2012年保健社会福祉法

2012年保健社会福祉法

議会法
英国議会
長いタイトル	イングランドの国民保健サービス委託委員会および臨床委託グループを設立し、それらについて規定し、国民保健サービスについてその他の規定を定める法律。英国の公衆衛生について規定する法律。保健および成人社会福祉サービスの規制について規定する法律。保健および社会福祉問題への国民の関与、地方自治体による保健問題の精査、地方自治体と保健サービス委託者との協力について規定する法律。保健および社会福祉従事者の規制について規定する法律。国立医療技術評価機構を設立し、それらについて規定する法律。保健および社会福祉情報センターを設立し、それらについて規定し、保健または社会福祉問題に関する情報についてその他の規定を定める法律。保健または社会福祉に関与する特定の公的機関を廃止する法律。保健についてその他の規定を定める法律。および関連目的。
引用	2012年頃 7
紹介者	アンドリュー・ランズリー 保健大臣（下院）
領土の範囲	第46条、第56条(1)および(3)、第57条、第58条、第60条、第150条(2)および第13付表第1項、第214条(1)、第222条(1)、第230条(1)～(4)および(6)および第15付表第7部第53項および第59項、第231条(1)、(3)および第20付表第2部、第300条、第301条、第12部はイングランド、ウェールズ、スコットランドおよび北アイルランドに適用され、第128条～第133条はイングランドおよびウェールズおよびスコットランドのみに適用されます。
日付
王室の裁可	2012年3月27日
状況: 現行法
議会通過の歴史
制定当初の法令文
英国内で現在施行されている 2012 年保健社会福祉法（修正を含む）のテキスト（legislation.gov.ukより）。

2012年保健社会福祉法（第7章）は、イギリス議会の法律である。この法律は、イングランドの国民保健サービスの構造をこれまでで最も広範囲に再編するものである。 ^[1]この法律は、国民保健サービス（NHS）が1948年に発足して以来、保健大臣が担ってきた国民の健康に関する責任を剥奪した。この法律は、プライマリケアトラスト（PCT）と戦略的保健当局（SHA）を廃止し、600億～800億ポンドの「委託」または医療資金を、廃止されたPCTから、イングランドの一般開業医（GP）が部分的に運営する数百の臨床委託グループに移管した。この法律に基づき、保健省の新しい執行機関であるイングランド公衆衛生局が2013年4月1日に設立された。^[2]

これらの提案は、主に当時の保健大臣アンドリュー・ランズリーの政策の結果であった。BMJに寄稿したクライブ・ピーデル（NHSコンサルタント協会共同会長で臨床腫瘍コンサルタント）は、これらの政策を民営化に関する学術的分析と比較し、「民営化は保健社会福祉法案に含まれる多くの政策の必然的な結果であるという証拠」を発見した。^[3]ランズリーは、政府がNHSを民営化しようとしているという主張は「ばかげた脅しだ」と述べた。^[4]

この法案に盛り込まれた提案は、連立政権の最も物議を醸した提案の一部であった。2010年の保守党のマニフェストには触れられていたものの、^[5]保守党と自由民主党の連立協定には含まれておらず、^[1]連立政権がNHSに言及したのは、毎年の実質的な資金増加を約束するためだけだった。^[6]選挙から2か月以内に白書が発表され、デイリー・テレグラフ紙が「NHS創設以来最大の革命」と呼んだ内容が概説された。^[7]この法案は2011年1月19日に庶民院に提出された。^{[8] [9] 2011年4月、政府は「聴取活動」を発表し、} 5月の地方選挙後まで法案の立法手続きを停止した。「聴取活動」は同月末までに終了した。この法案は2012年3月27日に国王の裁可を受けました。この議会法により設立された構造の多くは、2022年保健医療法 により解体されました。

この法案の提案は、2010年の英国総選挙キャンペーン中には議論されず、2010年5月20日の保守党と自由民主党の連立協定にも含まれていなかった。 ^[1]この協定では、「患者ケアの妨げとなっているNHSのトップダウンの再編を止める」という意図が宣言されていた。^[7]しかし、2か月以内に、デイリー・テレグラフ紙が「NHS創設以来最大の革命」と呼んだものを概説した白書が発表された。^[7]この白書「公平性と卓越性：NHSの解放」^[10]に続き、 2010年12月には「NHSの解放：立法枠組みと次のステップ」という形で実施計画が発表された。^{[11]長年にわたり英国} 保健省に影響力を持つマッキンゼー・アンド・カンパニーは、この法案をめぐる議論に深く関わっていた。^[要出典]この法案は2011年1月19日に庶民院に提出され^[8]、2011年1月31日に2回目の読会が行われ、法案の一般原則を承認する投票が321対235、86の多数決で行われた^[12]。

この法律はイングランドのNHS全体に影響を与えた。プライマリケアトラスト（PCT）と戦略的保健当局（SHA）は廃止され、約21,000人のスタッフの解雇コストは10億ポンドと予測された。^[13] 600億～800億ポンド相当の委託がPCTから数百の臨床委託グループに移管され、一部はGPが運営する。PCTとSHAが所有する約3,600の施設は保健省所有の 有限会社NHSプロパティサービスに移管される。

白書が議会に提出された際、アンドリュー・ランズリー保健大臣は国会議員に対し、3つの重要な原則を説明した。

• NHSの中心にいる患者
• 測定の重点を臨床結果に移す
• 医療専門家、特に一般開業医の権限を強化する。

白書ではスケジュールが示され、2012 年 4 月までに以下のことが提案されました。

• 独立したNHS委託委員会を設立する
• 新たな地方自治体の保健福祉委員会を設立する
• モニターを経済規制機関として開発する。

この法案は、すべてのNHSトラストが財団トラストになるか、または財団トラストに合併されることを予見していました。この法案はまた、トラストのNHS以外の収入源からの収入に対する既存の上限を廃止しました。この上限は、ほとんどの場合、以前は比較的低い1桁のパーセンテージに設定されていました。

法案の規定によれば、新しい委託システムは2013年4月までに導入される予定であり、その時点でSHAとPCTは廃止される予定である。

この法案は、 38 Degreesキャンペーンを代表して、ダウティ・ストリート・チェンバーズのスティーブン・クラッグによって分析され、「この法案が成立すれば、事実上、国民保健サービスを提供する義務は失われ、責任のある人口層のために提供を行うか手配する義務のみを持つ、不特定多数の委託コンソーシアムの義務に置き換えられるだろう」と結論付けた。この法案は、「提供する義務」を「促進する義務」に置き換えるものである。^[14]

自由民主党の一般党員や英国医師会を含む野党からの圧力が強まった後、政府は批判者との「意見聴取演習」を発表した。^[15] 2011年4月4日、政府は法案の進行を「一時停止」し、提案を「聞き、検討し、改善する」と発表した。^{[16] [17]}

デービッド・キャメロン首相は「現状維持は選択肢ではない」と述べ、彼とニック・クレッグの連立政権内の多くの議員は、臨床委託グループの設立など法案の特定の側面は議論の余地がないだけでなく、完成への道のりがすでに進みすぎていて止められないと述べた。^[18]キャメロンは、この法案は彼の「ビッグ・ソサエティ」政策の一環であり、NHSの基本原則を変えるものではないと主張した。

「傾聴活動」の一環として、2011年4月6日に「NHS未来フォーラム」が設立された。^[19] Private Eyeによると、このフォーラムには「厳選された43名が集まり、その多くはランズリーのアプローチの支持者として知られている」という。^[20]同時に、デイヴィッド・キャメロンは改革について助言する別の委員会を設立した。この委員会のメンバーには、クリスプ卿（NHS最高経営責任者2000～2006年）、ビル・モイーズ（モニター元代表）、マッキンゼーのグローバル・ヘルス・システム責任者、^{[20] [21]}およびKPMGの医療政策責任者マーク・ブリットネルが含まれている。 6か月前、ブリットネルは民間医療幹部の会議で「将来、NHSは国家の保険提供者であり、国家の保険提供者ではない」と述べ、これを可能にするランズリーの改革の役割を強調した。「NHSは容赦なく扱われ、この恩恵を受ける最適な時期は今後2、3年になるだろう」。^{[22] [23]} KPMGは2011年5月16日にブリットネルに代わってプレス声明を発表し、次のように述べた 。

「オブザーバー紙の記事は、昨年 10 月に行われた非公開会議での議論を適切に反映していない私の発言を引用しています。また、掲載前に反論する機会も与えられませんでした。私は 20 年間 NHS で働き、現在も NHS と並んで働いています。私は常に NHS の熱心な支持者であり、NHS には素晴らしい未来があると信じています。世界中の他の多くの国と同様に、医療の資金調達と提供に対する圧力は膨大です。NHS が変革し近代化するには、公共、民間、ボランティアの各部門がそれぞれの役割を担う必要があります。」

2011年6月、キャメロン首相は当初の2013年という期限はもはや改革の一部ではないと発表した。また、健康規制当局であるモニターの主な任務は競争を促進することではなく、患者の利益を促進することであると明確にするため、法案に変更が加えられる予定である。^[24]

未来フォーラムの報告書は、独立系病院を含むNHS患者を治療するすべての組織は、公開の会議を開催し、議事録を公開することを義務付けられるべきだと示唆した。また、サービスの選択がいかに容易であるかを報告する市民パネルの設置を求め、患者には劣悪な治療に異議を申し立てる権利が与えられることを望んでいた。当初の法案は、2層の管理体制を廃止し、GPが率いる新しい組織（委託コンソーシアム）に権限を委譲して、年間600億ポンドの治療費を調達することを目指していた。フォーラムの議長を務めたGPのスティーブ・フィールド教授は、国民と医療専門家が保健社会福祉法案について抱いていた多くの懸念は、NHSを搾取する民間企業に対する「不十分な保護策」を含んでいたため「正当」だったと述べた。^[25]

聴取作業の完了後、法案は2011年6月21日に公共法案委員会に再付託された。^[26] 9月7日、法案は下院を通過し、316対251で第三読会を受けた。^[27] 2011年10月12日、法案は貴族院での第二読会で354対220で原則承認された。^{[28]法案の中で最も議論を呼んでいる条項を特別委員会に付託するという}オーウェン卿の修正案は、330対262で否決された。^[29]その後、法案は詳細な精査のために全院委員会に付託された。委員会段階は2011年12月21日に終了し、法案は2012年3月19日に修正を加えて貴族院で可決された。^[8]庶民院は2012年3月20日に貴族院による法案修正案を全て承認した。法案は国王の裁可を受け、2012年3月27日に2012年保健社会福祉法となった。 ^[30]

第 9 条は、後にNHS イングランドとして知られる国民保健サービス委託委員会を設立します。国務大臣は、委員会が達成を目指すべき目標を規定する「任務」と呼ばれる文書を毎年発行します。任務に法的効力を与えるために、国民保健サービス (任務要件) 規則が毎年発行されます。

第 10 条では、各地域における医療サービスの提供を調整する 臨床委託グループを設立します。

第11条は公衆衛生の保護を国務長官の義務とし、第12条は地方自治体にその地域の人々の健康を改善する責任を負わせている。この結果、地方自治体は性健康や薬物乱用に関するサービスなど、いくつかのコミュニティサービスの委託を回復した。^[31]

第30条は各地方自治体に公衆衛生局長を任命することを義務付けており、その任命に関して国務長官に一定の権限を与えている。

第 181 条から第 189 条では、健康および社会福祉サービスの利用者の意見を収集して擁護し、改善点を特定して提供者の計画に影響を与える責任を負うHealthwatch Englandを設立しています。

第 194 条から第 199 条では、医療と社会福祉の提供者が統合的に活動することを奨励するために、各上位地方自治体に 医療福祉委員会を設立しています。

セクション 232 から 249 では、国立医療技術評価機構の役割を拡大して社会福祉も含め、2013 年 4 月 1 日に国立医療技術評価機構(NICE として知られる) として再設立されました。この非省庁の公的機関は、費用対効果を考慮しながら、新薬や既存の薬、治療、手順の使用などの分野でガイドラインを発行しています。その範囲は、NHS サービス、公衆衛生サービス、および (イングランドのみ) 社会福祉です。

第278条から第283条では、アルコール教育研究評議会、任命委員会、保健社会福祉のための国家情報ガバナンス委員会、国家患者安全局、NHS革新改善研究所および常設諮問委員会を廃止した。

第284条から第309条には、その他のさまざまな規定が含まれていました。

2012年1月19日、この法案に関して政府と協力しようとしていた2つの主要な医療専門家組合、王立看護大学と王立助産大学は、代わりに英国医師会と連携してこの法案に「全面的に反対」することを決定した。^[32] 2012年2月3日、王立一般開業医大学も首相に法案を撤回するよう求めた。^[33]

英国産業連盟はこの法案を支持し、「民間企業であれ慈善団体であれ、最良の提供者が医療サービスを提供できるようにすることで、イノベーションと選択肢が促進されるだろう」と宣言した。^[34]

2011年5月、GPコンソーシアムの医師数名がデイリー・テレグラフ紙に手紙を寄せ、法案への支持を表明し、法案の計画を「1990年代の資金確保から始まったGPの委託役割、そして最近では前政権のGPポリシステムと診療所ベースの委託の議題の自然な帰結」と呼んだ。^[35] 2011年5月14日、ガーディアン紙は、NHSの「聴取活動」の責任者に任命されたGPが一方的に法案を非難したと報じた。^[36]記事によると、スティーブ・フィールドは計画を「実行不可能」として「却下」し、これらの発言は「計画を致命的に損なう可能性のある暫定的な結論」である。英国総合診療医協会（RCGP）も法案を非難した。^[37]

英国内科医会と英国外科医師会^{[34]は、医療専門家がNHSサービスの方向性を決定するという考えを}原則的に歓迎したが、特にGPコンソーシアムを主要な委託決定者にするというアプローチと競争を要求することに関して、法案による原則の実施に疑問を呈した。英国医師会も同様の意見を述べた。^[34]どちらの団体も法案を支持しなかった。

2011年2月、モニターの新会長デイビッド・ベネット氏は、NHSが他の民営化された公共事業のようになる可能性があり、そうなればモニターはOfcom、Ofgem、Ofwatのような規制機関になる可能性があると述べた。「英国では、以前にも他の分野で同様のことを行っています。ガス、電力、通信で行いました。[…] 鉄道、水道でも行いました。独占的でモノリシックな市場とプロバイダーを経済的規制にさらすという20年の経験があるのです。」^[38]下院保健特別委員会は、この比較は「正確でも有益でもない」と非難した。^[39]

この法案は、これまでのように近隣地域を拠点とするプライマリケアトラストを通じてNHS資金を配分するのではなく、一般開業医をNHS資金の直接の監督者にすることを目的としていた。 ^[40]

NHS の断片化と調整および計画の喪失が懸念された。英国一般開業医協会は、「政府の提案で概説されている選択肢のいくつかは、NHS を不安定にし、特に障害のある子供、複数の併存疾患を持つ人、虚弱者や高齢者の場合に、患者の転帰に長期的な害を及ぼすリスクがあるのではないかと懸念している」と述べた。^[34]英国内科医協会は、「法案に専門家の専門知識を求める幅広い規定があることは歓迎するが、専門家が委託プロセスの中心となることを要求していないことを懸念している」と述べた。^[34]英国精神科医師協会は、「精神科医がメンタルヘルス サービスの開発において地元の一般開業医のコンソーシアムと密接に関与していないとしたら、落胆するだろう」と述べた。^[34]英国外科医師協会は、「この法律は、中間構造が整備されていないため、地域レベルの委託の問題に答えを出していない」と述べた。^[34]そして、特に米国を見ると、経営の専門性に関する懸念があった。BMJは次のように書いている。

「最終的にどれだけ多くの GP コンソーシアムが誕生したとしても、その数はおそらく、それらが置き換える 152 のプライマリケア トラストを大幅に上回るでしょう。これは一連の新たな課題をもたらします。人口が減ると、非常に高額な費用がかかる少数の患者が予算を破綻させる可能性が高くなります。コンソーシアムが増えると、全国的にすでに不足している委託スキルがさらに薄くなります。規模の経済性が否定されると、小規模なコンソーシアムは高品質のインフラストラクチャと管理を省略する誘惑に駆られ、その結果、存続が危ぶまれる可能性があります。これらの点は、委託予算に相当する金額を医師グループに渡してきた 20 年間の米国の経験を調べると明らかになります。一部のグループは、初期の頃に高品質の専門的管理サポートの重要性を過小評価し、その結果破産しました。」^{[1] [41]}

下院の保健委員会は、政府に対し、コンソーシアムの一般開業医とその直接の協力者以外の専門家、病院の医師、公衆衛生局長、社会福祉職員、議員などをコンソーシアムの運営に関与させるよう提案した。このアイデアは幅広い支持を受け、政府は検討することに同意した。保健大臣アンドリュー・ランズリーに近い人物は、コンソーシアムの意思決定にあまりに多くの人を加えると、コンソーシアムが手に負えなくなる恐れがあると懸念していると述べている。^[42] 2010年には、同じ委員会が「委託費用の信頼できる数字が不経済であることを証明し、20年間の高額な失敗の後、すぐに改善が始まらなければ、購入者と提供者の分割は廃止する必要があるかもしれない」と宣言した。^{[1] [43]}

保健政策・管理学の教授であるキアラン・ウォルシュ氏とキングス・ファンドの最高経営責任者であるクリス・ハム氏は、「国家レベルでは、誰がNHSの責任者になるのか、あるいは責任者がいるのか見極めるのは難しい。5つの主要な国家機関がある。保健省、国立医療技術評価機構、医療品質委員会、NHS委託委員会、経済規制モニターである。それぞれの権限は法律で定められているが、これらの国家機関がどのように連携し、どのようにNHSの調整された一貫した統治を提供するのかは明らかではない」と主張した。^[44]

臨床委託グループは法定機関として運営されているが、CCGの最大3分の1がそうすることに消極的であることが示唆されている。^[45]

キングス・ファンドは、「改革のスピードと規模がNHSを不安定にし、医療の質を損なうという非常に現実的なリスクを積極的に管理する必要がある」と述べた。^[34]

BMJは2011 年 1 月に次のように述べている。「この法案では、2012 年 4 月までにすべての総合診療所がコンソーシアムに参加すると約束しているが、内部市場導入後、総合診療所の 56% が基金保有者になるまでに 6 年かかった。最初の NHS トラストが財団の地位を付与されてからほぼ 7 年が経過したが、まだ半分以上が 2 年以内に基金を保有する必要がある。そして、それだけではない。10 の戦略的保健当局に代わる NHS コミッショニング ボードが来年 4 月までに完全に機能する必要がある。それまでに、総合診療所コンソーシアムは地方自治体との関係を構築しておくべきである。地方自治体は、新しい保健福祉委員会を通じて公衆衛生の最終的な責任を引き受け、完全に新しい組織である Public Health England と連携することになる。」^[1] BMA は、このような目標は完全に不可能であるか、せいぜい非常に乱暴な方法でしか達成できないと考えている。その場合、NHS の機能に非常に深刻な影響が現場で生じる可能性がある。

英国医師会はこの法案に反対し、^[46] 19年ぶりに緊急会議を開催し^[47]政府に法案の撤回と改革の再検討を求めたが、BMAによるアンドリュー・ランズリーに対する不信任動議は否決された。 ^[47]その後、 2011年に王立看護大学会議で行われたランズリーに対する不信任動議は可決され、96%が動議に賛成票を投じた。その後のいくつかの演説では、ランズリーを3つの点から非難した。すなわち、2011年保健社会福祉法案の文面、会議全体に向けて演説するのではなく、別の場所で会議参加者40名と別の会議を開くというランズリーの決定（看護師に対する侮辱と受け止められ、「臆病者」との非難につながった）、そして、NHS全体で現在行われている個別の「効率化節約」措置と、それらの措置が最前線の医療サービスに与える重大な影響。特に、NHSのリーダーやランズリー自身を含む数人の著名な役人が、これらの「節約」措置にかかわらず、NHSの最前線のサービスはいつでも「保護されている」と繰り返し保証していることとは対照的である。^{[48] [49]}ランセット誌の編集者リチャード・ホートンは2012年3月に「人々は死ぬだろう」と警告し、改革の結果として「前例のない混乱」を予測した。^[50]リークされたリスク評価の草案では、緊急事態の管理が不十分になり、民間セクターの利用が増えるとコストが上昇する可能性があると主張している。^[51]

この法案には、人民議会、NHSダイレクトアクション、^[52] NHSを公的に維持せよ、38ディグリーズ、^[53]社会主義保健協会、理学療法士協会、UNISON、ユナイトを含む多くの労働組合など、さまざまな圧力団体が反対した。^[54] 38ディグリーズの改革反対の請願書は、2011年4月21日までに25万人の署名を集めた。^[53] 2011年3月、自由民主党の春季会議で、NHSの市場化を減らすことを目的とした他の要求とと​​もに、より責任ある対応を確保し、民間プロバイダーによるいいとこ取りを防止するために法案を変更するよう求める動議が出された。 ^[55] UNISONはラッパーのNxtGenにスポンサーとなって、この法案に関する不快なヒップホップトラックを制作させた。^{[ 56]}

ジェレミー・ハントは2012年9月4日の内閣改造でランズリーの後任として保健大臣に任命された。 ^[58]彼は以前、NHSを解体し、個人医療口座制度に置き換えるよう求める本の共著者であった。^[59]英国医師会副会長カイラシュ・チャンドは「ジェレミー・ハントが新しい保健大臣だ。NHSの惨事は続く。民営化の議題に従うより有害な右翼が出てくることを私は恐れている」と述べた。^[60]

2011年10月9日、 UKアンカットが主催する抗議活動がウェストミンスター橋で行われた。この抗議活動には推定2,000人の医療従事者と活動家が参加した。^[61]

2012年3月5日、キャンペーン団体「38 Degrees」は、デイヴィッド・キャメロン首相に法案を放棄するよう説得することを目的として、ロンドン中心部に130枚の看板を設置した。 ^[62]

2013年9月25日、労働党の影の保健大臣アンディ・バーナムは、選挙で当選すれば「最初の女王の演説」で保健社会福祉法を廃止すると約束した。^[63]

2015 年 1 月、キングス ファンドのクリス ハム氏らは、政府の医療改革に関するレビューを作成しました。この法律に関する彼らの結論は次のとおりです。

• 改革の結果、NHSの市場化が進んだが、大規模な民営化の主張は誇張されていた。
• 改革の結果、NHSのトップダウン再編が行われ、混乱を招き、損害を与えた。
• 新しい統治と説明責任のシステムは複雑でわかりにくい
• NHSが大規模なサービス変更を行う必要がある場合、システムリーダーシップの欠如はますます問題となる^[64]

2017年11月、ジェレミー・ハントはヘルス・サービス・ジャーナルのインタビューで「NHSの業務の大半が単発の選択的ケアであることを念頭に置いていれば、多くの競合する財団信託と成果報酬という考え方はうまく機能しますが、システムを頻繁に出入りする複雑な患者を扱う場合、これらの構造は目的に適していないことがわかります」と述べました。^[65]

ニック・ティミンズは2018年に執筆した記事で、この法律は、その言葉通り、失敗したと結論付けた。選択と競争は、想定されていたように、NHSの原動力ではなかった。実際、統合ケアシステムの開発は、1991年以来NHS管理の主なテーマであった「購入者/提供者」の分裂を解消しつつあった。この法律によって設立された組織、モニターとNHSトラスト開発局は、事実上統合されていた。そして、「政治的なマイクロマネジメント」と「過度の官僚的および政治的統制」が消えたことを示すものは何もなかった。しかし、彼はこの法律がNHSに独立した発言権を与えたと述べ、ジェレミー・ハントによると「NHSイングランドの独立性は最もうまく機能した部分である」と述べた。^[66]デビッド・ベンボウは2020年に、この法律は想定されたように患者の選択権を拡大しなかったが（この政策はその後二の次になった）、NHS予算の民間提供者への流用額の増加につながったと主張した。^[67]

2019年1月にNHS長期計画が発表され、イングランドNHSにおける競争政策が正式に放棄された。 2021年までにイングランド全土で統合ケアシステムが構築され、2022年には臨床委託グループが廃止され、NHS改善局がNHSイングランドに吸収される予定だったが、これらはすべて法律を廃止することなく行われる予定だった。^[68] 2019年2月、NHSイングランドは法律で見たい変更点をまとめた文書を作成した。中心となる提案の1つは、地方コミッショナーがNHS内でサービスを提供することが最も適切であると判断した場合、サービスを競争入札にかける義務を削除することだった。^[69]

2024年に労働党政権が誕生した後のNHSの状況に関する報告書は、ウェス・ストリーティング保健相の委託を受け、外科医で労働党政権の元メンバーであるアラ・ダルジ卿（現在は無所属貴族）が率いるもので、「2012年保健社会福祉法は国際的に前例のない災難であり、悲惨な結果となった。混乱の結果、NHSの能力は永久に失われた」と結論付けている。報告書によると、この法律はNHS全体のパフォーマンス悪化の重要な説明となっている。「2012年保健社会福祉法は、約束されていたようにNHSを解放するのではなく、10年近くにわたり100万人以上のNHSスタッフを機能不全のシステムに閉じ込めた」^{[70] 。}

• ニコルソンチャレンジ
• 国民健康行動党
• 2006年国民保健サービス法
• 1977年国民保健サービス法（第49号）
• 1990 年国民保健サービスおよびコミュニティケア法(c 19)
• 2006年NHS救済法
• 健康と幸福に関するボード

• 下院に提出された法案
• 貴族院に提出された法案（リスニング演習後の変更を反映）
• parliament.uk の法案進捗状況ページ
• NHS改革に焦点を当てたBMJミニサイト