ステノトロフォモナス・マルトフィリア

Stenotrophomonas maltophiliaは好気性、非発酵性のグラム陰性細菌です。まれな細菌であり、ヒトへの感染は治療が困難です。 ^{[ 1 ]}最初はBacterium bookeriに分類され、 ^{[ 2 ]}その後Pseudomonas maltophiliaと改名され、 S. maltophiliaはXanthomonas属 にも分類されていましたが、最終的に1993 年にStenotrophomonas属のタイプ種となりました。 ^{[ 3 ] [ 4 ]}

Stenotrophomonas maltophiliaは、同属の他の種よりもやや小型（0.7～1.8  × 0.4～0.7 μm）です。極性鞭毛により運動性があり、マッコンキー寒天培地でよく増殖し、色素沈着したコロニーを形成します。S . maltophiliaはカタラーゼ陽性、オキシダーゼ陰性（この性質により、同属の他のほとんどの種と区別されます）であり、細胞外DNaseに対する反応は陽性です。 

Stenotrophomonas maltophiliaは水環境、土壌、植物に広く分布しており、バイオテクノロジー分野でも利用されています。^{[ 5 ]}免疫不全患者では、S. maltophilia は院内感染を引き起こす可能性があります。また、嚢胞性線維症、癌、HIV/AIDS患者の日和見感染症に関連する新たな院内感染病原体でもあります。医療用インプラントやカテーテルなどの非生物表面へのこの微生物の付着は、入院患者にとって大きなリスクとなります。^{[ 6 ]}

Stenotrophomonas maltophilia は、人工呼吸器や留置尿道カテーテルなどの湿潤表面、吸引カテーテルや内視鏡などの医療機器に頻繁に定着します。^{[ 2 ]}感染は通常、人工材料（プラスチックまたは金属）の存在によって促進され、最も効果的な治療は人工材料（通常は中心静脈カテーテルまたは同様のデバイス）の除去です。S. maltophilia はプラスチック表面に強く付着し、バイオフィルムを形成しますが、これらの能力は株によって大きく異なる場合があります。疎水性は、ポリスチレン表面への付着とバイオフィルム形成の成功と相関していました。^{[ 7 ]} S. maltophilia は、 Pseudomonas aeruginosaと頻繁に共存し、多種バイオフィルムを形成します。S . maltophilia はP. aeruginosaの構造に大きく影響し、伸長したフィラメントの発達を引き起こします。これらの変化は、 S. maltophiliaによってコードされる拡散性シグナル因子によって生じる。^{[ 8 ] [ 9 ]}

呼吸器検体や尿検体の微生物培養でS. maltophiliaが増殖しても、病原性が低いため解釈が難しく、感染の証明にはなりません。^{[ 2 ]}しかし、通常は無菌である部位（例えば血液）から増殖した場合は、通常は真の感染を示します。S . maltophiliaは飼育下のヘビの常在菌叢にも見られます。^{[ 10 ]}

免疫機能が正常な人では、S. maltophiliaは肺炎、尿路感染症、または血流感染症の比較的まれな原因ですが、免疫不全患者では、S. maltophiliaは潜在的な肺感染症のますます増加している原因となっています。^{[ 11 ]}嚢胞性線維症患者におけるS. maltophiliaの定着率は増加しています。^{[ 12 ]}

炎症反応の意図的な誘導は、 S. maltophilia感染の主な病原メカニズムです。S . maltophilia は炎症反応を引き起こす外膜小胞(OMV)を分泌します。S . maltophilia ATCC 13637 由来の OMV は、ヒト肺上皮細胞に対して細胞毒性があることがわかっています。これらの OMV は、インターロイキン(IL)-1β、IL-6、IL-8、腫瘍壊死因子-α、単球走化性タンパク質-1などの炎症性サイトカインおよびケモカイン遺伝子の発現を刺激します。^{[ 13 ]}

Stenotrophomonas maltophilia は、2 つの誘導性染色体メタロ β-ラクタマーゼ (L1 および L2 と命名) の産生により、多くの広域スペクトル抗生物質(すべてのカルバペネムを含む) に対して自然に耐性があります。 ^{[ 3 ] [ 14 ]}このため、感染患者の治療は非常に困難です。S . maltophiliaは環境中に遍在しており、根絶することは不可能であるため、予防も非常に困難です。

 感受性試験には非標準的な培養技術（30 ℃での培養）が必要です。 ^{[ 15 ] [ 16 ]}間違った温度で試験を行うと、実際には耐性である分離株が感受性であると誤って報告されることになります。ディスク拡散法は信頼性が低いため使用すべきではなく、代わりに寒天希釈法を使用する必要があります。^{[ 17 ] [ 18 ]}

Stenotrophomonas maltophilia は病原性の低い微生物であり、感染した人工装具の除去で感染が治癒することが多い。抗生物質は、人工装具を除去できない場合にのみ必要となる。S . maltophiliaの多くの株はコトリモキサゾールとチカルシリンに感受性があるが、耐性は増加傾向にある。^{[ 19 ]}通常、ピペラシリンとセフタジジムに感受性がある。^{[ 20 ]}チゲサイクリンも有効な薬剤である。ポリミキシン Bは、少なくともin vitro では有効な治療薬となる可能性があるが、副作用が頻繁に発生する。

ステノトロフォモナス感染症は、重度の免疫不全および衰弱した患者において高い罹患率および死亡率と関連付けられています。ステノトロフォモナス感染症に関連する危険因子には、 HIV感染、悪性腫瘍、嚢胞性線維症、好中球減少症、人工呼吸器、体外式膜型人工肺、中心静脈カテーテル、最近の手術、外傷、長期入院、集中治療室への入室、広域スペクトル抗生物質の使用などがあります。^{[ 2 ] [ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}

Stenotrophomonas maltophilia は過去に複数の異なる名前で呼ばれてきました。1943年に胸水から初めて発見され、 Bacterium bookeriという名前が付けられました。その後、1961 年にPseudomonas maltophiliaに改名されました。1983年にXanthomonas属に移され、最近では1993 年にStenotrophomonas属になりました。 ^{[ 2 ]}

• eMedicineに掲載されたStenotrophomonas maltophiliaに関する記事。
• ステノトロフォモナス属
• Genomes OnLineデータベースからのStenotrophomonasゲノムプロジェクト
• 嚢胞性線維症との関連性
• Betriu, C.; et  al. (2002). "Correspondence: Comparative in vitro activities of tigecycline (GAR-936) and other antimicrobial agents against Stenotrophomonas maltophilia ". Journal of Antimicrobial Chemotherapy . 50 (5): 758– 759. doi : 10.1093/jac/dkf196 .
• Bac Dive（細菌多様性メタデータベース）におけるStenotrophomonas maltophiliaのタイプ株