医療関連職種

医療関連専門職（AHP）は、医療に関連して診断、予防、治療、リハビリテーションのさまざまなサービスを提供する医療専門家のカテゴリです。医療関連専門職の多様性を定義する国際基準はありませんが、通常は医学、看護学、歯科の分野とは異なるものと考えられています 。^{[1] [2]}

特定の病気の患者にケアを提供するにあたり、AHP は公的機関や民間企業、病院、その他の施設で働くことがあり、補完的な業務範囲を持つ他の医療提供者と臨床的に協力することがよくあります。医療関連専門職は通常、医師や看護師に比べて規模が小さいです。世界中の医療従事者全体の約 30% が AHP であると推定されています。^[3]

ほとんどの法域では、AHPは、教育、規制、ライセンスの最低基準を含む医療専門家の要件の対象です。科学的原則に基づき、証拠に基づく実践モデルの範囲内で活動する必要があります。^[3]医師の資格は持っていないものの、患者の診断と治療のための高度な教育とトレーニングを受けている場合、中級レベルの開業医の役割を果たすと見なされることがあります。医療関連専門家は、現代の生物医学の慣習の外で活動する代替医療従事者（自然療法士とも呼ばれる）とは異なります。

^{国際保健専門職最高責任者（ICHPO） [3]}の組織は、医療関連専門職の広く使われている定義を策定しました。

医療関連職種は、あらゆる年齢層、あらゆる専門分野の人々の病気の感染予防、診断、治療、リハビリテーションに専門知識を応用する医療専門家の明確なグループです。さまざまな技術スタッフやサポートスタッフと協力して、患者に直接ケア、リハビリテーション、治療、診断、健康改善介入を提供し、最適な身体、感覚、心理、認知、社会的機能を回復し維持します。^[4]

医療関連専門職は、通常、特定のトレーニングや資格認定を必要とする、医療および介護サービス提供者の大規模なクラスターを表しますが、医学、看護、歯科の専門職とは異なります。^[1]特に農村部や医療が不足している地域では、医療関連専門職に対する需要が高くなっています。^[2] AHP は、いくつかの要因に基づいて、他の医療サービス提供者とは異なると一般的に考えられています。これらの要因には、AHP が他の医療専門家が提供する治療をサポートする方法でサービスを提供していること (独立した自律的な診療または直接の監督の下で働いている)、または他の医療専門家が必要としているが自分では提供していないサービス (たとえば、医療技術の使用) を提供することが含まれます。^[5]

AHP の正確な名称、役割、要件は国によって大きく異なります。米国の場合、一般的な定義は公衆衛生サービス法にあり、「医療に関連する科学の訓練を受け、医療サービスまたは関連サービスの提供の責任を共有する者」（登録看護師または医師助手以外）が含まれます。^[6]南アフリカでは、AHP は南アフリカ医療専門職評議会（臨床検査技師、歯科治療士など）または関連医療専門職評議会（マッサージ治療師、カイロプラクターなど）を通じて特定され、規制されています。^[7]

国や地域の医療制度によって、AHPとみなされる職業は異なります。例えば、検眼医は現代医学とは独立したプライマリケアの実践の歴史が長いため、状況によってはAHPとはみなされませんが、 ^[8]他の状況では検眼医はAHPの傘下に入るとみなされます。^{[9] [10]}同様に、一部の医療管轄区域では理学療法士は医師の紹介を必要とせず個人診療でより高い自律性を持つ傾向があるためAHPとはみなされませんが、^[5]他の管轄区域では理学療法士はAHPとして識別され、規制されています。^{[11] [12]}

以下の専門分野の限定されたサブセットが代表され、規制される場合があります。

一部の医療関連職種はより専門化されているため、国の研修・教育基準と専門業務範囲を遵守する必要があります。多くの場合、学位、卒業証書、認定資格、継続教育を通じてスキルを証明しなければなりません。その他の医療関連職種では特別な研修や資格は必要なく、雇用主が実地研修を通じて仕事の訓練を行います（この場合、オーストラリアのような国では医療関連職種として考慮されません）。多くの医療関連職種は、特定の分野内で昇進する機会があるため、キャリアラダーの仕事と見なされています。 ^[14]

医療関連職種では、多くのスキルが求められます。職種によって異なりますが、基本的な生命維持、医療用語、頭字語、スペル、医療法と倫理の基礎、人間関係の理解、対人コミュニケーションスキル、カウンセリングスキル、コンピューターリテラシー、医療情報を文書化する能力、面接スキル、ワードプロセッサ、データベース管理、電子ディクテーションの熟練度などが含まれます。^[15]

第二次世界大戦後の科学知識の爆発的な増加により、医療診断および治療手順はますます高度化、複雑化しました。医療サービスに対する国民の需要の高まりと医療費の高騰により、病院での患者治療から、医師の個人診療所やグループ診療所、外来診療所や救急診療所、移動診療所、地域密着型医療などによる幅広い医療の提供へとサービス提供範囲が拡大する傾向が生まれました。

医療業界の変化と医療提供におけるコスト効率の高いソリューションへの重点は、医療従事者の拡大を今後も促すでしょう。世界保健機関は、世界的な健康目標を達成するために必要な医療従事者（医療従事者と看護従事者を除くすべての医療従事者を考慮）が現在世界中で約200万人不足していると推定しています。^[16]

近年の医療関連専門職の数の増加と多様化を受けて、国際標準職業分類の2008年版では、医療関連専門職に特化したグループの数が増加しました。推定されるスキルレベルに応じて、「医療専門家」または「医療関連専門職」として識別されます。たとえば、「医療従事者」を定義するための新しいカテゴリが作成されました。これには、臨床医、臨床アソシエイト、医師助手、フェルドシャー、医療助手などの専門職がグループ化されています。また、コミュニティヘルスワーカー、栄養士、聴覚学者、言語療法士などの専門職もグループ化されています。^[17]

開発途上国では、多くの国家保健人材戦略計画や国際開発イニシアチブが、外来および地域ベースのケアの現場で不可欠な予防および治療サービスを提供するHIV/AIDSカウンセラー、臨床医、コミュニティヘルスワーカーなどの関連医療専門職のトレーニングの拡大に重点を置いています。^[18]

外来医療の需要が高まるにつれ、研究者たちは病院外で働く専門職（医療関連職を含む）の需要が高まると予想している。^[19]

インドでは、国家医療関連専門職委員会が、診断、治療、地域保健、生物医学技術（理学療法士、放射線科医など）の56の専門職を特定し、品質基準を設定しています。^[20]

英国には、医療関連専門職とみなされる専門職が12あり、これらを合わせるとNHSの労働力の約6%を占める。2013年、医療関連専門職が提供するサービスに対する年間支出は約20億ポンドに達したが、これらのサービスが医療の質をどの程度向上させるかについては証拠が不足している。^[21]

アメリカ合衆国では、医療関連専門家学校協会^[22]が公衆衛生サービス法の文言を使用して、医療関連専門家とみなされる人々をリストアップしています。^[6]

健康科学の学位または卒業証書を保有しているにもかかわらず、この法律に基づいて AHP のリストから 除外される専門家には、次の者が含まれます。

米国および他の多くの国では、多くの医療関連職種に就くための有資格労働者が長期的に不足すると予測されています。これは主に、人口動態の変化（人口増加と高齢化）による医療業界の拡大、定年退職が近づいている医療従事者が多いこと、業界がコスト効率化を求められていること、そしてこれらの傾向に対応するためのトレーニングプログラムへの投資が不十分なことによるものです。^{[23] [24]}

研究では、文化的に適切な医療システムを実現するために、医療従事者の多様性を高める必要があることも指摘されている。^[25]

労働力と医療の専門家は、医療サービスが病院ではなく外来や介護施設を通じて提供されることが増えると予想しています。北米産業分類システム（NAICS）によると、医療業界は各施設で提供されるサービスの種類によって4つの主要なサブセクターに分かれています。^[26]

• 病院: 主に入院患者の医療サービスを提供しており、二次的な活動として外来患者向けのサービスを提供する場合もあります。
• 外来医療環境: 主に診療所、外来診療所、臨床検査室などの施設で外来サービスを提供します。
• 看護・居住型ケア施設: 高齢者向けのコミュニティケアや精神保健・薬物乱用施設などの居住型ケアを提供します。
• 社会扶助: 高齢者や障害者へのサービス、ホームレスや貧困者へのサービス、職業リハビリテーション、または子供のデイケアサービスを提供します。

米国では、医療関連労働力の大部分がすでに外来医療現場で雇用されている。カリフォルニア州では、医療関連労働力のほぼ半数（49.4％）が外来医療現場で雇用されているが、病院と介護施設ではそれぞれ28.7％と21.9％が雇用されている。^[19]ある情報源によると、米国の医療労働力全体の60％が医療関連専門家で構成されているという。^[27]医療技術の進歩により、以前は高額な入院を必要としていたサービスも、外来医療で提供できるようになっている。例えば、カリフォルニア州では、1人当たりの入院日数は2010年の4日から2020年には3.2日、2030年には2.5日に減少すると予測されています。対照的に、1人当たりの外来受診回数は2010年の1人当たり3.2回から2020年には1人当たり3.6回、2030年には1人当たり4.2回に増加すると予想されています。^[19]

• 医療従事者
• 健康のための人材
• 救急医療
• 無資格の補助職員

ウィキメディア・コモンズには、医療関連専門職に関連するメディアがあります。

• NHS キャリアにおける医療関連専門家 (英国)
• AMA 医療従事者
• 健康専門職育成学校協会 (ASAHP)
• 医療従事者のための国家委員会（インド）