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肛門挙筋は、骨盤の両側に位置する幅広く薄い筋肉群です。これは、恥骨直腸筋、恥骨尾骨筋、腸骨尾骨筋の3つの筋肉成分から構成されています。[ 4 ]
尾骨筋は小骨盤の両側の内面に付着しており、これらが合わさって骨盤底の大部分を形成します。尾骨筋は骨盤底を完成させ、骨盤底は骨盤隔膜とも呼ばれます。
Levator = 持ち上げるもの、ani =肛門の。[ 6 ]
肛門挙筋は、尾のある四足動物の尾を「振る」役割を担っています。これらの筋肉は、尾を振る動作が、人間におけるこれらの筋肉の支持機能よりも負荷が大きいため、人間ではそれほど強くありません。[ 7 ]その垂直方向の動きは、腹腔と胸腔の間の圧力差に影響を与え、深呼吸を助けます。[ 6 ]
肛門挙筋は3つの部分から構成されています。
腸骨尾骨筋は、坐骨（骨盤の下部後方部分）の内側と閉鎖筋膜の腱弓の後部から起始し、尾骨と肛門尾骨体に付着する。通常は薄く、欠損している場合や、線維組織に大きく置き換わっている場合もある。その後方にある付属筋束は、腸骨仙骨筋と呼ばれることもある。
恥骨尾骨筋（PC筋）は、男女両方に存在するハンモック状の筋肉で、恥骨から尾骨（尾てい骨）まで伸びており、骨盤腔の底を形成し、骨盤臓器を支えている。
恥骨尾骨筋は、恥骨の後部と閉鎖筋膜の前部から起始し、肛門管の側面に沿ってほぼ水平に後方に伸び、尾骨と仙骨に付着する。
脊柱の末端と肛門の間では、2つの恥骨尾骨筋が合わさって、腸骨尾骨筋によって形成される縫線（隆起）または肛門尾骨体の上に厚い線維筋層を形成します。
この筋肉の大部分は尾骨と仙骨の最後の1～2個の断片に付着している。
しかし、この脊柱への挿入は、すべての観察者によって受け入れられているわけではない。
恥骨尾骨筋は尿の流れを制御し、オーガズム時に収縮し、男性の射精を助けます。[ 8 ]また、出産や体幹の安定性にも役立ちます。[ 9 ]
恥骨尾骨筋が強いことは、尿失禁の軽減や、出産時の赤ちゃんの頭の適切な位置の維持にも関連している。
直腸を囲むように輪状に走る筋線維は、恥骨直腸筋（恥骨肛門筋）と呼ばれます。これらの筋線維は、恥骨結合の下部と尿生殖隔膜の上部筋膜から起始します。恥骨直腸筋線維の起始部は恥骨の後面にあり、停止部は直腸後方の正中線上の輪状筋にあります。この筋線維は、S3およびS4神経根の会陰枝によって神経支配されています。
それらは直腸下部の反対側の対応する線維と合流し、直腸をしっかりと支えるスリングを形成する。弛緩すると直腸と肛門の間の角度が大きくなり、内肛門括約筋と外肛門括約筋の弛緩と連動して排便が可能になる。しゃがむ際の肛門直腸の伸展により、肛門挙筋の弛緩と直腸内容物の排出が促進される。[ 11 ]
肛門挙筋は、前方では恥骨結合の外側にある恥骨上枝の後面から、後方では坐骨棘の内面から、そしてこの2点の間では閉鎖筋膜から起始する。
後方では、この筋膜の起始部は骨盤筋膜の腱弓とほぼ一致するが、前方では、筋肉は腱弓から様々な距離で筋膜から起始し、場合によっては閉鎖動脈と閉鎖神経の管とほぼ同じ高さまで達する。
線維は下方および後方に向かって骨盤底の正中線まで伸び、最も後方の線維は尾骨の最後の2つの節の側面に付着し、より前方に位置する線維は反対側の筋肉と結合し、尾骨と肛門縁の間にある肛門尾骨体または縫線と呼ばれる正中線維隆起を形成します。
中間線維は直腸の側面に挿入され、括約筋の線維と融合します。最後に、男性では、前方の線維が前立腺の側面に下降し、その下で反対側の筋肉と合流し、会陰の中央腱点で外肛門括約筋と横会陰筋の線維と結合します。
前部は、結合組織によって筋肉の残りの部分から分離されている場合がある。
このような状況、そして前立腺を吊り下げるように支えるという前立腺との特異な関係から、前立腺挙筋は独立した筋肉として記述され、前立腺挙筋という名前が付けられました。
女性の場合、肛門挙筋の前部線維は膣の側面に下降する。
さらに、仙骨脊髄神経（S3、S4）も筋肉を直接支配しています（約70％の人[ 12 ] ）。場合によっては（約40％の人[ 12 ] ）、下直腸神経が陰部神経とは独立して肛門挙筋を支配します。
この記事は、 グレイ解剖学第20版（1918年）422ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。