高トリグリセリド血症

高トリグリセリド血症
その他の名前	トリグリセリド値の上昇
極度の高トリグリセリド血症の若い患者の血液サンプル
専門	内分泌学
合併症	心臓病、膵炎
リスク要因	代謝機能障害関連脂肪肝疾患、動脈硬化症、アルコール依存症、メタボリックシンドローム
鑑別診断	高脂血症、アテローム、高コレステロール血症、高カルシウム血症

高トリグリセリド血症とは、血液中に多量のトリグリセリドが存在することです。トリグリセリドは、ほとんどの生物に最も多く含まれる脂肪分子です。高トリグリセリド血症は、さまざまな生理学的状態やさまざまな疾患で発生し、高トリグリセリド値は、高コレステロール血症（高コレステロール値）がない場合でもアテローム性動脈硬化症と関連しており、心血管疾患の原因となります。

血清トリグリセリド値の慢性的な上昇は、メタボリックシンドロームおよび代謝機能障害関連脂肪肝疾患の要素であり、どちらも典型的には肥満を伴い、2021年現在、先進国における心血管疾患による死亡率に大きく寄与しています。トリグリセリド値が極端に高いと、急性膵炎のリスクも高まります。

高トリグリセリド血症自体は通常無症状ですが、高値は黄色腫と呼ばれる皮膚病変と関連している可能性があります。^[1]

トリグリセリド値が高い人のほとんどは症状を経験しません。原発性高トリグリセリド血症の一部は特定の症状を引き起こす可能性があります。家族性カイロミクロン血症と原発性混合型高脂血症の両方に、皮膚症状（発疹性黄色腫）、眼異常（網膜脂肪血症）、肝脾腫（肝臓と脾臓の腫大）、神経症状が含まれます。一部の患者は、膵炎の軽度の発作である可能性のある腹痛発作を経験します。発疹性黄色腫は、2～5 mmの丘疹で、周囲に赤い輪があることが多く、体幹、臀部、四肢の皮膚に密集して発生します。^[2] 家族性異常βリポタンパク質血症は、より大きく結節性の黄色腫を引き起こします。これらは赤またはオレンジ色で、肘と膝に発生します。手掌溝黄色腫も発生する可能性があります。^{[1] [2]}

診断は血液検査で行われ、スクリーニングの一環として行われることが多い。診断が下されると、通常は他の血液検査を行って、トリグリセリド値の上昇が他の基礎疾患によるものか（「二次性高トリグリセリド血症」）、またはそのような基礎疾患が存在しないのか（「原発性高トリグリセリド血症」）を判断する必要がある。原発性高トリグリセリド血症と二次性高トリグリセリド血症の両方に遺伝的素因がある。^[1]

急性膵炎は、トリグリセリド値が1000 mg/dL（11.3 mmol/L）を超える人に発生する可能性があります。^{[1] [2] [3]}高トリグリセリド血症は、膵炎の症例全体の1～4％に関連しています。症状は他の原因による膵炎と似ていますが、黄色腫や高トリグリセリド血症の危険因子の存在が手がかりとなる場合があります。^[3]

診断は血液検査で行われ、スクリーニングの一環として行われることが多い。正常なトリグリセリド値は150 mg/dL（1.7 mmol/L）未満である。^{[1] [5]} 一旦診断されると、通常は他の血液検査を行って、トリグリセリド値の上昇が他の基礎疾患によって引き起こされているのか（「二次性高トリグリセリド血症」）それともそのような基礎疾患が存在しないのか（「原発性高トリグリセリド血症」）を判断する必要がある。原発性および二次性高トリグリセリド血症には遺伝的素因がある。^[1]

国立コレステロール教育プログラムは、トリグリセリド値に関するガイドラインを設定している：^{[7] [8]}

これらの値は、8 ～ 12 時間の絶食後に検査されます。食後、トリグリセリド値は一時的に高い値のままになります。

AHAは心臓の健康を改善するために、最適なトリグリセリドレベルを100  mg/dL（1.1  mmol/L）以下にすることを推奨しています。^[9]

2016年に米国予防サービスタスクフォースは、症状のない40歳未満の一般人口を検査することの有益性は不明であると結論付けました。^{[10] [11]}

減量、運動、食生活の改善などのライフスタイルの変化は、高トリグリセリド血症を改善する可能性があります。^{[12] [1] [13] [14]これには、脂肪や炭水化物（具体的には}果糖^{[13] [15]}と砂糖入り飲料^[1] ）の制限や、藻類、ナッツ、種子からのオメガ3脂肪酸の摂取増加などの食生活の変化が含まれます。 ^{[16] [17]}

高トリグリセリド血症を薬物療法で治療するかどうかは、血中トリグリセリド値と心血管疾患の他の危険因子の有無によって決まる。膵炎のリスクを高めるような非常に高いレベルの場合は、フィブラート系の薬剤で治療する。ナイアシンとオメガ3脂肪酸、スタチン系の薬剤を併用することもあるが、心血管疾患リスクの低減が必要な中等度の高トリグリセリド血症にはスタチンが主な薬物治療となる。^[1]生活習慣の改善で改善されない高トリグリセリド血症の患者には薬物療法が推奨され、フィブラート系薬剤が最初に推奨される。^{[1] [18] [19]} エパノバ（オメガ3カルボン酸）は、血中トリグリセリド値が非常に高い場合の治療に使用される別の処方薬である。^[20]

2006年時点で、米国における高トリグリセリド血症の有病率は30%であった。^[5]

うつ病と不安症の遺伝子を分析したところ、うつ病にのみ関連する遺伝子は高トリグリセリド血症にも関連していることが示された。^[21]

高トリグリセリド血症という言葉は、hyper- + triglyceride + -emiaの組み合わせ形式を使用しており、これは「血液中のトリグリセリド値が高い」または「血液中のトリグリセリドが多すぎる」に相当します。^{[引用が必要]}

• 残留コレステロール

• トリグリセリド値を下げる (EMedicineHealth.com; 2020 年 10 月)