呼吸療法士

呼吸療法士

小児患者の胸部を聴診する臨床医。
職業
名前	呼吸療法士 呼吸器科医 呼吸ケア専門家（RCP） 呼吸療法士
職業の種類	専門
活動分野	呼吸療法、医学、関連医療、呼吸器学、集中治療医学
説明
必要な教育	応用科学または技術の準学士号（大学によって異なります）と呼吸療法の証明書または呼吸ケアの準学士号 呼吸ケア理学士 呼吸ケア科学修士
雇用分野	病院、 クリニック 研究室 睡眠クリニック DMEまたは耐久医療機器 LTAC長期急性期ケア病院 航空輸送、航空救急 教育施設または老人ホーム
関連の仕事	呼吸器科医 医師助手

呼吸療法士は、重篤な急性疾患、心臓病、肺疾患を患う患者を治療するために、集中治療と心肺医学の訓練を受けた専門の医療従事者です。呼吸療法士は、呼吸療法の学位を取得して大学を卒業し、国家認定試験に合格しています。米国では、NBRC ( National Board for Respiratory Care ) が CRT ( certified ventilation therapy ) または RRT ( registered ventilation therapy ) の資格認定を担当しています。カナダでは、CBRC (Canadian Board for Respiratory Care) が RRT の資格認定を担当しています。

呼吸療法の専門資格には、CPFT および RPFT (認定または登録肺機能技術者)、ACCS (成人集中治療専門医)、NPS (新生児/小児専門医)、SDS (睡眠障害専門医) などがあります。

呼吸療法士は、病院の集中治療室（成人、小児、新生児）、病棟、救急科、肺機能検査室（PFT）で勤務し、患者に挿管したり、睡眠検査室（睡眠ポリグラフ検査）（PSG）で働いたり、在宅ケア（特にDME（耐久医療機器）と在宅酸素療法）に携わったりします。

呼吸療法士は、心臓病学、呼吸器学、睡眠療法など、多くの分野の専門家および教育者です。呼吸療法士は、高度な気道管理、外傷管理中の気道の確立と維持、集中治療の訓練を受けた臨床医です。

呼吸療法士は、集中治療室や救急科の患者の生命維持を開始および管理し、航空機または地上の救急車による病院前および病院間の患者搬送の安定化、治療、管理を行います。

外来診療では、呼吸療法士は喘息クリニックの教育者、小児科クリニックの補助的な臨床スタッフ、睡眠クリニックの睡眠障害診断医として働き、また心臓病クリニックやカテーテル検査室の臨床提供者として働き、また呼吸リハビリテーションにも携わります。

呼吸療法士が行う呼吸療法は、呼吸を助け、心臓の働きをサポートする多種多様な治療法です。酸素を投与したり、呼吸を楽にする薬を投与したりすることがその 2 つの例です。呼吸療法士は患者の評価も行います。

呼吸療法士は、心臓や肺に問題のある患者を教育し、診断を補助し、治療します。心臓と肺の両方のケアを専門とする呼吸療法士は、患者の臨床ケアのさまざまな側面で、呼吸器科や麻酔科の専門家と協力することがよくあります。呼吸療法士は、機械的人工呼吸器の開始と維持など、 医学と看護の両方で重要な役割を果たします。

呼吸療法士は、肺機能を測定する検査を実施したり、喘息や慢性閉塞性肺疾患などの心臓や肺の機能 を管理する方法を患者に指導したりする主要な臨床医でもあります。

国際的には、肺機能検査を行う呼吸療法士は呼吸科学者と呼ばれますが、北米では呼吸療法士と呼ばれることもあります。

クリニックや病院以外では、呼吸療法士が患者とその家族の在宅酸素ニーズを管理し、睡眠時無呼吸症などの症状に対する在宅人工呼吸器やその他の機器を24時間体制でサポートすることがよくあります。

クリニックや外来診療所では、呼吸療法士は心臓や呼吸器疾患の患者の診断を補助し、教育者として機能します。^[1]米国では、登録呼吸療法士の資格を持つ呼吸療法士が、呼吸器科医の指示の下で、かなりの自主性を持って患者を評価し、治療します。^{[2]クリティカルケア搬送チームを維持している施設では、呼吸療法士はあらゆる種類の}陸上または航空輸送に追加されるのが望ましいです。^[3]

他の環境では、呼吸療法士は学校で喘息教育者として活動し、教師やコーチと協力して小児の喘息の症状や緊急事態の見分け方について活動しています。米国では、登録呼吸療法士の資格を持つ喘息専門医として認定された呼吸療法士が、医師の診療所で以前に診断された呼吸器疾患の患者に処方および管理することを許可する法案が何度も提出されましたが、失敗に終わりました。 ^{[4] [5]}睡眠クリニックでは、呼吸療法士は医師と協力して睡眠関連疾患の診断に取り組んでいます。米国の呼吸療法士は、医師助手のような医師の延長に似た自律性を持つ役割に移行しています。^[6]呼吸療法士は、末梢に挿入された中心静脈カテーテルとともに動脈アクセスを配置および管理するための完全な心血管専門医として頻繁に活用されています。^[7]

米国とカナダでは、呼吸療法士は、教育を受けた後、資格認定プロセスを完了し、認定呼吸療法士 (CRT) または登録呼吸療法士 (RRT) になる医療従事者です。

必要な試験に合格し、登録簿に追加されると、医師はそれぞれのライセンス機関が管轄する地域で開業するためのライセンスを申請する資格を得ます。

米国では、専門呼吸療法士は、新生児/小児科専門医 (CRT-NPS または RRT-NPS)、成人集中治療専門医 (RRT-ACCS)、睡眠障害専門医 (CRT-SDS または RRT-SDS)、および肺機能技術者 (CPFT または RPFT) など、全米呼吸ケア委員会の専門資格を持つ臨床医です。NBRC の RRT-ACCS 試験は、2012 年に導入された最新の NBRC 試験です。

米国では、呼吸療法士認定試験（RRT）になるには、呼吸療法の学位を取得し、専門試験に合格する必要があります。RRTは、呼吸療法士多肢選択式試験（NBRC-TMC）と臨床シミュレーション試験（NBRC- CSE）に合格すると、全米呼吸療法委員会（National Board for Respiratory Care）から発行されます。^[8] NBRC-CSE試験の受験資格は、NBRC-TMCで十分なスコアを獲得し、呼吸療法の理学準学士号以上を保持していることです。全米喘息教育者認定委員会（NAECB） ^[9]試験に合格すると、認定喘息教育者（AE-C）と呼ばれる専門資格を取得することもできます。

カナダの一部の地域では、卒業後、CBRC 試験を受けて合格するまで暫定呼吸療法士として働くことができます。RRT 認定は、カナダ呼吸療法士協会の試験に合格することで付与されます。

登録呼吸療法士は、通常、臨床サービスについては医療ディレクターによって、検査、リハビリテーション、在宅医療サービスについてはライセンス機関によって管理されます。^[10]心臓病学と呼吸器学の訓練を受けています。登録呼吸療法士は、高度な手順と緊急管理を実行するために、教育的および臨床的に準備されています。^[11]実際の業務範囲は、地域や機関によって異なります。^[12]

米国とカナダを除いて、呼吸器の健康に特化した専門職がいる国はごくわずかです。これらの国では、呼吸器ケアは、この分野を専門とする理学療法士、看護師、医師によって提供されています。多くの国では、この認識は移行段階にあります。たとえば、2011年に中国の雑誌は、中国北京の病院が、以前は看護師が唯一の臨床医だった集中治療室に呼吸療法士を獲得するための採用活動を開始したと主張しました。^[13]

認定された呼吸療法学校を卒業すると、卒業生はカナダ呼吸ケア委員会が実施する国家試験を受験する資格を得ます。

この試験に合格すると、呼吸療法士はカナダのどの認可機関にも登録できるようになります。カナダには州認可機関がある州があり、アルバータ州、マニトバ州、ニューブランズウィック州、ニューファンドランド・ラブラドール州、ノバスコシア州、オンタリオ州、ケベック州、サスカチュワン州では、州の認可機関から正式会員または暫定会員として認可を受けずに呼吸ケアの専門職に従事することは違法です。

これらの州は、いわゆる規制州です。一部の州では、卒業後、試験を受けて合格するまで暫定的に働くことができます。その他のすべての管轄区域では、呼吸ケア専門職の免許発行機関は、カナダ呼吸療法学会です。

規制対象州に住む呼吸療法士の場合、正会員としての登録は任意ですが、非規制対象州に住む呼吸療法士の場合、CSRT の正会員としての登録は必須です。州の規制機関または CSRT (非規制対象州) に登録すると、呼吸療法士に登録呼吸療法士 (RRT) の称号が与えられます。カナダと米国は、それぞれの心肺教育構造を同等と認めていますが、どちらの国でも実践するには資格試験に合格する必要があります。

他の療法（理学療法、作業療法）と同様に、このプログラムも学位を取得するよう求められています。現在、修士号以上の学位が求められています。しかし、カナダのアルバータ州など一部の地域では、心肺機能のコースは正式な学位を授与できない専門学校でのみ提供されています。

フランスでは呼吸療法は理学療法のサブ専門分野です。^[14]専門分野としての呼吸器ケアは、Fédération Française des Masseurs Kinésithérapeutes Rééducateurs によって規制されています。

ドイツ呼吸器学会[ ^15]は、患者ケアの質の向上、医師の職務の委任、呼吸器疾患の増加への対応を目的として、2004年に初めて呼吸療法士（RT）の役割を育成する決議を出した。2006年には、看護師と理学療法士を対象に1年間のパイロット研修プログラムが実施された。^[16]研究者らは、現在の医療制度の中で呼吸療法士の役割を定義し、位置付けるには、さらに相当な作業が必要であると報告している。^[17]

イタリアでは、呼吸療法士の資格は呼吸療法の修士号を取得することで取得できます。^[18]これは、イタリアの病院での対面授業とさまざまなインターンシップで構成されています。

フィリピンでは、呼吸療法士は少なくとも呼吸ケアの理学士号を取得した臨床医です。^[19]呼吸ケアを行うためのライセンスは、フィリピン呼吸療法法（共和国法第10024号）によって設立され、法的に維持されている呼吸療法専門規制委員会と専門規制委員会によって規制されています。^[20]

アラブ首長国連邦では、呼吸療法士は呼吸ケアの理学士号を取得している必要がある。外国人申請者にはさらに2年間の経験が必要である。ライセンスはドバイ保健局によって維持および付与される。ドバイ保健局は、呼吸療法士が理学療法およびリハビリテーションセンター、病院、心臓胸部外科医がいる外科クリニック、および家庭/一般診療または呼吸器科の医師のもとでのみ働くことを制限している。^[21]

サウジアラビアは、カナダや米国と同様の方法で呼吸療法士を活用しています。北米の一部の呼吸療法士は、一時的な必要性からサウジアラビアへ渡航します。

シンガポールでは、呼吸療法士は、集中治療室で重篤な患者のケアに不可欠な役割を果たし、侵襲的および非侵襲的な機械的人工呼吸器やその他の呼吸補助装置を使用している患者を管理する医療関連の専門家です。呼吸療法士は、呼吸ケアに関する分野の専門家として認められており、病院の医学生、看護学生、医療関係者（看護師、医師、医療関連の専門家）を対象に、呼吸ケアのトピック（機械的人工呼吸器管理、人工気道管理、肺保護戦略、診断手順など）の学習とトレーニングを促進する責任があります。

呼吸療法士の中には、職務の一環として、患者の診断手順を支援するために、救急科、外来診療所、診断用ポリソムノグラフィー検査室、および肺機能検査室に定期的に配属される人もいます。

シンガポールのすべての呼吸療法士は、地域および米国の認定機関から授与された呼吸療法の学士号を取得しており、研修を受けた国の認定資格も持っています。2010 年、シンガポール呼吸療法士協会 (ARTS) は、シンガポールで働く呼吸療法士の全国的な専門組織として設立され、米国呼吸療法士協会 (AARC) の国際的認定団体となっています。2022 年、ARTS は国際呼吸療法士評議会の評議会メンバーにも就任し、2 人の著名なリーダーが共同理事としてシンガポールの呼吸療法士の利益を代表しています。

2024年現在、呼吸療法士が提供するサービスとケアは、国内のすべての公立病院で受けられるようになり、需要とともに成長し続けています。

米国では、呼吸療法士とは、認定プロセスを経て、少なくとも呼吸ケアの準学士号を取得した臨床医を指します。呼吸ケア全国委員会または各州の免許委員会 (医療検査官委員会または特別州呼吸ケア委員会) が実施する必要な試験に合格すると、それぞれの免許機関が管轄する地域で開業するための免許を申請できるようになります。

米国には、呼吸療法士が開業する資格を持つ州の州呼吸ケア委員会と、 2 つのレベルの認定といくつかの追加の専門認定を規制する非営利団体の全米呼吸ケア委員会(NBRC) という 2 つの公認統治機関があります。

認定呼吸療法士( CRT) は、セラピスト多肢選択式NBRC-TMC試験に合格した後に与えられる認定です。登録呼吸療法士(RRT) 認定は、まず TMC 試験で RRT カットオフ スコアを達成し、臨床シミュレーション試験NBRC-CSEに合格した後に与えられます。

ほとんどの州の呼吸ケア委員会は、適切な NBRC 資格の証明を要求し、呼吸ケア従事者、認可登録呼吸療法士、認可認定呼吸療法士など (ただしこれらに限定されない) さまざまなライセンス タイトルを授与します。

アメリカ呼吸ケア協会は、州の免許制度を標準化しようと積極的に取り組んできました。^[22] NBRCの資格は、州の呼吸ケア委員会が課す料金に加えて、5年ごとに料金を支払って更新されます。

英国では、呼吸療法は特定の職業として認められていませんが、医師、看護師、理学療法士、作業療法士が利用できる専門分野のルートです。

一般的な肩書きとしては、心肺理学療法士、臨床呼吸生理学者（およびその他の医療科学者）、呼吸器看護師、心肺作業療法士などがあります。

英国で訓練を受けた理学療法士は全員、登録前理学療法学位プログラムの中核要素として、呼吸療法の理論と実践に関する高度な訓練を受ける。資格取得後、理学療法実践の中核領域全体でローテーション期間を経た後、呼吸理学療法を専門とするキャリアパスをたどることができる。実践領域には、集中治療、呼吸器内科、嚢胞性線維症、喘息、過換気症候群、一般外科および専門外科、非侵襲的人工呼吸器、人工呼吸器離脱、心臓および肺のリハビリテーション、呼吸療法外来クリニック、および地域呼吸療法がある。呼吸ケアに関心のある公認理学療法士協会は、呼吸療法の分野で働く英国の理学療法士のための専門家グループである。^[23]英国内で働く理学療法士は全員、臨床実践領域に関係なく、公的部門と民間部門の両方で働くことを許可されるためには、保健医療専門職評議会に登録する必要がある。英国には、適切な資格と経験を持つセラピストを対象とした、呼吸理学療法の大学院修士課程および博士課程があります。

呼吸療法士に似た分野で働く医療科学者の主なグループは、呼吸生理学者と睡眠生理学者です。^[24]彼らは、包括的な肺生理学的評価（心肺運動テストを含む）と睡眠研究の大部分を実行します。また、非侵襲的人工呼吸サービスを管理し、アレルギー検査を行うこともあります。同様に、集中治療科学者は、侵襲的人工呼吸技術やその他の呼吸補助の管理と適用、ポイントオブケア血液検査（他の臨床医のために結果を解釈するなど）など、呼吸療法士が関与する可能性のある患者の集中治療の多くの側面に関与していますが、腎代替療法や非呼吸器関連の患者モニタリングなど、集中治療の他の領域にも関与しています。集中治療科学者は、非侵襲的人工呼吸サービスの提供や術前の心肺運動テストにも関与する場合があります。^{[25] [26] [27]}他のヘルスケア科学グループも、上記の生理学的調査の一部に関与することがあります。たとえば、神経生理学者は睡眠障害の神経学的理由を調査するために睡眠研究を行う場合があります。一方、心臓科学者は心臓の問題の診断に焦点を当てた心肺運動テストを行う場合があります。科学的なキャリアの近代化の到来以来、英国ではヘルスケア科学者の認定経路のほぼ統一モデルが存在しています。^[28]この枠組みは、おおまかに4つの段階に分けることができます。アソシエイト/アシスタント段階（通常は専門登録を一切行いません）、任意登録の資格があるBScレベルの実践者段階（例：臨床生理学者登録評議会または医療科学アカデミー医療科学実践者登録簿）、個人が医療および介護専門職評議会に臨床科学者として国家登録できるMScレベルの科学者段階、および医療および介護専門職評議会への登録に加えて、医療科学アカデミーの高等専門科学者登録簿への登録が含まれる博士課程段階です。^{[28] [29] [30]}高等専門科学者登録簿に登録されている人は、医療コンサルタントとほぼ同じ地位ですが、処方することはできません。呼吸器科学では、たとえば、複雑な患者に対する非侵襲的人工呼吸器の提供に関するアドバイスが含まれる場合があります。^{[31] [32] [33]}医療科学者は通常、あらゆる年齢層の患者に対応できるように訓練されています。

台湾では、呼吸療法士は、免許取得のために呼吸療法（ケア）の理学士課程を最低4年間修了する必要がある医療関連専門職の1つである。2002年に制定された医療専門職法および呼吸療法士法によれ​​ば、^{[34] [35]呼吸療法士は免許取得のために}試験部による「上級専門技術試験」に合格する必要がある。^[36]

台湾の呼吸療法士のほとんどは、人工気道維持、侵襲的または非侵襲的換気管理、エアロゾル療法、酸素療法、吸入一酸化窒素療法、CPR、胸部理学療法、動脈血ガス分析、肺リハビリテーション、肺拡張療法など、成人、新生児、小児の ICUケアに参加しています。

呼吸療法士の中には、離脱困難な患者の人工呼吸器離脱に焦点を当てて設置されたPFT（肺機能検査）室やRCC（呼吸ケアセンター）およびRCW（呼吸ケア病棟）でも勤務できる者もいる。 ^[37]さらに、病院で5年間の経験を積んだ呼吸療法士は、自分で在宅呼吸ケアオフィスを開設することもできる。

現在、呼吸療法学科を有する大学は、長庚大学、台北医学大学、高雄医学大学、長庚科技大学（嘉義キャンパス）、扶仁大学の5校である。^[35]

イエメンにおける呼吸ケアは2005年に始まり、この専門職は2020年にイエメン医療評議会によって関連医療専門職の1つとして認定されました。

呼吸ケアの専門家は、YRCLE と呼ばれるライセンスを取得するために、最低 3 年間の呼吸ケア準学士課程または 4 年間の呼吸ケア理学士課程(BsRC) を修了する必要があります。 ^[要出典]現在、イエメンには、学士号取得のための認定プログラムが 3 つと、呼吸ケアの理学修士課程が 1 つあります。

イエメンは、サウジアラビアとUAEに次ぐ3番目のアラブ諸国として、2020年に国際呼吸ケア評議会に加盟しました。現在、イエメンは国際呼吸ケア評議会の正会員であり、サリーム・N・ハミラ（BS、RCP、FNIV、MsRC）がイエメンの正式な知事です。^[要出典]

呼吸ケアサービス局（RCSA）は、2019年7月に設立されたイエメン公衆衛生人口省の政府行政機関です。^[38]

イエメン呼吸ケア協会 (YARC) は非営利団体であり、イエメンで呼吸ケアを支援する唯一の専門組織です。全国的および地域的に呼吸療法士を支援することに加えて、YARC は職業全体を宣伝して関心と会員数を増やすよう努めています。YARC は 2017 年に設立されました。^{[引用が必要]}

手術室呼吸療法士の伝統的な役割には、麻酔ガス機器の適切な使用とメンテナンスについて麻酔科医に技術的サポートを提供すること、および気道管理を提供することが含まれていました。カナダのオンタリオ州では、手術室でのこの役割は、呼吸療法士の責任が増大する、より高度で専門的な役割を含むように進化しました。この「麻酔助手」は、米国の「麻酔科医助手」とは異なる職業です。これらのカナダの呼吸療法士は、麻酔ガスと薬剤の投与による鎮静、血管（動脈と静脈）アクセスの挿入と管理、麻酔科医の指導の下での麻酔深度の評価などの活動を行うために学術的に準備されています。^{[39]この役割は}麻酔科看護師と似ていますが、^{[40]麻酔助手は}麻酔科医の監督が必要であり、麻酔科看護師はそうではないという点が異なります。^[41]

喘息専門医は、診療所、病院、学校と連携し、教師、親、患者、医師に対して喘息やアレルギーに関する教育者として活動しています。呼吸療法士は喘息教育者としての役割を担い、喘息やその他の呼吸器疾患の診断と治療にも携わります。^[42]また、喘息教育者は入院患者と外来患者の環境において、治療計画について医師を評価し助言し、患者が治療計画を理解し遵守できるよう支援するリソース臨床医です。^[43]米国では、認定喘息教育者 (AE-C) は全米喘息教育認定委員会 (NAECB) によって資格認定されています。^[44]

カナダでは、カナダ呼吸ケアネットワークが呼吸療法士喘息教育者としての専門分野向けに2つの認定制度を実施しています。認定喘息教育者（CAE）（小児科を専門とする医師が好む）と認定呼吸器教育者（CRE）で、後者はCAEプログラムにCOPDの追加トレーニングを加えたものです。^[45]

呼吸療法士は、診療所や病院で嚢胞性線維症の患者に病気について教育し、治療計画を一緒に立てることで患者と協力します^[46]。嚢胞性線維症の患者は入院中、呼吸療法士によって治療スケジュールが修正され、維持されます。入院は通常、入院中の治療の必要性が高まることが原因であるため、薬物動態学的および物理的治療的気道クリアランスの健康的なスケジュールを維持することは、在宅治療計画よりも一般的に頻繁に行われます。

呼吸療法士は適切な訓練を受ければ灌流士の役割を果たすことができる。灌流士は心臓胸部外科チーム（多くの場合は追加の訓練を受けた呼吸療法士）の高度な訓練を受けたメンバーであり、このチームは心臓外科医、麻酔科医、医師助手、外科技師、他の呼吸療法士、看護師で構成される。灌流士の主な責任は、心臓外科医が静止した心臓で手術を行えるように、心臓外科患者の生理的および代謝的ニーズをサポートすることである。灌流士の認定は、米国心血管灌流委員会によって維持および授与される。^[47]

体外式膜型人工肺(ECMO) は、生命を脅かす心不全または呼吸不全の治療に使用される改良型心肺バイパス技術です。ECMO 臨床専門医は、血液ポンプ、チューブ、人工酸素化装置、および関連機器を含む ECMO システムの管理について訓練を受けた専門技術者です。

ECMO専門医は、ECMO患者の臨床ニーズにも責任を負い、これには酸素化と二酸化炭素除去のベッドサイド管理、正常な酸塩基平衡の維持、薬剤、血液および血液製剤の投与、血液に対する適切な抗凝固療法の維持が含まれる。^{[48] [49]}このECMO臨床専門医は、ECMO患者および回路管理の特別な訓練を受けたベッドサイドの集中治療看護師である場合があり、^[50]またはECMOシステムは、登録呼吸療法士、^[51]またはECMO臨床専門医としての訓練を受けた医師によって主に管理される場合がある。^[50]

成人の集中治療呼吸療法士と同様に、新生児・小児科専門医は主に小児・新生児患者の生命維持の管理を担当します。^[52]小児呼吸療法士は、出産前および分娩中の患者とその家族について広範囲にわたる訓練を受けます。^[52]米国では専門資格が存在し、国立呼吸ケア委員会によって授与されます。認定呼吸療法士または登録呼吸療法士の資格を持つ呼吸療法士が対象ですが、ほとんどの施設では登録呼吸療法士が好まれます。^{[52] [53] [54]}

呼吸療法士は、睡眠障害の診断と治療を決定するために、睡眠研究の所見、病歴、身体検査を監視、解釈、診断します。睡眠研究はナルコレプシーの診断にも役立ちます。^[55]

米国では、睡眠障害の専門医は、睡眠障害専門医認定（RRT-SDS）を持つ登録呼吸療法士であり、閉塞性睡眠時無呼吸や中枢性無呼吸などの睡眠関連疾患の診断とともに、睡眠障害の検査と治療介入を行います。カナダでは、登録ポリソムノグラフィー技師（ RPSGT）になるには、追加のトレーニングを受けたRTであることが多いです。

ケースマネジメントは、クライアントの健康と人間サービスのニーズを満たすために必要なオプションとサービスを評価、計画、実施、調整、監視、評価する共同プロセスです。アドボカシー、コミュニケーション、リソース管理を特徴とし、質が高く費用対効果の高い介入と結果を促進します。資格と認定は、米国の医療専門家を認定する機関であるケースマネジメント認定委員会によって維持されます。^[56]

呼吸療法士は、看護師、医師、救急隊員とともに緊急時の航空輸送や地上輸送に従事します。^{[57] [58]}呼吸療法士は、ヘリコプター、航空救急車、地上救急車内で患者を搬送し、必要な医療設備を備えた施設まで搬送する重要な医療従事者です。米国では現在、輸送に関する認定資格（C-NPT）は、National Certification Corporation によって授与されています。^[59]

呼吸療法士は、肺機能の専門家である呼吸科学者と呼ばれることもあります。^{[60]呼吸療法士は、}呼吸器専門医と協力して、呼吸器上皮の解剖から小児科における肺高血圧症の最も効果的な治療法まで、呼吸器系の臨床研究と一般研究の両方に取り組んでいます。喘息や肺がんなどの病気の原因と治療法を探す科学的研究も行われています。^[61]

呼吸ケアの専門職は、 1930年頃に米国で正式に設立され、^[22]呼吸器研究は1900年代初頭から公式に存在していました。^[62]初期の頃、呼吸療法士は「酸素技術者」と呼ばれ、その仕事のほとんどは圧縮ガスのシリンダーを動かしたり、鼻カテーテルや酸素テントを通して酸素を投与したりすることでした。^[63]酸素技術者のほとんどは現場で訓練を受けていましたが、1940年代後半から1950年代にかけて、簡単な訓練プログラムが登場し始めました。^{[64] [65]}

今日、この職業は 1940 年代とはほとんど似ていません。呼吸療法士は直接的なケア、患者教育、ケアの調整を行います。彼らは呼吸看護と呼吸器内科の学術的訓練を受けています。彼らは急性期ケア施設、長期急性期ケア施設、熟練看護施設、生活支援センター、亜急性期ケアユニット、リハビリテーションセンター、診断ユニット、自宅で診療を行っています。^[66]呼吸療法士のトレーニングも劇的に変化しました。現在の認定基準では、呼吸療法士は少なくとも認定プログラムで呼吸ケアの理学準学士号を取得している必要があります。 ^[67]呼吸療法を行うための法的要件も劇的に変化しました。現在 49 の州が呼吸療法士を法的に認めています。^[68]アラスカ州を除くすべての州で、現在は限定許可証または州の免許が必要です。アラスカ州には呼吸ケアの実施に関する法的権限がありません。免許要件があるすべての州では、継続教育も必要です。

2007年、米国呼吸ケア学会（AARC）は、米国で呼吸ケア分野を推進するための勧告の作成を開始しました^[22]。これは、免許や資格認定の問題、および米国で活動する人々の国際的な認知に関する懸念の高まりに対応するためのものでした。^[6]タスクフォースは、2015年までに呼吸療法士の免許と資格認定の最低教育要件を呼吸療法学士（BSRT）にすることを勧告することを決定しました。^[69] AARCタスクフォースはまた、米国呼吸ケア財団に奨学金ポリシーを変更し、学士号取得を目指す人々にのみ支援と助成金を授与することを勧告しました。呼吸ケア認定委員会（CoARC）は、AARCタスクフォースから認定基準を変更し、準学士レベルの呼吸ケアプログラムを認定しないように求められました。^[69] CoARCは、勧告を拒否するプレスリリースで回答しました。^[70] 2011年にAARCが提出した法案は、呼吸療法士がクリニックで定期検診を受ける喘息やCOPDの患者を管理できるようにすることで、臨床応用における呼吸療法士の利用を改善するのに役立つだろう。 ^[71] 同様の法案は以前にも提出され、委員会で廃案になっている。^{[4] [5] [72]}

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