子宮明細胞癌

子宮明細胞癌（CC）は、病理学的に明確な形態学的特徴を有するまれな子宮内膜癌の一種で、悪性度が高く、再発率が高い。子宮乳頭漿液性癌と同様に、CCは子宮内膜増殖症 から発症せず 、ホルモン感受性もなく、むしろ萎縮性子宮内膜から発生する。このような病変は、II型子宮内膜癌に属する。^[1]

この病変は、通常、異常出血または閉経後出血や分泌物を伴う患者に発見されます。このような出血の後には、組織診断につながるさらなる評価が行われ、通常は子宮拡張掻爬術(D&C) によって行われます。その後の精密検査では、超音波検査や MRI などの画像技術を使用して転移の有無を調べます。大規模な調査では、診断時の平均年齢は 66 歳でした。^[2]組織学的には、この病変は古典的な子宮内膜がんと共存する可能性があります。^[要出典]

CCの予後は年齢、病期、組織学的所見、治療によって影響を受ける。

主な治療は外科手術です。手術時にはFIGO癌ステージ分類が行われ、腹膜細胞診、子宮全摘出、両側卵管卵巣摘出、骨盤/傍大動脈リンパ節郭清、大網切除で構成されます。腫瘍は悪性度が高く、子宮筋層とリンパ系に急速に広がります。そのため、早期段階と推定される場合でも、手術アプローチにリンパ節郭清と大網切除を含める必要があります。腫瘍が転移している場合は、手術で腫瘍減量を行い、その後に放射線療法や化学療法を行います。^{[2] [3]}

5年生存率は68%と報告されている。^[2]

子宮明細胞癌は、国際産婦人科連合（FIGO）の2009年癌ステージ分類システムを使用して、手術時に他の子宮内膜癌と同様にステージ分けされます。^[4]

IA 腫瘍は子宮内に限局し、子宮筋層浸潤 はないか、または1 ⁄ 2未満

IB 腫瘍が子宮内に限局し、子宮筋層浸潤が 1 ⁄ 2以上

II 子宮頸部間質浸潤、ただし子宮外ではない

IIIA 腫瘍が漿膜または付属器に浸潤している

IIIB 膣および/または子宮傍組織への浸潤

IIIC1 骨盤リンパ節転移

IIIC2 傍大動脈病変

IVA 膀胱および/または腸粘膜への腫瘍浸潤

IVB 腹部転移および/または鼠径リンパ節転移を含む遠隔転移