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| 人間の会陰 | |
|---|---|
 男性の会陰の筋肉 | |
 女性の会陰の筋肉 | |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] |
会陰ヘルニアは会陰（骨盤底）に生じるヘルニアです。ヘルニアには体液、脂肪、腸の一部、直腸、膀胱などが含まれることがあります。このヘルニアは人間、犬、その他の哺乳類に発生することが知られており、肛門の片側（両側の場合もあります）が突然腫れる症状として現れることが多いです。
会陰ヘルニアの一般的な原因は、会陰に関係する手術です。[医学的引用が必要] 会陰ヘルニアは、排便時に過度のいきみによっても引き起こされることがあります。[医学的引用が必要]肛門挙筋 の萎縮や陰部神経の疾患も会陰ヘルニアの一因となることがあります。[医学的引用が必要]
人間の場合
ヒトでは、会陰ヘルニアの主な原因は、適切な再建を行わない会陰手術です。特に尾骨と遠位仙骨を除去する手術の場合、適切な再建が非常に困難な場合があります。後会陰は、骨盤腔、特に仙骨前腔の手術のための好ましいアクセスポイントです。ここでの手術には、直腸脱と前部髄膜瘤の修復、根治的会陰前立腺摘除術、仙尾部奇形腫などの腫瘍の除去、尾骨切除術などがあります。会陰ヘルニアは、成人の尾骨切除術の一般的な合併症ですが[1] [2] 、乳児や小児ではそうではありません（尾骨切除術を参照）。
会陰ヘルニアの修復における標準的な外科手術法は人工メッシュを使用するが[3]、この方法では固定が不十分なため手術の失敗率が高かった。手術の失敗率を下げる有望な方法としては、整形外科用固定システム[4] 、大殿筋皮弁[1]、[5]、無細胞ヒト真皮移植[5] 、無細胞豚コラーゲン移植[6]などがある。
犬と猫の場合
犬では、会陰ヘルニアは通常右側に見られます。[7]ほとんどの症例は、去勢されていない高齢の雄犬 に見られます（ある研究では93パーセント）。 [8] リスクのある可能性のある犬種には、ウェルシュ・コーギー、ボクサー、オーストラリアン・ケルピー、ボストン・テリア、コリー、ダックスフント、オールド・イングリッシュ・シープドッグ、ペキニーズなどがあります。[9] 会陰ヘルニアは雌犬ではまれであり、猫でもまれです。
良性前立腺肥大症の犬ではリラキシン濃度の上昇が見られ、骨盤隔膜の脆弱化が疑われています。[10] 猫では、会陰ヘルニアは会陰尿道造設術後または巨大結腸症に続発して最も一般的に見られます。[11] 薬物療法は、基礎疾患の治療、浣腸、および便軟化剤で構成されます。薬物療法を受けた症例で症状が消失するのは約20％に過ぎないため、手術が必要になることがよくあります。[11] 手術の有無にかかわらず再発は一般的です。
犬の会陰ヘルニアにはいくつかの手術法が報告されている。現在の標準は内閉鎖筋の転位である。この方法は従来のヘルニア修復法よりも再発率と合併症率が低い。新しい方法では、豚の 小腸 粘膜下組織を生体材料として使用し、欠損部の修復を助ける。この方法は内閉鎖筋の転位と組み合わせて行うこともできる。特に内閉鎖筋が弱い場合はその方法が効果的である。[12]
参考文献
- ^ ab Zook NL、Zook EG (1997)。「長期にわたる尾骨ヘルニアと開放創の修復」。Plast . Reconstr. Surg . 100 (1): 96–9. doi :10.1097/00006534-199707000-00017. PMID 9207665。
- ^ García FJ、Franco JD、Márquez R、Martínez JA、Medina J (1998)。「尾骨切除術後の直腸後方ヘルニア」。Eur J Surg . 164 (10): 793–4. doi : 10.1080/110241598750005462 . PMID 9840311。
- ^ Kumar A, Reynolds JR (2000). 「腹腔アプローチによる尾骨ヘルニアのメッシュ修復」. Annals of the Royal College of Surgeons of England . 82 (2): 113–5. PMC 2503516. PMID 10743431 .
- ^ Berrevoet F, Pattyn P (2005). 「会陰ヘルニア修復における骨アンカーの使用：実践的ノート」Langenbecks Arch Surg . 390 (3): 255–8. doi :10.1007/s00423-004-0523-6. PMID 15580523. S2CID 10049165.
- ^ ab Brizendine JB、LeFaivre JF、Yost MJ 、Fann SA (2006)。「無細胞ヒト真皮移植による仙骨周囲ヘルニアの再建」。ヘルニア。10 (4): 360–3。doi : 10.1007 /s10029-006-0092-4。PMID 16705361。S2CID 33604955。
- ^ Abhinav K、Shaaban M、Raymond T、Oke T、Gullan R、Montgomery AC (2008 年 4 月)。「Permacoltrade mark グラフトを使用した仙骨切除術後の骨盤底欠損の一次再建」。Eur J Surg Oncol . 35 (4): 439–43. doi :10.1016/j.ejso.2008.03.007. PMID 18439796。
- ^ Head L、Francis D (2002)。「犬の会陰ヘルニア発症の潜在的要因としての石灰化した傍前立腺嚢胞」J Am Vet Med Assoc . 221 (4): 533–5, 500. doi : 10.2460/javma.2002.221.533 . PMID 12184704。
- ^ Seim, Howard B., III (2004). 「会陰ヘルニア修復術」。世界小動物獣医協会第29回世界会議議事録。2007年3月25日閲覧。
{{cite web}}: CS1 maint: 複数の名前: 著者リスト (リンク) - ^ 「会陰ヘルニア」。メルク獣医マニュアル。2006年。 2007年3月25日閲覧。
- ^ Niebauer G、Shiibly S、Seltenhammer M、Pirker A、Brandt S (2005)。「前立腺由来のリラキシンは犬の会陰ヘルニア形成に関連している可能性がある」。Annals of the New York Academy of Sciences。1041 (1 ) : 415–22。Bibcode :2005NYASA1041..415N。doi : 10.1196 /annals.1282.062。PMID 15956739。S2CID 5754439。
- ^ ab Hoskins, Johnny D. (2006 年 9 月). 「肛門直腸疾患」. DVM . Advanstar Communications: 8S–10S.
- ^ エッティンガー、スティーブン J.; フェルドマン、エドワード C. (2005)。獣医内科学教科書（第 6 版）。WB サンダース社。ISBN 1-4160-0110-7。