モニター（NHS）

モニター

非省庁公的機関の概要
形成された	2004年（20年前） （2004年）
管轄	イングランド
本部	ウェリントン ハウス、133-155 ウォータールー ロード、ロンドン
モットー	医療分野を患者のために機能させる
非省庁公的機関の執行部	イアン・ダルトン、最高経営責任者
親部門	NHSの改善
Webサイト	英国

モニターは保健省の非省庁執行機関であり、2004年から2016年までNHSイングランドの医療サービスが財政的に効果的であることを保証する責任を負っていた。^{[1]イングランドの医療サービスの部門規制機関であった。最高経営責任者はイアン・ダルトン、議長は}ダイド・ハーディングであった。モニターは2016年4月1日にNHSトラスト開発局と合併し、NHS改善局となった。

この機関は、2003年保健社会福祉法（コミュニティ保健基準法）に基づいて2004年1月5日に設立され、^[2]正式には財団信託の独立規制機関と呼ばれていました。法律により、NHS財団信託の認可、監視、規制を担当することになりました。2004年8月からモニターというブランド名が付けられました^[3]

2012年保健社会福祉法[ ^4]により、正式に組織名がモニターに変更され、追加の任務が与えられました。

NHSトラストの財団トラストとしての地位を評価し、財団トラストが質と財政の面で適切に運営されていることを確認することに加えて、^[5]モニターには以下の義務がありました。

• NHSイングランドと提携してNHS資金による医療費を設定する。^[6]
• 統合ケアを可能にする; ^[7]
• 患者の選択権を保護し、患者の利益に反する反競争的行為を防止すること^[8 ]
• 医療提供者が財政難に陥った場合に患者にとって不可欠な医療サービスを保護するためにコミッショナーを支援する。^[9]

モニターがこれらの機能を実行するための主要なツールはNHSプロバイダーライセンス^[10]であり、これにはNHSサービスプロバイダーの義務が含まれています。2012年の法律では、保健省の規制により免除されていない限り、NHSヘルスケアサービスを提供するすべての人にライセンスを保持することが義務付けられています。財団信託は2013年4月1日からライセンスを取得しており、その他の免除されていないプロバイダーはすべて2014年4月からライセンスを申請する必要がありました。

2015年6月、モニターとNHSトラスト開発局の最高経営責任者のポストを統合することが発表されたが、組織の完全な統合ではない。 ^{[11] 2016年4月、両組織は}NHS改善局の一部となり^[12]、その後、2018年9月からNHSイングランドと業務統合され^{[13] 、} 2022年保健医療法により正式に廃止された。^[14]

2014年7月、モニターは下院会計委員会（PAC）から、スタッフに臨床の専門知識とNHSの最前線での経験が欠けていると批判された。^[15] PACは「モニターの337人のスタッフのうち、NHSの運用経験があるのはわずか21人、臨床経験があるのはわずか7人であり、これは信託を扱うモニターの信頼性と、問題の診断と解決策の開発におけるモニターの有効性を損なう」と指摘した。^[16] PACはまた、モニターの予算のうち外部コンサルタントに費やされた割合（2013-14年のモニターの予算4800万ポンドのうち900万ポンド）を批判し、「一部のNHS財団信託は、規制条件に違反してあまりにも長い間苦労させられてきた。モニターが困難に直面している信託の改善を支援するのに時間がかかりすぎており、2009年以来3つの信託が規制条件に違反している」と結論付けた。^[17] PACの聴聞会の時点では、147の財団信託のうち39（26%）が2013-14年末までに赤字になると予想され、2013年12月31日時点で25（17%）がステータスに付随する条件に違反していた。^[18] PACはまた、「2011年3月から2014年1月まで、同一人物がモニターの会長と最高経営責任者の両方を務めていたことは全く不適切である。これはコーポレートガバナンスの優良慣行およびモニター自身のNHS財団信託への指針に反する」と指摘した。^[19]モニターの取締役会は、KPMG、PWC、デロイトの元従業員または出向者が大多数を占めているが、これらの組織に数百万ポンド相当の契約を依然として発注している。^[20]

2013 年 7 月、患者の安全に関する Keogh レビューの結果、 6 つのNHS 財団信託が特別措置の対象となりました。

• バジルドン・アンド・サロック大学病院 NHS 財団信託
• バートン病院 NHS 財団信託
• メドウェイ NHS 財団信託
• ノーザンリンカンシャー・アンド・グール病院 NHS 財団信託
• シャーウッドフォレスト病院 NHS 財団信託
• テムサイド病院 NHS 財団信託

特別措置に置かれたその後の信託:

• クイーンエリザベス病院キングスリンNHS財団トラスト2013年10月
• イーストケント病院大学NHS財団信託2014年8月^[21]

2013/4年の最初の10か月間に21回の強制措置が取られたが、2012-13年全体ではわずか9回だった。モニターの元最高経営責任者デイビッド・ベネットは、規制当局がより積極的に介入するようになったため、財団信託に対する規制当局の「距離」が「少し短くなった」と認め、監視と介入の増加は「議会、政府、国民」の「リスクに対する意欲の低下」によるものだと説明した。^[22]

モニターが NHS 財団トラストに対して行った規制措置の詳細は、同社の Web サイト (http://www.monitor.gov.uk/about-your-local-nhs-foundation-trust/regulatory-action/nhs-foundation-trusts-special-measures-or-un) でご覧いただけます。

2015年8月、モニターはすべての財団信託に書簡を発行し、欠員は「必要な場合のみ」補充するよう指示し、NHSプロバイダーが2015年から2016年にかけて20億ポンドの赤字を予測していることから、現在の財務計画は「まったくもって不可能」であると警告した。^[23]

2010年にスタッフォード病院スキャンダルの調査で、モニターはミッドスタッフォードシャーNHS財団信託の認可を取り消すよう勧告された。^[24]

調査報告書の勧告に沿って、保健大臣のアンディ・バーナムは、財団信託の委託、監督、規制機関に対するさらなる独立調査に同意した。^[24]

スパイア・ヘルスケアは2013年、ブラックプール教育病院NHS財団トラストとブラックプール、フィルド、ワイアの臨床委託グループの間で合意された一括契約は、GPに財団トラストに患者を紹介する「明確なインセンティブ」を提供し、これは反競争的行為であると主張した。契約は、サービスを利用することを選択した患者の数に関係なく、トラストに保証された収入を提供した。モニターは調査を行い、2014年9月に、この主張を裏付ける証拠はないが、ブラックプールCCGの計画は患者に選択肢を提供することを保証するには「十分ではない」、または選択の権利が「公表され促進される」と結論付けた。ブラックプールCCGは、調査チームがGP、診療所の管理者、患者と話をしたことはなく、診療所を1つも訪問しなかったと不満を述べた。^[25]

2014年9月、元最高経営責任者のデイビッド・ベネットは、競争が個人のイデオロギーと衝突するため、競争に反対する人々に対抗する戦略を組織がまだ特定できていないことを認めた。彼は、組織が競争規制を「必要な変更を避けるための簡単な言い訳」として利用していると主張した。^[26]

2014年10月、 NHSイングランドの「5年間の展望」が発表された後、ベネット氏は選択と競争を擁護し、「患者のために変化と改善を推進できる方法の1つであり、それがなくなるとは思わない」と述べたが、NHSイングランドは競争については言及しなかった。また、モニター、 NHSトラスト開発局、NHSイングランドは「全体的なシステム、地理的に基づいた介入体制」を開発する予定であり、これにはケアに関する深刻な問題に直面している地域への「特別措置」アプローチが含まれる可能性があると述べた。^[27]

• 公式サイト
• ミッドスタッフォードシャーNHS財団トラストに関するフランシス報告書への回答、2010年2月24日