アーロン・ベック

アーロン・ベック
1942年のベック
生まれる	アーロン・テムキン・ベック ( 1921-07-18 )1921年7月18日 プロビデンス、ロードアイランド州、米国
死亡	2021年11月1日(2021-11-01)（100歳） アメリカ合衆国ペンシルベニア州フィラデルフィア
母校	ブラウン大学( AB ) イェール大学( MD )
知られている	ベックうつ病評価尺度
配偶者	フィリス・W・ベック ​ （ 1950年生まれ）
子供たち	ジュディスを含む4人
受賞歴	リストを見る
科学者としてのキャリア
フィールド	精神医学
機関	ペンシルバニア大学 ベック認知行動療法研究所
博士課程の学生	スティーブン・D・ホロン ジェフリー・ヤング グレッグ・R・ヘンリケス

アーロン・テムキン・ベック（1921年7月18日 - 2021年11月1日）は、アメリカの精神科医で、ペンシルバニア大学精神科の教授であった。^{[1] [2]彼は}認知療法^{[1] [2] [3]}および認知行動療法（CBT）の父とみなされている。 ^{[4]彼の先駆的な方法は、}臨床的うつ病やさまざまな不安障害の治療に広く使用されている。 ベックはまた、うつ病と不安の自己報告尺度、特にベックうつ病評価尺度（BDI）を開発し、これはうつ病の重症度を測定するための最も広く使用されている手段の1つとなった。^[5] 1994年に彼と心理学者の娘ジュディス・S・ベックは、 CBTの治療とトレーニング、および研究を提供する非営利のベック認知行動療法研究所を設立した。 ^[6]ベックは亡くなるまで組織の名誉会長を務めた。

ベックは心理療法、精神病理学、自殺、心理測定学に関する著作で有名である。600本以上の専門誌論文を発表し、25冊の本を執筆または共著した。^[7] 彼は1989年7月、 The American Psychologist誌で「アメリカ精神医学の顔を形成した歴史上のアメリカ人」および「史上最も影響力のある5人の心理療法士」の1人に選ばれた。 ^[8]ペンシルベニア大学での彼の研究はマーティン・セリグマンにインスピレーションを与え、彼は自身の認知技術を改良し、後に学習性無力感に関する研究を行った。^[9]

アーロン・テムキン・ベックは1921年7月18日、ロードアイランド州プロビデンスで生まれた。彼はウクライナからのユダヤ人移民エリザベス・テムキンとハリー・ベックの4人兄弟の末っ子だった。[ 10 ] [ 11 ]ハリー^は印刷工として働き、エリザベスの家族はタバコの卸売業で経済的に成功した。家族はプロビデンスの東欧系ユダヤ人移民コミュニティの上昇志向の先駆者だった。アーロンが生まれた当時、テムキン・ベック一家は「快適な下層中流階級の生活」を送っており、プロビデンスのイーストサイドに根を下ろす途中だった。1923年、アーロンが2歳のとき、家族は市内のブラックストーン地区にあるセッションズ・ストリート43/41番地に家を購入した。^[12]

ベックはジョン・ハウランド・グラマー・スクール、ネイサン・ビショップ中学校、ホープ・ストリート高等学校に通い、1938年に首席で卒業した。青年期のベックはジャーナリストになることを夢見ていた。^{[12]ベックは}ブラウン大学に入学し、1942年に優秀な^{成績で卒業した。 [13]ブラウン大学では、}ファイ・ベータ・カッパ協会の会員に選出され、ブラウン・デイリー・ヘラルド紙の編集長を務め、フランシス・ウェイランド奨学金、弁論優秀賞、フィロ・シャーマン・ベネット・エッセイ賞を受賞した。^{[14]ベックは}イェール大学医学部に進学し、内科医になってプロビデンスで開業医になることを計画していた。 1946年にイェール大学を卒業し、医学博士号を取得した。 ^[15]

医学博士号を取得した後、ベックはロードアイランド病院で病理学の6か月間の研修医として、マサチューセッツ州フレーミングハムのクッシング退役軍人局病院で神経学の3年間の研修医として勤務した。この間、ベックは神経学を専門とするようになり、その手順の正確さを気に入ったと伝えられている。^{[15]しかし、精神科の}研修医が不足していたため、彼はその分野で6か月のローテーションを行うように指示され、当初は警戒していたものの、精神分析に夢中になっていった。^[15]

1946年から1950年にかけて医療インターンシップと研修を終えた後、ベックはマサチューセッツ州ストックブリッジの山中にある私立精神病院であるオースティン・リッグス・センターの精神科フェローとなり、1952年まで勤務した。 ^[16]当時、このセンターは自我心理学の中心地であり、デイビッド・ラパポートを含む精神科医と心理学者が異例のレベルで協力していた。^[17]

その後、ベックはアメリカ軍のバレーフォージ陸軍病院で神経精神科の副部長として兵役を終えた。^[18]

ベックは1954年にペンシルバニア大学精神科に入局した。^{[19] [20]}学科長はケネス・エルメーカー・アペル^{[21]で、彼は}アメリカ精神医学会の会長を務めた精神分析医であり、^[22]精神医学の存在と関連性を拡大する彼の努力はベックのキャリアに大きな影響を与えた。同時に、ベックはアメリカ精神分析協会のフィラデルフィア研究所で精神分析の正式な訓練を始めた。^{[20] [23]}

ベックの最も親しい同僚はマーヴィン・スタインで、陸軍病院時代からの友人で、ベックは精神神経免疫学における彼の科学的厳密さを尊敬していた。^[24]ベックの最初の研究は、電話による治療や宿題の設定などの珍しい方法で知られる精神分析医レオン・J・ソールとの研究だった。ソールは、夢の顕在的内容（夢を見る人が直接報告できるもの）における自我のプロセスを定量化する目録質問票を開発した。ベックと大学院生は、顕在的夢における「マゾヒスティックな」敵意を評価するために使用する新しい目録を開発し、1959年に発表した。^[25]この研究では、精神分析で予測される逆転した敵意ではなく、うつ病に関連する喪失と拒絶のテーマが発見された。^[24]国立精神衛生研究所の資金提供を受けて研究を進めたベックは、後にベックうつ病目録と呼ぶものを考案し、1961年に発表し、すぐにアペルの支援なしに販売を開始した。^[24]別の実験では、うつ病患者は、フロイトの怒りの内向き理論が予測したように苦しみや失敗を求めるのではなく、非難を受けた後に励ましや改善を求めることを発見した。^[15]

1950年代を通じて、ベックは実験を続け、個人的な疑念を抱きながらも、学科の精神分析理論を固守した。^[24]しかし、1961年に、精神医学の新しい学科長を誰に任命するかという論争、具体的には、生物医学研究者のイーライ・ロビンズが好まれたことに対する精神分析学の激しい反対が、事態を頂点にまで持ち込んだ。これは、全国的に精神分析学から離れる勢力シフトの初期の小競り合いであった。^[24]ベックは中立を保とうとし、アルバート・J・スタンカードとともに、ロビンズを阻止する請願に反対した。^[24]肥満を専門とし、精神分析の訓練を中退していた行動主義者のスタンカードは、ベックが再び関与しなかった継続的な反対に直面しながらも、最終的に学科長に任命され、友人のスタインと激しく対立することになった。^[24]

さらに、ベックがフィラデルフィアの訓練を修了していたにもかかわらず、アメリカ精神分析研究所は1960年にベックの会員申請を拒否した。ベックの比較的短期的な治療で成功したという主張に懐疑的だったため、より進行した段階や終結段階の症例については監督下でさらに治療を行うよう助言した。1961年にも、ベックは臨床研究の概要を述べずにそうしたにもかかわらず、再び拒否された。^[15]このような延期は、研究所が教育の正統性を維持するために用いた戦術だったが、ベックは当時これを知らず、この決定は愚かで間抜けなものだったと述べている。^{[15] [24]}

ベックは、ペンシルバニア大学のクリニックで1年間話を聞いていた患者の話を例に挙げて、自分の認知モデルに対する確信が高まっていることを説明していた。^[15]ベックは、彼女の自我が性的衝動と対立しているために不安になっていると示唆し、納得していないように見える患者に、この考えを信じているかどうか尋ねたところ、彼女は、実は自分が退屈な人間になっているのではないかと心配しており、誰に対しても頻繁にそう思っていると答えた。^{[15] [26]}

1962年、ベックは長期休暇を申請し、5年間の個人開業を決意した。^[24]同年、彼はすでにうつ病の思考パターンについてメモを取り始め、誰にでも観察・検証でき、現在治療できるものを強調した。^[27]彼はジョージ・ケリーのパーソナル・コンストラクト理論とジャン・ピアジェのスキーマに魅了された。^[28]うつ病の認知理論に関するベックの最初の論文は、1963年と1964年にArchives of General Psychiatryに発表されたもので、自我心理学の精神医学的文脈を維持しつつ、その後、新しい認知心理学の観点から現実的かつ科学的思考の概念に目を向け、治療上の必要性にまで発展した。^[24]

ベックのノートには自己分析も書かれており、数年間にわたり少なくとも1日に2回、自身の「否定的な」（後に「自動的な」）思考を書き出し、パーセンタイル信念スコアで評価し、分類して再構成していた。^[24]

ベックにとって最も重要な心理学者はアルバート・エリスであったが、彼自身の精神分析に対する信念は1950年代までに崩れ去っていた。^[28]彼は1950年代半ばまでに「合理的療法」を発表し始めていた。^{[29]ベックは、エリスが1960年代半ばに}Archives of General Psychiatryに2つの論文を掲載した後、彼に連絡してきたことを思い出しており、ベックはエリスが豊かな理論と実用的な療法を開発しており、それをある程度自分のものと融合した枠組みとして使うことができたことを知った。しかしベックは、患者に自分が起こっていると考えていることを告げるのではなく、患者が経験的に学ぶのを助けるというエリスの手法を嫌っていた。^[30]精神分析医のジェラルド・E・コチャンスキーは1975年にベックの著書の書評で、ベックが精神分析医なのかエリスの信奉者なのかもはやわからないと述べた。^{[24]ベックは古典的な哲学的}ソクラテス的方法をインスピレーションとして強調し、エリスは反経験主義的ではなく人々に内部で議論する方法を教えたと述べ、論争を強調しました。 ^[31]ベックとエリスは両方とも、彼らのアイデアの先駆けとして古代の哲学体系であるストア哲学の側面を挙げました。ベックはストア哲学から影響を受けた人物としてエピクテトスを挙げました。 ^[32]

1967年、ペンシルベニア大学で再び活動的になったベックは、自分自身と彼の新しい療法を（いつものように静かに）自我心理学派の新フロイト派と表現したが、内的衝動よりも環境との相互作用に焦点を当てていた。^{[24] [33]}彼は認知療法を比較的「中立的な」空間であり心理学への架け橋であると提案した。^[24]歴史家レイチェル・ロスナーによると、ベックが1967年に出版したうつ病に関するモノグラフによって、「認知療法は、彼自身と彼の患者、そして彼の同僚の精神科医の両方にとって矯正実験心理学的枠組みとして市場に登場した。」^[24]

うつ病患者を診る中で、ベックは彼らが自発的に湧き上がるような否定的な思考の流れを経験していることを発見した。^[34]彼はこれらの認知を「自動思考」と名付け、その内容が自分自身、世界、そして未来についての否定的な考えの3つのカテゴリーに分類されることを発見した。彼は、このような認知は認知の三要素として相互に関連していると述べた。^[34]自動思考について考える時間が限られていると、患者はそれを正当なものとして扱うようになる。^[35]

ベックは患者がこれらの考えを特定し評価するのを手伝い始め、そうすることで患者はより現実的に考えることができ、感情的に気分が良くなり、より機能的に行動できるようになることを発見した。^[35]彼は CBT の重要な概念を発展させ、さまざまな障害はさまざまなタイプの歪んだ思考と関連していると説明した。^[35]彼が発見したのは、どんなタイプの障害であっても、歪んだ思考は人の行動に悪影響を及ぼすということである。^[35]ベックは、介入が成功すれば、人は自分の歪んだ思考を理解し、それに気づき、その影響に対抗する方法を学べると説明した。^[35]彼は、頻繁に起こる否定的な自動思考は人の中核的信念を明らかにすることを発見した。彼は、中核的信念は生涯にわたる経験を通じて形成されると説明した。私たちはこれらの信念が真実であると「感じる」のである。^[35]

それ以来、ベックと世界中の同僚たちは、うつ病、双極性障害、摂食障害、薬物乱用、不安障害、人格障害、その他心理的要素を伴う多くの病状を含む多種多様な疾患の治療におけるこの形態の心理療法の有効性を研究してきた。^{[35]認知療法は統合}失調症患者にも効果的に適用されてきた。^{[36]彼はまた、統合}失調症、境界性人格障害、および自殺未遂を繰り返した患者に対する認知療法にも焦点を当てた。 ^[37]

ベックの統合失調症治療に関する最近の研究では、かつては治療に反応しないと考えられていた患者も前向きな変化を受け入れる可能性があることが示唆されている。^[38] 長期入院、奇異な行動、不衛生な個人衛生、自傷行為、攻撃性など、この病気の最も重篤な症状でさえ、修正された認知行動療法に前向きに反応することがある。^{[39] [40]}

ベックのアプローチは機械的すぎると批判されることもあったが、現代のCBTは、温かく励まし合う治療関係と、各個人の特定の課題に合わせた治療の重要性を強調している。^[41]ベックの研究は、精神分析よりもはるかに科学的で実験に基づいた発展として発表されたが（行動主義ほど単純化されていない）、ベックの主要原則は、当時発展していた認知心理学や神経科学の一般的な知見やモデルに基づいているわけではなく、彼の治療室での個人的な臨床観察と解釈から導き出されたものだった。 ^[27]また、さまざまな精神障害について多くの認知モデルが開発され、CBTの有効性に関する結果研究が何百件も行われてきたが（治療が狭く、時間制限があり、マニュアルベースであるため比較的容易）、想定される有効メカニズムを実験的に証明することにはあまり焦点が当てられていない。機能不全の態度と結果の間など、予測された因果関係が見つからないケースもある。^[42]

ベックはペンシルバニア大学の研究調査に携わり、ベック研究所で地域の精神科研修医、大学院生、メンタルヘルスの専門家を対象に2週間ごとにケースカンファレンスを開催した。^[43]彼は2週間ごとにカンファレンス参加者と会い、通常2～3回のロールプレイを行った。彼は2007年にアメリカ芸術科学アカデミーの会員に選出された。^[44]

ベックは、非営利の認知行動療法ベック研究所の創設者で名誉所長であり、現在はペンシルバニア自殺予防センターとして知られる自殺治療予防センターの親組織であるアーロン・T・ベック精神病理学研究センターの所長でもあった。^{[7] 1986年には}オックスフォード大学の客員研究員を務めた。^[1]

彼は1992年からペンシルバニア大学の名誉教授であり、^[7]テンプル大学とニュージャージー医科歯科大学の非常勤教授でもありました。^[1]ペンシルバニア大学在学中、彼は回復志向型認知療法の開発の先駆者でした。^[45] CT-Rセンターはペンシルバニア大学に設立されましたが、後にベック研究所に吸収されました。^[46]

ベックは1950年にフィリス・W・ベック（退職）判事と結婚し、ロイ、ジュディ、ダン、アリスの4人の子供をもうけた。^{[14]フィリスは}ペンシルベニア州控訴裁判所で初の女性判事だった。^[47]末娘のアリス・ベック・デュボウも同裁判所の判事であり^[48]、長女のジュディスは著名なCBT教育者および臨床医で、この分野の基本テキストを執筆し^{[49] 、非営利団体}ベック研究所の共同創設者でもある。^[49]彼は2021年7月18日に100歳になり、その年の後半、11月1日にフィラデルフィアの自宅で眠っている間に亡くなった。^{[50] [51] [52] [53] [54]}

ベックは、ベックうつ病評価尺度（BDI）とともに、ベック絶望尺度^[55]、ベック自殺念慮尺度（BSS）、ベック不安評価尺度（BAI）、ベック青少年評価尺度^[56]、クラーク・ベック強迫性障害評価尺度（CBOCI）^[57]、性格信念質問票（PBQ）、機能不全態度尺度（DAS）、自殺意図尺度（SIS）、社会向性自律性尺度（SAS）、認知療法評価尺度（CTRS）、ベック認知洞察尺度（BCIS）、治療満足度質問票（STQ）、医療患者向けBDI–迅速スクリーン^{[58]を開発した。}

ベックは心理学者マリア・コヴァックスと協力して、BDIをテンプレートとして使用した児童うつ病評価尺度（Children's Depression Inventory）を開発した。 ^{[59] [60]}

ベックはイェール大学、ペンシルベニア大学、ブラウン大学、アサンプション大学、フィラデルフィア整骨医学大学から名誉学位を授与された。^{[14] [63] [64]}

2017年、メッドスケープはベックを過去1世紀で最も影響力のある医師の4位に選出した。^[65]

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• デビッド・D・バーンズ