心身介入

マインドボディ介入（MBI）またはマインドボディトレーニング（MBT）^{[ 1 ] [ 2 ]}は、ヨガ、太極拳、ピラティスなどのように、身体的および精神的なレベルで作用することを目的とした健康とフィットネス介入です。^{[ 3 ] [ 4 ] [ 5 ]}

このカテゴリーは、政府機関である米国国立補完統合医療センター（NCCIH）によって2000年9月に導入され、代替医療介入を包含しています。^{[ 6 ]}認知行動療法などの科学的に検証された実践は除外されます。コクランレビューでは、この分野の研究は小規模で科学的妥当性が低いことが判明しています。^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

2008 年以降、NCCIH のために実施された研究を文書化した著者は、心身療法、および身体的・精神的リハビリテーション療法を指すために、心身療法と心身医学という用語を心身介入と互換的に使用しており、これらは「脳、心、身体、行動の関係、およびそれらが健康と病気に及ぼす影響」に焦点を当てています。^{[ 13 ]} NCCIH によると、「心身療法には、訓練を受けた施術者または教師によって実施または指導される、大規模で多様な手順または技術のグループが含まれます」。^{[ 14 ]}

米国国立補完統合医療センター（NCCIH）は、心身介入を、精神的および身体的健康に意図的に影響を与える活動と定義しており、ヨガ、太極拳、ピラティス、誘導イメージ、誘導瞑想、瞑想の実践、催眠、催眠療法、祈り、芸術療法、音楽療法、ダンス療法などの活動を挙げている。^{[ 1 ] [ 15 ] [ 16 ] [ 17 ]}

コクラン・ライブラリーには、MBIをMBTとして明示的に引用および定義しているシステマティックレビューが3件含まれています。^{[ 18 ] [ 9 ] [ 2 ]}これらのレビューは、心に焦点を当てているにもかかわらず、バイオフィードバック、マインドフルネス、自律訓練法、催眠療法、イメージ、瞑想、祈りをMBTとして検討しています。

あるレビューでは、MBTをより狭義に定義し、精神的および身体的なエクササイズを交互に行う「能動的な」介入と定義しています。^{[ 2 ]} ウェブ検索では、ヨガ、ピラティス、瞑想のトレーニングを提供する団体の提供するサービスの中にマインドボディトレーニングに関する記述が見つかりますが、明確な定義はほとんどありません。

西洋のMBIは20世紀初頭に普及したが、その起源は古代ギリシャに遡る。^{[ 19 ]}ギリシャ神話と結びついた強さと美しさというギリシャの価値観が、自信を高めることを目的とした活動につながった。

ヨガの形での東洋のMBIは古代インドで始まり、少なくとも紀元前500年から存在し、おそらく紀元前3300年頃には存在していた。^{[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]}

19世紀後半から20世紀初頭にかけて、心身療法への関心が再び高まった。ヨガの達人の訪問や関心の高まりがきっかけとなり、一部の医師や運動専門家は、意図的に精神に焦点を当てた運動療法を開発した。^{[ 19 ]}

現代の心身トレーニングにおける著名な人物として、ジョセフ・ピラティス（1880～1967）とマーガレット・モリス（1891～1980）が挙げられる。ジョセフ・ピラティスの有名な言葉に「身体の健康は幸福の第一条件である」というものがある。^{[ 23 ]}マーガレット・モリスはダンスの経験があり、自由なダンスと自由な精神の間には関連性があると主張した。^{[ 19 ] [ 24 ]}

すべての心身介入は、脳、身体、行動の相互作用に焦点を当てており、心を使って身体機能を変化させ、全体的な健康と幸福を促進することを意図して実践されています。^{[ 25 ] [ 26 ]}

しかし、NCCIHは、心身介入が補完代替医療の範囲内にあるとは考えていません。なぜなら、そのような実践の有益性を示す十分な科学的証拠があり、かつ、従来の医療における専門的な応用があるからです。認知行動療法は、身体機能や症状に影響を与える心の能力を利用するため、NCCIHによって心身介入と定義されていますが、補完代替医療の範囲外となるのに十分な科学的証拠と主流の応用もあります。^{[ 6 ]}

MBIおよび関連技術に関する研究のほとんどは小規模で科学的妥当性が低く、これは多くのコクランレビューで指摘されている所見である。^{[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}個々の研究の中には肯定的な結果を示すものもあるが、これは偶然またはプラセボ効果によるものであり、グループをランダム化するとその有意性が低下する可能性がある。

MBIテクニックの支持者は、心身トレーニングの根拠として、心は身体に従い、身体は心に従うという考え方を挙げている。身体と心のつながりは、運動中に放出されるホルモンや化学物質に起因すると考えられるが^{[ 27 ]} 、心身のつながりは脳が支配的であり、神経学的メカニズムであると考えられている。運動の複雑さが脳の発達に影響を与える可能性を示唆する兆候もある^{[ 28 ] 。}

精神面と身体面の運動を交互に行うことに関して、支持者たちは、身体活動によって心拍数が上昇し、ストレスが増加するため、アスリートが精神力を最も必要とする状況を模倣できると合理化している。^{[ 29 ]}これらの状況はトレーニングをより機能的にすると考えられており、この種のアプローチによる有効性を裏付ける科学的証拠は限られている。^{[ 2 ]}

科学的研究から得られたいくつかの心身介入の利点が文書化されています。第一に、MBIの使用により、頭痛、冠動脈疾患、慢性疼痛などのさまざまな症状の治療に貢献すること。第二に、がん患者の化学療法誘発性の吐き気、嘔吐、局所的な身体の痛みの 症状と疾患を緩和すること。第三に、重大な問題や課題に対処する能力の認識を高めること。第四に、報告された全体的な生活の質を改善すること。さらに、脳と中枢神経系が免疫系に及ぼす影響と、心身介入が感染症や病気に対する防御と回復を含む免疫機能の結果を高める能力を裏付ける証拠があります。^{[ 30 ] [ 31 ] [ 32 ] [ 33 ] [ 34 ] [ 35 ] [ 36 ]}

心身トレーニングでは副作用はまれにしか報告されていません。いくつかの研究では、瞑想が特定の臨床集団（例えば、PTSDの既往歴のある人）に望ましくない悪影響を及ぼす可能性があることが示されていますが、これらは小規模な研究です。^{[ 37 ] [ 38 ]}

強度と期間の効果に関する質の高いエビデンスも限られています。87人の健康な女性参加者を対象に、心身トレーニングまたはトレーニングなしのいずれかを実施している小規模な研究では、^{[ 3 ]}オンラインプログラムに積極的に参加した参加者は、研究開始後4週間目よりも8週間目でストレス、怒り、不安、およびうつ病に対する回復力が有意に高いことが示されました。^{[ 3 ]}ただし、この研究はランダム化されておらず、主観的な心理テストのスコアにはプラセボ効果が大きい可能性があります。^{[ 39 ]}最近のランダム化比較試験（RTC）のメタ分析では、うつ病、不安、ストレスなどのメンタルヘルスの問題に対するスマートフォン介入の有効性が確認されています。^{[ 40 ] [ 41 ]}

心身介入は、米国で最も一般的に使用されている補完代替医療の形態であり、^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]}ヨガと瞑想が最も人気のある形態である。^{[ 43 ] [ 42 ] [ 45 ] [ 46 ] [ 47 ] [ 48 ]}

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