米国公衆衛生局

米国公衆衛生局

米国 公衆衛生局のロゴ
米国公衆衛生局の旗
代理店概要
形成された	1798 ; 226年前（再編/改名：1871/1902/1912） （1798）
管轄	アメリカ合衆国連邦政府
本部	ヒューバート H. ハンフリービル ワシントン DC
代理店幹部	レイチェル・レヴィン海軍大将（医学博士、保健次官）
親会社	保健福祉省
Webサイト	詳しくはこちら
「公衆衛生サービス行進曲」[1]

米国公衆衛生局( USPHSまたはPHS ) は、保健福祉省の公衆衛生に関わる機関の集まりであり、同省の 12 の運営部門のうち 9 つが含まれます。保健次官がPHS を監督します。公衆衛生局委任部隊(PHSCC) は、PHS の連邦制服部隊であり、米国の 8 つの制服部隊の 1 つです。

PHS は、1798 年に始まった海軍病院制度に端を発しています。1871 年に海軍病院サービスに統合され、その後まもなく、軍医総監の職と PHSCC が設立されました。システムの範囲が拡大し、検疫権限と研究が含まれるようになったため、1912 年に公衆衛生サービスに改名されました。

1966年から1973年にかけての一連の組織再編により、 PHSの各部門が部門運営機関に昇格する変化が始まりました。PHSは、独立した運営機関というよりは、それらの上位の薄い階層として設立されました。

1995 年、PHS 機関は保健次官ではなく保健福祉長官に直接報告するように変更され、組織階層における管理レベルとしての PHS は廃止されました。

保健福祉省（HHS）内の13の運営機関のうち10は公衆衛生サービスの一部として指定されています。^{[2] [3]}

• 国立衛生研究所
• 食品医薬品局
• 疾病管理予防センター
• 保健資源サービス管理局
• 毒性物質および疾病登録局
• インディアン保健サービス
• 医療研究・品質保証庁
• 薬物乱用・精神保健サービス管理局
• 戦略準備対応局
• 保健医療高等研究計画局

他の3つの機関は、メディケア・メディケイドサービスセンター、児童家族局、コミュニティ生活局である。^{[2] [3]}

公衆衛生サービスには2つのスタッフオフィスが含まれます。^{[2] [3]}

• 保健次官室^[4]
• 国際事務局

米国公衆衛生局委託部隊 (PHSCC) は、公衆衛生の促進および疾病予防プログラムを実施し、公衆衛生科学を進歩させることを目的として、6,000 人を超える制服を着用した公衆衛生専門家を雇用しています。

米国公衆衛生局委任部隊の使命は、米国民の健康と安全を保護、促進、向上させることです。PHSCC によると、この使命は、公衆衛生のニーズへの迅速かつ効果的な対応、公衆衛生の実践におけるリーダーシップと卓越性、および公衆衛生科学の進歩を通じて達成されます。^{[引用が必要]}

米国の 8 つの制服軍隊の 1 つであるPHS 委任部隊は、連邦政府機関およびプログラム内で公衆衛生のリーダーシップとサービスの役割を果たします。PHSCC には、環境衛生、労働衛生、医学、看護、歯科、薬学、心理学、社会福祉、病院管理、健康記録管理、栄養学、工学、科学、獣医学、健康情報技術、その他の健康関連職業など、多くの専門職から選ばれた役員が所属しています。^{[引用が必要]}

海兵隊の士官は、特別な PHSCC 記章が付いたアメリカ海軍の制服に似た制服を着用し、海兵隊は、アメリカ海軍、アメリカ沿岸警備隊、およびNOAA 委託士官隊と同じ士官階級(少尉から提督まで) を使用し、制服給与等級はそれぞれ O-1 から O-10 です。^{[引用が必要]}

5 USC § 8331によれば 、1960年6月30日以降のPHSCCでの勤務は、退職目的での兵役とみなされます。42 USC  § 213に基づき、PHSCCでの現役勤務は、ほとんどの退役軍人給付および差別禁止法の目的で現役兵役とみなされます。^[5]

現代の公衆衛生は、病気の原因と蔓延についての理解をもたらした科学の進歩への反応として、19世紀に発展し始めました。伝染病に関する知識が増えるにつれて、それらを制御して感染を防ぐ手段がすぐに開発されました。これらの戦略にはコミュニティ全体の参加が必要であることが理解されると、疾病管理は公的責任と見なされるようになりました。その後、これらの疾病予防戦略を実施するためにさまざまな組織や機関が設立されました。^[6] 米国が拡大するにつれて、政府の保健機関の範囲も拡大しました。20世紀半ばまでは、米国の公衆衛生活動のほとんどは市町村レベルで行われていました。国レベルや州レベルでもいくつかの活動がありました。^[7]

アメリカ合衆国第2代大統領ジョン・アダムズの政権下で、議会は1798年の船員病人救済法を通じて船員のための病院の設立を認可した。^[8] 当初は東海岸沿いに病院が設置されていたが、アメリカ合衆国の領土が拡大するにつれ、海軍病院も拡大していった。^[9] 海軍病院局は、財務省内の歳入海軍局（現在の沿岸警備隊の前身）の管轄下に置かれていた。^[10]

1871年の再編により、各地で管理されていた海軍病院の緩やかなネットワークが、ワシントンDCに本部を置く中央管理の海軍病院サービス へと改組された。この再編により、海軍病院サービスは財務省内に独自の局として設立された。^[10]サービス管理のために 監督軍医（後に軍医総監と改名）の職が設けられ、ジョン・メイナード・ウッドワースが1871年に初代長官に任命された。^[11]彼はすぐにシステム改革に着手し、軍の医療スタッフに軍のモデルを採用した。つまり、医師に制服を着せ、志願者には試験を導入した。ウッドワースは、必要に応じてさまざまな海軍病院に配属できる、機動的な職業軍医の幹部を創設した。士官団は事後1889年に法律によって正式に設立され、グロバー・クリーブランド大統領によって署名された。^[要出典]

19世紀末の数十年、海軍病院局の活動範囲は商船員の看護をはるかに超えて拡大し、感染症の制御、健康統計の収集、基礎科学研究へと広がった。1873年に米国でコレラが流行した後、1878年の国家検疫法によって海軍病院局に検疫権限が与えられた。 1879年の公衆衛生法に基づき、この権限は1883年まで一時的に米国陸軍および海軍と国立衛生委員会を通じて共有された。 ^[12]

ヨーロッパの飢餓や戦争地域からやってくる移民の間で感染症が蔓延していたことから、海軍病院局はニューヨーク港のエリス島などの場所で移民の健康診断を行うよう任命された。1878年、議会の法令により、海軍病院局は伝染病に関するデータ収集と、病気の発生と分布の監視を行うことができるようになり、これらのプログラムは最終的に国立健康統計センターとなった。^[13] 1887年、国立衛生研究所の前身である衛生研究所は、スタテン島海軍病院の細菌学調査のための一室の研究所として始まり、1891年にワシントンD.C.に移転した。

1899年に初めて内部部門が設立され、具体的には海軍病院、国内検疫、海外検疫、衛生報告・統計、科学研究、人事・会計の各部門が設けられた。これらの当初の部門は1943年まで存続したが、この間、若干の名称変更があり、いくつかの新しい部門が設立された。^[14]

サービスの責任範囲が拡大したため、1902 年に公衆衛生および海軍病院サービスに名称が変更されました。1912 年には、新しい認可法に基づいて、業務範囲の拡大を表すために公衆衛生サービス (PHS) として設立されました。

1912年のPHS法（Pub. L.  62–265）は、庁の任務を伝染性疾患から非伝染性疾患にまで拡大した。^[17] 1913年、旧シンシナティ海洋病院の建物が水質汚染研究のための現地調査ステーションとして再オープンした。これが環境保護庁の前身であるPHS環境衛生部門の始まりであった。^{[17] [18] [19]}

1914年、国立労働安全衛生研究所の直接の前身である産業衛生局がピッツバーグ海洋病院に設立されました。^{[20] [21]} これらの事務所は両方とも科学研究部門内にありました。

性病部門は1918年に、麻薬部門は1929年に設立された（後に国立精神衛生研究所となった）。^[14] 1930年、衛生研究所はランズデル法により（単一の）国立衛生研究所（NIH）に改称され、1937年にはそれまで一部であった科学研究部門の残りを吸収し、1938年にメリーランド州ベセスダの現在のキャンパスに移転した。^{[14] [20] [22]} 1939年、PHS全体が財務省から新しい連邦安全保障局に移管された。^{[23] 1942年、戦時地域マラリア対策局が設立され、1946年に伝染病センターとなり、最終的には}疾病管理予防センター となった。^[24]

1920年代後半からニューディール政策時代にかけて、大規模な建築キャンペーンにより、いくつかの海軍病院が、19世紀の建物に一般的だった小規模な建物とは対照的に、大規模で記念碑的な建物に改築された。^[25] PHSの本部は、 1891年から1929年4月まで、米国議会議事堂の向かいにある改装された邸宅であるバトラービルにあった。1920年7月、ナショナルモールの仮設ビルCにオフィススペースを拡張し、バトラービルが取り壊しのために閉鎖された後、仮の本部となった。1933年5月、ナショナルモールに新しい公衆衛生サービスビルがオープンした。^[26]

1943年までに、PHSには8つの管理部門があり、さらに国立癌研究所、セントエリザベス病院、フリードメンズ病院が公衆衛生局長官の直接監督下にあった。これらの部門はしばしば業務範囲が重複しており、管理上扱いにくいと思われていた。さらに、これらの一部は業務範囲に一貫性のない複数の法律によって創設され、規定されていたが、一部はPHS内部で創設されたか、親会社である連邦保安局から委任されたものであった。^[27]

1943年、PHSの部門は法律（57  Stat.  587）により3つの運営機関に統合された。^[27] 州務局は技術・財政援助を通じて米国の各州に協力的なサービスを運営し、医療局は病院や診療所、海外の検疫施設を通じて直接患者のケアを提供し、国立衛生研究所は独立したまま実験室研究活動を行った。^{[27] [28] [14]さらに、公衆衛生機関の機能に影響を与えるすべての法律は}、1944年の公衆衛生サービス法 で初めて統合された。^[10]

20世紀半ばは、NIHとPHSの環境衛生プログラムが拡大した時期でした。1948年にNIHの名称は複数形の国立衛生研究所に変更され、1950年末までに6つの新しい研究所がその中に設立されました。^[22] 環境衛生プログラムは、第二次世界大戦中および戦後に水質汚染から大気、産業、化学汚染、放射線健康研究へと拡大し、^{[26] [29]} 1954年に旧シンシナティ海洋病院から市内の反対側にある新築のロバート・A・タフト衛生工学センターに移転しました。^{[17] [30]}

しかし、この時期は海軍病院制度の衰退期でもあった。1943年には、病院制度はピークの30病院に達した。^[31] 1944年から1953年にかけて、閉鎖の波により、1920年代から改修されていなかった10の海軍病院のうち9つが廃止され、さらに新しい総合病院3つとフォートスタントンの結核療養所も廃止された。^{[32]しかし、PHSは1946年の}ヒル・バートン法 を通じて州による病院建設に資金を提供した。^[33]

1953年に連邦保安局は廃止され、PHSを含むその機能のほとんどは新設された保健教育福祉省に移管された。1955年にこれらの機能が内務省インディアン局から移管され、インディアン保健局が設立された。^[34]

1966年から1973年にかけて、一連の組織再編と再調整により、局構造は終焉を迎えた。^{[14] [35]} 1968年の再編により、PHSの古い局構造は2つの新しい運営機関、すなわち保健サービス・精神衛生局（HSMHA）と消費者保護・環境衛生サービス（CPEHS）に置き換えられ、NIHは独立したままとなり、組織の影響をあまり受けなくなった。1968年には、保健次官補の職が創設され、公衆衛生局のトップリーダーとして公衆衛生局長に取って代わったが、公衆衛生局長は従属的な役割に留まった。^[36] また1968年には、 1862年に設立された食品医薬品局がPHSの一部となった。^[37] 組織再編の目的は、以前は断片化されていた部門を調整し、大規模で包括的な問題に総合的なアプローチを提供することであった。

さらに、1965年から1970年にかけての第二波の病院閉鎖により、ミシシッピ川と五大湖沿いの内陸部に残っていた3つの総合病院と、19世紀に建てられたサバンナ病院が閉鎖された。さらに、セントエリザベス病院とレキシントンおよびフォートワースの精神病院は他の機関に移管され、ガルベストン病院は近くのナッソー湾にあるPHSが買収した病院に置き換えられた。これにより、8つの総合病院と国立ハンセン病療養所がシステムに残った。^{[31] [32] [38]}

新しい機関は扱いにくく官僚的であると見なされるようになり、結局は長く続かなかった。CPEHSは1970年に解体され、その多くはPHSから移管され、新しい環境保護庁の中核となった。^{[35] [39]} 同じ頃、国立労働安全衛生研究所が、1970年の労働安全衛生法により、旧産業衛生部から設立された。^[40] HSMHAは1973年に4つの後継機関に分割された。

1973 年以来、PHS は NIH、FDA、CDC を中心とする 6 ～ 10 の運営機関を擁してきました。1973 年以降の 20 世紀における組織の変更は次のとおりです。

• 1980年に毒性物質・疾病登録局が設立された^[41]
• 1982年に保健資源局と保健サービス局が統合され、保健資源サービス局（HRSA）となった^[35]
• 1988年にインド保健サービスがHRSAから分離^[42]
• 1989年に保健次官室から保健政策研究庁が分離^[43]
• 1992年にアルコール・薬物乱用・精神衛生局が解体され、研究機能は国立衛生研究所に戻り、サービス部門は薬物乱用・精神衛生サービス局となった^[44]

PHS病院システムは、1970年代半ばからシステム全体を閉鎖しようとする動きの対象となっていた。^{[45] [46]}レーガン政権 からの圧力の結果、^[45] PHS病院システムは1981年に廃止され、最後の8つの病院が他の組織に移管された。 [ ^{45] [32]} 5つは非政府組織に、2つは国防総省に、1つはルイジアナ州に移管された。^{[45] [32]}しかし、PHSは1999年まで国立ハンセン病療養所 の運営を続けた。 ^[47]

1995年に、PHS内の機関の監督は保健次官から保健福祉長官に直接報告するように移され、PHSは組織階層における行政レベルとしては廃止されたが、機関と事務所は法的には依然としてPHSの一部として指定されている。^[36]

国際問題局は2002年に長官室と保健次官室の2つの部署から発足した。^[48]

公衆衛生緊急事態準備局は2002年に設立され、2022年に戦略的準備対応局となった。

保健のための先端研究プロジェクト局は、2022 年統合歳出法により設立されました。

公衆衛生活動家サラ・ジョセフィン・ベーカー医学博士は、ニューヨーク市の貧困層が乳児の健康を維持できるよう支援する多くのプログラムを立ち上げ、ヘルズ・キッチンの混雑した地域に看護師チームを率いて母親に乳児の着替え、授乳、入浴の方法を教えました。米国の公衆衛生のもう 1 人の重要な先駆者は、ニューヨークのヘンリー・ストリート・セトルメント・ハウスを設立したリリアン・ウォルドです。ニューヨーク訪問看護サービスは、都市部の貧困層に医療を提供する重要な組織でした。

環境保護と公衆衛生の分野では、米国全土の1000以上の飲料水システムを対象にした1969年の公衆衛生局による地域水質調査で、2つの重要な結論が導き出され、1974年の飲料水安全法で採用されたより強力な保護策を求める声の高まりを裏付けました。調査では、第一に、州の監督プログラムは非常に不均一で、しばしば緩いこと、第二に、特に小規模システムにおける水の細菌学的品質が懸念されることが結論付けられました。^[49]

1963年の大気浄化法は、州境を越えて汚染が広がっていることが証明された場合、または知事の要請があった場合、保健教育福祉省の公衆衛生局に、産業に対する削減措置を講じる権限を与えた。これらの措置には、オハイオ川流域、ニューヨーク、ニュージャージーが関与していた。同局は大気汚染の監視も開始した。1967年の大気浄化法は、より広い大気質管理地域に関心を向け直した。^[50]

1932年、公衆衛生局はアラバマ州タスキーギのタスキーギ研究所と協力し、黒人に対する治療プログラムの正当性を証明するために梅毒の自然史を記録する研究を開始しました。この研究は「黒人男性の未治療梅毒に関するタスキーギ研究」と題されました。

この研究は当初、600人の黒人男性を対象に実施された。うち399人は梅毒患者、201人は非梅毒患者だった。この研究は患者のインフォームドコンセントなしに実施された。研究者は男性たちに、梅毒、貧血、疲労などいくつかの病気を指す現地語である「悪い血」の治療を受けていると告げた。実際、男性たちは病気を治すために必要な適切な治療を受けていなかった。研究に参加することと引き換えに、男性たちは無料の健康診断、無料の食事、埋葬保険を受け取った。当初は6か月間と計画されていたが、研究は実際には40年間続いた。 梅毒の治療に使用できるペニシリンは1940年代に発見された。しかし、研究は継続され、被験者に治療は施されなかった。このため、この研究は「米国史上おそらく最も「悪名高い」生物医学研究」と呼ばれている。^[51]

1932年から1972年にかけてのタスキーギ計画に参加したUSPHSの医師、ジョン・チャールズ・カトラーは、グアテマラにおける米国政府の梅毒実験を担当した。この実験では、メリーランド州ベセスダにある米国国立衛生研究所の助成金を受けて行われたプロジェクトの一環として、中米のグアテマラ共和国で、梅毒やその他の性感染症を科学的に研究するため、1946年から1948年にかけてグアテマラの囚人、兵士、孤児などが意図的に梅毒やその他の性感染症に感染させられた。

ヒラリー・クリントン国務長官は、道徳的判断における重大な倫理的欠陥があったことを考慮して、2010年にグアテマラ共和国にこのプログラムについて謝罪した。^[52]

• 看護士官候補生隊
• 米国公衆衛生局役員協会
• 米国における人体実験
• ルーシー・ミニゲロード、米国公衆衛生局看護隊の初代監督
• 1929年麻薬農場法
• 公衆衛生サービス法
• タイトル42の任命

この記事には、パブリックドメインである次のソースからのテキストが組み込まれています：委任部隊の歴史、PHS

ウィキメディア・コモンズには、米国公衆衛生サービスに関連するメディアがあります。

• 保健次官室
• 連邦官報における公衆衛生サービス
• 公衆衛生局長官室
• 公衆衛生サービス歴史研究室（国立衛生研究所の一部）
• PHS の歴史と第二次世界大戦の女性軍服のカラー写真 – 第二次世界大戦の米国女性軍組織 (WAC、WAVES、ANC、NNC、USMCWR、PHS、SPARS、ARC、WASP)
• WNYC アーカイブの VD ラジオ プロジェクト
• プロジェクト・グーテンベルクにおける米国公衆衛生局の著作
• インターネット アーカイブにある米国公衆衛生局に関する著作

 この記事には、米国保健福祉省のウェブサイトまたは文書からのパブリック ドメインの資料が組み込まれています。