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| 公的機関の概要 | |
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| 管轄 | イングランド |
| 本部 | リーズ、イギリス |
| 従業員 | 6,500 |
| 年間予算 | 1299億ポンド（2020～21年）[1] |
| 公的機関の幹部 |
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| 親部門 | 保健社会福祉省 |
| Webサイト | イギリス |
NHSイングランド（旧称イングランドNHS委託委員会）は、保健社会福祉省の非省庁執行公的機関である。保健社会福祉法2012に定められたイングランドの国民保健サービスの委託側の予算、計画、実施、日常業務を監督する。[3] NHSの一般開業医、歯科医、検眼医、および一部の専門サービスを直接委託している。国務大臣は毎年、委員会が達成を目指すべき目標を定めたNHS任務と呼ばれる文書を発行する。任務に法的強制力を持たせるため、国民保健サービス（任務要件）規則が毎年発行される。
2018年に、この組織は法定の独立性を維持しながらNHS改善局と合併し、7つの「単一統合地域チーム」が共同で設立されることが発表されました。[4]
歴史
NHSイングランドはNHS委託委員会の運営名であり、それ以前はNHS委託委員会当局と呼ばれていました。[ 5] 2013年4月1日に非省庁機関となる前身として、2011年10月にNHSの特別保健当局として設立されました。[3] 2013年3月26日にNHSイングランドに改名されましたが、[6]正式名称はNHS委託委員会のままです。
理事会の設立時に最高経営責任者となったサー・デイビッド・ニコルソンは2014年3月末に引退し、サイモン・スティーブンスが後任となった。スティーブンスが最初に行ったことの1つは、運営コスト削減の要請に応えて27の地域チームの再編を発表することだった。これにより約500人の人員削減が行われることになる。[7]ロンドン以外の27チームは2015年に12に削減された。[8] NHSイングランドの最高執行責任者である アマンダ・プリチャードは、2021年8月1日に最高経営責任者に昇進した。[9]
システム管理
NHSイングランドは2014年10月に計画書「5年間の展望」を作成し、地域のニーズに合わせた新しいモデルの開発を構想した。他の中央規制当局と連携して、同組織は2015年6月に南エセックスと中部エセックス、北カンブリア、北東デボンと西デボンに「成功体制」と呼ばれるものを確立した。これは「これまでの介入では取り組めなかった、医療経済全体にわたる根深い体系的な問題」に取り組むことを目的としていた。[10]
2016年に、イングランドの地理的区分を、人口30万から300万人の44の持続可能性と変革計画地域に組織しました。これらの地域は、 NHSトラスト、地方自治体、臨床委託グループ（CCG）の間で地元で合意されました。各地域にはリーダーが任命され、構成組織によって合意される計画の実施に責任を持ちます。彼らは「組織の境界を越えて、変革とそれを実現するための実践的なステップに関する合意の形成を支援する」ことになります。[11]
2017年4月、NHSはイングランド全土で最大の予算赤字を抱える13地域のNHSコミッショナーとプロバイダーに適用される支出上限プロセスを導入した。これは彼らの支出を約5億ポンド削減することを目的としており、保健指導者らは「考えられないようなことを考えろ」と言われた。[12]
2022年には7つの地域チームと10,640人のフルタイム相当のスタッフがいた。[13]
臨床委託グループへの資金提供
NHSイングランドは、資金配分方式に従ってCCGに資金（2016/2017年度は695億ポンド）を配分している。2016年までは、過去の配分から方式で示された金額への進捗は遅く、配分額を超えたCCGは減額の対象とならなかった。しかし、2016年4月からは、公平な配分額を10％以上超過したCCGは「定額現金」を受け取ることになり、実質的な減額となった。これにより、2016/2017年度に目標配分額を5％以上下回るCCGがなくなることも確実となった。[14]
運用上のプレッシャーのエスカレーション レベルのフレームワーク
2016年10月、イングランドの病院における運営上の困難を管理するために、地方で定義された赤と黒の警報システムに代わる運用上の圧力エスカレーションレベル（OPEL）システムを導入しました。OPELの範囲は1（正常）から4（地域または国の外部介入を必要とする重大な危機）です。[15] [16]これは、とりわけ、時間の経過と地域間の傾向の比較を可能にすることを目的としています。[17]
2020年のパンデミックへの対応
コロナウイルスのパンデミックを考慮して、保健社会福祉大臣はNHSコミッショニング委員会に民間セクターからサービスを購入し、CCGを迂回するよう指示した。NHSコミッショニング委員会によるコミッショニング機能の行使（コロナウイルス）指示2020は2020年3月20日に発効し、3月27日に独立したプロバイダーの定義を広げるために改訂された。[18]この指示はまた、委員会が適切と判断する場合、CCGが通常実行する機能をNHSイングランドが行使することを許可している。この指示は2020年末まで有効である。[19]
プライマリケア
一般開業医による診療地域縮小の申請はNHSイングランドが処理する。[20]
2014年11月、ポップルウェル判事は、NHSイングランドは「2006年国民保健サービス法で義務付けられているように、プライマリケア委託の決定に患者を関与させるための取り決めを怠ったため、違法行為を行った」と宣言した。この事件は、最低診療収入保証を廃止する決定に関わるものだった。リー・デイのパートナーであるリチャード・スタイン氏は、この宣言は、患者がGP契約の変更に関する議論に関与しなければならないことを意味する可能性があると述べた。[21]
NHSイングランドは2015年6月、英国全土の一般開業医、眼鏡技師、歯科医に対する支払い管理、医療記録の管理、開業医の資格リストなどの管理サービスの唯一の提供者となるよう、キャピタと4年間の契約を締結した。 [22]
情報技術
2015年6月、同組織は個人医療記録の利用を支援する戦略を策定中であると報じられた。これにより、2020年までに年間最大34億ポンドの効率化による節約が実現できると期待されている。[23] 2016年4月、同組織はデジタル成熟度指数を発表し、239のNHSトラストがそれぞれ「準備状況」、「能力」、「実現インフラ」を評価した。[24] [25]
2018年にNHSアプリが発表され、マット・ハンコックはこれをNHS技術の抜本的な改革の鍵として位置づけ、国民の支持を得た。 [26]
NHS長期計画では、 2024年までにすべての二次医療提供者がデジタル記録に移行するという目標を設定しており、「すべての環境、場所、部門にわたる臨床および運用プロセスをカバーし、ホスティング、ストレージ、ネットワーク、サイバーセキュリティのための堅牢で最新のITインフラストラクチャサービスに基づくものとなる」としている。[27]
2020年、NHSは、法定料金1ポンドで、パランティア・テクノロジーズにコロナデータストアシステムの構築に関する緊急契約を授与した。その後、パランティアは2020年12月にNHSとの2,350万ポンドの契約を獲得し、業務を継続した。パランティアのNHSへの関与は、オープンデモクラシーを含む公民権団体からの批判の対象となった。[28]
2023年にNHSはフェデレーテッド・データ・プラットフォーム（FDP）の調達プロセスを開始した。[29] FDPにより、すべての病院信託と統合ケアシステム（ICS）は独自のプラットフォームを持つことができ、必要に応じて相互に接続して情報を共有できるようになる。[30] FDPはCovidデータストアで行われた作業に基づいて構築される。FDPを提供する契約は最大4億8000万ポンドの価値がある。[31] Palantirが優勝候補の最有力候補であると広く考えられている。[32]これにより、市民自由団体からのさらなる批判が引き起こされた。[33]
専門的な試運転
専門サービスとは、比較的少数の病院で提供され、比較的少数の患者が利用するが、対象人口は通常100万人を超えるサービスである。これらのサービスは、適切な専門知識を持つスタッフチームを採用できる専門病院トラストに所在する傾向がある。NHSイングランドは、2021〜2022年に193億ポンドの専門サービスを委託し、委託する専門サービスに関する個別資金要請に対処する責任がある。この委託の一部を統合ケアシステムに移行する提案がある。シェルフォードグループは2022年5月に、「典型的なICSフットプリントよりも大きな人口規模でケアの計画と提供が行われていることを数値と証拠に基づいて裏付けている」サービスについて懸念を表明した。[34]
2015年には、結節性硬化症の治療におけるエベロリムスの処方に関する方針決定の遅れについて批判があった。20人の医師が結節性硬化症協会の慈善団体を支持する書簡を理事会に送り、「エベロリムス治療が最善または唯一の選択肢であると医師が考えている、緊急を要する約32人の患者は、資金援助を受けられる見込みがない。ほとんどの患者は何ヶ月も待っている。これらの患者の約半数は、予防可能な死亡リスクが高い、壊滅的な事象（腎出血または腎不全）の差し迫ったリスクにさらされている」と述べた。[35]
同省は、例外的な状況に基づき、個人からの資金援助要請により、オキシバトナトリウムによるナルコレプシー治療を認可し、費用を負担している。2016年5月、高等裁判所は、重度のナルコレプシーを患う10代の少女の治療に資金援助するようNHSイングランドに命じた。判事は、何百人ものNHS患者がすでにこの薬を服用しているのに、少女を差別する「完全に間違った決定」と「不条理な」方針を批判した。保健省はまた、2009年から2010年にかけて、国民保健サービス外での個人処方箋により、豚インフルエンザワクチン「パンデムリックス」によってナルコレプシーを発症した人々の治療費を支払っている。 [36]
2022年5月には、委託した154のサービスのうち65が統合ケアシステムに移管する準備ができており、適しているというガイダンスが作成された。ほとんどのサービスは、独自ではなく近隣のサービスと共同で委託されることが予想される。[37]
仲裁
この組織の責任には、臨床委託グループとNHSトラスト間の紛争の仲裁が含まれる。[38]
参考文献
- ^ 「Spending Round 2019」。GOV.UK。HM Treasury 。 2020年11月20日閲覧。
- ^ ab “理事会メンバー” 。england.nhs.uk。NHSイングランド。 2023年9月25日閲覧。
- ^ ab “About us”. Commissioningboard.nhs.uk . NHS Commissioning Board. 2013年3月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年7月25日閲覧。
- ^ 「NHSイングランドとNHS改善の『統合』で7つの地域が計画される」Health Service Journal。2018年3月27日。 2018年5月27日閲覧。
- ^ “About us”. england.nhs.uk . NHS England. 2013年4月6日時点のオリジナルよりアーカイブ。2022年7月25日閲覧。
- ^ 「NHSイングランド会長、新名称を歓迎」england.nhs.uk . NHSイングランド。2013年3月26日。 2012年4月11日閲覧。
- ^ 「独占：NHSイングランド、組織再編で数百のポストを削減」Health Service Journal、2014年7月29日。 2014年9月18日閲覧。
- ^ 「明らかに：NHSイングランドの新しいエリアチーム構造」Health Service Journal。2015年10月1日。 2014年10月24日閲覧。
- ^ 「アマンダ・プリチャード氏がNHSイングランドの最高経営責任者に任命」Health Service Journal。2021年7月28日。 2021年7月28日閲覧。
- ^ 「マッキー：成功体制は十分に機能していない」Health Service Journal。2016年1月29日。 2016年3月11日閲覧。
- ^ 「イングランドのSTP41に選ばれたリーダーたち」Health Service Journal、2016年3月30日。 2016年4月8日閲覧。
- ^ 「『秘密の計画』はNHS全体の深刻な削減を詳述」OnMedica、2017年7月28日。 2017年9月3日閲覧。
- ^ 「The Integrator: The swollen centre」. Health Service Journal. 2022年6月1日. 2022年7月25日閲覧。
- ^ 「大規模な予算配分の大幅変更により、一部の CCG では実質的な削減が発生」 Health Service Journal、2015 年 12 月 17 日。2016年2 月 28 日閲覧。
- ^ 「運用上のプレッシャーのエスカレーションレベルの枠組み」NHSイングランド。2018年12月6日。 2020年4月21日閲覧。
- ^ Edwards, Nigel (2017年1月6日). 「ブラックアラート？それともOPELのさまざまな色合い？」Nuffield Trust . 2017年5月12日閲覧。
- ^ 「今週、病院でブラックアラートが何件ありましたか？」Full Fact。2017年1月13日。 2017年5月12日閲覧。
- ^ 「NHSコミッショニング委員会によるコミッショニング機能の行使（コロナウイルス）指示2020」GOV.UK。 2020年4月20日。 2020年4月21日閲覧。
- ^ Brennan, Sharon (2020年3月23日). 「NHS EnglandがCCGの権限を引き継ぐ」. Health Service Journal . 2020年3月25日閲覧。
- ^ 「NHSイングランド、GP診療圏の縮小要請の4分の1を拒否」Pulse、2014年10月27日。 2014年11月2日閲覧。
- ^ 「NHSイングランドのプライマリケアの決定は『違法』、高等法院が判決」Health Service Journal、2014年11月24日。 2014年12月15日閲覧。
- ^ 「CapitaがNHS Englandから最大10億ポンド相当の管理契約を獲得」City AM、2015年6月23日。 2015年6月26日閲覧。
- ^ 「NHSがPHR導入戦略を策定」。デジタルヘルス。2015年7月9日。 2015年7月11日閲覧。
- ^ 「デジタル成熟度評価」NHSイングランド。 2016年11月1日閲覧。
- ^ 「初のデジタル成熟度指数スコアが完全版に」Health Service Journal、2016年4月12日。 2016年6月19日閲覧。
- ^ 「マット・ハンコックのNHS技術革命計画は失敗する運命にある」Wired。2018年9月8日。 2018年9月8日閲覧。
- ^ 「二次医療は2024年までに完全にデジタル化へ」。Health Service Journal。2019年1月7日。 2019年2月11日閲覧。
- ^ 「パランティア、NHS Covid-19データストアの作業継続で2,300万ポンドの契約を締結」デジタルヘルス、2020年12月21日。 2023年4月21日閲覧。
- ^ Clark, Lindsay. 「NHS England 患者データプラットフォーム調達、FDP が稼働開始」www.theregister.com . 2023 年4 月 21 日閲覧。
- ^ 「NHS England » 健康とケアのデジタル化、接続、変革」www.england.nhs.uk . 2023年4月21日閲覧。
- ^ healthtechnewspaper@gmail.com (2023年1月11日). 「£480 million NHS Federated Data Platform tender opens」. htn . 2023年4月21日閲覧。
- ^ 「英国のコンソーシアムがパランティアと4億8000万ポンドのNHSデータ契約を締結」フィナンシャル・タイムズ。2023年2月28日。 2023年4月21日閲覧。
- ^ 「なぜパランティアの最新のNHS土地収奪は悪いニュースなのか」openDemocracy . 2023年4月21日閲覧。
- ^ 「大手病院がNHSEにICSによる買収の危険性を警告」Health Service Journal、2022年5月17日。 2022年6月30日閲覧。
- ^ Lintern, Shaun (2015年4月14日). 「政策の遅れは『予防可能な死』のリスクを及ぼす、とNHSイングランドの医師が警告」 Health Service Journal 。 2015年4月20日閲覧。
- ^ 「裁判官、NHSイングランドの『完全に不合理な』薬物決定を批判」Health Service Journal、2016年5月4日。 2016年5月4日閲覧。
- ^ 「ICSは数十億ドル相当のサービスの提供に迫られる」Health Service Journal、2022年5月31日。 2022年7月25日閲覧。
- ^ 「地図：地域チームの4分の1がNHSイングランドの仲裁に頼る」Health Service Journal。2015年3月19日。 2015年5月1日閲覧。
外部リンク
- 公式サイト