疾病監視

疾病監視は、病気の進行パターンを確立するために病気の蔓延を監視する疫学的実践です。疾病監視の主な役割は、発生、流行、パンデミックの状況によって引き起こされる被害を予測、観察、最小限に抑えることと、そのような状況に寄与する要因についての知識を増やすことです。現代の疾病監視の重要な部分は、病気の症例報告の実践です。^[1]

現代では、疾病発生の報告は、手作業による記録保存から、瞬時に世界中に広がるインターネット通信へと変化しました。

感染者数は、ほとんどの感染例が集まると予想される病院から収集され、集計され、最終的に公表される。現代の通信技術の出現により、これは劇的に変化した。世界保健機関（WHO）や疾病管理予防センター（CDC）などの組織は、現在では、発生から数日以内、時には数時間以内に、重大な病気の症例や死亡者を報告できる。さらに、この情報を迅速かつ正確に公開するよう、国民からかなりの圧力がかかっている。^{[2] [検証失敗]}

届出義務のある感染症の正式な報告は、多くの地方自治体や中央政府によって医療提供者に課せられており、また世界保健機関によって各国政府に課せられている要件で、感染性病原体の伝染による感染拡大を監視するものである。 1969 年以来、 WHO は、コレラ、ペスト、黄熱病、天然痘、回帰熱、発疹チフスのすべての症例を組織に報告することを義務付けている。 2005 年には、このリストにポリオとSARS が加わった。 地方自治体や中央政府は通常、一般の人々を脅かす可能性のあるより大規模な一連の感染症 (米国では約 80 種) を監視している。結核、HIV、ボツリヌス中毒、ハンタウイルス、炭疽菌、狂犬病などが、そのような感染症の例である。 疾病の発生数は、人口全体の健康状態を表す健康指標としてよく使用される。 ^[要出典]

世界保健機関（WHO）は、主要な疾病に対する世界的な対応を調整する主導機関です。WHOは多くの疾病に関するウェブサイトを運営しており、これらの疾病が発生する多くの国で活動的なチームを擁しています。^[3]

例えば、2004年初頭のSARS流行の際、 WHOの北京スタッフは流行期間中、数日ごとに最新情報を発表しました。^{[2] WHOは2004年1月から、} H5N1についても同様の最新情報を発表しました。^[4]これらの結果は広く報道され、注目されています。^[要出典]

WHOの疫病およびパンデミック警報と対応（EPR）は、流行しやすい病気や新興感染症の脅威を迅速に検出し、検証し、適切に対応するもので、以下の病気を対象としています。^[5]

• 炭疽菌
• 鳥インフルエンザ
• クリミア・コンゴ出血熱
• デング出血熱
• エボラウイルス病
• 肝炎
• インフルエンザ
• ラッサ熱
• マールブルグ出血熱
• 髄膜炎菌感染症
• ペスト
• リフトバレー熱
• 重症急性呼吸器症候群（SARS）
• 重症急性呼吸器症候群コロナウイルス2（SARS-CoV-2）
• 天然痘
• 野兎病
• 黄熱病

WHO は、世界公衆衛生の主導的組織として、世界政治において微妙な役割を担っています。活動している多くの国々と良好な関係を維持する必要があります。そのため、WHO は、その国の政府の同意を得た場合にのみ、特定の国内での結果を報告することができます。一部の政府は、疾病の発生に関する情報の公開を国家機密とみなしているため、 WHO は難しい立場に置かれる可能性があります。^{[引用が必要]}

WHOが調整する国際アウトブレイク警報・対応は、「潜在的に国際的に重要なアウトブレイクが迅速に検証され、ネットワーク内で情報が迅速に共有される」ように設計されているが、必ずしも一般公開されるわけではない。「すべてのパートナーの独立性と客観性を尊重」するために、その国の国家権力に異議を唱えるのではなく、「国家の取り組みを支援する活動」を統合・調整する。「すべてのネットワーク対応は、倫理基準、人権、国内法および地方法、文化的感受性、伝統を完全に尊重して進められる」という約束は、各国の安全、財政、その他の利益が十分に考慮されることを保証する。^[6]

病気の検査は費用がかかり、多くの国では 2 つの病気を区別することが非常に困難です。人が特定の病気にかかったことがあるかどうかを判断する標準的な方法の 1 つは、その病気に特有の抗体の存在を検査することです。たとえば H5N1 の場合、北米の野鳥には病原性の低い H5N1 株があり、人間はおそらくそれに対する抗体を持っている可能性があります。この株によって生成された抗体と、アジア系統の HPAI A(H5N1)によって生成された抗体を区別することは非常に困難です。同様の困難は一般的であり、病気がどの程度広範囲に広がっているかを判断するのが困難です。^{[引用が必要]}

現在、アフリカとアジアの野鳥における H5N1 の蔓延に関する利用可能なデータはほとんどありません。そのようなデータがなければ、この病気が将来どのように蔓延するかを予測することは困難です。科学者や意思決定者が有用な医薬品を製造し、医療に関する情報に基づいた決定を下すために必要な情報のうち、現在不足しているものは次のとおりです。^{[引用が必要]}

• 野鳥の個体群の監視
• 特定の疾患株の細胞培養

アジアやアフリカの多くの地域では、人間、家禽、野鳥、猫、その他の動物に対するH5N1の監視が依然として非常に不十分です。その正確な拡散範囲については、まだ多くのことがわかっていません。^{[引用が必要]}

中国におけるH5N1の報告は十分とは言えません。ブログでは、H5N1に関する中国政府の公式発表と中国国民が自分の目で見ているものとの間に多くの矛盾があると述べられています。H5N1の症例総数に関する多くの報告では、中国の公式数字に対する不信感が広まっているため、中国は除外されています。^{[7] [8] [9] [10] （}中国における疾病監視を参照。）

「世界で鳥インフルエンザのヒト感染例のうち、検出後2週間以内に世界保健機関に報告されているのは半分に過ぎず、パンデミックを回避するためには対応時間の改善が必要だとWHOの高官が土曜日に述べた。WHOの西太平洋地域事務局長である尾身茂氏は、パンデミックインフルエンザ株がヒトに広がり始めてから各国が撲滅、または少なくとも感染拡大を遅らせるのに2～3週間しか残されていないと推定されると述べた。」^[11]

国連の鳥インフルエンザ対策主任調整官デビッド・ナバロ氏は、鳥インフルエンザには未解決の疑問が多すぎると述べている。^{[12] [13]}

CIDRAP は2006 年 8 月 25 日に、野鳥の H5N1 型鳥インフルエンザ検査に関する最新情報を一般公開する米国政府の新しい Web サイト^[14]について報告しました。この Web サイトは、国家野鳥監視計画の一部であり、「高病原性鳥インフルエンザの早期発見のための 5 つの戦略が含まれています。これらのうち 3 つのサンプル数は HEDDS で入手できます。生きた野鳥、自給自足の狩猟者によって殺された鳥、病気の野鳥や死んだ野鳥の調査です。他の 2 つの戦略は、家禽の検査と水と野鳥の糞の環境サンプル採取です。[...] 新しいUSGSサイトの地図には、次のことが示されています。今年はアラスカ州から9327羽の鳥が検査されたが、他のほとんどの州からは数羽しか検査されていない。昨年はわずか別の地図では、アラスカ州から721羽の鳥が見られ、他のほとんどの州からは0羽であることが示されています。2006年の監視プログラムの目標は、75,000から​野鳥から10万個のサンプルと当局は5万個の環境サンプルを採取したと述べている」^[15]

• 1985年世界保健機関エイズ監視症例定義
• エイズ定義臨床症状 - CDC のエイズ関連疾患リスト
• バイオテロ#バイオ監視 – 生物兵器によるテロ
• 中国における疾病監視 – 中国における主な公衆衛生監視活動
• 公衆衛生監視 – 健康関連データの収集、分析、解釈
• 予測分析 – 未知の出来事について予測するために事実を分析する統計的手法
• パンデミック予防 – パンデミックに対する予防措置の組織と管理
• 接触者追跡 – 感染症患者と接触した人を見つけて特定する
• 州および地域疫学者協議会 – 非営利団体Pages displaying wikidata descriptions as a fallback
• 早期警戒対応システム( EWRS ) – 欧州感染症コミュニケーションシステム
• 世界感染症疫学ネットワーク( GIDEON ) – 医療意思決定支援システム (GIDEON)
• 感染管理 – 院内感染や医療関連感染を予防するための医学分野Pages displaying short descriptions of redirect targets
• 届出対象疾病一覧
• STD検査 – 人間の性行為を通じて伝染する感染症Pages displaying short descriptions of redirect targets
• 英国の法定通知システム – 英国の感染症通知システム

• CDC: インフルエンザの流行状況 - 米国および世界、2003～2004 年シーズン、および 2004～2005 年インフルエンザワクチンの構成
• 世界的流行警報・対応ネットワーク
• WHOの警報と対応活動
• WHO 重症急性呼吸器症候群ウェブサイト
• WHO鳥インフルエンザウェブサイト
• Sickweather 2021-12-06にWayback Machineでアーカイブ世界初のリアルタイムソーシャルメディア疾病監視ツール
• HealthMap HealthMapリアルタイム自動監視システムは、Google.orgの支援を受けたボストン小児病院のプログラムです。
• GermTrax ソーシャルメディアの助けを借りて病気や感染症の蔓延を追跡する
• ProMED-mail 2007-12-26にWayback Machineでアーカイブ 新興感染症と毒素の発生に関する世界的な電子報告システム。あらゆる情報源に公開されています。ProMED -mail 、新興感染症監視プログラムは、アメリカ科学者連盟とSatelLifeの支援と奨励を受けた国際感染症学会のプログラムです。[1] 国際感染症学会（ISID） - ISID