しかし、専門家諮問委員会は、適切な長期研究が実施されるまで、インサイトの費用対効果の確実性について留保を表明した。回避されたHIV感染の数理モデルは現地で検証されておらず、施設によって救われた命の数理モデルも検証されていなかった。^[75]

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