視能訓練士

視能訓練士は、眼科医療と関連のある専門職です。視能訓練士は、眼球運動の欠陥や、両眼視と呼ばれる両眼の協調運動の問題を診断および治療する専門家です。これらは、眼の周りの筋肉の問題や、脳と眼との通信を可能にする神経の欠陥によって引き起こされる可能性があります。視能訓練士は、斜視（寄り目）、弱視（怠け目）、および眼球運動障害の診断と非外科的管理を担当します。^{[ 1 ]}視能訓練士という言葉は、ギリシャ語のὀρθός orthos「まっすぐな」とὀπτικός optikοs「視覚に関する」に由来し、視能訓練士の業務の多くは、両眼視障害と眼球運動の欠陥に関係しています。^{[ 2 ]}視能訓練士は、アイパッチ、眼球運動、プリズム、眼鏡などの視能訓練治療を専門とする訓練を受けた専門家です。彼らは通常、小児患者だけでなく、脳卒中、脳腫瘍、多発性硬化症などの神経疾患を持つ成人患者とも仕事をします。一部の国では、特別な訓練を受けた視能訓練士が、緑内障、白内障スクリーニング、糖尿病網膜症などの眼疾患のモニタリングに関与することもあります。^{[ 3 ]}

子供の場合、視能訓練は家庭で行う鉛筆やコンピューターを使った訓練よりも輻輳不全の治療に効果的であるという証拠があるが、大人の場合はその効果はそれほど明確ではない。 ^{[ 4 ]}

視能訓練は眼科医療を支える長い歴史を持っています。フランスの眼科医ルイ・エミール・ジャヴァルは、斜視の治療に眼球運動を使い始め、19世紀後半に著作の中で視能訓練の実践について記述しました。メアリー・マドックスは視能訓練士の職業の先駆者であり、記録に残る最初の視能訓練士でした。彼女は、患者の需要の増加と患者の検査と治療に必要な時間の増加に対応するため、父親のアーネスト・E・マドックスから訓練を受けました。アーネスト・マドックスは、評判の高い眼科医であると同時に、両眼視を調べるためのさまざまな機器の発明者でもありました。^{[ 5 ]}メアリー・マドックスは1920年代初頭にロンドンで自身の診療所を開業し、1928年にロイヤル・ウェストミンスター病院に最初の病院クリニックを開設しました。^{[ 3 ] [ 6 ]}オーストラリアで視能訓練士がいる最初の病院クリニックは、1931年にメルボルンのアルフレッド病院に設立されました。

視能訓練士は主に、弱視、眼球運動障害、外眼筋バランス（眼位異常など） 、屈折異常、輻輳、調節不均衡、正の相対調節、負の相対調節など、両眼視障害のある患者の診断と管理に携わっています。彼らは眼科医と緊密に連携し、眼筋障害のある患者にあらゆる治療オプションが提供されるようにします。国際視能訓練士協会によると、専門的な視能訓練士の業務には以下が含まれます。^{[ 7 ]}

• 主な活動
  • 眼球運動の診断と共同管理^{[ 8 ]}
  • 視力検査。英国では、4歳から5歳までの子供を対象としたすべての学校視力検査プログラムは、視能訓練士主導で行われています。検査は、視能訓練士、または地元の視能訓練部門から広範な研修と認定を受けた医療専門家によって実施されます。
  • 特別なニーズの評価^{[ 9 ]}
  • 神経疾患の評価とリハビリテーション^{[ 10 ]}
• 二次的な活動
  • 低視力の評価と管理^{[ 11 ] [ 12 ] [ 13 ]}
  • 緑内障の評価と安定した緑内障の管理^{[ 14 ]}
  • 生体計測（超音波検査を含む）^{[ 15 ] [ 16 ]}
  • 眼底写真撮影とスクリーニング^{[ 17 ]}
  • 視覚的電気診断^{[ 18 ]}
  • 検影法や屈折検査、例えばフォロプターを用いて屈折異常を評価する方法^{[ 19 ]}
• さらなる活動
  • 眼科クリニックに紹介された子供たちの待ち時間を短縮するための特定の外来待機リストの取り組み（フィルタースクリーニング）^{[ 20 ]}
  • 合同多職種連携による小児視力スクリーニングクリニック（視能訓練士／検眼士）^{[ 21 ]}
  • 合意された基準に従って斜視手術入院リストを整理・優先順位付けする
  • 外科手術の補助

米国では、視能訓練士の学生は2年間のフェローシップ研修を受ける必要がある。2019年現在米国の医療施設や大学に所属するプログラムが13あり、カナダでは3つが視能訓練士のカリキュラムを提供している。^{[ 22 ]} 英国、オーストリア、イタリア、スイス、ドイツでは、視能訓練士の学位は3年間のフルタイムコースで、臨床スキルと専門性を開発および向上させるための病院実習が含まれている。^{[ 23 ] [ 24 ]}

入学基準は学校によって異なりますが、国の規定では、国家資格試験を受ける前に学士号を取得していることが義務付けられています。入学選考プロセスには、通常、個人面接が含まれます。英国では、視能訓練士の大多数がNHS（国民保健サービス）の病院または地域眼科サービスに雇用されています。彼らは眼科医や検眼医とともに、幅広い眼科医療チームの一員として貢献しています。