クモに噛まれた

クモ咬傷（クモ咬傷とも呼ばれる）は、クモに噛まれたことによる怪我です。ほとんどの咬傷の影響は深刻ではありません。^{[ 1 ]}ほとんどの咬傷は、咬まれた部位周辺に軽度の症状を引き起こします。^{[ 1 ]}まれに、皮膚の壊死や激しい痛みを引き起こすことがあります。^{[ 2 ] : 455}

ほとんどのクモは重大な咬傷を引き起こしません。^{[ 1 ]}咬傷が重大なものとなるには、相当量の毒液注入が必要です。ゴケグモの咬傷は神経毒性の毒液によるもので、ラトロデクチズムと呼ばれる状態を引き起こします。^{[ 3 ]}症状には、咬傷部位の痛み、胸部や腹部の痛み、発汗、筋肉のけいれん、嘔吐などがあります。^{[ 1 ]}ドクイトグモの咬傷はロクソセリズムという状態を引き起こし、周囲の皮膚の局所的な壊死や赤血球の広範囲にわたる破壊が起こる可能性があります。^{[ 4 ]}頭痛、嘔吐、軽度の発熱も起こる可能性があります。^{[ 4 ]}重大な咬傷を引き起こす可能性のある他のクモには、オーストラリアのジョウゴグモ^{[ 5 ]}や南米のオオヒメグモ^{[ 1 ]}などがあります。

クモに噛まれるのを防ぐ対策としては、散らかった物を片付けたり、殺虫剤を使用したりすることが挙げられます。^{[ 1 ]}ほとんどのクモの咬傷は、痛みには非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンを含む）、かゆみには抗ヒスタミン剤などの対症療法で対処されます。^{[ 6 ]} 痛みがひどい場合は、オピオイドが使用されることがあります。 ^{[ 6 ]}クロゴケグモの毒に対する抗毒素は存在しますが、アナフィラキシー反応を引き起こす可能性があるため、米国では一般的に使用されていません。^{[ 6 ]}ジョウゴグモの毒に対する抗毒素は、予後を改善します。^{[ 1 ]}ドクイトグモに噛まれた傷ついた皮膚を修復するために手術が必要になる場合があります。^{[ 6 ]}

クモに噛まれた症状は過剰診断または誤診されることがある。^{[ 1 ]}クモに噛まれたという報告の多くは、実際にクモに噛まれたかどうか不明である。^{[ 7 ]}歴史的に、多くの症状がクモに噛まれたことに起因するとされてきた。中世には、クモに噛まれたことが原因で起こるとされた症状にタランティズムがあり、人々は狂ったように踊った。^{[ 8 ]}壊死は多くのクモの咬傷に起因するとされてきたが、これを裏付ける確かな証拠はドクイトグモの場合のみである。^{[ 1 ]}

ほとんどすべてのクモは毒を持っていますが、すべてのクモに噛まれたからといって毒が注入されるわけではありません。毒のないクモに噛まれた場合の痛み、いわゆる「空噛み」は通常5分から60 分続きますが、毒のあるクモに噛まれた場合の痛みは24時間以上続くことがあります 。^{[ 9 ]}噛まれた際に出血することもあります。クモに噛まれたことによる細菌感染の兆候はまれにしか見られません（0.9%）。^{[ 9 ]}

オーストラリアで行われた750件のクモ咬傷の調査によると、クモ咬傷の6%が重大な影響を及ぼし、その大部分はセアカゴケグモの咬傷で、24時間以上続く激しい痛みを引き起こしていることが示されています。^{[ 10 ]}交感神経系の活性化は、発汗、高血圧、鳥肌を引き起こす可能性があります。^{[ 11 ]}

ドクイトグモの咬傷のほとんどは軽度で、壊死はほとんど、あるいは全くありません。しかし、ごく少数の咬傷では壊死性皮膚病変が生じます。まず、咬傷部位に痛みと圧痛が現れます。赤みは2～3日かけて青みがかった陥没した皮膚の斑点に変化し、これが壊死の特徴です。傷は数ヶ月かけてゆっくりと治癒しますが、通常は完全に治癒します。^{[ 12 ]}まれに、咬傷によって広範囲にわたる症状が現れ、死亡に至る場合もあります。^{[ 13 ]}

人間の皮膚を噛んで皮膚反応を引き起こすクモはいくつか存在するが、クモはより多くの反応の原因とされている。特に、感染症やその他の皮膚疾患の誤診は、ドクイトグモのせいだとされることが多い。^{[ 14 ]}

クモは人間を餌にすることはなく、通常、咬傷は防御機構として起こります。^{[ 20 ]}これは、意図しない接触やクモの捕獲によって起こる可能性があります。^{[ 20 ]}ほとんどのクモの牙は人間の皮膚を貫通するには小さすぎます。^{[ 21 ]}咬傷が目立つほど大きな種類のクモによる咬傷のほとんどは、深刻な医学的影響はありません。^{[ 22 ]}

医学的に重要なクモの毒には、壊死性物質、神経毒、セロトニンなどの薬理活性化合物のさまざまな組み合わせと濃度が含まれています。世界中で人間に影響を与えるクモの毒は、ゴシキグモとドクイトグモの2種類だけです。ヘビやサソリの毒とは異なり、^{[ 23 ]}ゴシキグモとドクイトグモの咬傷は致命的な結果をもたらすことはまれです。広く分布するゴシキグモとドクイトグモに加えて、遠隔の熱帯地域にのみ生息するクモの科の中には、致死的な神経毒を持つものがあります。ブラジルのオオゴシキグモとオーストラリアのジョウゴグモです。しかし、これらのクモと人間との接触が限られているため、死亡例は常にまれであり、オーストラリアで抗毒素が導入されて以来、ジョウゴグモに関連した死亡例はありません。^{[ 24 ]}

クモに噛まれた場合の主な懸念事項は、その毒の影響です。クモが皮膚に毒を注入すると、クモ中毒が発生します。すべてのクモの咬傷で毒が注入されるわけではなく、注入される毒の量はクモの種類や遭遇した状況によって異なります。クモに噛まれたことによる機械的な損傷は、人間にとって深刻な問題ではありません。しかし、一般的に人間にとって最も危険なのはクモの毒の毒性です。いくつかのクモは、咬傷時に注入される量で人間に損傷を与える可能性のある毒を持っていることが知られています。毒は定義上有毒物質ですが、ほとんどのクモは（注入された量で）直接的に医療処置を必要とするほど有毒な毒を持っておらず、有毒なクモの場合でも、その重症度は通常軽度です。

クモの毒は、2 つの基本的な原理のいずれかに基づいて作用します。神経毒性（神経系を攻撃する）または壊死性（咬傷周辺の組織を攻撃する）のいずれかです。場合によっては、毒が重要な臓器やシステムに影響を与えます。ゴケグモ、ブラジル放浪グモ、オーストラリアジョウゴグモの毒は神経毒性です。心筋損傷は、ゴケグモの毒のまれな合併症であり、死に至る可能性があります。^{[ 25 ]}肺水腫（肺への体液貯留）は、ジョウゴグモの毒の恐れられている、潜在的に深刻な、しかしまれな合併症です。^{[ 24 ]}ドクイトグモと南アフリカ砂グモの毒は壊死性です。ドクイトグモの毒は、重度の溶血（赤血球の破壊）を引き起こすこともありますが、これは通常まれです。^{[ 26 ]}

クモ咬傷の確実な診断には、次の 3 つの条件が必要です。1 つ目は、咬傷時またはその直後に臨床症状が現れていること。ただし、クモ咬傷を診断する普遍的な症状はなく、Loxosceles属などの一部のクモによる咬傷は、最初は痛みを伴わない場合があります。2 つ目は、咬傷時またはその直後にクモを採取すること。3 つ目は、クモを専門のクモ学者が同定することです。^{[ 27 ] [ 7 ]}

クモに噛まれた傷はよく誤診される。2016年に発表されたレビューでは、クモに噛まれたとされる134件の医学症例研究のうち78%が、クモに噛まれたと確認するための必要な基準を満たしていなかったことが示された。報告された咬傷数が最も多い2属、Loxosceles属とLatrodectus属の場合、報告の90%以上でクモに噛まれたことが確認されなかった。確認が行われた場合でも、治療の詳細やその効果に関する情報が不足していることが多かった。^{[ 7 ]}確認されていない咬傷報告は​​、クモに噛まれた傷と混同される可能性のある、感染性および非感染性の他の多くの状態を表している可能性が高い。^{[ 28 ]}これらの状態の多くははるかに一般的で、壊死性創傷の原因となる可能性が高い。^{[ 4 ]}影響を受けた人は、傷が実際にはメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）による感染症であるにもかかわらず、クモに噛まれた傷だと考えるかもしれない。^{[ 29 ]} クモに噛まれたという誤った報告が、誤診や不適切な治療につながり、生命を脅かす結果を招く場合がある。^{[ 30 ]}

虫刺されを防ぐための対策としては、散らかった物を片付けたり、殺虫剤を使用したりすることが挙げられる。^{[ 1 ]}

OSHAは、労働者がクモに噛まれるのを防ぐために、以下の対策を講じることを推奨しています。

• 箱、薪、木材、石などを取り扱う際は、長袖シャツ、帽子、手袋、ブーツを着用してください。
• 服を着る前に、服や靴をよく点検し、振って中身を取り出してください。
• 衣類や履物には、DEETやピカリジンなどの虫よけ剤を使用してください。 ^{[ 31 ] [ 32 ]}

ほとんどのクモの咬傷は無害で、特別な治療は必要ありません。咬傷の治療はクモの種類によって異なる場合があるため、クモを生きたまま、または良好な状態で捕獲することが有効です。^{[ 33 ] [ 34 ]}

クモに噛まれた場合の治療には、傷口を石鹸と水で洗い、氷で炎症を抑えることが含まれます。^{[ 35 ]}鎮痛剤や抗ヒスタミン剤が使用されることがありますが、細菌感染が併発していない限り、抗生物質は推奨されません。^{[ 35 ]}クロゴケグモに毒を盛られた後の治療は、結果として生じる痛みや吐き気を抑えることを目的としています。

クロゴケグモ、オーストラリアジョウゴグモ、ブラジルオオヒメグモに噛まれた場合は、これらのクモの咬傷が医療上の緊急事態に発展することもあるため、直ちに医師の診察を受けるべきである。^{[ 36 ] [ 37 ]}重度のクロゴケグモやジョウゴグモの毒に対しては抗毒素が利用可能である。^{[ 1 ]}

クモ咬傷の発生件数を推定することは、クモの関与が確認または特定されない場合があるため困難である。^{[ 21 ]}いくつかの研究者は、咬傷の目撃者がいて、クモが持ち込まれ、専門家によって特定された、確認済みの咬傷のみを評価することを推奨している。「クモ咬傷の疑い」の場合、クモが確実に特定されないまま診断が下された。^{[ 4 ]}

1890年代に記録されたクモ咬傷の一般的な治療法は、咬まれた皮膚にタバコの汁を擦り込むことであった^{[ 52 ]}。これは、中南米のさまざまな咬傷や刺傷に対するタバコ植物の伝統的な使用法と似ている。タランティズムの治療は激しい踊りと音楽であった。この狂乱はクモに咬まれたことが原因で起こると信じられていた^{[ 53 ]}。ブラジルではオオカミグモに対する抗毒血清が開発され、数十年間使用された。その後、オオカミグモは無罪となり、病気を引き起こしたことはなかった^{[ 54 ]。}

• ArachnoServerデータベース
• ラベントキシン
• バニロトキシン

• オーストラリア医学誌の記事には、最も頻繁に人を噛む動物と、最も深刻な咬傷事故を引き起こす動物に関する統計が掲載されている。
• CDC（米国疾病予防管理センター）－毒グモ－NIOSH（米国国立労働安全衛生研究所）の職場安全衛生に関するトピック