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サイトの種類 | 健康記録 |
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| 利用可能 | 17言語 |
言語リスト 英語、パンジャブ語、ウルドゥー語、ヒンディー語、スワヒリ語、ペルシア語、ティグリニャ語、マラヤーラム語、アラビア語、広東語、中国語、ギリシャ語、イタリア語、韓国語、スペイン語、タイ語、ベトナム語 | |
| 原産国 | オーストラリア |
| 所有者 | オーストラリアデジタルヘルス庁 |
| メールアドレス | オーストラリア |
| コマーシャル | いいえ |
| ユーザー | 2,280万人（2020年8月） |
| 発売 | 2016 |
| 現在の状況 | オンライン |
コンテンツライセンス |
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My Health Record（MHR）は、オーストラリアの国家デジタル健康記録プラットフォームであり、オーストラリアデジタル健康庁によって管理されています。これはもともと、個人管理電子健康記録（PCEHR ）として設立されたもので、オーストラリア政府が設定し、国家電子健康移行局（NEHTA）が実装を監督する共有電子健康サマリーです。MHRの目的は、人々の病歴の安全な電子サマリーを提供することです[1]。これには最終的には、現在の投薬、薬物有害反応、アレルギー、予防接種歴などの情報が容易な形式で含まれるようになります。このMHRは、接続されたシステムのネットワークに保存され、オーストラリアのどこで患者が治療を受けても、医療提供者間での情報共有を改善して患者の転帰を改善できます。 [2] [3] PCEHRはオプトインシステムで、参加者には固有の個人医療識別子（IHI）が割り当てられ、患者または指名された代理人が制御する、閲覧可能な情報をマスキングおよび制限するオプションがありましたが、MHRはオプトアウトシステムを使用しています。
歴史
背景
2013年の報告によると、オーストラリア人1人当たり年間平均22回の医療システムとのやり取りがある。これには、一般開業医（GP）の診察、専門医、処方箋などが含まれる。これらのやり取りはすべて個別の紙ベースの記録に保持されるため、個人の健康状態全体を把握することは困難である。[4]また、入院の最大10％は薬物有害事象によるものであり、18％は患者情報が不十分であることに関連する医療ミスによるものであり、[5]推定25％の臨床医の時間は患者の実際の治療よりも患者に関する情報の収集に費やされていると報告されている。 [6]これらの事実と、オーストラリアの人口の高齢化、広大な地理的範囲、そして増え続ける人口が相まって、医療記録を21世紀に適合させる取り組みの一環として 電子医療記録の実装が推進された。
PCEHR
2010/11年度オーストラリア連邦予算の一環として、ニコラ・ロクソン保健高齢化大臣はPCEHRを「国立保健病院ネットワークの重要な構成要素」として発表した。[7]このシステムは2012年7月1日に稼働を開始した[8]。
オーストラリア政府は、国民全員に生涯にわたる電子健康記録を開発するという政策を掲げていました。PCEHRはオーストラリアの主要な国家EHRイニシアチブであり、準州、州、連邦政府を通じて実施されました。この電子健康記録は2012年7月に最初に導入され、オーストラリアデジタルヘルス庁によって積極的に開発と拡張が行われました。[9]
当初の予算は4億6670万ドルだったが、実際の打ち上げ日までに7億6600万ドルに上乗せされ、最終的な金額はまだ算出されていない。[10]
対照的に、デロイト[11]が最近発表した調査では、PCEHRは2010年から2025年の間に約115億ドルを節約すると予測されています。これには、オーストラリア政府への純直接利益が約95億ドル、民間部門への純直接利益が20億ドル含まれています。[12]
2013年2月17日現在、[アップデート]1233の医療機関がPCEHRに登録しており、NEHTAのCEOであるピーター・フレミング氏は、GP専用ソフトウェアの98%がPCEHRと互換性があると推定している。[13]
7か月時点で56,761人の患者が登録しており、12か月の目標は50万人だった。上院予算委員会にこの情報を発表したインド保健省副長官ローズマリー・ハクスタブル氏によると、目標数値はまだ達成可能と考えられているという。 [14]
私の健康記録
PCEHRの名称は2015年にオプトアウトモデルを採用したMy Health Recordに変更されました。オーストラリア政府はこのシステムに約4億8500万ドルの予算を計上しており、機能すれば年間約5,000人の命を救う可能性があります。[15] [16] [17] [18]
eヘルス
オーストラリアの標準化団体であるオーストラリア規格協会と連邦保健省は、オーストラリアに関する情報だけでなく、EHRの現状と世界に関する情報も掲載した電子医療ウェブサイト「e-health」[19]を作成しました。オーストラリア国内のEHR統合プロセスには、各州の保健省からオーストラリア各地の大学、国立E-Health移行局まで、多くの主要な関係者が貢献しています。
登録
患者は、氏名、生年月日、メディケア/退役軍人省の番号、性別などの個人情報を提供することで、PCEHR にオプトインすることができました。現在、消費者が登録できる手段はいくつかあります。
本人確認コード (IVC)
消費者が電話、書面、または直接登録した場合、初めてオンラインで電子健康記録にアクセスできるように、ID 検証コード IVC が発行されます。この最初のログの後、または発行から 30 日が経過すると、IVC は無効になります。登録プロセスには 4 つの手順があります。
- 重要な情報を読む
- australia.gov.auアカウントを新規作成するか、ログインしてください
- 本人確認
- 電子健康記録を設定する[21]
ヘルスケア識別子サービス (HI サービス)
ヘルスケア識別子サービス（HIサービス）は、連邦政府、州政府、準州政府によって設立され、ヘルスケア提供者とヘルスケアを求める個人に固有の識別子を作成します。このサービスは、NEHTAの管理下でメディケアオーストラリアによって設計および実装されました。HIサービスは、3種類のヘルスケア識別子を割り当てます。[22] [23]
- 個人のヘルスケア識別子（つまり、サービスを受けた人）
- 個人医療識別子 (IHI) は、医療システム内で個人を識別するために使用される 16 桁の一意の参照番号です。
- 医療提供者は、正しい名前、生年月日、メディケア番号を入力することで、ヘルスケア識別子サービスを介して登録された患者のIHIを取得できます。これにより、システムから患者固有のIHIが自動的に取得されます。これにより、患者がPCEHRにリンクされ、医療提供者はアップロードされたすべての資料を表示できるようになります。[24]
- 医療提供者識別子 - 個人（つまり、サービスを提供した人）
- 医療提供者識別子（HPI-I）は、患者のケアに携わる医療提供者に割り当てられます。オーストラリア医療従事者規制庁（AHPRA）に所属する医療提供者は、自動的にHPI-Iに登録されています。[25]この固有の番号により、医療提供者は患者のPCEHRにアクセスできるだけでなく、誰が何にアクセスしたか、どのような編集が行われたかなどを追跡するツールとしても機能します。
- 医療提供者識別子 - 組織（サービスが提供された場所）
- 医療提供者識別子組織（HPI-O）は、医療サービスを提供する組織に固有のコードです。HPI-Oは複数のHPI-Iにリンクできますが、組織は複数のHPI-Oを持つことはできません。[22]
eHealth 実践インセンティブ プログラム (ePIP)
eHealth 診療インセンティブ プログラム (ePIP) は、eHealth 業界で最新の技術や開発が発表されるたびに、GP がそれを導入し、受け入れることを奨励することを目的としています。GP が ePIP の対象となるのは、保健高齢化省 (DoHA) に代わってオーストラリア政府人間サービス省 (Human Services) が管理する診療インセンティブ プログラム (PIP) にすでに登録している場合のみです。[26]このインセンティブには、さらに 5 つの要件があります。
- 医療識別子を電子診療記録に統合する
- 安全なメッセージング機能
- データ記録とコーディング
- 処方箋の電子転送
- 個人管理型電子健康記録システム（eHealth）[27]
このインセンティブに参加するメリットは、標準化全患者相当額 (SWPE) あたり年間 6.50 ドルに基づいて、診療所が四半期ごとに最大 12,500 ドルを受け取ることができることです。
システムオペレーター
システムオペレーターは、PCEHRの作成と運用に責任を負う組織です。この役職は、保健高齢化省の長官が務めました。システムオペレーターは、職務中、PCEHR管轄諮問委員会とPCEHR独立諮問委員会から与えられた助言と勧告（ある場合）を考慮しなければなりません。[28]
ソフトウェア
PCEHC は、 Integrating the Healthcare Enterprise (IHE)が発行した XDS (Cross Enterprise Document Sharing) プロファイルに基づいています。ただし、通常の IHE 患者管理システム (PIX/PDQ) は、National Health Identity (HI) サービスに置き換えられました。さらに、通常の認証およびセキュリティ IHE プロファイルは、既存のインフラストラクチャに置き換えられたか、既存のインフラストラクチャで動作するように大幅に変更されました。[要出典] HL7 CDA 形式は、情報へのアクセスと表示を可能にしながら、異なる医療臨床システム間で情報を転送するために使用されます。
国家保健認証サービス公開鍵インフラストラクチャ (NASH PKI)
国家保健認証サービス公開鍵基盤（PKI）は、eHealth記録システムにアクセスする医療専門家を認証する証明書です。これらの証明書はスマートカードにロードすることができ、医療専門家HPI-Iと組み合わせて、患者のIHIを使用してPCEHRを持つ患者にログオンするために使用できます。このシステムは、他の医療提供組織との安全な電子通信も促進します。[29]
PKI により、ユーザーは次のことを知ることができます。
- メッセージを送った人
- メッセージは送信と受信の間で変更されていません。
- 送信者は自分が作成して送信したメッセージに異議を唱えることはできない
- メッセージを受け取った人だけがそれを開くことができる[30]
これらの利点により、ユーザーは患者情報を信頼できる情報源に安全かつ自信を持って伝達できるようになります。
PKI が機能するには、コンピュータに 信頼のチェーンが必要です。この信頼のチェーンは、次の 3 つの証明書で構成されています。
- メディケア オーストラリア ルート CA
- メディケアオーストラリア機構 CA
- メディケアオーストラリア機構CA2 [30]
PKI証明書はオーストラリアゲートキーパーフレームワークに基づいており、国際標準化機構（ISO）の医療情報科学-公開鍵インフラストラクチャ技術仕様（ISO / TS 17090）に準拠しています。[31]
ベンダー
GP デスクトップ ベンダー パネルのメンバー 6 社は次のとおりです。
- ベストプラクティスソフトウェア株式会社
- コミュニカレシステム
- ジーニーソリューションズ
- アイソフト
- メドテックグローバル
- ゼドメド[32] [33]
合法性
2012年8月16日、当時の保健大臣であったタニヤ・プリバーセク氏は、個人管理電子健康記録法2012（PCEHR）[34]を発表しました。この法律は2015年後半に改正され、マイ・ヘルス・レコード法2012（Cth）[35] として知られています。
患者は、自分のeHealth記録に追加されたすべての情報を読むことができます。患者は、eHealth記録に含まれていない追加情報を自分の地域の臨床情報システムに含めることもできます。いずれにせよ、患者は1988年プライバシー法（連邦法）に基づき、医療従事者が保有する個人情報にアクセスする権利を有します。[36]
2015年11月から、2012年マイ・ヘルス・レコード法（連邦法）が改正され、同法に関連する意思決定支援を必要とする人の代理人は、本人の「意志と好み」を反映して、本人が意思決定を行うのを支援するか、本人に代わって意思決定を行う必要があると規定された。これは、障害や多様な能力を持つ人々が、自らの意思決定を尊重される平等な権利を有するという原則を反映している。[37]
2010年医療識別法[38] この法律は、医療情報と医療を受けた個人または医療を提供する団体との正確な照合を保証するために、各医療提供者および医療受給者である個人に固有の識別番号を割り当てる方法を概説しています。
2010年医療識別子規制[39]は、医療記録の識別子と情報の収集、使用、開示を規制しています。
PCEHR 管轄諮問委員会 (PCEHR JAC)
PCEHR法は、PCEHRシステムにおける連邦、州、および準州の利益に関する事項についてシステム運営者に助言するPCEHR管轄諮問委員会（PCEHR JAC）を設立した。PCEHR JACは少なくとも年に4回、またはシステム運営者と議長の間で合意された頻度で会合を開く。PCEHR JACは9名のメンバーで構成され、連邦を代表するメンバー1名と各州および準州を代表するメンバー1名で構成される。[40]
PCEHR 独立諮問委員会 (PCEHR IAC)
PCEHR独立諮問委員会（PCEHR IAC）は、PCEHR法に基づいて設立され、PCEHRシステムの運用と参加、PCEHRシステムの運用に関連する臨床、プライバシー、セキュリティの問題について助言を行っています。PCEHR IACは少なくとも年に4回会合を開いています。[40]
批判
このプラットフォームについては、セキュリティとプライバシーに関する懸念が提起されている。当初、システムへの参加は各人が同意するオプトイン方式だったが、参加率が低かったため、プラットフォームはオプトアウト方式に変更された。オーストラリア国民は2019年1月31日までにオプトアウトできる。ただし、2019年1月31日以降は、どのユーザーも自分のMy Health Recordを削除したり、プロバイダーへのアクセスを制限したりすることができる。生命を脅かす緊急事態では、特定のプロバイダー（病院の救急科など）は、明示的なアクセス権を与えられなくても患者のMy Health Recordにアクセスできる。[41]専門医や一般開業医から薬局や病院まで、13,000人の医療提供者が関与している。[更新が必要]
令状なしの法執行機関による医療データへのアクセスについても、さらなる懸念が提起されている。保健大臣のグレッグ・ハントは、警察が医療記録データにアクセスできることを示す勧告の削除を要請し、令状なしのアクセスを明示的に制限する法案の改訂を約束した。[42] [43] [44] [45] さらに、サイバーセキュリティ監査は不完全なままである。[46] 医療記録データへの不適切なアクセスについても、さらなる懸念が寄せられている。[47] [48] [49]
さらに、医療提供者による利用率は低いままで、記録の半分が空白のままであり、医療提供者による利用率も低い。[50] [51]
同様の取り組み
MediConnectは、患者の処方箋を追跡し、処方ミスを避けるために関係者に薬剤警告を提供する電子投薬記録を提供する初期のプログラムでした。[52]
特許問題
MMRGlobalの子会社であるMyMedicalRecords.comは、PCEHRによる自社の知的財産の使用について調査を開始しました。[53]
参照
参考文献
- ^ ab "e-Health".オーストラリア看護ジャーナル. 20 (2): 20.
- ^ Spriggs, Merele; et al. (2012) . 「電子健康記録には倫理的問題を考慮する必要がある」。医療倫理ジャーナル。38 (9): 535–539。doi : 10.1136 /medethics-2011-100413。PMID 22573881。S2CID 19771269 。
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- ^ 「PCEHR」 。 2013年5月12日閲覧。
- ^ 「オーストラリアの健康」 AIHW . 2013年5月13日閲覧。
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- ^ 「個人管理型電子健康記録」保健高齢化省。 2013年5月13日閲覧。
- ^ 「My Health Record」。オーストラリアデジタルヘルス庁。2018年10月6日。
- ^グリーンウッド、スティーブン（2012 年4月）。「政治資本：電子健康記録の課題」オーストラリア薬学ジャーナル。93 （1103）：18-19。ISSN 0311-8002 。 2013年5 月13日閲覧。
- ^ 「連邦予算 2012～2013: 健康に関する取り組みと支出 高齢者介護支援、NDIS、歯科、保健病院基金 (HHF) プロジェクト、PCEHR および PHIAC」。デロイト。2013年5 月 13 日閲覧。
- ^ 「国家 PCEHR システムに期待される利点」保健高齢化省。2013年5 月 13 日閲覧。
- ^ McDonald, Kate (2013年2月14日). 「PCEHR登録50万件はまだ達成可能：DoHA」Pulse+IT . 2013年5月13日閲覧。
- ^ Hilvert, John (2013年2月14日). 「NEHTAは健康記録の特許脅威を無視」. itNews . 2013年5月13日閲覧。
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- ^ Kate, McDonald (2012 年 12 月 17 日)。「臨床ソフトウェア PCEHR 機能の実践ガイド」。Pulse +IT。2013年5 月 26 日閲覧。
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- ^ 「患者の電子健康記録の管理」保健高齢化省。 2013年5月13日閲覧。
- ^ これは、オーストラリア法改正委員会の勧告 4-8、連邦法における平等、能力、障害、報告書 No. 124 (2014) に従ったものです。詳しい情報は、改正法の説明覚書でご覧いただけます。説明覚書、保健法改正 (eHealth) 法案 2015 (Cth) は、https://www.legislation.gov.au/Details/C2015B00163/Explanatory%20Memorandum/Text でご覧いただけます。
- ^ ヘルスケア識別子法 2010 (Cth) オーストラリア政府。連邦立法登録。2017 年 3 月 6 日閲覧 https://www.legislation.gov.au/Details/C2016C00920
- ^ 健康識別子規則 2010 (Cth) 。連邦立法登録。オーストラリア政府。2017 年 3 月 6 日閲覧。https://www.legislation.gov.au/Details/F2016C00096
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- ^ 「UnitingCareのサイバー攻撃によりMy Health Recordシステムが停止、スタッフの給与に影響」オーストラリア放送協会。2021年5月1日。 2024年10月3日閲覧。
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- ^ 「My Health Record: 12年の歳月と20億ドル以上の投資を経ても、デジタルサービスを利用する人はほとんどいない」。ガーディアン・オーストラリア。2022年6月6日。 2024年10月3日閲覧。
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- ^ Mason MK (2005)。「世界の他の国々から何を学べるか? 国際的な電子健康記録のベストプラクティスの考察」
{{cite journal}}:ジャーナルを引用するには|journal=(ヘルプ)が必要です - ^ Foo, Fran (2013年2月12日). 「PCEHRの特許調査には数週間かかる」. The Australian . 2013年5月12日閲覧。
外部リンク
- 公式サイト