中級レベルの医療従事者

カナダでは、国家職業分類（NOC）セクション3124で特定されている「関連プライマリヘルスケア従事者」は4つあります。医師助手、看護師、助産師、麻酔科医助手です。^{[ 3 ]}看護師は、医師が提供する医療サービスの一部を提供することが許可されていますが、すべてではありません。^{[ 4 ]}

2016年、インドではコミュニティヘルスオフィサー（CHO）またはナースプラクティショナー、医師助手/アシスタントとして知られる新しい中級医療従事者の役割が導入されました（現代医学への対応）。この役割は、インドのコミュニティレベルの健康およびウェルネスセンターを支援することを目的としていました。^{[ 5 ]}コミュニティヘルスオフィサー（CHO）と医師助手/アシスタント（PA）は、中級医療従事者（MLHP）および非医師医療従事者（医師助手/アシスタント）とも呼ばれ、現代医学の実践範囲が明確に定義された健康科学モデルで訓練されています。^{[ 6 ]}インドでは、看護、AYUSH、および医療専門家（NCAHP ACT 2021、NCAHP、MOHFW、インド政府で規定されている理学療法、医師助手/アシスタント、検眼医などの医療専門職）がこの職種に適格です。これは、彼らが現代医療科学モデルで訓練を受けており、医師よりも少ない状況では医療を提供することが法的に許可されているが、他の医療専門家よりは多く許可されていることを意味します。^{[ 7 ] [ 8 ]}インドでは、コミュニティヘルスオフィサーまたはナースプラクティショナー、医師助手/アシスタントは、中級医療従事者の別名です。^{[ 9 ]}医師と看護師の他に、医療提供者のリストがあり、最近、保健家族福祉省のNCAHPが、インドの農村部における健康関連症例の管理に関するAyusman Bharatデジタルヘルスミッションのガイドラインを発表しました。これらのガイドラインによると、症状のある症例は、医師助手/アシスタントまたはコミュニティヘルスオフィサー（CHO）との遠隔相談により、村レベルでトリアージすることができます。^{[ 10 ] [ 11 ] [ 12 ]}

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2008年に南アフリカで、臨床アソシエイトと呼ばれる新しい中級医療従事者の役割が導入されました。この役割は、地区病院の医療従事者を支援することを目的としていました。^{[ 14 ]}

英国における中級医療従事者は、上級臨床医療従事者（ACP）または上級医療従事者（AP）として知られており、「拡張範囲医療従事者」など様々な名称を用いる多くの異なる専門職が発展して誕生しました。歴史的に、これらの上級臨床医の質の一貫性について議論が続いてきたため、ACPの役割を明確に定義する必要が生じました。

ACP:

• 臨床経験5年以上（うち上級臨床職2年以上）を有する登録医療従事者であること。
• 専門知識と複雑な意思決定能力を習得しており、これは従来の業務範囲の延長線上にある可能性がある。
• 高度実践に関する2年間のレベル7（修士号）研修コースを受講します。
• トレーニングと継続的専門能力開発の要件を維持します^{[ 15 ]}

ACP（高度実践看護師）は、救急外来や集中治療室などの急性期医療現場、または地域の一般診療／家庭医療の現場で診療を行うことができます。大多数のACPは、患者の状態を独立して評価し、血液検査や画像検査などによる検査を行い、診断を下し、投薬や専門医への紹介を含む治療計画を策定することができます。

ACPの配置は、Health Education England (HEE) が推進する価値に基づく採用フレームワークの一部であると考えられています。これは、協働作業と優れた患者ケアの提供を支援するために、能力、価値観、行動に基づいて臨床医を任命することを目的としています。^{[ 15 ]}

米国では、中級医療従事者とは、医師よりは訓練が少ないが、看護師や医療助手よりは訓練が多い医療従事者のことである。

中級医療従事者または中級医療提供者という用語は、医療における職業上の閉鎖性に関連しています。この概念は、医師を医療に対する究極の責任専門家と位置づけていました。高齢化、医師不足、2010年の患者保護および医療費負担適正化法の施行により、米国では医療需要が増加したため、医師助手、看護師、薬剤師、歯科衛生士などの専門家の業務における独立性が高まる傾向が見られます。