オースティン リッグス センター

オースティン リッグス センター
地理
位置	ストックブリッジ、マサチューセッツ州、バークシャー郡、マサチューセッツ州、アメリカ合衆国
座標	北緯42°16′59.1″ 西経73°18′47.9″ / 北緯42.283083° 西経73.313306° / 42.283083; -73.313306
組織
資金調達	非営利病院
タイプ	スペシャリスト
所属大学	ケンブリッジ・ヘルス・アライアンス、イェール大学小児研究センター、イェール大学医学部
サービス
標準	合同委員会
ベッド	74
専門	精神科医療センターを開設
公共交通機関へのアクセス	BRTA
歴史
オープン	1919年7月21日; 105年前 ( 1919-07-21 )
リンク
Webサイト	http://www.austenriggs.org/
リスト	マサチューセッツ州の病院

オースティンリッグス センターは、マサチューセッツ州ストックブリッジにある精神科治療施設です。1913 年にオースティン フォックス リッグスによって精神神経症の研究と治療のためのストックブリッジ研究所として設立されました。この施設は 1919 年 7 月 21 日に彼に敬意を表して改名されました。

結核を患いながらマサチューセッツ州ストックブリッジに引退したニューヨーク市の内科医、オースティン・フォックス・リッグスは、心身医学と治療心理学の台頭を予期し、居住型ケアの新しい方向性を切り開く治療計画を考案しました。

リッグスは精神衛生運動（社会衛生運動としても知られる）の影響を受けており、メイン州ベセルのジョン・ジョージ・ゲーリングという医師を観察して独自の居住モデルを開発した。ゲーリングは厳格な日常療法と暗示による治療で患者を治療していた。

1913年に精神神経症の研究と治療のためのストックブリッジ研究所として開設されたこの研究所は、1919年にオースティン・リッグス財団として法人化された。リッグスは急速に成長し、1924年までに患者数は100人に達し、平均入院期間は4～6週間だった。医師のスタッフは1人当たり10人以下の患者を担当し、研修中の医師は定期的なスタッフ会議やカンファレンスに参加した。一連の「グリーンブック」にはリッグスの「成功した人生のための教訓」がまとめられており、1930年代の関係者は、患者は「団結したチームの貴重なメンバー」となるよう奨励されていると述べた。患者には、1924年に3週間この施設に滞在したルース・ウェールズ・デュポンのような社会的に著名な人物も含まれていた。 ^[1]

リッグスは、同僚が「感情は常に監視され、行動によって制御されなければならないという、深くてほとんど清教徒的な信念」と表現した信念を持っていた。彼の病院には、織物、木工、絵画、その他の手工芸品を扱える作業療法室と、ゲームやレクリエーションのための部屋があった。^[2]リッグスはまた、成功した人生のための「十戒」と彼が呼ぶものを持っていた。

リッグスはフロイトの「精神体操」と称するものを非難し、神経症の原因として性的葛藤を強調するウィーンの医師を批判したが、彼の実践は精神分析という新興分​​野と共通点があった。彼は神経症患者は「過去の経験の残滓」に悩まされており、自己認識と実際的現実への適応によって部分的に治癒すると信じていた。フロイトが防衛機制について語ったのに対し、リッグスはかつて、患者は「神経症の保護を奪われることはない」と述べた。フロイトが世界のありふれた不幸に取り組むことについて語ったのに対し、リッグスは「苦痛と個人的な争いをすることで苦しみを増幅させる」問題について語った。アメリカ精神医学ジャーナルは、リッグスのシステムを「自我心理学の完全に統合された概念システム」と呼んでおり、これはジークムント・フロイトがこの分野に注目する 10 年前に遡るものである。^[3]リッグスはフロイトの原著をドイツ語で読み、ピエール・ジャネとジャン＝マルタン・シャルコーの著作もフランス語で読んだ。

リッグスの著書には『Play: Recreation In a Balanced Life』、『Intelligent Living』、『Just Nerves』などがある。ニューヨーク・タイムズ紙は彼を「国際的に知られる精神科医」であり「著書で広く一般に知られている」と評した。^[4]

1947年、メニンガー財団の元首席スタッフであるロバート・P・ナイト博士がリッグスの医療ディレクターに就任した。アンナ・フロイト[ ^5]の友人であり、成長しつつあったアメリカの精神分析の世界でよく知られていたナイトは、トークセラピーとリハビリテーションを重視し、当時の精神病院で一般的に行われていた電気ショック、インスリン昏睡、ロボトミーなどの治療法を避けた。ナイトは、薬物療法は「苦痛を軽減し、患者の行動を改善し、精神療法を受けやすくする」のに役立つと考えていたが、最終的には患者の問題は「治療で解決しなければ解決できない」と信じていた。^[要出典]

アメリカ精神医学会とアメリカ精神分析財団の会長を務めたナイトは境界性人格障害の権威であり、ナイトは「かなり病んでいるが、はっきり言って精神病ではない」患者を指すと述べた。^[6]ナイトの指導の下、オースティン・リッグスはより重病の患者を受け入れ、境界性人格障害の患者が健康への道を切り開くためには構造と自由の組み合わせが必要であるというナイトの考えを実践する方法を模索し始めた。

ナイト氏は、在任初期に若い患者層との混乱に直面した際、治療コミュニティの理念と手順を練るために患者とスタッフの会議を招集した。

1948年までに、ナイトは、ローレンス・J・フリードマンという学者が「メニンガーの臨床心理学部門とその研究スタッフの創造的な中核」と呼ぶ人々を連れてきた。その中には、デイビッド・ラパポート、ロイ・シェーファー、マートン・ギル（『診断的心理テスト』の著者）、そしてアメリカで初めて臨床と研究の精神分析の完全な訓練を受けた非医師であるマーガレット・ブレンマン・ギブソンが含まれていた^[7]。

1951年、エリック・エリクソンがリッグスのスタッフに加わり、ハーバード・ガゼットの記事によると、「非常に問題を抱えた患者を開放的な治療コミュニティで治療するという壮大な実験を、概念的かつ臨床的な発明の黄金時代に変えた」チームが完成した。^{[7]フリードマンによると、エリクソンは「リッグスを、}トーマス・マンが『魔の山』で描写したアルプスの安全な療養所に例えた」という。^{[8] [全文引用が必要]}

エリクソン夫妻がストックブリッジに住んでいた間、芸術家でダンサーのジョーン・エリクソンがリッグスの活動プログラムを指導し、演劇、ダンス、絵画、彫刻、木工、ガーデニング、音楽にまでプログラムを拡大しました。また、地元の家族向けに正式なモンテッソーリ幼稚園を設立し、リッグスの患者がそこで見習うことができました。このプログラムは今日も続いています。エリクソンの伝記作家ダニエル・バーストンによると、活動プログラムは「患者にとってユニークで夢中にさせる、深い癒しの経験となり、多くの治療環境で蔓延している強制的な受動性、退屈、および/または完全な自己陶酔とは対照的でした」。

オースティン・リッグスの演劇プログラムは、『奇跡の人』で知られる劇作家ウィリアム・ギブソンの影響も受けています。ストックブリッジ在学中、ギブソンは精神病院を舞台にした小説『クモの巣』を執筆し、リチャード・ウィドマークとローレン・バコール主演で映画化されました。

エリクソンは、活動プログラムは患者が「患者の役割」に没頭することで生み出される狭量で否定的なアイデンティティに屈するのを防ぐのに大きな役割を果たしたと指摘した。^{[9] [全文引用が必要]}彼は妻の仕事が彼に「仕事の治癒的かつ創造的な役割」を教えてくれたと信じており、それがマルティン・ルターの人生において顕著であったことを発見した。^[10]

エリクソンはリッグスでの経験を生かして、著書『幼年時代と社会』で展開した考えを推し進めた。この本では、あらゆる人生には8つの規範的危機があり、それぞれの段階で健全な成長と統合の可能性があるが、病的な発達や精神疾患も存在すると提唱している。

1967年、ナイトの死後、元チェスナットロッジのオットー・アレン・ウィル・ジュニア博士がオースティン・リッグスの指導に着任し、幼少期の愛着障害と精神病の脆弱性に関する自身の知識を治療プログラムに持ち込んだ。ニューヨークタイムズ紙の死亡記事によると、「ウィル博士は、精神病患者との長期にわたる集中的な治療関係を通じて精神病患者を理解することに生涯を捧げた数少ない精神分析医の一人だった」。タイムズ紙は、ウィルが精神病の思考状態を心理療法のみでどのように変えることができるかについて85以上の論文を書いたと指摘した。ウィルは1978年にオースティン・リッグスの医療ディレクターを退任したが、死ぬまで病院の役員を務め続けた。^[11]

イェール精神病院の元院長ダニエル・P・シュワルツ博士は、1978年から1991年までオースティン・リッグスの指導にあたり、マネージドケアと生物学的精神医学の両方がこの分野を支配し、チェスナット・ロッジ、マクリーン病院、ニューヨーク・プレスビテリアン病院のウエストチェスター支部、ティンバーローン、シェパード・プラット、メニンガーズなど、長期精神療法に重点を置く多くの病院がその使命を変えた時代に病院を監督しました。

この時期（1985年から1988年）に、現代精神分析理論の第一人者であるクリストファー・ボラス博士^[12]がオースティン・リッグス・センターの教育ディレクターを務めました。

1991 年、エドワード R. シャピロがオースティン リッグスの医療ディレクター兼 CEO に就任しました。家族および組織システムの権威であるシャピロは、患者の治療を促進するために家族と協力することにリッグスの重点を拡大し、スタッフのソーシャル ワーカーの数を 1 人から 8 人に増やしました。シャピロはまた、他ではうまく治療できない「治療に抵抗性のある」患者のためのリソースとしてリッグスを重視しました。

シャピロ氏のリーダーシップの下、リッグスは居住能力を高め、より費用対効果の高いステップダウン プログラムの選択肢を拡大しました。シャピロ氏は 2011 年 6 月に退職しました。

ドナルド・ローゼン医学博士は2011年7月に医療ディレクター兼CEOに任命されました。 ^[13]ローゼンが2013年3月にセンターを去った後、ジェームズ・L・サックステダー博士がオースティン・リッグスの医療ディレクター兼CEOに就任しました。認定精神科医であるサックステダー博士は、オースティン・リッグス・センターで精神科フェローとしてキャリアをスタートし、ほとんどの時間を患者ケアのディレクターとして過ごしました。彼は40年間リッグスに仕え、最終的には組織のリーダーとなりました。

サックステダー博士は、神経性無食欲症の治療、重度の精神障害患者に対する長期精神分析指向の心理療法、ナルシシズム、対象関係理論、自我心理学に関する 20 を超える論文と本の章を執筆しました。また、ダニエル P. シュワルツ医学博士および赤羽義治医学博士と共著の『治療過程における愛着』（International University Press、1987 年）の編集者でもあります。サックステダー博士は、スミス大学社会福祉学部で 20 年以上講師を務めました。サックステダー博士は 2015 年 6 月に退職しました。

アンドリュー・J・ガーバー医学博士は、2015年7月にオースティン・リッグス・センターの医療ディレクター兼CEOに就任しました。リッグスに来る前は、ニューヨーク州精神医学研究所の磁気共鳴画像研究プログラムのディレクター、コロンビア大学精神分析トレーニング研究センターの研究ディレクター、コロンビア大学メディカルセンターの小児・青年精神医学部門の精神医学助教授を務めていました。ガーバー博士はニューヨークにいた頃、精神分析の個人診療も行っていました。オースティン・リッグス在職中、ガーバー博士は人間開発、自殺研究、教育などの分野でいくつかの戦略的イニシアチブを確立するのに尽力しました。^[14]

オースティン・リッグス・センターで40年以上精神科医として勤務したエリック・プラクン氏は、2018年11月に医療ディレクター兼CEOに任命された。 ^[15]プラクン氏は以前、2019年のウィット対ユナイテッド・ビヘイビア・ヘルス集団訴訟で専門家証人を務めた。^[16]

2019年、オースティン・リッグス・センターは創立100周年を迎えました。ノーマン・ロックウェル美術館と提携してロックウェルとエリック・エリクソンの関係についての展示会を開催し^[17] 、センターの歴史とアメリカのメンタルヘルスケアの歴史に関する展示会を開き、^[18]アメリカのメンタルヘルス危機に関する国際会議を開催しました。^[19]

マリリン・チャールズは、2014～2015 年にアメリカ心理学会第 39 部会 (精神分析) の会長を務め、オースティン・リッグスの治療スタッフの一員です。

心理療法が急速に減少している時期に（2004～2005年には精神科医への診療所訪問のうち心理療法が含まれていたのはわずか29％で、1996～1997年の44％から減少しています^{[20] ）、オースティン・リッグス・センターは、週4回の臨床心理士または精神科医による集中的な}精神力動的心理療法を中心に治療を構成しています。リッグスは、重度の精神疾患患者の短期入院と外来治療を重視するマネージドケアの時代に、長期の入院治療モデルを維持しています。2008年には、23の研究のメタレビューが米国医師会雑誌に報告されました。週3回という頻度で行われる心理療法は、多くの短期療法よりも不安や境界性人格障害などの症状を緩和することが示されました。^[21]リッグスの患者の大多数には薬物療法が行われているが、リッグスは「精神力動的精神薬理学」の原則に従っており、患者と精神保健専門家との関係が薬物療法の有効性にどのような影響を与えるかに注目している。^[22]

リッグスはオープンで自主的なプログラムを提供している。最短滞在期間は6週間、平均滞在期間は6ヶ月である。2003年のメニンガー財団の再編後、ニューヨークタイムズ紙はリッグスを「エリート私立病院」の最後の病院と評し、患者が集中的な長期精神療法を含む治療を受けながら「何ヶ月、あるいは何年もかけて人生を立て直す」ことができると記した。^[23]

オースティン・リッグス・センターは、外来診療所での繰り返しの治療が効果がないことが判明した重度の精神疾患を持つ個人に焦点を当てています。

エリクソン教育研究研究所は、エリク・エリクソンにちなんで名付けられたオースティン・リッグス・センターの不可欠な部分であり、1994年に設立されました。エリクソン研究所は、学者のレジデンスを受け入れ、会議や講義を開催し、臨床研究を支援し、コミュニティの関与（映画上映や円卓討論会など^[24]）と組織パートナーシップを促進しています。^[25]エリクソン研究所はまた、精神分析心理療法の4年間のフェローシップを提供し、学術的に興味深い18,000点のコレクションであるオースティン・フォックス・リッグス図書館を管理しています。^[26]ジェーン・G・ティルマン博士は現在、エリクソン研究所のエブリン・ステファンソン・ネフ所長です。^{[27] [28]}

エリクソン研究所は、精神衛生問題に関する洗練され、分かりやすい作品を制作した作家、ジャーナリスト、メディア専門家を表彰し、奨励するために、毎年エリクソン研究所精神衛生メディア優秀賞を授与しています。^{[29]この賞は2010年から授与されており、受賞者はセンターで毎年開催されるエリクソン研究所賞講演会で出席します。過去の受賞者には、アーティストの}アリソン・ベクデル、作家のアンドリュー・ソロモン、ラジオジャーナリストのアリックス・シュピーゲルなどがいます。

ウィキメディア・コモンズには、オースティン・リッグス・センターに関連するメディアがあります。

• 公式サイト
• GuideStarのオースティン リッグス センター