尾骨切除術

尾骨切除術は、尾骨または尾てい骨を除去する外科的処置である。尾骨から生じる仙尾部奇形腫および他の胚細胞腫瘍に対する必須の治療法と考えられている。尾骨切除術は、非外科的治療が効かなかった尾骨痛（尾骨の痛み）に対する最後の手段である。非外科的治療には、座布団の使用、尾骨および付着筋の外部または内部からのマニピュレーションおよびマッサージ、蛍光透視下での局所注射による薬剤投与、経口投与などがある。^[1]

尾骨を除去するには、尾骨の先端から仙骨との接合部まで切開します。尾骨は周囲の組織から切り離され、仙骨との接合部で切断され、除去されます。仙骨の先端がざらざらしている場合は、やすりで削ります。傷は層状に閉じられます。^{[2] [3]}

麻酔下でのあらゆる手術と同様に、全身麻酔自体にもリスクが伴います。尾骨切除術のさらなる合併症として、手術部位が肛門に近いため、患者の排泄物からの細菌による汚染につながる手術部位の感染が挙げられます。尾骨切除術に関する 24 件の研究 (702 人の患者を対象) ^[4]の分析では、19 件の研究 (493 人の患者を対象) で術後感染率を報告し、他の 5 件の研究は不完全な情報しか提供していないことが報告されています。完全な情報がある 19 件の研究の患者の感染率は 12% でした。ほとんどの場合、感染は表面的なものでしたが、4% の手術で感染が発生し、感染を治療するために再手術が必要になりました。ただし、予防的抗生物質の使用、術前の直腸浣腸、創傷の 2 層閉鎖、局所皮膚接着剤の使用により、感染率は 0% まで低下することが示されています。^[3]

尾骨切除術を受けた成人の場合、まれに会陰ヘルニアまたは尾骨ヘルニアが起こることがあります。これらのヘルニアでは、腸やその他の骨盤内容物が骨盤底の弱体化により下方に膨らみ、骨盤から出てきます。この合併症は、乳児または小児期に尾骨切除術を受けた人では報告されていません。ヘルニアの軽度版は、骨盤底の脱出（たるみ）のみです。これらのヘルニアを修復するために、さまざまな外科的手法が説明されています。^{[5] [6] [7]}

尾骨切除手術は過去に評判が悪く、今でも手術を避けるように勧める医師もいる。しかし、臨床試験の最新データによると、成功率は50～90%で、この種の手術に「適した候補者」とみなされる患者では成功率は80～90%に上昇する。2001年に発表された702人の患者を対象とした研究では、83%の症例で良好または優れた結果が得られた。^[4]

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