テオドール・ビルハルツ

古代エジプト人は、 S. haematobium感染に起因する尿路疾患を記録していた。紀元前 16 世紀の医学パピルスには、尿路ビルハルツ症の症状を示すaaaという疾患が記載されている。 ^{[ 16 ]} 5,000 年前のミイラから寄生虫の卵が発見されている。^{[ 17 ]}フランス軍医のアドリアン＝ジャック・ルヌーは 1808 年に、この疾患をhaematurea (血尿)と報告した。 ^{[ 18 ] [ 19 ]} 18 世紀後半のナポレオン軍はエジプトを「月経のある男たちの国」と呼んだ。 ^{[ 20 ] [ 21 ]}これは、フランス軍に深刻な影響を与えたこの疾患の蔓延率の高さによるものである。この疾患の原因は未だに不明である。^{[ 22 ]}

1851年、ビルハルツは検死中に、死亡した兵士の尿路につながる門脈から明らかな虫を発見した。血管内に寄生する虫を見たのはこれが初めてだった。それがどんな種類の虫なのかよく分からなかった彼は、1851年5月1日にブレスラウの動物学の元教授であるフォン・ジーボルトに手紙を書いた。^{[ 22 ]}

一般的に蠕虫、特に人間を攻撃する蠕虫に関しては、エジプトが研究に最適な国だと私は思います。特に線虫は、先住民の腸内に想像を絶するほど大量に生息しています。十二指腸線虫（Ancylostoma duodenale）が100匹、回虫（Ascaris ）が20～40匹、鞭虫（Trichocephalus trichiura ）が10～20匹、蟯虫（ Oxyuris）が1000匹近くも見つかることは珍しくありません。私の注意はすぐに肝臓とその関連構造に移りました。門脈からの血液中に、肉眼では線虫のように見える長い白い虫が多数見つかりました。顕微鏡で見ると、平たい体とねじれた尾を持つ優れたDistomumであることがわかりました。これらは、私がすべてをまとめ上げることができれば、千夜一夜物語の最高傑作に匹敵する素晴らしい物語のほんの一端に過ぎません。^{[ 10 ]}

彼はさらに、身元確認パズルも追加した。

[それは]平たい体と、体の少なくとも10倍の長さの螺旋状の尾を持っていた。尾は虫体自体の平たい体の延長で、半管の中で胃の表面に向かって横向きに巻かれていた。腸管の二股に分かれた盲端がはっきりとその中に伸びていた。では、この動物は何だろうか？長い尾を持っているにもかかわらず、組織学的にも形態学的にも全く異なるセルカリア[吸虫の二股尾幼虫]とはおそらく呼べないだろう。^{[ 23 ]}

吸虫類の中でも特異なことに、住血吸虫は2つの体、すなわち回虫のような雌と丸まった吸虫の雄を持ち、これらが永久的に結合して（結合状態と呼ばれる）個々の成虫を形成する。^{[ 24 ]}ビルハルツは雄の吸虫を発見した。彼はそれが他の吸虫類、特に2つの口のような吸盤（現在では口吸盤またはアセタブラムと腹吸盤と呼ばれる）と類似していることを知っており、すぐにギリシャ語で「2つの口」を意味するDistomumという名前を使用した。^{[ 25 ]}しかし、丸まった体から彼はそれが回虫だと考えた。5月末、彼は別の死体から、自分が発見したのと同じ種類の虫に完全に包まれた雌の標本を発見した。彼はその虫が並外れた吸虫であることに気づき、「もっと素晴らしいもの、性別が分かれた吸虫だ」と叫んだ。^{[ 26 ]}これまで知られていた寄生性吸虫はすべて雌雄同体で、同じ個体内に雄と雌両方の生殖器官があり、この状態は雌雄異体症と呼ばれていた。^{[ 27 ]} 8月18日にフォン・ジーボルトに宛てた手紙の中で、彼は自身の観察について次のように書いている。

溝の前方の開口部から吸虫が突き出て前後に動いているのを見たときの私の驚きを想像してみてください。それは最初のものと形は似ていましたが、はるかに細く繊細でした... [雌は]鞘の中の剣のように、雄の後部の溝状の半管の中に完全に収まっていました。^{[ 22 ]}

ビルハルツは、雄の吸虫が体を丸めて雌が住む管を形成していることを発見し、その管を雌宿管と名付けた。^{[ 28 ]}

1852年3月までに、ビルハルツは吸虫に感染した人の膀胱から多数の卵を発見し、それらが寄生虫のものであることを示した。彼は卵が病気を引き起こす原因を特定できず、腎結石（腎結石症）やその他の腎臓の問題の原因ではないかと疑った。グリージンガーは吸虫が赤痢を引き起こすと考えていたが、ビルハルツは血尿を含む尿路疾患の原因でもあることを発見した。^{[ 16 ]}彼は1881年12月1日にフォン・ジーボルトへの手紙で、虫と卵の最初の鮮明な図解による説明を行った。その中で彼は完全な学名Distomum haematobiumを与えた。種小名は吸虫が血管内に生息する独特な環境を指している。^{[ 26 ]}フォン・ジーボルトは、1852年に自身が編集していた雑誌『Zeitschrift für Wissenschaftliche Zoologie』でこの発見を報告した。 ^{[ 29 ]}ビルハルツは、同じ雑誌の次の巻で、寄生虫の構造とそれが引き起こす病気の完全な記述を発表した。^{[ 30 ] [ 31 ]}彼はこの病気を「温暖な気候の風土病性血尿」および「赤痢性大腸炎病変」と呼んだ。^{[ 32 ]}ビルハルツは1852年初頭に、卵から水中で発生する胚（現在はミラシジウムと呼ばれる。単数形はミラシジウム）を発見し、次のように記録した。

[ミラシジウム]は、前方が太く後方が丸みを帯びた、長く円筒形の円錐形をしており、前方に吻状の突起があった。体全体はかなり長い繊毛で覆われていた。^{[ 33 ]}

彼はミラシジウムのその後の発達を観察することはできなかったが、彼の発見によって寄生虫の生活環の半分が明らかになった。^{[ 16 ]}その時までに、彼は病気（その病理）は虫自体ではなく卵によって引き起こされることを確立した。^{[ 34 ]}彼は1856年にウィーン医学週報に観察結果を報告した。^{[ 35 ] [ 10 ]}

しかし、この属名は良い選択ではなかった。フランスの動物学者マリー・ジュール・セザール・サヴィニーは1816年に、ホヤ類という別の動物に、これとよく似た名前のDistomaを導入していた。^{[ 36 ]}さらに混乱を招いたのは、DistomaとDistomumが、異なる種類の吸虫を説明するために互換的に使用されていたことである。^{[ 37 ] [ 38 ]} Distomum haematobiumでさえ、Distoma haematobiumと書かれることがあった。 ^{[ 39 ]} 1856年、ハインリヒ・メッケル・フォン・ヘムスバッハは、これらの動物には2つの口がないため、このような名前の使用は吸虫の誤称であり不適切であると批判的に主張した。彼は著書『Mikrogeologie: Ueber die Concremente im thierischen Organismus 』 （動物の体内の集積について）の中で、「属名Distoma は使用せず、Billharziaに置き換えるべきである（二重の l は元の印刷ミスである）」と述べている。^{[ 40 ]}これにより寄生虫はBilharzia haematobiumとなり、フォン・ヘムスバッハはこの名前でビルハルツ病という病名を導入した。当時流通量が限られていたフォン・ヘムスバッハの出版物を知らなかったダヴィッド・フリードリヒ・ワインラントは、1858年にSchistosoma（ギリシャ語で「分裂した体」を意味し、個体内の男性と女性の分離を反映している）という名前を提案した。 ^{[ 39 ]} 1世紀にわたる議論と混乱を経て、1954年に国際動物命名規約委員会（ICZN）は優先権規則に基づいてSchistosoma haematobiumを正式に有効と宣言した。^{[ 41 ]}しかし、真の優先権に従うのであれば、Bilharzia haematobiumが採用されるべきだった。^{[ 22 ] [ 42 ]}

この病気は発見者の名にちなんでビルハルツ住血吸虫症（またはビルハルツ住血吸虫症）として知られており、この用語は様々な住血吸虫種によるあらゆる種類の感染症に広く用いられている。^{[ 43 ] [ 44 ]} 1949年、世界保健機関は医学用語としてビルハルツ住血吸虫症という名称を採用した。1954年に国際動物命名規約（ICZN）がビルハルツ住血吸虫（Schistosoma haematobium）の名称を承認した際、特にこの病気をビルハルツ住血吸虫症と呼ぶことを推奨した。^{[ 42 ]}正式な学名に続いて、住血吸虫症という名称が広く用いられるようになり、^{[ 44 ]}また、他の住血吸虫感染症と区別す​​るために尿路住血吸虫症という名称も一般的に用いられている。^{[ 45 ] [ 46 ]}

19 世紀末頃、コボルドは「間違いなく、[ S. haematobiumは] [人間の] 寄生虫の中で最も危険なものである」と指摘した。^{[ 47 ]}ドイツの解剖学者グスタフ・フリッチュはこれを「schlimmerer feind der menschheit」（「人類の最悪の敵」）と呼んだ。^{[ 48 ]} 1889 年にイギリスの外科医レジナルド・ハリソンがS. haematobium が膀胱癌を引き起こすことを最初に発見した後の一連の観察により、^{[ 49 ]} WHO国際がん研究機関(IARC) は2009 年にこの吸虫をグループ 1 の発がん物質と宣言した。 ^{[ 50 ]}これは完全に発がん性が証明された最初の生物となり、^{[ 22 ]}顧みられない熱帯病に分類されている。^{[ 32 ]}

ビルハルツは1852年3月に感染者から寄生虫の卵を発見した際、各卵に棘があるという住血吸虫卵の独特な特徴に気づき、それを「尖った付属物」と呼んだ。^{[ 33 ]}彼は腸だけでなく膀胱にも棘のある卵を観察した。彼はフォン・ジーボルトに、卵の中には末端に棘があるものと側方に棘があるものがあると書き送った。^{[ 51 ]}ビルハルツはまた、成虫の吸虫は解剖学的特徴と産卵する卵の数が異なることにも気づいた。^{[ 52 ]}彼の描いた図は後にマンソン住血吸虫の成虫のものと特定された。^{[ 6 ]}

1902年までは、 S. haematobiumは側棘卵と​​末端棘卵の両方を産むと一般的に信じられていた。しかし、イギリスの医師パトリック・マンソンは、側棘卵は腸内の住血吸虫によってのみ産まれることを示した。腸吸虫は新種として確立され、 1907年にルイ・ウェステンラ・サンボンがマンソンに敬意を表してSchistosomum mansoniと命名した。^{[ 53 ] [ 54 ]}