複合型高脂血症

複合型高脂血症
その他の名前	多型性高リポタンパク血症
複合型高脂血症は常染色体優性遺伝します。
専門	内分泌学

複合型高脂血症（または - 血症）は、高コレステロール血症（コレステロール値の上昇）の一般的な形態であり、 LDLおよびトリグリセリド濃度の上昇を特徴とし、 HDLの減少を伴うことが多い。^{[1] : 534}リポタンパク質電気泳動（現在ではほとんど行われない検査） では、高リポタンパク質血症 II B 型として示される。これは最も一般的な遺伝性脂質疾患であり、約 200 人に 1 人が罹患している。実際、60 歳までに 冠状動脈疾患を発症する人のほぼ 5 人に 1 人がこの疾患を患っている。

トリグリセリド値の上昇（> 5 mmol / L ）は、通常、動脈硬化を引き起こしやすいリポタンパク質の一種である超低密度リポタンパク質（ VLDL ）の増加が原因です。

遺伝的要因が最も一般的な原因です。飽和脂肪とコレステロールを多く含む食事は、血中コレステロールとトリグリセリド値を増加させます。糖尿病、腎臓病、甲状腺機能低下症などの他の疾患も、高トリグリセリド血症を促進する可能性があります。エストロゲン、コルチコステロイド、レチノイド、プロテアーゼ阻害剤、チアジド系利尿薬、ベータ遮断薬などの特定の薬剤は、高トリグリセリド血症を引き起こす可能性があります。 肥満は高脂血症のリスクを高めます。慢性的な過度のアルコール摂取は、高トリグリセリド血症のリスクを高めます 。喫煙と運動不足は、高脂血症につながる可能性があります。ステロイドの使用、アルコール依存症、甲状腺機能低下症、経口避妊薬、慢性腎不全、下垂体機能低下症、ネフローゼ症候群も、高脂血症の一因となります。

この脂質異常症には次の 2 つの形態があります。

• 家族性複合型高脂血症 (FCH) は、この疾患が家族性に発生する病気であり、LDL 受容体の減少と ApoB の増加が原因と考えられます。
• 後天性複合型高脂血症は、メタボリックシンドローム（「シンドロームX」、II型糖尿病、高血圧、中心性肥満、CHを包含）の他の疾患を患っている患者に極めてよく見られます。さまざまな組織による遊離脂肪酸の過剰産生は、肝臓によるVLDL合成の増加につながります。最初は、このメカニズムが飽和するまでほとんどのVLDLがLDLに変換され、その後VLDLレベルが上昇します。

どちらの症状もフィブラート系薬剤で治療されます。フィブラート系薬剤はペルオキシソーム増殖因子活性化受容体（PPAR）、特にPPARαに作用して遊離脂肪酸の生成を減少させます。スタチン系薬剤、特に合成スタチン（アトルバスタチンおよびロスバスタチン）は、LDL受容体の発現増加により肝臓でのLDL再取り込みを増加させ、LDLレベルを低下させます。

• 高脂血症