Loading article…
| 子宮がん | |
|---|---|
| その他の名前 | 子宮がん |
 | |
| がんの種類別の発生源を示した子宮の図。 | |
| 専門 | 婦人科、腫瘍学 |
| 症状 | 子宮内膜がん：膣出血、骨盤痛[1] 子宮肉腫：膣出血、膣腫瘤[2] |
| 種類 | 子宮内膜がん、子宮肉腫[3] |
| リスク要因 | 子宮内膜がん：肥満、メタボリックシンドローム、2型糖尿病、タモキシフェンの使用、拮抗しないエストロゲン、閉経後、家族歴[1] 子宮肉腫：骨盤への放射線療法[2] |
| 処理 | 手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法、標的療法[1] [2] |
| 頻度 | 380万人（2015年）[4] |
| 死亡者（数 | 90,000（2015年）[5] |
子宮がんは子宮癌としても知られ、子宮の組織から発生する2種類の癌が含まれます。[3]子宮内膜がんは子宮の内膜から形成され、子宮肉腫は子宮の筋肉または支持組織から形成されます。[1] [2]子宮内膜がんは米国の子宮癌全体の約90％を占めています。[6]子宮内膜がんの症状には、膣出血の変化や骨盤の痛みなどがあります。[1]子宮肉腫の症状には、異常な膣出血や膣の腫瘤などがあります。[2]
子宮内膜がんの危険因子には、肥満、メタボリックシンドローム、2型糖尿病、プロゲステロンを含まないエストロゲン含有ピルの服用、タモキシフェンの使用歴、閉経の遅れ、および子宮内膜がんの家族歴などがあります。[7] [1]子宮肉腫の危険因子には、骨盤への放射線療法の既往などがあります。 [2]子宮内膜がんの診断は、通常、子宮内膜生検に基づいています。[1]子宮肉腫の診断は、症状、骨盤検査、および医療画像に基づいて疑われる場合があります。[2]
子宮内膜がんは治癒することが多いが、子宮肉腫は一般的に治療が難しい。[3]治療には手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法、標的療法の組み合わせが含まれる。[1] [2]診断後5年以上生存する女性は80％強である。[8]
2015年には、世界中で約380万人の女性が罹患し、9万人が死亡しました。[4] [5]子宮内膜がんは比較的一般的ですが、子宮肉腫はまれです。[3]米国では、子宮がんは新しいがん症例の3.5％を占めています。[8]最も一般的に発生するのは45歳から74歳の女性で、診断時の平均年齢は63歳です。[8]
種類
子宮がんおよび子宮癌という用語は、子宮に発生するいくつかの異なるタイプの癌を指す場合があります。
- 子宮内膜癌は子宮内膜（子宮内膜）の腺細胞から発生します。これには、一般的で容易に治療できる高分化型子宮内膜腺癌のほか、より悪性度の高い子宮乳頭漿液性癌や子宮明細胞癌が含まれます。[9]
- 悪性混合ミュラー管腫瘍（子宮癌肉腫とも呼ばれる）は、腺性（癌性）と間質性（肉腫性）の両方の分化を示すまれな子宮内膜腫瘍である。 [9]
- 平滑筋肉腫は子宮の筋層（または子宮筋層）から発生します。注目すべきことに、平滑筋肉腫は子宮の良性腫瘍である子宮平滑筋腫とは異なります。 [10]
- 子宮内膜間質肉腫は子宮内膜の結合組織から発生し、子宮内膜癌よりもはるかに少ない頻度で発生します。 [10]
兆候と症状
どちらのタイプの子宮がんも、異常な膣出血や分泌物を伴うことがあります。[11] [12]異常には、月経出血の期間や量の変化、月経間または閉経後の新たな出血などがあります。骨盤の圧迫感や痛みが新たに生じたり、増悪したりする感覚も、子宮内の腫瘍の成長を示唆しています。[12]これらの所見はいずれも、医師によるさらなる検査が必要です。
原因と危険因子
子宮がんの原因ははっきりとわかっていませんが、ホルモンの不均衡がリスク要因として挙げられています。このタイプのがんの細胞の表面に存在することが知られているエストロゲン受容体は、ホルモンと相互作用して細胞の成長を促進し、がんを引き起こすと考えられています。これが起こる正確なメカニズムはわかっていません。[13]
子宮内膜がんの危険因子には、肥満、メタボリックシンドローム、2型糖尿病、プロゲステロンを含まないエストロゲン含有ピルの服用、タモキシフェンの使用歴、閉経の遅れ、特定の遺伝性疾患（リンチ症候群、カウデン症候群）などがある。[7] [1] [11]子宮肉腫の危険因子には、骨盤への放射線療法の既往、タモキシフェンの使用歴、小児期の網膜芽細胞腫の既往、遺伝性平滑筋腫症および腎細胞癌（HLRCC）症候群などがある。[2] [12]
診断
子宮がんの診断には、骨盤内臓器を視覚的に検査し、子宮と卵巣の大きさと位置を触診する骨盤検査が臨床医によって行われる。また、子宮頸部の側面を擦って細胞を採取し、顕微鏡で観察する「パップスメア」も行われる。子宮内膜組織のサンプルを採取するために、子宮拡張掻爬術が行われることが多い。腫瘍を探すために超音波検査も行われることが多い。 [14]
スクリーニングと予防
子宮がんのスクリーニングは、リスクを高める特定の遺伝性疾患を持つ女性を除いて推奨されません（Lynch、Cowden、HLRCC）。[11] [12]
一般的に、複合経口避妊薬とプロゲスチン単独のピルは子宮癌の予防に効果がある。肥満患者の場合、減量や減量手術によりリスクが軽減される。[11]
処理
子宮癌の治療法は、癌の種類や腫瘍の進行度によって異なります。[15]早期段階では、低侵襲手術が好まれます。[16]
子宮内膜がんには、手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法、標的療法の5つの主な治療法が用いられます。子宮内膜がんの最も一般的な治療法は手術であり、子宮は全摘出術によって摘出されます。[15]子宮摘出術には卵巣と卵管の摘出が伴うこともあり、これを卵管卵巣摘出術と呼びます。さらに、がん細胞の増殖を阻止することを目的とするホルモン療法も子宮内膜がんの治療に用いられることがあります。標的療法にはモノクローナル抗体、mTOR阻害剤、シグナル伝達阻害剤などがあり、いずれもがん細胞を特異的に標的とするように作用します。[15]
2021年現在、子宮肉腫の治療法には手術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法などがある。[15]
予後
子宮内膜がんの種類によって予後は異なります。子宮がんの種類によって予後に影響する要因は、診断時の年齢、がんのステージ、がんのグレード、組織学、子宮筋層への浸潤の深さ、近くのリンパ節や他の領域への転移の有無です。[17]子宮内膜がんは、早期に診断された場合、通常5年生存率は良好です。[18]一般的に、子宮肉腫の予後は子宮内膜がんよりも不良です。[19]
疫学
データなし
0.5未満
0.5～1
1～1.5
1.5～2
2～2.5
2.5～3
3～3.5
3.5～4
4～4.5
4.5～5
5～8歳
8以上
子宮がんは、生涯にわたって女性の約 3.1% に影響を及ぼします。[8]子宮がんによる死亡者は、1990 年に世界で 45,000 人に達し、2010 年には 58,000 人に増加しました。[21]北米と北ヨーロッパでは子宮がんの発生率が最も高く、アジア、南ヨーロッパ、オーストラリア、南アメリカでは中程度の割合で、アフリカと東アジアでは最も低い割合です。[22]子宮がんに罹患した女性の約 81% が 5 年生存します。この割合は、がんが局所的である場合は 5 年生存率が 95% とさらに高くなり、がんが遠隔転移している場合は 5 年生存率が 16.8% とさらに低くなります。[8]
イギリス
子宮がんは英国女性では4番目に多いがんであり（2011年には約8,500人の女性がこの病気と診断された）、女性のがんによる死亡原因としては10番目に多い（2012年には約2,000人の女性が死亡した）。[23]
アメリカ合衆国
子宮がんは米国で高い罹患率を誇っており、2016年には約772,247人の女性がこの病気に罹患していました。 [24]これらの子宮がんのうち、約90％が子宮内膜がんです。[6]これは、4番目に多く診断されるがんの種類です。[25]
米国では、子宮がんは最も一般的な婦人科の浸潤がんです。[22]子宮がんと診断された女性の数は着実に増加しており、1999年には35,040人が診断され、2016年には56,808人が診断されました。1999年の年齢調整新規症例率は10万人あたり23.9人でしたが、2016年には10万人あたり27.3人に増加しました。 [26]子宮がんの発生率は2019年にさらに増加し、約61,880人の新規症例が発生しました。[24]
子宮がんの発生率と死亡率は人種によって異なります。診断率は白人女性で最も高く、100,000 人あたり 28.1 人の新規症例が報告されています。黒人女性も同様の発生率で、100,000 人あたり 27.4 人の新規症例が報告されています。他の民族グループの発生率は低く、ヒスパニック系女性は 100,000 人あたり 24.1 人の新規症例、アジア系/太平洋諸島系女性は 100,000 人あたり 20.8 人の新規症例、アメリカインディアン/アラスカ先住民女性は 100,000 人あたり 19.7 人の新規症例が報告されています。子宮がんの死亡率は黒人女性が最も高く、100,000 人あたり 8.5 人の死亡が報告されています。他の民族グループの死亡率は大幅に低くなっています。白人女性は10万人あたり4.4人、ヒスパニック系女性は10万人あたり3.9人、アメリカインディアン/アラスカ先住民女性は10万人あたり3.5人、アジア系/太平洋諸島系女性は10万人あたり3.1人であった。[8]
研究
現在の診断方法は侵襲的で不正確であるため、研究者は子宮がん、特に早期段階での発見のための新しい方法を模索している。ある研究では、簡単な血液検査サンプルに赤外線を照射する技術を使用することで、子宮がんを高い精度（87%）で検出し、すべての症例で前がん病変を検出できることがわかった。[27] [28]
参考文献
- ^ abcdefghi 「子宮内膜がんの治療」。国立がん研究所。2018年4月26日。 2019年2月3日閲覧。
- ^ abcdefghi 「子宮肉腫の治療」。国立がん研究所。2018年10月3日。 2019年2月3日閲覧。
- ^ abcd 「子宮がん」。国立がん研究所。1980年1月1日。2019年2月3日閲覧。
- ^ ab 「1990年から2015年までの310の疾病 および傷害に関する世界、地域、および国レベルでの発生率、有病率、および障害を伴って生存した年数：2015年の世界疾病負担研究のための体系的分析」。Lancet。388 （10053）：1545–1602。2016年10月。doi ： 10.1016 / S0140-6736 （ 16）31678-6。PMC 5055577。PMID 27733282。
- ^ ab 「1980年から2015年までの世界、地域、国の平均寿命、全死因死亡率、249の死因別の死因別死亡率：2015年世界疾病負担研究の体系的分析」Lancet . 388 (10053): 1459–1544. 2016年10月. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903. PMID 27733281 .
- ^ ab Felix AS、Brinton LA（2018年9月）。「がんの進行と優先事項：子宮がん」。 がん疫学、バイオマーカー、予防。27 （9）：985–994。doi ： 10.1158 / 1055-9965.EPI -18-0264。PMC 6504985。PMID 30181320。
- ^ ab 「子宮内膜がんの危険因子」www.cancer.org . 2021年9月13日閲覧。
- ^ abcdef 「子宮がん - がん統計データ」SEER 。 2019年2月3日閲覧。
- ^ ab 「子宮内膜がんとは何か？」www.cancer.org 。 2021年9月14日閲覧。
- ^ ab 「子宮肉腫とは？」www.cancer.org 。 2021年9月14日閲覧。
- ^ abcd 「子宮内膜癌：臨床的特徴、診断、予後、スクリーニング」www.uptodate.com . 2021年9月18日閲覧。
- ^ abcd 「子宮肉腫：分類、疫学、臨床症状、診断」www.uptodate.com . 2021年9月18日閲覧。
- ^ 原因、危険因子、予防トピック - 子宮内膜がんの原因はわかっていますか? - cancer.org - アメリカがん協会 - 2015 年 1 月 5 日閲覧。
- ^ 「子宮がん - 診断」。Cancer.Net。2012年6月25日。 2021年9月14日閲覧。
- ^ abcd 「子宮がん—患者版 - 国立がん研究所」www.cancer.gov 。 2021年9月13日閲覧。
- ^ Filippova OT、 Leitao MM（2020年7月）。「新たに診断された子宮がんに対する現在の臨床アプローチ」。抗がん療法の専門家レビュー。20 （7）：581–590。doi ：10.1080/ 14737140.2020.1782750。PMC 7416456。PMID 32531179。
- ^ Uharcek P (2008年10月). 「子宮内膜癌の予後因子」.産科婦人科研究ジャーナル. 34 (5): 776–783. doi : 10.1111/j.1447-0756.2008.00796.x . PMID 18958927.
- ^ 「子宮内膜がんの生存率」www.cancer.org . 2021年9月14日閲覧。
- ^ 「子宮肉腫の生存率」www.cancer.org . 2021年9月14日閲覧。
- ^ 「WHO 疾病および傷害の国別推定値」世界保健機関2009年2009年11月11日閲覧。
- ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibai K, Aboyans V, et al. (2012年12月). 「1990年と2010年における20の年齢グループ別235の死因による世界および地域の死亡率：2010年世界疾病負担研究の系統的分析」Lancet . 380 (9859): 2095–2128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID 23245604. S2CID 1541253.
- ^ ab Felix AS、Brinton LA（2018年9月）。「がんの進行と優先事項：子宮がん」。 がん疫学、バイオマーカー、予防。27 （9）：985–994。doi ： 10.1158 / 1055-9965.EPI -18-0264。PMC 6504985。PMID 30181320。
- ^ 「子宮がんの統計」。Cancer Research UK 。 2014年10月28日閲覧。
- ^ ab 「子宮内膜がん - がん統計データ」SEER 2019年11月12日閲覧。
- ^ Felix AS、Brinton LA（2018年9月） 。「がんの進行と優先事項：子宮がん」。がん疫学、バイオマーカー、予防。27 （9）：985–994。doi ： 10.1158 / 1055-9965.EPI -18-0264。PMC 6504985。PMID 30181320。
- ^ 「USCS Data Visualizations」. gis.cdc.gov . 2019年1月25日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年11月12日閲覧。
- ^ 「子宮がんは安価な新しい血液検査で早期発見できる可能性がある」NIHRエビデンス（平易な英語による要約）。2020年11月12日。doi :10.3310/alert_42575。S2CID 241679195。
- ^ Paraskevaidi M、Morais CL、Ashton KM、Stringfellow HF、McVey RJ、Ryan NA、他 (2020年5月)。「血液分光法による子宮内膜がんの検出：診断横断研究」。Cancers . 12 (5): 1256. doi : 10.3390/cancers12051256 . PMC 7281323 . PMID 32429365 。
外部リンク
- 患者のための臨床的にレビューされた子宮がん情報
- 英国の子宮がん統計
- 女性がん患者支援財団