過活動膀胱 （OAB ）は、 頻尿 感によって日常生活に悪影響を及ぼす一般的な疾患です。 [ 2 ] 過活動膀胱は、尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿 、切迫性尿失禁の4つの症状を特徴とします。
頻尿 とは、1日に7～8回以上排尿することを指します。[ 4 ] 夜間 、またはその両方に起こる可能性があります。[ 5 ] [ 4 ]
さらに、過活動膀胱の患者は尿意切迫感、つまりトイレに急いで行かなければならないという突然の感覚を経験します。
最後に、夜間頻尿 、つまり夜中に起きて排尿する症状が現れることがあります。[ 4 ]
膀胱制御の喪失 （切迫性尿失禁 ）は、上記で述べたように尿意切迫感があるにもかかわらず、明らかな理由もなく不随意に尿が漏れる尿失禁の一種であり、この症状によく伴います。[ 1 ]
過活動膀胱（OAB）は腹圧性尿失禁（SUI） とは異なりますが、両者が同時に発生すると、通常は混合性尿失禁と呼ばれます。[ 6 ] [ 4 ]
過活動膀胱は人口の約11%に影響を及ぼし、過活動膀胱の人の40%以上が尿失禁を抱えています。[ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 1 ] [ 1 ]
診断 OABの診断は、主に患者の徴候と症状に基づいて行われ、尿路感染症 、結石、膀胱癌、神経疾患 などの他の可能性のある原因を除外することによって行われます。[ 2 ] [ 1 ] [ 4 ]
患者は排尿日誌を記入することが多く、そこには排尿の頻度、タイミング、量に加え、尿意切迫感、尿漏れ、水分摂取量などの症状が詳細に記録され、医療提供者は膀胱の健康状態と機能に関する詳細な情報を得ることができます。[ 4 ]
徹底的な評価のために、患者は膀胱内の異常を除外するために膀胱鏡検査を受ける必要があり、さらに膀胱の機能と充満能力を検査するために尿力学的検査を受ける必要がある場合があります。[ 4 ]
過活動膀胱（OAB）は、尿路感染症 （UTI）、膀胱がん 、良性前立腺肥大症 （BPH）などの他の疾患と同様の症状を引き起こします。尿路感染症では、痛みや血尿 （尿に血が混じる）が伴うことが多いですが、これらは通常OABには見られません。膀胱がんでは、通常血尿が伴い、痛みを伴うこともありますが、どちらもOABとは関連がなく、OABの一般的な症状（尿意切迫感、頻尿、夜間頻尿）がない場合もあります。BPHでは、排尿時の症状が頻繁にみられ、痛みや血尿を伴うこともありますが、これらは通常OABには見られません。[ 12 ] 尿崩症は 、頻尿と尿量の増加を引き起こしますが、必ずしも尿意切迫感を伴うわけではありません。
管理 過活動膀胱の特定の治療は必ずしも必要ではありません。[ 1 ] 骨盤底筋運動 や膀胱訓練 などの他の治療法と組み合わせることで、一般的に他の単独治療よりも効果的であり[ 3 ] [ 13 ] [ 14 ] 過体重の 人の減量 、カフェイン 摂取量の減少、適度な水分摂取も効果がある場合があります。[ 3 ] 抗ムスカリン 薬である薬物は、他の対策が効果的でない場合にのみ推奨されます。[ 3 ] [ 3 ] [ 15 ] [ 4 ] [ 16 ] 尿道カテーテル や手術は 一般的に推奨されません。[ 3 ]
生活習慣と行動療法 過活動膀胱の治療の第一選択肢として、行動や生活習慣の改善が一般的に推奨されています。[ 17 ] [ 18 ] ケーゲル体操 として知られる骨盤底筋運動は、排尿を制御する筋肉を強化するのに役立ちます。過剰なカフェインやアルコールの摂取を避けることに重点を置いた水分管理は、膀胱が満たされる速度を遅くし、膀胱への刺激を最小限に抑えるために推奨されます。体重管理と健康的な食事の維持は、特に体重減少によって膀胱の腹部圧迫を軽減できる場合、膀胱全体の健康に貢献します。これらの行動や生活習慣の改善を取り入れることで、多くの場合、症状が改善し、他の治療法の有効性を高めることができます。[ 17 ] [ 18 ]
ほとんどの人は、生活習慣や行動の改善だけでは、尿失禁やその他の過活動膀胱の症状を解消することはできません。しかし、多くの研究で、これらの治療法が生活の質の向上に効果的であることが示されており、一部のデータでは、これらの治療法によって薬物療法で過活動膀胱をコントロールできる可能性が高まることが示されています。[ 17 ]
予後 過活動膀胱は加齢と最も関連が深いため、大多数の患者は生涯にわたって症状（尿失禁の有無にかかわらず）を経験します。加齢に伴う過活動膀胱の症例のごく一部は、薬物療法や行動療法によって治癒または永久的に抑制される可能性があります。過活動膀胱が尿路感染症 などの別の疾患によるものである場合は、根本的な問題が治療された後に症状は解消されるはずです。[ 18 ]
疫学 以前の報告では、米国 とヨーロッパ の成人の約 6 人に 1 人がOAB を患っていると推定されていました。[ 30 ] [ 31 ] [ 30 ] [ 31 ] 先進国 に住む人々の平均年齢が上昇するにつれて、将来 OAB がより一般的になると予想されます。しかし、最近のフィンランドの人口ベースの調査[ 32 ] [ 32 ]
米国泌尿器科学会は、男性では7%から27%、女性では9%から43%の割合を示す研究結果を報告している。[ 1 ] [ 1 ] [ 1 ]
参考文献 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 アメリカ泌尿器科学会 (2014)。「成人の過活動膀胱（非神経因性）の診断と治療：AUA/SUFU ガイドライン」（PDF） 。2015年 4 月 26 日にオリジナル(PDF) からアーカイブ。2015年 6 月 1 日 に取得 。 1 2 3 4 Gormley EA、Lightner DJ、Faraday M、Vasavada SP (2015 年 5 月)。「成人の過活動膀胱 (非神経因性) の診断と治療: AUA/SUFU ガイドラインの改訂」。The Journal of Urology。193 ( 5 ) : 1572–80。doi : 10.1016 / j.juro.2015.01.087。PMID 25623739 。 1 2 3 4 5 6 Gormley EA、Lightner DJ、Burgio KL、Chai TC、Clemens JQ、Culkin DJ、Das AK、Foster HE、Scarpero HM、Tessier CD、Vasavada SP (2012 年 12 月)。「成人の過活動膀胱 (非神経因性) の診断と治療: AUA/SUFU ガイドライン」。The Journal of Urology。188 ( 6 Suppl ): 2455–63。doi : 10.1016 / j.juro.2012.09.079。PMID 23098785 。 1 2 3 4 5 6 7 8 「過活動膀胱」 . 骨盤底. 2025-09-26 取得 . ↑ 「過活動膀胱」 。 2015年 6月1日 取得 。 ↑ ハリス、ショーナ；リッグス、ジョン（2024） 「混合性尿失禁」 、 StatPearls 、トレジャーアイランド（フロリダ州）：StatPearls Publishing、 PMID 30480967 、 2024年3月7日 取得 1 2 ギブス、ロナルド S. (2008). ダンフォースの産婦人科 （第10 版）. フィラデルフィア：リッピンコット・ウィリアムズ＆ウィルキンス. pp. 890–891 . ISBN 978-0-7817-6937-2 2016年3月5日にオリジナルからアーカイブされました。↑ Hargreaves, Emma; Baker, Katherine; Barry, Gill; Harding, Christopher; Zhang, Yingying; Kandala, Ngianga-Bakwin; Zhang, Xiaowen; Kernohan, Ashleigh; Clarkson, Carl E (2022-09-23). Cochrane Incontinence Group (編). "成人の過活動膀胱に対する鍼治療" . Cochrane Database of Systematic Reviews . 2022 (9) CD013519. doi : 10.1002/14651858.CD013519.pub2 . PMC 9502659 . PMID 36148895 . ↑ Ghosh, Amit K. (2008). Mayo Clinic internal medicine concise textbook . Rochester, MN: Mayo Clinic Scientific Press. p. 339. ISBN 978-1-4200-6751-4 2016年3月5日にオリジナルからアーカイブされました。1 2 Sussman DO (2007 年 9 月)「過活動膀胱：プライマリケアにおける治療選択肢」アメリカ整骨医学 協会 誌 107 (9): 379–85 . PMID 17908830 . ↑ 「尿道カテーテル」 。MedlinePlus、米国国立衛生研究所のウェブサイト。2010年3月9日。 2010年12月4日のオリジナルから アーカイブ 。 2010年12月1日 に取得。 ↑ Wein A (2011年10月) 「過活動膀胱の症状に基づく診断 ： 概要」 Canadian Urological Association Journal . 5 (Suppl 2): S135–6. doi : 10.5489/cuaj.11183 . PMC 3193392 . PMID 21989525 . ↑ Balk, Ethan M.; Rofeberg, Valerie N.; Adam, Gaelen P.; Kimmel, Hannah J.; Trikalinos, Thomas A.; Jeppson, Peter C. (2019-04-02). "女性の尿失禁に対する薬物療法および非薬物療法：臨床転帰の系統的レビューとネットワークメタ分析" . Annals of Internal Medicine . 170 (7): 465– 479. doi : 10.7326/M18-3227 . ISSN 0003-4819 . ↑ Balk, Ethan; Adam, Gaelen P.; Kimmel, Hannah; Rofeberg, Valerie; Saeed, Iman; Jeppson, Peter; Trikalinos, Thomas (2018-08-08). 女性の尿失禁に対する非外科的治療：系統的レビューの更新（ レポート ）。医療研究品質庁（AHRQ）。doi : 10.23970/ahrqepccer212 。 ↑ Ruxton K、Woodman RJ、Mangoni AA（2015年8月）。 「抗コリン作用のある薬剤と高齢者の認知機能障害、転倒、および全死因死亡率：系統的レビューとメタ分析」 。British Journal of Clinical Pharmacology。80 （ 2 ） ： 209–20。doi ： 10.1111 / bcp.12617。PMC 4541969。PMID 25735839 。 1 2 Stewart F、Gameiro LF、El Dib R、Gameiro MO、Kapoor A、Amaro JL (2016 年 12 月)。 「 成人 の過活動 膀胱 に対する非埋め込み型電極による電気刺激」 。The Cochrane Database of Systematic Reviews。12 ( 2 ) CD010098。doi : 10.1002/14651858.CD010098.pub4。hdl : 2164 / 8446。PMC 6463833。PMID 27935011 。 1 2 3 White, Nicola; Iglesia, Cheryl B. (2016-03-01). "過活動膀胱" . Obstetrics and Gynecology Clinics of North America . Medical and Advanced Surgical Management of Pelvic Floor Disorders. 43 (1): 59– 68. doi : 10.1016/j.ogc.2015.10.002 . ISSN 0889-8545 . PMID 26880508 . 1 2 3 Ouslander, Joseph; Reyes, Bernardo (2022). 「第477章：高齢患者のケア」. ハリソン内科学 （第21 版）. ニューヨーク：マグロウヒル. ISBN 978-1-264-26850-4 。↑ Araklitis G、Cardozo L（2017年11月）。 「過活動膀胱 の 治療薬の使用に伴う安全性の問題」。Expert Opinion on Drug Safety。16 （ 11）： 1273–1280。doi ： 10.1080 / 14740338.2017.1376646。PMID 28889761。S2CID 10862256 。 ↑ Sacco E、Bientinesi R（2012年12月）。 「ミラベグロン：最近のデータのレビューと過活動膀胱の管理におけるその展望 」 。Therapeutic Advances in Urology。4 （ 6 ） ： 315–24。doi ： 10.1177 / 1756287212457114。PMC 3491758。PMID 23205058 。 ↑ Diokno, Ananias; Ingber, Michael (2006年11月) 「 過 活動 膀胱におけるオキシブチニン」 。 北米 泌尿器科クリニック 。33 ( 4): 439–445。doi : 10.1016/j.ucl.2006.06.003。PMID 17011379 。 ↑ 「FDA、膀胱制御障害に対するボトックス治療を承認」 。 ロイター通信 。2008年8月24日。 2015年9月24日にオリジナルから アーカイブ済み。 ↑チャンセラー、マイケル・ B ；クリストファー・スミス（2011年8月）。 泌尿器科におけるボツリヌス毒素 。 シュプリンガー 。ISBN 978-3-642-03579-1 。↑ サッコ E、パオリジョ M、トータロ A、ピント F、ヴォルペ A、ガルディ M、バッシ PF (2008)。 「過活動膀胱の治療におけるボツリヌス毒素」。 泌尿器科 。 75 (1): 4–13 . 土井 : 10.1177/039156030807500102 。 PMID 21086369 。 S2CID 208149855 。 ↑ Sacco E、Bientinesi R (2012)。「過活動膀胱症候群の薬物療法オプションの将来展望」。Eur Urol Review。7 ( 2): 120– 126。 ↑ Sacco E、Pinto F、Bassi P（2008年4 月 ）。「過活動膀胱治療における新たな薬理学的標的：実験的および臨床的証拠」。International Urogynecology Journal and Pelvic Floor Dysfunction。19 （4）： 583–98。doi ： 10.1007 / s00192-007-0529 - z。PMID 18196198。S2CID 23846583 。 ↑ Sacco E, et al. (2009). "過活動膀胱症候群に対する治験薬療法：抗コリン薬の代替となる可能性". Urologia . 76 (3): 161– 177. doi : 10.1177/039156030907600301 . PMID 21086288 . S2CID 208148685 . ↑ 「概要｜女性の尿失禁と骨盤臓器脱：管理｜ガイダンス｜NICE」 。www.nice.org.uk 。 2019年4月2日。 2023年4月24日 取得 。 ↑ ヨアン州スカルネシウ。ルプー、ソリン。ブラトゥ、オヴィディウ・ガブリエル。テオドレスク、アンドレア。マキシム、ローリアン・ステファン。ブリンザ、エイドリアン。ラクリシアヌ、アレクサンドル・グルジア人。ロタル、ルクサンドラ・マリア。ルプ、アウラ・ミハエラ。スカルネシウ、カメリア・コルネリア（2021-10-14）。 「過活動膀胱：レビューと最新情報」 。 実験医学と治療医学 。 22 (6): 1444. 土井 : 10.3892/etm.2021.10879 。 ISSN 1792-1015 。 PMC 8549091 。 PMID 34721686 。 1 2 Stewart WF、Van Rooyen JB、Cundiff GW、Abrams P、Herzog AR、Corey R、Hunt TL、Wein AJ (2003 年 5 月)。「米国における過活動膀胱の有病率と負担」 。World Journal of Urology。20 ( 6 ) : 327–36。doi : 10.1007 / s00345-002-0301-4。hdl : 2027.42 / 42170。PMID 12811491。S2CID 15994916 。 1 2 Milsom I、Abrams P、Cardozo L、Roberts RG、Thüroff J、Wein AJ (2001 年 6 月)。「過活動膀胱の症状はどの程度広く見られ、どのように管理されているか？人口ベースの有病率 調査 」 。BJU International。87 ( 9 ) : 760–6。doi : 10.1046 / j.1464-410x.2001.02228.x。PMID 11412210。S2CID 23650548 。 1 2 ティッキネン KA、タンメラ TL、リッサネン AM、ヴァルパス A、フフタラ H、オーヴィネン A (2007 年 2 月)。マーダースバッハー S (編)。 「過活動膀胱の有病率は過大評価されていますか？フィンランドでの集団ベースの研究」 。 プロスワン 。 2 (2) e195。 Bibcode : 2007PLoSO...2..195T 。 土井 ： 10.1371/journal.pone.0000195 。 PMC 1805814 。 PMID 17332843 。
外部リンク サッコ E、ビエンティネシ R、マランギ F、ダデッシ A、ラチョッピ M、グリノ G、ピント F、トータロ A、バッシ P (2011)。 「【過活動膀胱症候群：社会的・経済的視点】」。ウロロギア （イタリア語）。78 (4): 241–56 .土井 : 10.5301/RU.2011.8886。PMID 22237808。S2CID 36693916。 「過活動 膀胱」。MedlinePlus 。米国国立医学図書館。
