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| 肛門挙筋症候群 | |
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| その他の名前 | 肛門挙筋けいれん、恥骨直腸筋症候群、慢性肛門痛、梨状筋症候群、骨盤緊張性筋痛、肛門挙筋症候群、肛門痛 |
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| 内側から見た左肛門挙筋 | |
| 専門 | 消化器内科 |
| 症状 | 肛門直腸の灼熱痛またはテネスムス |
| 原因 | 肛門挙筋の痛みを伴うけいれん |
| 処理 | ウォーキング、骨盤リラックス法、マッサージ、温浴、筋弛緩薬 |
肛門挙筋症候群は、肛門挙筋のけいれんによって引き起こされる、直腸または会陰部の灼熱痛またはテネスムスを特徴とする疾患である[1]。[2] [3] [4]この症候群の起源は不明であるが、弓状腱の炎症が肛門挙筋症候群の原因である可能性がある。[5]
兆候と症状
症状には、肛門から2インチ上または直腸の上部の左側によくみられる鈍い痛みと、直腸に常に圧迫感または灼熱感がある。痛みは30分以上続くことがあり、関連疾患である一過性直腸痛の短時間の痛みとは対照的に、通常は慢性または長期間にわたる断続的な痛みと説明される。痛みは、立っているときや横になっているときよりも座っているときにひどくなることがある。[6]誘発因子には、長時間の座位、排便、ストレス、性交、出産、手術などがある。肛門挙筋を触診すると圧痛が見つかることがある。 [7]
原因
肛門挙筋症候群は、肛門挙筋の痛みを伴うけいれんを特徴とする。[2] [3] [4]
この症候群の起源は不明ですが、肛門挙筋症候群の原因として弓状腱の炎症が考えられています。 [5]一過性肛門痛と肛門挙筋症候群は、ストレスの多い出来事が発作の引き金になる可能性はあるものの、心因性の原因ではないことが分かっています。[3]肛門挙筋症候群の発症は、「ミネソタ多面人格目録の心気症、うつ病、ヒステリー尺度の著しい上昇」と関連しており、慢性疼痛患者に一般的にみられる症状です。[4]
診断
肛門挙筋症候群の診断は、兆候と症状のパターンに基づいて臨床的に行われます。診断には通常の画像診断や追加検査は必要ありませんが、直腸痛の他の原因を除外する必要があります。肛門挙筋症候群の疑いは、少なくとも 30 分間続くエピソードで発生する慢性または再発性の直腸痛の存在で確認され、恥骨直腸筋の後方牽引による圧痛があります。[引用が必要]
処理
不快感は、ウォーキングや骨盤リラクゼーション法で軽減される可能性があります。その他の治療法としては、筋肉のマッサージ、温浴、シクロベンザプリンなどの筋弛緩薬、治療用超音波、バイオフィードバックなどがあります。痙攣周期を断ち切るために、肛門挙筋の電気刺激が使用されてきました。ボツリヌス毒素Aの注射も使用されてきました。[要出典]
参考文献
- ^ ラピニ、ロナルド P.;ボローニャ、ジーン L.ジョセフ L. ジョリッツォ (2007)。皮膚科 2巻セット。セントルイス：モスビー。ISBN 978-1-4160-2999-1。
- ^ 腹筋 挙筋症候群、Parswa Ansari 医師著、2014 年 7 月、Merck Manuals
- ^ abc Giulio Aniello Santoro; Andrzej Paweł Wieczorek; Clive I. Bartram (2010年10月27日). 骨盤底障害：画像診断と多分野にわたるアプローチによる管理。Springer. p. 601. ISBN 978-88-470-1542-5。
- ^ abc バルチャ AE、トラブコ E (2008 年 9 月)。 「機能性および慢性の肛門直腸痛および骨盤痛障害」。北米の消化器科クリニック。37 (3): 685–96、ix。土井：10.1016/j.gtc.2008.06.002。PMC 2676775。PMID 18794003。
- ^ ab Park DH、Yoon SG、Kim KU、他 (2005 年 5 月)。「肛門挙筋症候群における電気刺激と局所注射療法の比較研究」。International Journal of Colorectal Disease。20 ( 3): 272–6。doi : 10.1007/s00384-004-0662-9。PMID 15526112 。
- ^ ラオ、SS;バルーチャ、AE。キアリオーニ、G;フェルト・ベルスマ、R;ノウルズ、C;マルコム、A; Wald、A (2016 年 3 月 25 日)。 「機能性肛門直腸障害」。消化器科。土井：10.1053/j.gastro.2016.02.009。PMC 5035713。PMID 27144630。
- ^ Bharucha, Adil E.; Lee, Tae Hee (2016年10月). 「肛門直腸および骨盤痛」. Mayo Clinic Proceedings (レビュー). 91 (10): 1471–1486. doi :10.1016/j.mayocp.2016.08.011. ISSN 1942-5546. PMC 5123821 . PMID 27712641.