サソリの刺し傷

サソリの刺し傷
その他の名前	サソリ
毒液の滴るサソリの針
専門	皮膚科、救急医学
症状	痛み、出血、腫れ、感覚異常
合併症	毒刺
原因	スコーピオンズ
死亡者（数	サソリによる死亡は起こりにくい

サソリ刺傷は、サソリの針によって引き起こされる傷害であり、サソリ症と呼ばれる病状を引き起こします。この病状の重症度はさまざまです。サソリの刺傷を引き起こす解剖学的部位は「尾節」と呼ばれます。典型的な場合、サソリ刺傷は通常、痛み、知覚異常、およびさまざまな腫れを引き起こします。重篤な場合、サソリ刺傷は有毒なサソリによる人間の毒殺を伴う可能性があり、毒の毒性に応じて極度の痛み、重篤な病気、さらには死に至ることもあります。^{[1] [2] [3]}

サソリの刺傷の重症度は、軽い腫れから医学的に重大な病変までさまざまですが、重度のアレルギー反応、神経症反応、壊死反応を引き起こすのはごくわずかです。しかし、サソリの刺傷は世界中で年間約3,000人の死者を出しています。^[4]ブラジルの黄色いサソリ（Tityus serrulatus ）は特に危険であることが知られており、南米でのサソリ刺傷による死亡者のほとんどを占めています。^[4]

サソリの刺傷は世界中で見られますが、主に熱帯および亜熱帯地域で見られます。西半球では、メキシコ、南アメリカ北部、ブラジル南東部が該当します。東半球では、サハラ以南のアフリカ、中東、インド亜大陸が該当します。

一部の節足動物の副産物は媚薬として使用されることがあります。副産物が医薬品として使用される可能性のある節足動物の一部は、北米で見つかります。^[5]北米全域で、アリゾナ樹皮サソリ（Centruroides sculpturatus）は最も有毒なサソリであることが判明しています。この種の刺傷で死亡することはめったにありませんが、副作用としては、しびれ、チクチク感、けいれん、呼吸困難、時には麻痺などがあります。これらの副作用は、毒液注入後最大72時間続く場合があります。刺された後に陰茎が勃起することもあることが観察されています。アリゾナ樹皮サソリに刺されたときの痛みは、雷や電流に打たれたときの痛みに例えられています。^[5]これらの症状は、毒に刺されてから4～7分後に目に見えるようになる場合があります。

サソリによる人間の毒刺は、サソリの種類に応じて交感神経系または副交感神経系に影響を与える可能性があります。より重篤な副作用には、呼吸窮迫症候群、肺水腫、心機能障害、止血障害、膵炎、多臓器不全などがあります。さらに、刺傷の治療法は、軽症、中等症、重症に分類される刺傷の重症度によって異なります。この治療法は、対症療法、生命機能のサポート、抗毒素の注射という、刺傷の3つの異なる側面で構成されています。すべての毒刺傷が全身合併症を引き起こすわけではなく、被害者にこのような影響を与える刺傷はごく一部です。^[6]

サソリ毒の成分は、さまざまな濃度のさまざまな化合物で構成されています。これらの化合物は、神経毒、心臓毒、腎毒、溶血毒、ホスホジエステラーゼ、ホスホリパーゼ、ヒスタミン、セロトニンなどで構成されています。これらのさまざまな毒素の中で最も重要で最も強力なのは神経毒の濃度です。この化合物は神経筋および神経自律神経系に影響を及ぼし、周囲の局所組織を損傷します。神経毒は、電圧依存性ナトリウムチャネルを変化させ、神経および神経筋の活動を延長させます。このナトリウムチャネルの長期活動により勃起が起こります。開いた構造での電圧依存性ナトリウムチャネルの安定化により、神経損傷が発生する可能性があります。この姿勢により、体性神経系、交感神経系、副交感神経系のニューロンが長時間連続して発火します。ニューロンの連続発火は過剰興奮を引き起こし、軸索を通る正常な神経インパルスの伝達を妨げます。^[5]

デスストーカーサソリの毒液には神経毒が含まれており、これがこの症状のほぼすべてを引き起こしています。このサソリの毒には、クロロトキシン、カリブドトキシン、シラトキシン、アギトキシンの 4 つの成分が含まれています。毒液を注入すると、仙骨副交感神経が刺激され、血管および非血管平滑筋の神経伝達に変化が生じます。血管作動性腸管ポリペプチド(VIP) と呼ばれる化合物が主な伝達物質です。このポリペプチドは、脳梁体の勃起組織に見られる神経から生じます。VIP は陰茎平滑筋構造の最も強力な弛緩剤であり、毒液にこれらの化合物が含まれているすべてのサソリに当てはまると提案されています。^[5]

サソリは夜行性の動物で、通常は砂漠、山、洞窟、岩の下に生息しています。攻撃するのは、サソリが邪魔をされたときです。毒針で毒を注入する能力を持つサソリは、Buthidae科に属します。中東と北アフリカには、 Buthus属、Leiurus属、Androctonus属、Hottentotta属に属する最も危険なサソリが生息しています。南米で最も危険なサソリはTityus属です。インドとメキシコでサソリ症に関係する最も危険なサソリは、それぞれMesobuthus属とCentruroides^{属です。 [7]}

サソリは夜行性のクモ類で、季節的なパターンが見られ、気候とも関連しています。^[8]特に中央アメリカでは、サソリの襲撃は年間を通じて暑い時期に多く見られ、アルゼンチンでは10月から4月にかけて発生します。さらに、雨の多い気候もサソリの被害頻度を変える可能性があります。降雨量が少ない、具体的には月間降雨量が30 mm未満の場合はサソリの刺傷が少なくなることがありますが、月間降雨量が30 mmを超える場合は被害率と関係がありません。これは、降雨がサソリの生息地に潜在的に破壊的な影響を与えるためである可能性があります。^[6]

中央アメリカでは、サソリの刺傷の大半は人間に対して軽度の毒性がある。しかし、パナマでは2007年に10万人あたり52件の発生が報告されている。1998年から2006年の間に、28人がサソリの刺傷で死亡している。パナマでは、これらの死亡の原因となっているサソリの分類群は、Tityus属に属する。このサソリの種は、南アメリカ北部の一部にも見られる。歴史的に、パナマにこれらのサソリが存在するのは、パナマ地峡が閉鎖され、サソリがパナマから南アメリカ北部に移動することができたためである可能性がある。^[9] Tityus pachyurusは最も重要なサソリの一種である。このサソリによる毒注入は、通常、組織の損傷にはつながらない激しい局所的な痛みを特徴とする。^[6]サソリは腹部の末端に毒腺を持っています。現在1,400種のサソリが知られており、それぞれが毒腺を持っています。しかし、この1,400種のうち、毒に刺されると死に至るほど人間にとって危険なのは25種だけです。^[3]中央アメリカの他の国々は、サソリ属Centruroidesの生息地です。この属の種は、毒にイオンチャネル活性毒素を持っていますが、人間に対する毒性は弱いです。^[9]