Loading article…
エキノコックス・グラヌロスス（Echinococcus granulosus）は、包虫または犬条虫とも呼ばれ、成虫はイヌ科動物の小腸に生息する円葉条虫類であるが、家畜やヒトなどの重要な中間宿主を持ち、包虫症としても知られる嚢胞性エキノコックス症を引き起こす。成虫の条虫は体長が3mmから6mmで、無傷の状態で3つの体節（「節」）を持ち、未成熟体節、成熟体節、および妊娠体節である。 [ 1 ] 妊娠体節あたりの平均卵数は823個である。すべての円葉条虫類と同様に、 E. granulosusは頭節（「頭」）に4つの吸盤を持ち、 E. granulosusは鉤のある吻も持っている。 E. granulosusにはいくつかの株が同定されており、そのうち2つを除くすべてがヒトに感染性があることが知られている。 [ 2 ]
エキノコックス・グラヌローサスの生活環では、犬や野生の肉食動物が成虫条虫の終宿主となる。 [ 3 ]終宿主は寄生虫が成熟して繁殖する場所である。ヒツジなどの野生または家畜の有蹄類は中間宿主となる。 [ 3 ]生活段階間の移行は中間宿主で起こる。幼虫期は中間宿主内でエキノコックス嚢胞の形成をもたらす。[ 3 ] エキノコックス嚢胞は成長が遅いが、[ 3 ]ヒトに臨床症状を引き起こし、生命を脅かす可能性がある。[ 4 ]嚢胞は最初は症状を引き起こさない場合があり、場合によっては何年も症状が現れる。[ 3 ]発症する症状は嚢胞の位置によって異なるが、ほとんどは肝臓、肺、またはその両方で発生する。[ 4 ]
エキノコックス・グラヌロススはアラスカで初めて記録されましたが、世界中に分布しています。特にユーラシア大陸の一部、北アフリカと東アフリカ、オーストラリア、南アメリカで蔓延しています。[ 4 ]羊の飼育を行っているコミュニティは人間にとって最も高いリスクにさらされていますが、[ 4 ]野生動物も感染経路となる可能性があります。たとえば、オーストラリア本土では、ディンゴが幼虫が羊に感染する前の終宿主として機能します。[ 4 ]北米とユーラシア大陸の一部では、そり犬がヘラジカやトナカイをエキノコックス・グラヌロススにさらす可能性があります。 [ 4 ]
E. granulosus は、終宿主と中間宿主の 2 種類の宿主を必要とします。この寄生虫の終宿主は犬であり、中間宿主は最も一般的には羊ですが、牛、馬、豚、山羊、ラクダも潜在的な中間宿主です。[ 5 ]人間もE. granulosusの中間宿主になることがあります。ただし、これはまれであるため、人間は異常な中間宿主と考えられています。[ 5 ]
エキノコックス・グラヌロススは摂取されると終宿主の腸粘膜に付着し、そこで成虫へと成長する。[ 6 ]成虫のエキノコックス・グラヌロススは腸内で卵を放出し、卵は糞便とともに体外に排出される。[ 6 ]汚染された排泄物が環境中に排出されると、中間宿主は汚染された牧草地で放牧することで寄生虫に感染する可能性があり、サイクルが継続する。[ 5 ] [ 7 ]
エキノコックス・グラヌロススは、中間宿主（ヒツジ）から終宿主（イヌ）へ、内臓肉（「バラエティミート」または「臓器肉」とも呼ばれる）を頻繁に摂取することによって伝染します。エキノコックス・グラヌロススを含む内臓肉を摂取すると感染する可能性がありますが、感染は多くの要因に依存します。[ 4 ]
成虫のエキノコックス・グラヌローサスは犬には無害ですが、幼虫は人間にとって大きな問題となる可能性があります。まれではありますが、この寄生虫は嚢胞を形成し、包虫症としても知られる嚢胞性エキノコックス症を引き起こすことがあります。[ 8 ] 嚢胞は周囲の組織に圧力をかけ、臓器機能の異常、骨の自然骨折、その他の神経学的影響につながる可能性があります。
内臓の給餌頻度、内臓内の寄生虫の蔓延、中間宿主の年齢は、終宿主内の感染圧に影響を与える要因である。[ 6 ]終宿主と中間宿主の両方の免疫は、寄生虫の伝播に大きな役割を果たしており、中間宿主と終宿主の接触率（牧畜犬と放牧動物が近接して飼育され、犬が放牧地を糞便で汚染する可能性があるなど）も同様である。[ 4 ]
寄生虫の寿命と駆虫薬治療の頻度も、宿主内での感染率に影響を与える。環境の温度と湿度は、E. granulosusの生存に影響を与える可能性がある。[ 4 ]
羊が感染すると、通常は生涯にわたって感染が羊の体内に残ります。しかし、犬などの他の宿主では、寄生虫を駆除する治療が可能です。ただし、中間宿主は終宿主よりも長い寿命を持つと考えられています。[ 4 ] [ 7 ]
終宿主である犬における診断は、死後の小腸検査によって行うか、あるいは多少困難ではあるが、生前に臭化水素酸アレコリンを投与して行うこともできる。糞便中の抗原をELISAで検出する方法が、現在最も優れた技術である。[ 9 ]この糞便抗原検出技術を用いた2008年のインドのバンガロールでの研究では、エキノコックス・グラヌローサスの有病率は4.35%であることがわかった。 [ 10 ]ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）も、卵または糞便から分離したDNAから寄生虫を同定するために用いられる。[ 9 ]しかし、糞便中の卵は他の条虫卵と区別がつかないため、卵を特定することは困難である。
ヒトの診断は、X線、CTスキャン、超音波によって行うことができる。[ 11 ]
ヒトが感染した場合、さまざまな治療法があります。[ 2 ] [ 12 ]近年最も一般的な治療法は、包虫嚢の外科的切除です。[ 12 ]嚢内の液体には宿主を免疫的に感作させる抗原が含まれているため、嚢の内容物がこぼれるとアナフィラキシーショックを引き起こす可能性があるため、嚢の操作は慎重に行う必要があります。しかし、近年では、嚢穿刺、液体の吸引、化学物質の注入、そして再吸引などの低侵襲治療法が開発されています。[ 2 ]ベンズイミダゾール系化学療法も、ヒトに対する新しい治療選択肢です。[ 2 ]
中間宿主から犬への感染を防ぐために、犬に駆虫ワクチンを接種することができます。[ 3 ] [ 12 ]中間宿主、特に羊の場合、これらの駆虫ワクチンは抗原反応を引き起こします。つまり、体が特定の抗体を産生しますが、宿主の感染を防ぐことはできません。[ 3 ] [ 12 ] 清潔な屠殺と屠殺中の潜在的な中間宿主の厳重な監視は、この条虫が終宿主に広がるのを防ぐ上で重要です。感染の継続を避けるために、犬と潜在的な中間宿主をできるだけ隔離しておくことが不可欠です。[ 3 ] [ 13 ] 数学モデルによると、中間宿主へのワクチン接種と終宿主への駆虫薬の投与を組み合わせることが、感染率に介入する最も効果的な方法です。[ 3 ]
貧困で遠隔地のコミュニティでは、家庭での屠殺後の死体や内臓の適切な処理が難しく、そのため犬が家畜の内臓に容易にアクセスでき、エキノコックス・グラヌローサスの寄生虫サイクルが完了し、コミュニティが嚢胞性エキノコックス症の危険にさらされています。包虫嚢胞を含む肝臓と肺を30分間煮沸することは、感染性幼虫を殺すためのシンプルで効率的かつエネルギーと時間を節約できる方法として提案されています。[ 13 ]