Loading article…
| パンデミックH1N1/09ウイルス | |
|---|---|
| |
| CDCインフルエンザ研究所で撮影されたパンデミックH1N1/09インフルエンザウイルスの透過型電子顕微鏡写真。ウイルスの 直径は80～120ナノメートルです。 [1] | |
ウイルスの分類 
| |
| (ランク外): | ウイルス |
| 領域: | リボウイルス |
| 王国： | オルタナウイルス科 |
| 門: | ネガルナビリコタ |
| クラス： | インストビリセテス |
| 注文： | アーティキュラウイルス科 |
| 家族： | オルトミクソウイルス科 |
| 属: | アルファインフルエンザウイルス |
| 種： | |
| 歪み： | パンデミックH1N1/09ウイルス
|
パンデミックH1N1/09 ウイルスは、 2009 年の豚インフルエンザ パンデミックの原因となった、豚由来のインフルエンザ A ウイルスのサブタイプ H1N1 株です。この株は、豚に由来するという通説があるため、一般のメディアでは豚インフルエンザと呼ばれることがよくあります。このウイルスは、2008 年 9 月頃にメキシコ中部で発生したと考えられています。
2009 年の H1N1 パンデミックは、世界保健機関が指定した国際的に懸念される最初の公衆衛生上の緊急事態でした。H1N1/09 はその年に確認されたインフルエンザの主な株でしたが、伝染性や致死性は異常ではありませんでした。
大半の症例は軽症だったが、入院を余儀なくされた患者は重症であることが多かった。2009年秋、南半球でH1N1に感染して入院した患者の15～33%がICUに搬送された。ある臨床医は、軽症と重症の差が著しく、その中間に該当する症例はほとんどないことから、パンデミックは「2つの病気のようなもの」だと述べた。
ウイルスの特徴
このウイルスはインフルエンザウイルスの新株であり[2]、既存の季節性インフルエンザワクチンでは防御効果がなかった。2009年5月に発表された米国疾病予防管理センター（CDC）の研究では、子供は新株に対する既存の免疫を持っていなかったが、特に60歳以上の成人はある程度の免疫を持っていたことがわかった。子供は当時の新株に対して交差反応性抗体反応を示さなかったが、18歳から64歳の成人では6～9%、高齢者では34%であった[3] [4] 。初期の分析に関する多くの報告では、この株には北米豚インフルエンザ、北米鳥インフルエンザ、ヒトインフルエンザ、およびアジアとヨーロッパで典型的に見られる2つの豚インフルエンザウイルスの5つの異なるインフルエンザウイルスの遺伝子が含まれていることが繰り返し報告されていた。[5]さらに分析を進めたところ、ウイルスのタンパク質のいくつかは、人間に軽度の症状を引き起こす株に最も類似していることが判明し、ウイルス学者のウェンディ・バークレーは、このウイルスがほとんどの人に重篤な症状を引き起こす可能性は低いと示唆した。[6]他の主要な研究者は、多重再集合であるにもかかわらず、ウイルスのすべてのセグメントは実際には豚起源であると示唆した。[7] [8]パンデミック株の最初の完全なゲノム配列は、アトランタの米国疾病予防管理センターの科学者によって2009年4月27日に公開データベースに登録されました。 [9] その後、ウィニペグの科学者は、2009年5月6日にメキシコとカナダのウイルスの完全な遺伝子配列を完了しました。 [10 ]
ウイルスの起源
異なる症例のサンプルにおけるウイルスの遺伝的多様性の分析により、ウイルスが2008年にヒトに感染したことが示唆された。おそらく6月以降、遅くとも11月末までには、おそらく2008年9月頃であった。 [12] [13]マウントサイナイ医科大学の研究者による2016年の報告書では、2009年のH1N1ウイルスはメキシコ中部の非常に狭い地域の豚から発生した可能性が高いことがわかった。[14]
2009年4月17日、疾病管理予防センター（CDC）は、南カリフォルニアの隣接郡に住む子供に発生した2件の発熱性呼吸器疾患が、豚インフルエンザA（H1N1）ウイルスの感染によるものであると判定した。2件の症例のウイルスは遺伝的に近縁で、アマンタジンとリマンタジンに耐性があり、米国や他の地域で豚やヒトのインフルエンザウイルスでこれまで報告されたことのない遺伝子セグメントのユニークな組み合わせを含んでいた。2009年春にこの新型ウイルスが出現した後、米国、メキシコ、そして世界中に急速に広がった。[15] [16]
4月下旬、世界保健機関（WHO）は史上初の「国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態」（PHEIC）を宣言し[17]、6月にはWHOと米国CDCは症例の集計を停止し、この流行をパンデミックと宣言した[18]。
2009年6月23日、ニューヨークタイムズは、米国連邦農務省の当局者が「新型豚インフルエンザの大流行はメキシコの工場式農場で発生したという一般的な仮説に反して」、現在では「アジアの豚で発生し、その後人間を介して北米に渡った可能性が高い」と考えていると報じた。当局は仮説を証明する方法はないと強調したが、ユーラシアと北米の遺伝子を組み合わせたこの新型ウイルスが北米の豚で流行したことがないという証拠はないが、「近縁の『姉妹ウイルス』がアジアで流行したという興味深い証拠はある」と述べた。[19]しかし、2016年にマウントサイナイ医科大学の研究者らが発表したその後の報告書では、2009年のH1N1ウイルスはメキシコ中部で発生した可能性が高いことが判明した。[14]
2009 年 6 月初旬、過去 10 年間に開発された計算手法を使用して、国際的な研究チームが 2009 年のインフルエンザの大流行の起源と時期を再現しようと試みました。研究チームの一員であるオックスフォード大学動物学部のオリバー・パイバスは、「私たちの研究結果は、この株が人間に感染する何年も前から、おそらく複数の大陸で豚の間で循環していたことを示しています」と主張しています。このケースに取り組んだ研究チームは、この株が「豚の間で循環しているいくつかのウイルスから派生した」ものであり、人間への最初の感染は発生が認識される数か月前に起こったと信じていました。チームは、「人間に対するインフルエンザの監視が広範に行われているにもかかわらず、豚の体系的な監視が欠如していたため、このパンデミックの可能性のある株が何年もの間検出されずに存続し、進化することができました」と結論付けました。[20]
研究者らによると、ユーラシアと北アメリカ間の生きた豚の移動は「多様な豚インフルエンザウイルスの混合を促進し、（新しいH1N1）株の発生に関連する複数の再集合イベントにつながったようだ」。彼らはまた、この新しいパンデミックは「インフルエンザAの生態系における家畜豚の役割のさらなる証拠を提供する」と述べた。[21]
2009年11月、ウイルス学ジャーナルに研究論文が掲載され、このウイルスは3大陸の3つの系統が実験室やワクチン製造工場で遺伝子を交換し、その後「逃げ出した」可能性が示唆された。この研究は、2009年5月に研究者の間で議論が交わされた後に発表され、著者らは世界保健機関（WHO）にこの仮説を検討するよう要請した。WHOと他の組織は、最初の論文をレビューした後、パンデミック系統は自然発生のウイルスであり、実験室由来ではないと結論付けた。[22] [23]
伝染性
このウイルスは伝染性があり、R 0は1.4～1.6 [24]で、季節性インフルエンザとほぼ同じように人から人へと広がります。最も一般的な感染メカニズムは、感染者の咳やくしゃみによる飛沫感染ですが、ウイルスに汚染された人の表面や手に触れた後、目や鼻、口に触れることでも感染します。[25] 2009年、WHOはH1N1/09は季節性インフルエンザよりも伝染力が強いようだと報告しました。[26]しかし、ニューイングランド医学ジャーナルの報告によると、2009年のH1N1インフルエンザウイルスの家庭内での伝染性は過去のパンデミックよりも低いとのことです。[27]米国CDCは、発熱が治まってから（通常は症状の発症から3～4日後）少なくとも1日は通常の活動を再開しないよう推奨しているが、その後も数日間はウイルスを排出し続ける可能性があることが判明している。[28]
毒性
豚インフルエンザウイルスの毒性は弱く、死亡率は非常に低い。[29] [30]
2009年半ば、米国CDCは、ほとんどの感染症は季節性インフルエンザに似た軽症で、回復も比較的早い傾向があると指摘した。[31] 2009年9月時点の死亡者数は、[アップデート]季節性インフルエンザによる年間死亡者数のごく一部と言われている。[32]しかし、季節性インフルエンザと人間の死亡者数を比較すると、パンデミックの影響が過小評価される傾向があり、[33]パンデミックH1N1/09ウイルスは、実際には2009/10年のインフルエンザシーズンで病気を引き起こしたインフルエンザの主な株であった。[34]
インペリアル・カレッジ・ロンドンで行われた研究[35]によると、季節性インフルエンザとは異なり、H1N1/09は肺の奥深くの細胞に感染する可能性がある。季節性インフルエンザは、通常鼻や喉にある受容体型a2-6の細胞にしか感染しないが、H1N1/09は受容体型a2-3の細胞にも感染する。これが、一部の患者が重度の呼吸器症状を経験する理由かもしれない。（H5N1ウイルスも受容体型a2-3の肺の奥深くの細胞に感染するが、受容体型a2-6の細胞には感染しないため、H1N1/09よりも感染力が低い。）[要出典]
2009年9月時点で[アップデート]、このインフルエンザに感染したほとんどの人は軽症だったが、入院した少数の人は重症になることが多かった。カナダのウィニペグにあるマニトバ大学の集中治療の専門家であるアランド・クマール氏は、「このパンデミックは2つの病気のようなもので、数日間仕事を休むか、病院、多くの場合集中治療室（ICU）に行くかのどちらかです。中間はありません」と述べた。南半球では、2009年7月と8月に入院患者の15〜33％がICUに入院した。全身の免疫反応を暴走させるH5N1鳥インフルエンザやSARSとは異なり、H1N1/09は肺胞を破壊し、多くの場合急性呼吸窮迫症候群を引き起こし、症例の半数が死亡する。予備調査では、重症度は免疫システムの遺伝的変異に関連していることが示唆されている。[36]
2009年4月から11月まで、米国では3,900人がH1N1パンデミックウイルスで死亡した。これは、主に冬季に発生する「一般的なインフルエンザ」で毎年36,000人が死亡していることと比較されることもあるが、この数字は推定値である。[37]米国におけるH1N1の死亡率は、CDCの2009年11月の数字から0.02%未満と計算されており、[38]イングランドでは0.026%と明示的に計算されている。[39]
ワクチン
2009年5月に発表された米国疾病管理予防センターの研究によると、子供は新しい株に対する既存の免疫を持っていなかったが、特に60歳以上の成人はある程度の免疫を持っていた。子供は新しい株に対して交差反応性抗体反応を示さなかったが、18歳から60歳の成人では6～9％、高齢者では33％であった。[40] [41]これらの研究結果から、高齢者の部分的な免疫は同様の季節性インフルエンザウイルスへの以前の曝露によるものである可能性があると考えられてきたが、2009年11月に中国の農村部のワクチン未接種人口を対象に行われた研究では、H1N1株に対する交差反応性抗体反応はわずか0.3％であった。これは、季節性インフルエンザの以前のワクチン接種が米国の高齢者に見られる免疫をもたらしたが、曝露によるものではないことを示唆している。[42]生産量は、以前の推定50億回分ではなく、年間30億回分になる可能性がある。[43]
進化の可能性
2009年5月22日、世界保健機関（WHO）事務局長マーガレット・チャンは、南半球ではこのウイルスが通常の季節性インフルエンザと混ざり合い、予測できない形で変化する可能性があるため、注意深く監視する必要があると述べた。[要出典]ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン7月号に寄稿した専門家らは、歴史的にパンデミックウイルスは季節ごとに進化しており、現在の株は今後数か月でさらに重症化したり感染力が増したりする可能性があると指摘した。そのため、彼らは、ウイルスの行動の変化を監視するために適切な監視を行う国際協力の重要性を強調した。これは、2009年秋の「ワクチンの標的化」と病気のパターンの解釈の両方に役立つだろう。[44]
2009 年の他の専門家も、今後数か月でこの新しいウイルス株が変異する可能性があると懸念していた。たとえば、香港大学の著名なウイルス学者である Guan Yi 氏は、新しい H1N1 インフルエンザ ウイルスを「非常に不安定」と表現した。つまり、他のウイルスにさらされると、遺伝物質が混ざり合い、交換される可能性がある (再集合) ということだ。インタビューの中で、同氏は「H1N1 と H5N1 はどちらも不安定なので、遺伝物質を交換する可能性は高いが、安定した (季節性インフルエンザ) ウイルスは遺伝物質を取り込む可能性は低い」と述べた。H5N1 ウイルスは主に鳥類に限定されているが、まれに人間に感染すると、死亡率は 60% から 70% になる。[45]専門家は、より毒性の強いアジア系統のHPAI（高病原性鳥インフルエンザ）A/H5N1株（メディアでは「鳥インフルエンザ」とラベル付けされている）と、この新しい2009年の豚由来A/H1N1株（メディアでは「豚インフルエンザ」とラベル付けされている）のようなよりヒトに感染しやすいインフルエンザA株とのハイブリッドの出現を懸念している。特にH5N1株は中国、インドネシア、ベトナム、エジプトなどの国の鳥の間で風土病となっているためである。 [45] [46]（詳細については、H5N1に関する一連の記事を参照。）
他の研究では、このウイルスはおそらく人間によく適応しており、季節性インフルエンザの株よりも明らかに生物学的に有利であり、複製と伝染が容易なため、当時は再集合は起こりそうにないと結論づけられた。[47]しかし、米国の連邦保健当局は、米国だけで数十万人の死者を出した恐ろしい1918年のインフルエンザの大流行の前には、春に軽度の「前兆」の症例の波があり、秋には壊滅的な病気の波が続いたと指摘した。 [48] 2009年7月下旬の時点で、米国の保健当局は、豚インフルエンザはまだ変異してより危険になっていないが、ウイルスが世界中を巡り続けているため、注意深く追跡していると述べた。[49]
2009年10月現在、タウベンバーガーによる研究では、2009年のH1N1ウイルスの構造が1918年のインフルエンザパンデミックに関与したH1N1株に類似しているため、A（H1N1）の進化は比較的遅いことが示されています。[50]北海道大学の研究では、以前の1918年株と2009年のH1N1株で見つかったヘマグルチニン抗原アミノ酸残基の配列相同性が見つかりました。これは、1918年株とその初期の子孫に感染した個人が2009年のH1N1ウイルスに対してより強い特異的免疫を示す役割を果たした可能性があります。この発見は、H1N1ウイルスと人類集団内でのその進化の将来の監視についての洞察をもたらしました。[51]
突然変異
2013年11月20日、ノルウェー公衆衛生研究所は、H1N1インフルエンザ株に潜在的に重大な変異を発見したと発表し、感染者の間で最も重篤な症状を引き起こす可能性があるとした。声明では、「この変異は、ウイルスが呼吸器系に深く入り込む能力に影響を与え、より重篤な病気を引き起こす可能性がある」としている。[52]
世界保健機関は、この変異はノルウェーでは広まっていないようで、変異したウイルスは抗ウイルス薬やパンデミックワクチンに反応すると述べた。中国や米国を含む他の数カ国で流行しているH1N1ウイルスでも、重症患者と軽症患者で同様の変異が検出されている。「さらなる調査が行われているが、現時点では、これらの変異がH1N1感染者の異常な増加や重症患者や死亡者の増加につながっていることを示す証拠はない。」[52]
2009 年 12 月 2 日、WHO は、オセルタミビル耐性 H1N1 ウイルスに感染した患者の最近のクラスターが 2 件発生したことを報告したと発表しました。英国 (ウェールズを含む) とノースカロライナで検出された両方のクラスターは、同じ病棟で発生し、免疫系が著しく低下または抑制されていた患者が関与していました。両方の発生で、患者間で耐性ウイルスが伝染した疑いがあります。[引用が必要]
抵抗
2010年12月現在[アップデート]、WHOは世界中で検査された2009年のパンデミックH1N1インフルエンザの314のサンプルがオセルタミビル（タミフル）に対する耐性を示したと報告した。 [53]これは全く予想外のことではなかった。検査された季節性H1N1インフルエンザ株の99.6％がアマンタジンとリマンタジンに対する耐性を獲得したからである。[54] 2009年8月現在、循環インフルエンザはまだ、他の利用可能な抗ウイルス薬であるザナミビル[アップデート]（リレンザ）に対する耐性を示していない。 [55]
影響を受ける種
- 豚
ヒトに感染する前に、H1N1 型ウイルスは豚の間で循環していたことが知られている。2007 年 8 月、オハイオ州の郡フェアで約 25 人と 160 頭の豚がインフルエンザにかかった。分析の結果、彼らは同じ株、つまりヒト、鳥、豚由来の遺伝子を含む H1N1 型に感染していたことが判明した。2004 年の調査では、アイオワ州では豚の獣医の 20% と 肉加工業者の 3% が、豚インフルエンザに感染したことを示す抗体を血液中に持っていたが、大学職員は持っていなかった。アイオワ州の農村部に住む 804 人を対象とした別の調査では、豚農家が豚インフルエンザの抗体を持っている可能性は大学職員の 50 倍、その配偶者が約 30 倍高いことがわかった。[56]豚がヒトに感染したことも知られている。[57]
- 人間
人間は2009年初頭から影響を受けている。2009年11月27日の世界保健機関（WHO）の最新報告によると、「207以上の国と海外領土または地域で、2009年のパンデミックインフルエンザH1N1の検査確定例が報告されており、そのうち7,820人以上が死亡した」という。WHOはまた、622,482件以上のH1N1の検査確定例を追跡している。[58]このウイルスの症状は季節性インフルエンザの症状と同一である。[要出典]
- 鳥類
2009 年 8 月下旬、チリ政府は、ヒト H1N1/09 ウイルスが変異せずに鳥に感染し、「世界的な流行の新たな章の幕開け」となったことを発見した。WHO と CDC のインフルエンザおよび動物衛生のトップ専門家は、状況を注意深く監視していた。彼らは、感染した七面鳥は軽度の症状しか出ておらず、潜在的に危険な展開への懸念は和らいだと述べた。チリの七面鳥の肉は依然として安全に食べられ、これまでのところ潜在的に危険な変異の兆候は見られなかった。[59]ウイルス専門家は、H1N1/09 が鳥インフルエンザと再び混合した場合、より危険で感染しやすい株が出現する可能性があると懸念していた。鳥インフルエンザははるかに毒性が強いが、ヒトへの感染性ははるかに低い。2009 年 10 月までに、カナダのオンタリオ州の七面鳥飼育者で別の発生が確認された。[60]
- その他の動物
2009年10月、オレゴン州でインフルエンザの症状を呈したフェレットが飼い主からH1N1ウイルスに感染したことが確認された。[61] 2009年11月、飼い猫で新型H1N1の症例が確認された。[62] [63] [64]米国でH1N1ウイルスによる猫の死亡例が最も早く発生したのはペンシルベニア州であったが、[65]オレゴン獣医師会が米国で最初に猫の死亡を確認した。同会は、インフルエンザの症状がある猫の飼い主に対し、病気の猫の目、鼻、口に触れないように推奨した。猫から人間にウイルスを感染させる可能性があるため、病気のペットを扱った後は手をよく洗うことを推奨した。これは米国で猫のH1N1感染が確認された3例目であり、他の症例はユタ州とアイオワ州で発生している。[66] H1N1に感染した犬の最初の症例は2009年12月に報告されました。 [67] 2011年7月22日、ノルウェー獣医研究所はミンクで2009-H1N1インフルエンザウイルスの最初の発生を報告しました。[68]
命名法
2009年に発生した新型[2]豚由来H1N1 インフルエンザパンデミックとそれを引き起こしたウイルス株は、多くの名前で呼ばれていました。2009年7月、WHOの専門家は、さまざまな季節性H1N1ウイルス株と1918年のインフルエンザパンデミックH1N1株の両方と区別するために、このウイルスを「パンデミックH1N1/09ウイルス」と名付けました。[引用が必要]
一部の当局は、インフルエンザの流行を「豚インフルエンザ」と呼ぶことに反対した。米国農務長官トム・ヴィルサックは、豚肉は食用に適さないという誤解を招く恐れがあると懸念を表明した。[69] CDCはこれを「新型インフルエンザA（H1N1）」と呼ぶようになった。「A/H1N1」が使用されることもある。[2] [70] CDCは「新型H1N1」という命名法の使用を中止し、さまざまなウェブページを更新して「2009 H1N1インフルエンザ」への変更を反映させた。オランダでは当初「豚インフルエンザ」と呼ばれていたが、後に国立衛生研究所とメディアによって「メキシコインフルエンザ」と呼ばれるようになった。韓国とイスラエルは、これを「メキシコウイルス」と呼ぶことを一時検討した。[71]その後、韓国の報道機関は「豚インフルエンザ」の略である「SI」を使用した。台湾は「H1N1インフルエンザ」または「新型インフルエンザ」という名前を提案し、ほとんどの地元メディアがそれを採用した。[72]世界動物保健機関は「北米インフルエンザ」という名称を提案した。[73]欧州委員会は「新型インフルエンザウイルス」という用語を採用した。[74]
A(H1N1)pdm09という名前は後に広く使われるようになり、A/California/7/2009(H1N1)pdmなどと修飾されることもある。[75] [76]
上記の命名法の pdm09 は、Pandemic Disease Mexico 2009 を指します。
遺伝学
2009年4月24日、米国CDCは、メキシコで疑わしい症例から採取した7つのサンプルが、テキサス州とカリフォルニア州で患者に感染した株と一致したと判定した。この株は動物や他の動物との関連は知られておらず、ヒトからヒトに広がっているように見えた。[85] [86] CDCは、この株には北米豚インフルエンザ、北米鳥インフルエンザ、ヒトインフルエンザ、アジアとヨーロッパで典型的に見られる豚インフルエンザウイルスの4つの異なるインフルエンザウイルスの遺伝子が含まれていたと判定した。「遺伝子配列の異常な混血」である。[ 5] CDCの調査チームは、2009年4月25日にメキシコシティに到着し、メキシコのカウンターパートと協力してウイルスを研究した。[87]
豚は、人間と鳥の両方に感染するインフルエンザウイルスに感染しやすいため、複数の種のインフルエンザウイルスの間で再集合が起こる「混合容器」として機能する可能性があります。[88] [89] 再集合は、2つの異なるタイプのインフルエンザウイルスが1つの細胞に感染した場合に発生するプロセスであり、新しいインフルエンザ株を生み出す可能性があります。これは、ウイルスゲノムが8つの独立したRNA片に分割されているため、異なるウイルスのRNA片が混ざり、新しいウイルス粒子が組み立てられるにつれて新しいタイプのウイルスが形成されるためです。[90]この新しい株は、北米とヨーロッパの2つの豚インフルエンザウイルスの再集合の結果であると思われます。[91]しかし、北米の豚株自体は以前の遺伝子組み換えの産物であり、少なくとも10年間は鳥類のPB2遺伝子を持ち、1993年以降はヒトのPB1遺伝子を持っていました。 [92]これらの遺伝子は新しいウイルスに受け継がれました。[93] [94]
すべてのウイルス遺伝子の遺伝子配列は、鳥インフルエンザデータ共有に関する世界イニシアチブ（GISAID）を通じて利用可能になった。[95] [96]予備分析により、ヘマグルチニン（HA）遺伝子は1999年以来米国の豚に存在する豚インフルエンザウイルスの遺伝子と類似しているが、ノイラミニダーゼ（NA）およびマトリックスタンパク質（M）遺伝子はヨーロッパの豚インフルエンザ分離株に存在するバージョンに似ていることがわかった。この遺伝子構成を持つウイルスがヒトや豚で循環していることはこれまで確認されていなかったが、米国では豚にどのようなウイルスが循環しているかを判断するための正式な国家監視システムは存在しない。 [97]これまでのところ、どの豚集団でもウイルスの拡散についてはほとんどわかっていない。予備分析では、ウイルスの病態生理学に関与するタンパク質のいくつかが、ヒトに軽度の症状を引き起こす株に最も類似していることも示されている。これは、このウイルスが1918年のパンデミックインフルエンザウイルスやH5N1型鳥インフルエンザによって引き起こされたような重篤な感染症を引き起こす可能性は低いことを示唆している。[98]
2009年5月6日遅く、カナダ国立微生物学研究所はメキシコのウイルスサンプルの配列解析を初めて完了し、その結果をA/Mexico/InDRE4487/2009(H1N1)としてGenBankに公開した。 [99]これは後に、CDCが4月27日に配列解析し公開したカリフォルニアの株であるA/California/07/2009(H1N1)とほぼ同一であることが判明した。[9]メキシコ、ノバスコシア、オンタリオのサンプルの配列も同じで、メキシコの症例の重症度が遺伝学的に説明できないことがわかった。[100] [101]
国際協力により、異なる症例のサンプルにおけるウイルスの遺伝的多様性が分析され、ウイルスが2008年にヒトに感染したのはおそらく6月以降、遅くとも11月末までであったことが判明した。[11]また、この研究では、ウイルスが発生前の数か月間豚の体内に潜伏していたことも示されており、将来の発生を防ぐために農業監視を強化する必要があることを示唆している。[20]
参照
参考文献
- ^ 国際ウイルス分類委員会。「ユニバーサルウイルスデータベース、バージョン4：インフルエンザA」。2010年1月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ abc 「最新情報: 新型インフルエンザA (H1N1) ウイルス感染 - 世界規模、2009年5月6日」。疾病率と死亡率週報。米国疾病管理予防センター。2009年5月8日。 2009年11月8日閲覧。
- ^ 「高齢者に新型H1N1インフルエンザに対する免疫が見つかる」CIDRAP 2009年5月21日。
- ^ 「2009年3月～4月、南カリフォルニアの2人の子供が豚インフルエンザA（H1N1）に感染」。疾病・死亡週報。疾病管理予防センター。2009年4月21日。
- ^ ab MacKenzie, Debora (2009年5月27日). 「米国とメキシコで発生した致死的な新型インフルエンザウイルス、パンデミックになる可能性」。New Scientist。2009年4月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年11月8日閲覧。
- ^ エマ・ウィルキンソン (2009-05-02). 「豚インフルエンザについて科学者が知っていること」BBC ニュース。
- ^ Seth Borenstein (2009-05-01). 「豚インフルエンザの名前変更？インフルエンザ遺伝子は豚と綴る」
- ^ Rabadan R (2009-04-28). 「PRO/AH/EDR> インフルエンザA（H1N1）「豚インフルエンザ」：全世界（04）」。2009年8月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年11月30日閲覧。
- ^ ab Zhang H, Chen L (2009年8月). 「現在のインフルエンザA型H1N1ウイルスの起源の可能性」(PDF) . The Lancet . 9 (8): 456–57. doi :10.1016/S1473-3099(09)70181-1. PMID 19628166. 2009年10月7日時点の オリジナル(PDF)からアーカイブ。 2009年12月1日閲覧。
- ^ 「H1N1ウイルスゲノム：これは世界初」。Independent Online（南アフリカ）（プレスリリース）。ケープタウン。Agence France Press。2009年5月6日。2012年8月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年11月8日閲覧。
- ^ ab MacKenzie, Debora (2009年5月9日). 「豚インフルエンザ：科学は第二波から私たちを救うことができるか？」New Scientist (2707): 4–5. doi :10.1016/S0262-4079(09)61215-X. 2009年5月9日時点のオリジナルよりアーカイブ。 代替URL
- ^ ヘイデン・エリカ (2009年5月5日) を参照。「A(H1N1)ウイルスの激動の歴史」。ネイチャー誌459 ( 7243): 14–5. doi :10.1038/459014a. ISSN 1744-7933. PMC 7095218. PMID 19424121 .
- ^ Cohen Jon、Enserink Martin (2009 年5月1日)。「豚インフルエンザが世界中を襲う中、科学者たちは基本的な疑問に取り組んでいる」。サイエンス。324 ( 5927 ) : 572–3。doi : 10.1126 /science.324_572。PMID 19407164。
- ^ ab 「2009年の豚インフルエンザの大流行はメキシコで発生したと研究者らが発見」。サイエンスデイリー。2016年6月27日。 2020年3月18日閲覧。
- ^ 「2009年3月～4月、南カリフォルニアの2人の子供が豚インフルエンザA（H1N1）に感染」。2009年4月26日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ “2009 H1N1パンデミック（H1N1pdm09ウイルス）—CDC”. 2019年6月11日. 2019年7月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。
この記事には、パブリック ドメインであるこのソースからのテキストが組み込まれています。
- ^ 「WHO—豚インフルエンザ」。2014年5月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Chan, Margaret (2009年6月11日). 「世界は今、2009年のインフルエンザパンデミックの始まりを迎えている」。世界保健機関(WHO)。2009年10月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年10月25日閲覧。
- ^ McNeil, Donald G. Jr. (2009年6月23日). 「新理論では、豚インフルエンザはメキシコではなくアジアで始まった」。ニューヨークタイムズ。2009年8月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年9月1日閲覧。
- ^ ab Smith GJ、Vijaykrishna D、Bahl J、Lycett SJ、Worobey M、Pybus OG、Ma SK、Cheung CL、Raghwani J、Bhatt S、Peiris JS、Guan Y、Rambaut A (2009 年 6 月 11 日)。 「2009 年のブタ由来 H1N1 インフルエンザ A 流行の起源と進化ゲノミクス」。自然。459 (7250): 1122–25。Bibcode :2009Natur.459.1122S。土井：10.1038/nature08182。PMID 19516283。
- 「豚インフルエンザの起源が明らかに」オックスフォード大学。2009年6月11日。2009年6月16日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「新型インフルエンザは豚の間で何年も前から存在していた―研究」ロイター、2009年6月11日
- ^ Gibbs, Adrian J.; Armstrong, John S.; Downie, Jean C. (2011-07-18). 「Virology Journal | 全文 | 2009 年の「豚由来」インフルエンザ A ウイルス (H1N1) はどこから発生したのか?」Virology Journal . 6 (1): 207. doi : 10.1186/1743-422X-6-207 . PMC 2787513. PMID 19930669 .
- ^ 「科学者、発表された研究で豚インフルエンザの実験室脱出の主張を繰り返す - ブルームバーグ」ブルームバーグニュース。2010年12月2日。2010年12月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2023年6月2日閲覧。
- ^ Coburn, Brian J; Wagner, Bradley G; Blower, Sally (2009年6月22日). 「インフルエンザの流行とパンデミックのモデル化：豚インフルエンザ（H1N1）の将来に関する洞察」BMC Medicine . 7 (1): 30. doi : 10.1186/1741-7015-7-30 . PMC 2715422 . PMID 19545404.
- ^ 「英国HPAの豚インフルエンザに関する公開情報」。2009年12月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「WHO: H1N1インフルエンザは季節性ウイルスよりも感染力が強い」。2010年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年9月24日閲覧。
- ^ Cauchemez, Simon; Donnelly, Christl A.; Reed, Carrie; Ghani, Azra C.; Fraser, Christophe; Kent, Charlotte K.; Finelli, Lyn; Ferguson, Neil M. (2009-12-31). 「米国における 2009 年パンデミックインフルエンザ A (H1N1) ウイルスの家庭内感染」. New England Journal of Medicine . 361 (27): 2619–2627. doi :10.1056/nejmoa0905498. PMC 3840270. PMID 20042753 .
- ^ スミス、マイケル（2009年9月16日）。「豚インフルエンザの感染力はさらに強くなる可能性」ABCニュース。
- ^ Wang TT、Palese P (2009年6月)。「豚インフルエンザウイルスの謎を解明」。Cell . 137 (6): 983–85. doi : 10.1016 /j.cell.2009.05.032 . PMID 19524497. S2CID 2861338.
- ^ Fitzgerald DA (2009年9月). 「ヒト豚インフルエンザA [H1N1]：パンデミック初期における臨床医への実践的アドバイス」. Paediatr Respir Rev . 10 (3): 154–58. doi :10.1016/j.prrv.2009.06.005. PMID 19651387.
- ^ 「豚インフルエンザ、10万人以上のアメリカ人に感染か」アトランタ・ジャーナル・コンスティテューション紙。2009年5月17日。2009年5月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年8月30日閲覧。
- ^ リズバーグ、アダム (2009 年 6 月 7 日)。「豚インフルエンザは恐ろしいかもしれないが、通常のインフルエンザによる死亡者の 250 倍 (原題の誤り)」。デイリー ニュース (ニューヨーク)。
- ^ 世界保健機関(2009 年 12 月 22 日)。「パンデミックと季節性インフルエンザによる死亡の比較」。WHO。2009年 12 月 23 日時点のオリジナルよりアーカイブ。2010年4 月 15日閲覧。
- ^ たとえば、米国疾病予防管理センター(2010 年 4 月 9 日)。「2009 H1N1 インフルエンザ: 状況の最新情報」。米国疾病予防管理センター。2010年4 月 15 日閲覧。
インフルエンザのほとんどは、引き続き 2009 H1N1 型です。
- ^ Childs RA、Palma AS、Wharton S、他 (2009 年 9 月)。「炭水化物マイクロアレイによるパンデミックインフルエンザ A (H1N1) 2009 ウイルスの受容体結合特異性の判定」Nat. Biotechnol . 27 (9): 797–99. doi :10.1038/nbt0909-797. PMC 3771066. PMID 19741625 .
- ^ MacKenzie, Debora (2009年9月12日)。「騙されないでください。豚インフルエンザは依然として致命的な脅威です」。ニューサイエンティスト(2725): 11。
- ^ 「季節性インフルエンザ - インフルエンザの症状と重症度」 CDC. 2009 . 2009-09-13閲覧。
米国では、インフルエンザ関連の原因で年間平均約 36,000 人が死亡しています。
- ^ 「CDCの豚インフルエンザによる死者数：4,000人、2,200万人」。AP通信。2009年11月13日。2013年1月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年11月13日閲覧。
豚インフルエンザによる死者数は4月以来4,000人近くに上ると推定されている。豚インフルエンザは4月以来約2,200万人のアメリカ人を感染させている。
- ^ Liam J Donaldson ; Paul D Rutter; Benjamin M Ellis; et al. (2009 年 12 月 10 日). 「イングランドにおけるパンデミック A/H1N1 2009 インフルエンザによる死亡率: 公衆衛生監視研究」. British Medical Journal . 339 : b5213. doi :10.1136/bmj.b5213. PMC 2791802. PMID 20007665 .
- ^ Schnirring, Lisa (2009年5月21日). 「高齢者に新型H1N1インフルエンザに対する免疫が一部あることが判明」.感染症研究政策センター. 2022年1月25日閲覧。
- ^ 「2人の子供における豚インフルエンザA（H1N1）感染 --- 南カリフォルニア、2009年3月～4月」www.cdc.gov 。 2022年1月25日閲覧。
- ^ Chen, Honglin; Wang, Yong; Liu, Wei; Zhang, Jinxia; Dong, Baiqing; Fan, Xiaohui; de Jong, Menno D.; Farrar, Jeremy; Riley, Steven; Smith, Gavin JD; Guan, Yi (2009年11月). 「中国広西チワン族自治区におけるパンデミック（H1N1）2009ウイルスの血清学的調査」.新興感染症. 15（11）：1849–1850. doi :10.3201/eid1511.090868. ISSN 1080-6040. PMC 2857250 . PMID 19891883.
- ^ 「AFP: WHO、豚インフルエンザワクチンの生産量推定を削減、2009年9月24日」。2010年2月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Lipsitch M、Riley S、Cauchemez S、Ghani AC、Ferguson NM (2009 年 7 月 9 日)。「新興インフルエンザパンデミックにおける不確実性の管理と軽減」。ニュー イングランド医学ジャーナル。361 (2): 112–15。doi : 10.1056 / NEJMp0904380。PMC 3066026。PMID 19474417。
- ^ ab 「新ウイルスは「非常に不安定」、さらなる変化が見られると専門家」ロイター2009年5月12日。
- ^ 「鳥インフルエンザ緊急事態最新情報」(PDF)。国連食糧農業機関。2008年7月25日。 2008年9月9日時点のオリジナル(PDF)よりアーカイブ。 2009年8月30日閲覧。
- ^ Perez, Daniel; Sorrell, Erin; Angel, Matthew; Ye, Jianqiang; Hickman, Danielle; Pena, Lindomar; Ramirez-Nieto, Gloria; Kimble, Brian; Araya, Yonas. (2009-08-27). 「同時感染中のパンデミック H1N1 ウイルスと季節性インフルエンザ A ウイルスの適応度: パンデミック H1N1 インフルエンザと季節性インフルエンザの競争優位性の証拠」. PLOS Currents Influenza . 1 : RRN1011. doi : 10.1371/currents.RRN1011 . PMC 2762341. PMID 20029606 .
- ^ Steve Sternberg (2009 年 5 月 26 日)。「CDC の専門家、インフルエンザの流行は今のところ収まりつつあると語る」。USA Today。
- ^ 「CDC、豚インフルエンザが変異している兆候はまだないと発表」AP通信、2009年7月23日
- ^ Christine Soares (2009 年 10 月 9 日)。「1918 年のパンデミックの成果: 今日の H1N1 インフルエンザは弱まっている」。Scientific American。
- ^ 五十嵐 正之、伊藤 健、吉田 亮、苫米地 大、木田 秀一、他 (2010 年 1 月 1 日)。Belshaw R (編)。「パンデミック (H1N1) 2009 インフルエンザウイルスのヘマグルチニンの抗原構造の予測」。PLOS ONE。5 ( 1 ) : e8553。Bibcode : 2010PLoSO ... 5.8553I。doi : 10.1371/ journal.pone.0008553。PMC 2797400。PMID 20049332。
- ^ ab ABC News http://www.abcnews.go.com/Health/wireStory?id=9138409 2011年6月29日アーカイブ、Wayback Machineにて
- ^ 「インフルエンザH1N1（2009）ウイルスに対するオセルタミビルの耐性に関する最新情報」（PDF）。世界保健機関（WHO）。2010年12月15日。 2010年12月30日閲覧。
- ^ 「2008～2009 インフルエンザシーズン第 39 週、2009 年 10 月 3 日終了」。米国疾病予防管理センター(CDC)。2009 年 10月 9 日。2009年 11 月 20 日閲覧。
- ^ 「2008～2009 インフルエンザシーズン第 32 週 (2009 年 8 月 15 日終了)」。インフルエンザの活動と監視。米国疾病管理予防センター。2009 年 8 月 21 日。2009年 12 月 4 日閲覧。
- ^ 「豚は農家や肉加工業者に感染することが多い」ワシントンポスト。2009年4月25日。ISSN 0190-8286 。2023年6月2日閲覧。
- ^ CDC 豚インフルエンザ https://www.cdc.gov/flu/swine/pdf/brochure.pdf
- ^ 「状況の最新情報 - パンデミック (H1N1) 2009」。2009年5月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「チリ、七面鳥に豚インフルエンザを確認」AP通信、2009年8月21日
- ^ 「七面鳥のH1N1は人間へのリスクは「最小限」：当局者」CBCニュース、2009年10月20日。2009年10月22日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ 「フェレットが飼い主から豚インフルエンザに感染、初」オレゴニアン紙、2009年10月20日
- ^ アマンダ・ガードナー。安心してください。豚インフルエンザに関しては、あなたのペットは安全です。HealthDay on US News & World Report。2009年11月4日。
- ^ Murray, Louise (2009 年 11 月 5 日)。「ペットは豚インフルエンザに感染するか?」ニューヨーク タイムズ。2009年 11 月 8 日閲覧。
- ^ パーカー・ポープ、タラ（2009年11月5日）。「豚インフルエンザにかかった猫」ニューヨーク・タイムズ。 2009年11月8日閲覧。
- ^ Campagnolo ER (2011年2月). 「ペンシルベニア州の飼い猫における致命的なパンデミック（H1N1）2009インフルエンザAウイルス感染」. 人獣共通感染症と公衆衛生. 58（7）：500–07. doi：10.1111/j.1863-2378.2011.01390.x . PMID 21824345. S2CID 21165042.
- ^ 「オレゴン州でH1N1感染猫が死亡」 2010年10月17日アーカイブ、Wayback Machine 獣医ニュース、2009年11月19日
- ^ rep am.com の記事 http://www.rep-am.com/articles/2009/12/28/news/national/457558.txt 2011-09-28 にWayback Machineでアーカイブ
- ^ Norske Veterinærinstituttet. 2011.インフルエンザウイルス ホス オップドレットスミンク、http://www.vetinst.no/layout/set/print/Nyheter/Influensavirus-hos-oppdrettsmink、2011 年 10 月 6 日にウェイバック マシンにアーカイブ、2011 年 7 月 22 日に投稿。
- ^ 「米国、豚インフルエンザの名称変更を検討」AFP 2009年4月29日。2009年4月29日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年4月29日閲覧。
- ^ 「2009 H1N1インフルエンザ（豚インフルエンザ）」。米国疾病管理予防センター。
- ^ 「韓国、ウイルス名を「豚インフルエンザ」から「メキシコウイルス」に変更」（中国語）。BCC （台湾）。2009年4月29日。
- ^ 「豚インフルエンザの名称変更、台湾を襲うのは確実」チャイナポスト、2009年4月29日。
- ^ Bradsher Keith (2009年4月28日). 「豚インフルエンザの命名、興味深い問題」.ニューヨーク・タイムズ. 2009年11月8日閲覧。
- ^ ピルキントン、エド (2009 年 4 月 28 日)。「名前には何がある? 政府は『豚インフルエンザ』と『メキシコ』インフルエンザを議論」。ガーディアン。ロンドン。2009 年 11 月 8 日閲覧。
- ^ 米国疾病管理予防センター (CDC) (2009)。「インフルエンザA (H1N1) 2009 単価ワクチンの最新情報」(PDF)。MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 58 (39): 1100–01。ISSN 0149-2195。PMID 19816398。 2011年6月29日時点のオリジナルより アーカイブ(PDF) 。
- ^ CDC (2019-06-11). 「2009 H1N1パンデミック」。米国疾病予防管理センター。2019年6月11日閲覧。
- ^ “La fiche d'identité d'unvirus inédit - Planète”.ルモンド.fr. 2009-04-30 。2009 年 5 月 8 日に取得。
- ^ Dias A、Bouvier D、Crépin T、McCarthy AA、Hart DJ、Baudin F、Cusack S、Ruigrok RW (2009 年 4 月 16 日)。「インフルエンザウイルスポリメラーゼのキャップスナッチングエンドヌクレアーゼは PA サブユニットに存在する」。Nature . 458 ( 7240 ) : 914–8。Bibcode :2009Natur.458..914D。doi :10.1038/nature07745。PMID 19194459。S2CID 4421958 。
- ^ ディアス、A.ブービエ、D.クレパン、T.マッカーシー、AA;ハート、DJ。ボーダン、F.キューザック、S.ルイグロク、RWH (2009)。 「インフルエンザポリメラーゼフラグメント」。タンパク質データバンク。ドイ:10.2210/pdb2w69/pdb 。2021 年3 月 28 日に取得。
- ^ 「Swiss-Prot: 81929174」。タンパク質情報。国立医学図書館。
- ^ Biswas SK、Nayak DP (1996 年 10 月)。「インフルエンザウイルスポリメラーゼ塩基性タンパク質 1 は、インフルエンザウイルスポリメラーゼ塩基性タンパク質 2 と複数の部位で相互作用する」。J Virol . 70 (10): 6716–22. doi :10.1128/JVI.70.10.6716-6722.1996. PMC 190714. PMID 8794308 。
- ^ Ng, AKL; Zhang, H.; Tan, K.; Wang, J.; Shaw, PC (2008). 「インフルエンザAウイルスH5N1核タンパク質の結晶構造」。タンパク質データバンク。doi :10.2210/pdb2q06/pdb 。 2021年3月28日閲覧。
- ^ 「核輸出タンパク質 - インフルエンザAウイルス（株A/Hong Kong/156/1997 H5N1遺伝子型Gs/Gd）」。Uniprot.org。2006年1月24日。 2009年5月8日閲覧。
- ^ Subbarao K, Klimov A, Katz J, Regnery H, Lim W, Hall H, Perdue M, Swayne D, Bender C, Huang J, Hemphill M, Rowe T, Shaw M, Xu X, Fukuda K, Cox N (1998 年 1 月 16 日). 「致命的な呼吸器疾患を患った小児から分離された鳥インフルエンザ A (H5N1) ウイルスの特徴」. Science . 279 (5349): 393–396. doi :10.1126/science.279.5349.393. PMID 9430591.
- ^ 「CDCによる豚インフルエンザのヒト感染例に関する公衆衛生調査に関する説明」米国疾病管理予防センター。2009年4月24日。 2009年11月8日閲覧。
- ^ 「CDC、米国のインフルエンザ流行封じ込めには遅すぎると述べる」ロイター通信、2009年4月24日。 2009年11月8日閲覧。
- ^ マーク・スティーブンソン (2009年4月25日). 「米国、メキシコ、致命的なインフルエンザ流行と闘う」. Associated Press. 2009年4月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2009年5月16日閲覧。
- ^ Roos Robert (2007-12-20). 「新型豚インフルエンザウイルスは『混合容器』理論を裏付ける」。感染症研究政策センター (CIDRAP) 。2009-11-08閲覧。
- ^ Thacker E、Janke B (2008 年 2 月)。「豚インフルエンザウイルス :人獣共通感染の可能性と鳥インフルエンザと豚インフルエンザの制御のためのワクチン接種戦略」。J Infect Dis . 197 (Suppl 1): S19–24。doi : 10.1086/ 524988。PMID 18269323 。
- ^ Hilleman M (2002年8月19日). 「ヒトウイルスインフルエンザの実態と謎：病因、疫学、制御」.ワクチン. 20 (25–26): 3068–87. doi :10.1016/S0264-410X(02)00254-2. PMID 12163258.
- ^ Keim Brandon (2009年4月28日). 「豚インフルエンザの遺伝子は豚のみに由来し、人間や鳥には由来しない」Wired News。
- ^ マクニール、ドナルド・G・ジュニア（2009年4月30日）。「ウイルスの絡み合った遺伝子は大陸をまたいでおり、その起源についての謎が浮上している」ニューヨーク・タイムズ。
- ^ Watts Susan (2009年4月25日). 「専門家、インフルエンザの大流行の可能性を懸念」BBCニュース。
- ^ FluTrackersのヘンリー・ナイマン博士は、遺伝子の相同性をPB2 鳥類（北米）、PB1 1993年頃のヒト、PA 豚（ユーラシアおよび/または北米）、HA 豚（北米）、NP 豚（ユーラシアおよび/または北米）、NA 豚（ユーラシア）、MP 豚（ユーラシア）、NS 豚（ユーラシアおよび/または北米）と説明しています。[1]
- ^ 「パンデミックにより新たなインフルエンザデータベースの強みが明らかに」CIDRAP ニュース、2009 年 6 月 25 日。
- ^ 「GISAIDプラットフォーム」。GISAID データベースは公開されており、そのすべてのデータは、本人確認ができる人なら誰でもアクセスできます。配列相同性に関する議論は、「FluTracker.com」でご覧いただけます。2009 年 4 月 26 日。最初にリリースされた株は、A/California/09/2009 7M 2009-04-15、A/Texas/05/2009 16M 2009-04-15、A/Texas/04/2009 16M 2009-04-14、A/California/07/2009 54M 2009-04-09、A/California/06/2009 41F 2009-04-16、A/California/05/2009 9F 2009-03-30、およびA/California/04/2009 10M 2009-04-01 です。
- ^ 「2人の子供が豚インフルエンザA（H1N1）に感染—南カリフォルニア、2009年3月〜4月」。疾病・死亡週報。疾病管理予防センター。2009年4月22日。
- ^ エマ・ウィルキンソン (2009 年 5 月 1 日)。「科学者が豚インフルエンザについて知っていること」BBC ニュース。
- ^ 豚インフルエンザNLMゲノム
- ^ カーキー・シャロン（2009年5月6日）「カナダの研究室がインフルエンザウイルスの配列決定を完了」Canwest News Service。
- ^ Galloway Gloria、Walton Dawn（2009年5月6日）。「カナダとメキシコのインフルエンザ株が一致」。トロント：The Globe and Mail。
外部リンク
- インフルエンザ研究データベースからの遺伝子配列情報
- 2009 年パンデミック H1N1 ウイルスのウイルス構成のグラフィック画像 2010 年 3 月 7 日にWayback Machineにアーカイブ– NEJM
- Health-EU ポータル インフルエンザに対する EU の対応
- 欧州委員会 – 公衆衛生 パンデミック（H1N1）2009に関するEUの調整
- H1N1ウイルスの顕微鏡画像
- H1N1ウイルスの顕微鏡画像