オーストラリアの医療

オーストラリアの医療は、国営単一支払者資金モデルであるメディケア制度を基盤とする官民共同モデルで運営されている。州政府および準州政府は、資格のある患者が無料で医療を受けられる公衆衛生施設を運営している。GPクリニックなどのプライマリーヘルスサービスは、ほとんどの場合民間所有だが、メディケアの払い戻しを受けることができる。オーストラリア国民、永住者、一部の訪問者およびビザ保持者は、メディケア制度の下で医療サービスを受ける資格がある。個人は、税金の追加課税を通じて、民間セクターで提供されるサービスをカバーし、医療費をさらに賄うために健康保険を購入するよう奨励されている。 ^{[1] [2]}

1999年、ハワード政権は民間医療保険の払い戻し制度を導入し、政府はメディケア加入者の民間医療保険料の最大30％を負担した。これらの払い戻しを含めると、メディケアは連邦政府の医療予算全体の主要部分となり、全体の約43％を占める。このプログラムは、2007〜2008年に183億ドルの費用がかかると推定された。^[3]資力調査が導入される前の2009年には、民間医療保険の払い戻しは40億ドルかかると推定され、総予算の約20％だった。^[4] 2007年には、全体の数字は実質的に年間約4％増加すると予測された。 ^[3] 2013〜2014年のメディケア支出は190億ドルで、2016/17年には236億ドルに達すると予想されている。^[5] 2017～2018年の医療費総額は1,854億ドルで、一人当たり7,485ドルに相当し、1.2％増加したが、過去10年間の平均である3.9％を下回った。医療費の大部分は病院（40％）とプライマリヘルスケア（34％）に費やされた。医療費は経済活動全体の10％を占めた。^{[6] [7]}

州政府および準州政府は（クイーンズランド保健省などの機関を通じて）医師、公立病院、救急サービスなどの医療の主要要素を規制および管理しています。連邦保健大臣は国家医療政策を策定し、州政府および準州政府に提供される資金に条件を付ける場合があります。オーストラリアの医療の資金調達モデルは政治的に二極化しており、政府は国家医療政策の形成に重要な役割を果たしています。^[8]

2013年、全国障害者保険制度（NDIS）が開始されました。これは、障害者が資金にアクセスするための全国的なプラットフォームを提供します。NDISは、障害者が夢、キャリア、趣味を追求するのを支援するために、医療管理と社会的支援の面で障害者を支援するリソースを提供することを目的としています。NDISには、愛する人の世話をし、介護者の燃え尽き症候群などの問題を回避するための家族メンバー向けのサポートもあります。残念ながら、全国障害者保険制度には限界がありますが、全体としてこのシステムはオーストラリア全体で標準化されており、多くの障害者の生活の質の向上に役立っています。^[9]

2015年、オーストラリアには（平均して）人口1000人あたり3.52人の医師がおり、2022～23年には人口1000人あたり2.5の病床がある。^{[10] [11]} 2011年のオーストラリア国勢調査では、70,200人の開業医（医師と専門医を含む）と257,200人の看護師が現在働いていると記録された。^[12] 2012年、オーストラリア保健福祉研究所は、人口100,000人あたり374人の開業医の割合を示すデータを記録した。同じ調査では、人口100,000人あたり1,124人の看護師と助産師の割合が報告されている。^[13]

世界中の多くの国と同様に、オーストラリアでも過去数年間の医療従事者の増加にもかかわらず、医療専門家が不足しています。2006年から2011年にかけて、医療従事者の雇用率は22.1％増加し、956,150人から1,167,633人への増加に反映されています。^[13]

13の先進国を対象とした調査では、オーストラリアは2009年と2013年において、14の分類における人口加重医薬品使用量で8位であった。研究対象となった医薬品は、治療対象となる疾患の発生率、有病率、死亡率が高く、長期罹患率が高く、高額な費用がかかり、過去10年間に予防や治療の大幅な進歩があったことを基準に選択された。この研究では、医薬品使用の国境を越えた比較にかなりの困難があることが指摘されている。^[14]

オーストラリアの2022～23年の医療費対GDP比（9.9%）は、他のOECD諸国と比較して平均をわずかに上回った。^[15]

メディケアはオーストラリアの医療サービスと国民皆保険制度の主な財源である。「メディケア」は4つの異なるプログラムに分かれており、それぞれがオーストラリア政府サービス局によって運営されている。^[16]

• メディケア給付スケジュール（MBS）は、医療サービスの各「エピソード」の一部を補助する同名のプログラムです。
• 国家医療改革協定（NHRA）は、オーストラリア政府と州政府および準州政府が費用を分担することで、病院などの州および準州の施設での治療費を賄うものである。
• 一部の医薬品や治療法の費用を補助する医薬品給付制度（PBS ）
• そして、高齢者介護サービスの費用の一部を負担するMy Aged Care ( MAC ) です。

医療サービスに対するメディケアの拠出金は、オーストラリア国民と永住者のみに支払われます。一部の訪問者やビザ保持者もメディケアの補償を受ける権利がありますが、相互医療協定に基づく海外訪問者の補償は、緊急に必要な医療のみに限定されています。^{[17] [18]}

即時メディケアの適用を受けるには、患者は通常、その場でメディケア カードを提示する必要があります。メディケアの資金は、2% のメディケア課税と、民間医療保険に加入していない 35 歳以上の人に対するメディケア課税上乗せ金によって賄われます。低所得者には免除と減額が適用されます。^[19] MBS と PBS の両方に「セーフティ ネット」があり、毎年多額の自己負担をしている人のために、医療費と医薬品の費用をさらにカバーします。

メディケアは救急車サービス、ほとんどの歯科治療、眼鏡、コンタクトレンズ、補聴器、美容整形手術の費用をカバーしません。これらのほとんどは民間医療保険、または州政府や準州政府によってカバーされています。^[20]

メディケア給付スケジュールには、彼らが負担するすべてのサービス、そのサービスの標準費用（スケジュール料金と呼ばれる）、およびその料金の何パーセントがメディケアによってカバーされるかが記載されています。一般開業医の約90％は「一括請求」の診察を行っており、つまり彼らは対象となる患者に対してメディケアがカバーする金額のみを請求します。^[16] MBSはまた、入院に対して部分的に負担し、残りはNHRA支払い（公立病院の場合）または民間健康保険（公立または私立病院の場合）によってカバーされます。^[20]

医療提供者は、請求額を個別に決定することができ、予定料金よりも高い料金を請求する場合がある。^[21]家族や個人もセーフティネット基準の対象となり、暦年中に自己負担額が一定額を超えると、メディケアは専門サービスに対する負担率を引き上げます。^{[22]退役軍人、障害者、}センターリンクから支払いを受けている低所得者など、特定の優遇措置を受けている人は、一般の人々よりも高い割合の予定料金を請求できることが多い。^[22]

がん検診プログラムや国家障害保険制度（NDIS）などの他のユニバーサルヘルスサービスは、異なるレベルの政府間の個別の協定の下でカバーされています。また、広範なメディケアシステム内には、メンタルヘルスサービス（ベターアクセススキーム）へのアクセス、オーストラリアのアボリジニとトレス海峡諸島民、および農村部や遠隔地の人々へのケアをサポートするプログラムもあります。^{[23] [24] [25] [26]}

公立病院とコミュニティ医療サービスは、州および準州の保健局が所有および運営しており、オーストラリア政府と州および準州政府が共同で資金を提供しています。これらには地方公衆衛生ユニットが含まれますが、プライマリーヘルスネットワーク（連邦政府が直接資金提供）は含まれません。COVID -19パンデミックに関連する公衆衛生サービスへの追加コストには、COVID-19対応に関する国家パートナーシップ協定（NPA）に基づいて追加の寄付が行われます。

NHRAの資金は、ブロック資金と活動ベースの資金の2つのシステムを組み合わせたものです。ブロック資金は各病院に固有のもので、教育と研究の費用を賄うために使用され、ほとんどの田舎や遠隔地の医療施設で使用されます。活動ベースの資金（ABF）は、大規模な病院で使用され、提供されるケアの内容に応じて、提供する「ケアのエピソード」に対して一定額の資金を受け取ります。^[27]

国立医療資金プール管理者（管理者）は、国立医療資金機関（NHFB）を通じて、医療に対するすべての政府支出の一括口座である国立医療資金プール（NHFP）を監督します。管理者は、独立医療および高齢者ケア価格設定機関（IHACPA）からの情報を使用して、公立病院を運営する地方医療ネットワークに資金を分配します。^[28]

医薬品給付制度の下では、一部の処方薬はオーストラリア政府から補助金を受けています。PBSは薬代全額を負担するわけではなく、すべての薬を負担するわけでもありません。特定の割引カードを持っている人や、薬に多額のお金を使う人は、さらに割引を受けることもできます。^[29]

オーストラリアの医療制度は、政府の資金と民間の健康保険の組み合わせで賄われています。政府の資金はメディケア制度を通じて提供され、病院外での治療を補助し、公立病院での無料治療に資金を提供します。

オーストラリアでは、健康保険は健康基金と呼ばれるいくつかの健康保険組織によって提供されています。このような保険は任意であり、病院での個人患者としての治療費をカバーし、「追加」の補償を提供する場合もあります。

• 病院の補償。メディケアは、選択的治療および緊急または医学的に必要な治療について、公立病院の公的患者としての治療費を補償します。公的患者とは、治療費がメディケアで補償される人であり、私的患者とは、入院費が健康基金または患者自身（自己負担）によって完全に補償される人です。メディケアは、私的入院患者の入院費、手術費、または義肢装具費には一切貢献しませんが、私的入院に関連するすべての医療費（医師が請求する料金）の一部は支払います。公立病院の公的患者になることには、医師や介護者の選択肢の少なさ、長い待機リストなど、コミュニティから多くの反対意見があり、健康保険に加入する多くの人々は、公立病院または私的病院のいずれかで私的患者として治療されるために加入しています。公立病院の私的患者は、自分で選んだ医師、病棟の宿泊費、手術費の補償を受ける権利があります。保険に加入していない人は、公立病院の公的患者になるか、費用を自分で負担するしかありません。
• 追加補償。歯科治療、医療機器、代替医療など、一部の非医療または関連医療サービスは、メディケアまたは標準健康保険で補償されません。追加または代替として、そのような治療に対する「追加」補償に加入することができます。補償されるサービス、払い戻し額、適用される上限は、基金によって異なります。

オーストラリアの健康保険は地域別評価であり、健康保険基金は保険料の計算において年齢、性別、既往症、その他の潜在的なリスク要因を考慮することができません。

26.9%の市場シェアを誇る最大の医療基金は、メディバンクです。メディバンクは、民間の「営利」医療基金に対抗するために設立されました。以前は政府所有でしたが、この基金は2009年から2014年に民営化されるまで国営企業として運営され、他のすべての登録済み民間医療基金と同じ規制体制の下で、税金と配当を支払う完全に商業化された企業として運営されていました。メディバンクは2014年に民営化され、営利企業になりました。オーストラリアの医療基金は、Bupaやnibなどの「営利」 、Australian Unityなどの「相互」、GMHBA、HCF Health Insurance、CBHS Health Fundなどの「非営利」のいずれかです。特定のグループに限定された会員制のものもあれば、西オーストラリア州を中心とするHBF Health Fundのように特定の地域に焦点を当てたものもありますが、大多数は会員制ではありません。非営利または会員所有のグループに属し、地域またはコミュニティを拠点とするほぼすべての医療基金（合計500万人以上の生命をカバーしている26の保険会社）は、メンバーズ医療基金アライアンスの一部です。^{[30] [31]}これらの基金のほとんどのメンバーシップは、比較ウェブサイトまたは意思決定支援サイトを使用してアクセスすることもできます。これらのサイトは、参加している医療基金との手数料ベースの契約に基づいて運営されており、消費者はオンラインで加入する前にポリシーを比較することができます。

オーストラリアの健康保険のほとんどの側面は、2007年民間健康保険法によって規制されています。医療業界に対する苦情や報告は、独立した政府機関である民間医療保険オンブズマンによって行われています。^[32]オンブズマンは、医療基金ごとの苦情の数と性質を市場シェアと比較して概説した年次報告書を発行しています。^[33]

オーストラリアの民間医療制度は「コミュニティ レーティング」方式で運営されており、保険料は個人の過去の病歴、現在の健康状態、または (一般的に言えば) 年齢によってのみ変わることはありません (ただし、以下の生涯医療保険の保険料率を参照)。^[34]これとバランスを取るのが、特に既往症 (業界では通常、既往症の略称 PEA と呼ばれます) に対する待機期間です。基金は、個人が最初に保険に加入した日から 6 か月間に兆候や症状が存在したあらゆる病状に対して、給付金に最大 12 か月の待機期間を課す権利があります。基金はまた、個人が初めて民間保険に加入する場合、産科疾患に関連する治療に対する給付金に 12 か月の待機期間を課し、その他のすべての給付金に 2 か月の待機期間を課す権利があります。^[34]

基金には、個々のケースでそのような待機期間を短縮または廃止する裁量権があります。また、最初から待機期間を設けないという自由もありますが、そうすると、そのような基金は「逆選択」のリスクにさらされ、他の基金から、または他の基金に加入していた可能性のある加入希望者から、不釣り合いな数の加入者を引き寄せることになります。また、PEA 規則により 12 か月間給付が拒否されたために、保険に加入していなかった可能性のある既存の病状を持つ人々も引き寄せることになります。これらの病状に対して支払われる給付は、基金のすべての加入者の保険料に圧力をかけ、一部の加入者が脱退することになり、それがさらなる値上がりにつながり、悪循環が続くことになります。^[要出典]

健康基金は、人種、宗教、性別、性的指向、雇用形態、余暇活動に基づいて、保険料、給付、または会員資格に関して会員を差別することは許可されていません。複数の州で販売される基金の商品の保険料は、州ごとに異なる場合がありますが、同じ州内では異なります。^[要出典]

民間の病院保険に加入し、維持することを奨励するインセンティブは数多くあります。たとえば、

• 生涯健康保険の加算: 31 歳の誕生日の後の 7 月 1 日までに民間の病院保険に加入していない場合、この期間後に加入する場合、保険料には年間 2% の加算を含める必要があります。したがって、40 歳で初めて民間の保険に加入する人は、20% の加算を支払うことになります。加算は 10 年間続きます。加算は病院保険の保険料にのみ適用され、補助 (追加) 保険には適用されません。
• メディケア賦課金（MLS）：MLSの対象となる所得が指定額を超えており、「適切なレベルの補償」 ^[35]（単一の被保険者を対象とする保険の場合は750ドル以下、複数の被保険者を対象とする保険の場合は1500ドル以下の支払い超過額で入院補償を提供する適合健康保険）を持たない人は、標準のメディケア賦課金に加えてMLSを支払います。
• 民間健康保険の払い戻し: 政府は、入院や付帯サービス（追加）を含むすべての健康保険の保険料を、所得階層（高所得者にはより少ない払い戻しが適用される）と年齢（70歳以上の人には最も高い割合の払い戻しが適用される）に応じて異なる割合で補助します。

政府は、一定以上の所得がある個人に民間保険への加入を奨励している。これは、これらの（高所得の）個人が健康保険に加入していない場合は収入の1％から1.5％の割増金を課し、資力調査に基づく割引を行うことで行われている。これは、民間保険に加入できるとみなされる個人が公的医療制度に頼らないように奨励するためであるが、^[36]有効な民間健康保険に加入している人は、希望すれば公的制度を利用することもできる。

ハワード連立政権は、 1997年7月1日からメディケア賦課金（MLS）を導入した。これは、高所得者が適切なレベルの民間医療保険に加入し、維持するためのインセンティブであり、^[35]民間病院を利用するための保険加入を奨励することで公立病院への需要圧力を軽減する取り組みの一環である。^[37]個人は、特定のサービスのみをカバーするプランから、全額カバーのプランまで、自己負担分をカバーする医療保険に加入できる。実際には、民間病院でのサービスの費用は保険支払額を上回ることが多いため、医療保険に加入している人でも自己負担分が残る可能性がある。

当初、1%のMLSは、「適切なレベルの補償」を受けておらず、課税所得が規定の基準額を超える個人および家族に適用されました。1997年には、MLSの基準額は個人の場合は9万ドル、家族の場合は18万ドルでした。^[38]基準額は、家族グループ内の2人目以降の扶養家族1人につき1,500ドルずつ増加しました。

2012 年 7 月 1 日以降、基準額の基準は「MLS 目的の所得」となり、これには個人または家族グループの課税所得、福利厚生、退職年金拠出金、純投資損失が含まれます。

2014 年には、MLS 収入が 97,000 ドルを超える人に対する追加料金率が 1% から 105,000 ドルから 1.25% に引き上げられ、収入が 130,000 ドルを超える人に対する追加料金率は 130,000 ドルから 1.5% に引き上げられました。また、家族に対する基準額は 2 倍になりました。

MLS は、MLS しきい値を超える金額だけではなく、個人の MLS 収入全体に対する追加料金率で計算されます。最小 MLS 金額は 900 ドルです。

高所得者が「適切なレベルの民間病院保険」に加入するという要件は、2019年に政府が導入した新しい4段階の病院保険制度では、基本的な病院保険で満たされる。追加保険や付帯保険だけでは要件を満たさない。

1999年、ハワード政権は民間医療保険の払い戻し制度を導入し、政府はメディケア加入者の民間医療保険料の最大30%を負担した。この制度は2007年から2008年にかけて183億ドルの費用がかかると推定された。^[3] 2009年、資力調査が導入される前、民間医療保険の払い戻しは40億ドルと推定され、総予算の約20%を占めた。^[4] 2007年には、全体の数字は実質的に年間約4%増加すると予測された。^[3]

2009年以降、この割引は所得と年齢によって審査されるようになった。「MLS目的の所得」が年間9万ドル未満、または家族の場合は18万ドル未満で、65歳未満の独身者の場合、割引率は24.608%（2022年4月1日から2023年3月31日まで）で、病院と追加補償の両方が対象となる。割引率はこれらの金額を超えると段階的に下がり、独身者の場合は14万ドル、家族の場合は2倍の金額で打ち切られる。^[39]この割引は、保険料の減額または還付可能な税額控除として請求できる。^[40]

メディケアに関する議論は、二層制と民間医療保険の役割に焦点が当てられています。論争の的となっている問題には、次のようなものがあります。

• 経済的に余裕のある人が民間の医療保険に加入すべきかどうか
• 民間医療保険に関して割引やインセンティブを与えるべきかどうか
• 健康保険に加入している人は、保険に頼るのではなく、納税者が資金を提供する公的制度を依然として利用している。
• 民間医療保険に加入している人はメディケア賦課金を支払う必要がない。^[37]

批判者は、この割引は健康保険に加入できる人々への不公平な補助金であり、そのお金はすべての人に利益をもたらす公立病院に使う方がよいと主張している。支持者は、公的医療制度は将来にわたって普遍的に持続可能ではないと主張し、人々が民間医療制度に加入するよう奨励する必要があると主張している。同様に、割引導入後も、一部の民間医療保険会社はほとんどの年で保険料を値上げしており、^[41]割引のメリットをある程度打ち消している。

2013/14年度のメディケア支出は190億ドルで、2016/17年度には236億ドルに達すると予想されています。^[42] 2014年度には、オーストラリア人の約47.2% ^[43]が何らかの形の入院補償を備えた民間医療保険に加入していました。

民間医療保険に加入するオーストラリア人の減少に歯止めをかけるため、政府は生涯医療保険付加保険料制度を導入した。この制度では、高齢になってから民間の病院保険に加入する人は、若い頃から保険に加入している人に比べて「付加保険料」と呼ばれる高い保険料を支払うことになり、メディケア賦課金の追加負担金も課せられる可能性がある。

2019年4月1日から、連邦政府は民間病院保険の4段階システムを導入しました。このシステムでは、医療基金が病院保険を基本、ブロンズ、シルバー、ゴールドの4段階に分類します。各段階には最低限の補償要件が適用され、保険会社は基本、ブロンズ、シルバーの各段階に対して追加オプション（「プラスオプション」と呼ばれる）を提供することもできます。このシステムは2020年4月1日までに導入されます。^[44]消費者擁護団体チョイスが実施した調査によると、一部の医療基金が提供するシルバープラスオプションは、ライバル基金のゴールドオプションよりも費用が高く、補償範囲も狭いことがわかりました。^[45]

オーストラリア保健省（旧人事省）は、医療提供者や患者への支払いなど、オーストラリアの国民皆保険制度の管理を担当しています。保健高齢者ケア省は医薬品や治療機器の国内規制を担当しており、オーストラリア国境警備隊はオーストラリアへの輸入品の検査を担当し、承認された医薬品のみが国境を越えることを許可しています。

オーストラリア保健福祉研究所（AIHW）は、オーストラリアの保健福祉統計および情報機関である。2年ごとに発行される「オーストラリアの健康」は、保健医療分野における重要な国家情報源である。同研究所は、オーストラリアの保健福祉のさまざまな側面に関する報告書を毎年140件以上発行している。オーストラリア・ニュージーランド食品基準局およびオーストラリア放射線防護・原子力安全庁も、オーストラリア人の健康の保護と改善に役割を果たしている。^[46]

オーストラリア医療従事者規制機関(Ahpra) は、ほとんどの医療従事者の登録を規制する責任を負っています。国家登録簿に特定の医療従事者として登録されていない限り、そのように名乗ったり、医療を提供したりすることは違法です。国家委員会は各職業の専門業務基準を設定し、州および準州の裁定所に医療従事者の登録の停止または取り消しを申請することができます。

全国的なMy Health Recordは、オーストラリアデジタルヘルス庁が管理するデジタルヘルスプラットフォームです。このプラットフォームでは、医師や看護師などの登録医療従事者が医療記録を保存し、アクセスできます。

各州および各準州は、それぞれの公立病院、ならびに州または準州の保健局（クイーンズランド保健局など）の責任を負っています。一部の内部準州（ジャービス湾準州など）およびすべての外部準州（ノーフォーク島など）では、保健サービスは別の州または準州政府によって提供されています。NHRA に基づき、公的医療サービスは地方保健地区（クイーンズランド州のメトロノース病院および保健サービスなど）によって提供されています。

クイーンズランド州とタスマニア州の政府は、州内および州外にいる間の市民の救急車サービスの費用を負担しています。クイーンズランド州とタスマニア州以外では、救急車サービスの費用は州によって異なりますが、出動料金と1キロメートルあたりの料金、またはその州の救急車プロバイダーへの会員資格のいずれかです。^{[47]各州と準州には、} NSW Ambulance、Ambulance Victoria、Queensland Ambulance Serviceなど、独自の救急車サービスがあります。

オーストラリア赤十字ライフブラッドは、血液、血漿、その他の重要な組織や臓器の提供を集め、医療提供者に提供しています。国立保健医療研究会議（NHMRC）は、競争力のある保健医療研究に資金を提供し、政策問題に関する声明を発表しています。^[46]ロイヤルフライングドクターサービスは、航空機を使用して、オーストラリアの農村部と地方で緊急医療とプライマリヘルスケアの両方を提供しています。^[48] ハートオブオーストラリアは、特別装備の大型トラックを使用して、クイーンズランド州の農村部と地方、特に鉱山の町で専門的な心臓と呼吸器の検査と治療サービスを提供しています。^[49]

2012年3月にHealthWorkforce Australiaが発表した報告書では、2025年には医師が約3,000人、看護師が100,000人以上、正看護師が80,000人以上不足すると予測されている。報告書の結論で、HWAは次のように説明している。「看護師については、この報告書で予測される労働力不足の規模を考慮し、HWAは経済分析を実施してコストを定量化し、モデル化されたシナリオの相対的な費用負担可能性を評価して、予測されるギャップを埋める」。政府、高等教育およびトレーニング、専門職、雇用主も、将来の課題に対処するプロセスにおける主要なプレーヤーとして特定されている。^[50]オーストラリアの医療専門家のメンタルヘルスはますます懸念されており、メルボルンの心臓専門医ジェフ・トゥーグッドによってCrazysocks4docs Trust Foundationという組織が設立されたほどである。^{[51] [52]}この団体は、毎年恒例の主力イベントである「クレイジーソックス4ドクターズデー」などの取り組みを通じて、メンタルヘルスの問題を抱える医療従事者に対する偏見を打破することを目指しています。^{[53] [54]}しかし、医療関係者の中には、クレイジーソックスの取り組みを賞賛する人もいれば、批判する人もいます。^{[55] [56]}

2007年5月にコモンウェルス基金が発行した国際比較研究「鏡よ鏡：アメリカの医療パフォーマンスの比較に関する国際的最新情報」では、6か国（オーストラリア、カナダ、ドイツ、ニュージーランド、イギリス、アメリカ）の医療制度を比較した。健康的な生活の分野では「オーストラリアは3つの指標すべてで1位か2位を獲得し、最高位にランクされている」が、この研究におけるオーストラリアの総合順位はイギリスやドイツの制度より低く、ニュージーランドと同順位、カナダより上、アメリカよりはるかに上だった^{[57] [58]}コモンウェルス基金が同じ「鏡よ鏡」シリーズの一部として2017年7月に発表した新しい研究では、11か国（オーストラリア、カナダ、フランス、ドイツ、オランダ、ニュージーランド、ノルウェー、スウェーデン、スイス、イギリス、アメリカ）の医療制度を比較し、オーストラリアはイギリスやオランダと並んで総合的にトップランクの国の一つであることが判明した^[59]

エコノミスト誌を発行するグループの一部であるエコノミスト・インテリジェンス・ユニットが実施した終末期ケアに関する世界規模の調査では、終末期ケアの比較が発表され、調査対象となった40カ国のうちオーストラリアと英国が最高の評価を受け、両国のシステムはサービスへのアクセス、ケアの質、国民の認識の分析で10点満点中7.9点の評価を受けた。^[60]

オーストラリアの平均寿命は約83歳ですが、そのうち10年間は​​慢性疾患による障害の増加が見込まれています。慢性疾患の増加は、医療費全体の増加の一因となっています。^[61]さらに、高齢世代は医療サービスに対するニーズが高まっており、頻繁にサービスを利用しています。1973年から2013年までの間に、65歳以上の人口は110万人から330万人に3倍に増加しました。85歳以上の人口は73,100人から439,600人に増加しました。オーストラリアの医療制度が徐々に高齢化する人口に対応するためには、政府と行政が人口動態の変化のニーズに対応する新しい政策とプログラムを開発する必要があります。^[13]

オーストラリアの田舎や遠隔地に住む人々の医療サービス、その利用可能性、健康状態は、都市部とは大きく異なる可能性があります。オーストラリア保健福祉研究所は最近の報告書で、 「大都市の住民と比較して、地方や遠隔地の住民は健康状態が非常に良好または優れていると報告する可能性が低い」と指摘し、遠隔地が増えるにつれて平均寿命は低下しています。「大都市と比較して、地方の平均寿命は 1 ～ 2 年短く、遠隔地では最大 7 年短くなっています。」また、オーストラリアの先住民とトレス海峡諸島民は、非先住民オーストラリア人よりも健康状態が悪いことも指摘されています。

政府の補助金は、医療専門家が請求する料金や医薬品のコストの上昇に追いついていない。^[21] オーストラリア保健福祉研究所のデータによると、2014年から2015年にかけて自己負担額は政府補助金の4.5倍の速さで増加した。^[62] これにより、多くの患者が治療や薬の服用を控えることになった。^[63] オーストラリアの自己負担医療費は先進国で3番目に高い。^{[62] [1]}

2010年頃から、民間健康保険（PHI）会社は医療提供者と優先提供者契約を導入してきました。最初は双方にメリットがあるように見えましたが、現在ではPHI会社がこれらの提供者に対して大きなコントロール力を持っています。1- 差額リベート、2- HICAPSと会員データへのアクセス、3- 患者ステアリングの導入により、医療提供者の間で大きな不満が生じています。2017～2018年に実施された民間健康保険の価値と手頃な価格に関する上院の調査では、これらの慣行を終わらせるよう議会に多くの勧告が出されましたが、この記事の執筆時点では保健大臣は何の行動も起こしていません。ACCCもこの問題を検討しましたが、何の行動も勧告していません。これらのPHIポリシーの影響は、医療提供者に圧倒的に財政的圧力をかけ、患者が受診する医療提供者によってリベート額が異なるため、患者の医療提供者の選択肢を減らすことにありました。これにより、歯科分野で多くの倒産が発生しています。

オーストラリア歯科医師会（ADA）は歯科業界の品質とケアの基準を設定しているが、サービスと治療の標準価格表は提供していない。広範囲に展開する大手企業歯科医院では、検診とサービスのKPIを設定していることが多い。標準価格表がないため、患者に多額の費用がかかり、時には不必要な治療を受けることになる。また、同一の治療計画でも大幅に異なる価格設定になるケースもある。^[64]

• 国家障害保険制度（NDIS） – オーストラリアの国家障害関連医療プログラム。国家障害保険庁が管理している。
• Healthdirect Australia – Healthdirectは質の高い健康情報へのアクセスを提供しており、オーストラリア政府の資金援助を受けています。^[65]
• DoctorConnect – 海外の医師がオーストラリアで働くことを奨励する。^[66]

医薬品給付制度（PBS）は、特定の処方医薬品を補助する制度です。PBSは1948年に設立され、メディケアより古くから存在しています。一般的には「メディケア」とは別の健康保険制度と考えられています。現在、PBSは、医薬品給付価格設定局などのさまざまな機関からの意見を参考に、保健福祉省保険局によって管理されています。^[67]

州政府や準州政府は、学生向けの無料歯科治療や地域の性健康プログラムなど、周辺的な健康プログラムを運営することもあります。

ティーン・デンタル・プランなどの例外はあるものの、オーストラリア国民全員の歯科治療はメディケアでカバーされるわけではない。ただし、各州や準州では、ヘルスケア・カードや年金受給者割引カードの保有者など、特定のカテゴリーの人々に無料または補助金付きの歯科サービスを提供している。^{[68] : 19} たとえば、ビクトリア州では、コミュニティ・クリニック^[69]とロイヤル・デンタル・ホスピタル^[70]のネットワークを通じて、割引カード保有者に補助金付きの歯科治療を提供している。また、公的制度で対応できない場合には、一般歯科治療や緊急歯科治療のためのバウチャー・システムも利用できる。バウチャーにより、患者は必要な一般歯科治療や緊急歯科治療を一度に 799 ドル分受けることができる。このような状況での患者の自己負担額は、通常 1 回の診察につき 27 ドルで、最大 4 回の診察で 108 ドルである。^[71]

全国糖尿病サービス計画は、糖尿病関連製品を手頃な価格で提供するためにオーストラリア政府から資金提供を受けています。

病気休暇は、労働組合が産業協定に病気休暇を盛り込むよう運動したことに端を発する。オーストラリアでは、1922年に産業賞に病気休暇が導入された。^[72]

連邦政府の労使関係法（フェアワーク法）に基づき、^[73]資格のある従業員は年間10日間の有給個人休暇（病気休暇/介護休暇）を取得する権利があり、使用されなかった場合は翌年に繰り越されます。

さらに、オーストラリアの労働者は、家族または世帯員が個人的な病気にかかったり、生命の危険となるような個人的な怪我を負ったり、死亡した場合、許可された各機会ごとに 2 日間の特別休暇を取得する権利があります。

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