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内肛門括約筋（IAS、または内肛門括約筋）は、肛門管の約2.5～4.0cmを囲む平滑筋の輪です。厚さは約5mmで、直腸の平滑筋（不随意筋）の輪状線維が集まって形成されています。
内肛門括約筋は外肛門括約筋を補助して肛門口を閉塞し、糞便の排出を助けます。その作用は完全に不随意です。通常は糞便やガスの漏れを防ぐために持続的に最大収縮状態にあります。交感神経刺激は括約筋の収縮を刺激して維持し、副交感神経刺激はそれを抑制します。直腸膨大部の拡張に応じて弛緩し、排便をコントロールするためには恥骨直腸筋と外肛門括約筋の随意収縮が必要となります[ 1 ]。また、球海綿体反射の際にも収縮します[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] 。
内肛門括約筋は、大腸の内側の輪状平滑筋層の特殊な肥厚した末端部分である。これは、近位側では歯状線（肛門直腸接合部）から、遠位側では肛門口のすぐ近位まで伸びている（遠位端は触診可能である）。その筋線維は、輪状ではなく螺旋状に配列されている。[ 6 ]
その末端部では、外肛門括約筋と接触しているが、それとは分離している。
括約筋は下腹神経叢を介して外因性の自律神経支配を受けており、交感神経支配は脊髄レベルL1-L2から、副交感神経支配はS2-S4から得られている。[ 6 ]
括約筋は安静時には収縮しているが、特定の状況（特に排便時）では反射的に弛緩する。[ 6 ]
直腸の拡張と食後の直腸収縮（それぞれ直腸肛門抑制反射とサンプリング反射）に伴い、括約筋の近位部が一時的に弛緩する一方、括約筋の遠位部は収縮したままで、外肛門括約筋が収縮して便失禁を防ぎます。この一時的な弛緩により、便が肛門管の近位部に通過し、この充満が感知されます。[ 6 ]
内肛門括約筋（IAS）は、肛門管の安静時圧の55%を占めています。特に液体やガスの排便コントロールにおいて非常に重要です。直腸が一定容量を超えて満たされると、直腸壁が拡張し、排便サイクルが始まります。これは直腸肛門抑制反射（RAIR）から始まり、IASが弛緩します。これにより、少量の直腸内容物が肛門管に下降し、そこで特殊な粘膜がガス、液体、固体のいずれであるかを感知すると考えられています。IASの問題は、多くの場合、程度の差こそあれ便失禁（特に液体の部分的失禁）や粘液性直腸分泌物として現れます。[ 8 ]
交感神経刺激はα2アドレナリン受容体を介して起こり、括約筋の収縮を引き起こす。[ 6 ]
副交感神経刺激はムスカリン性アセチルコリン受容体を介して起こり、括約筋の弛緩をもたらす。[ 6 ]
硝酸刺激は薬理学的に重要な弛緩作用も引き起こす。[ 6 ]
硝酸作動薬は括約筋の筋緊張を弛緩させ、この緊張が異常に増加している病理的状況に適用できる。[ 6 ]
2011年、ウェイクフォレスト大学医学部は、筋肉細胞と神経細胞から作られた、生体工学的に設計された初の機能的な肛門括約筋が実験室で構築されたと発表し、肛門失禁に対する解決策を提案した。[ 9 ] [ 10 ]
この記事は、 グレイ解剖学第20版（1918年）426ページからのパブリックドメインのテキストを引用しています。
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