ノカルジア

ノカルジア
羊血液寒天培地上で培養された ノカルジア属菌のクローズアップ画像
科学的分類
ドメイン：	細菌
門:	放線菌類
クラス：	放線菌
注文：	結核菌
家族：	ノカルジア科
属:	ノカルジア トレビサン 1889 (1980 年承認リスト)
タイプ種
ノカルジア・アステロイデス (エッピンガー 1891) ブランチャード 1896 (承認リスト 1980)
種
本文を参照してください。
同義語[1]
Micropolyspora Lechevalier et al. 1961 (承認リスト 1980) 小惑星 プントーニとレオナルディ、1935 年 プロアクチノマイセス （K.レーマン＆ハーグ）HLJensen、1934 [2]

ノカルジア属は、グラム陽性、カタラーゼ陽性、桿菌の弱染色性細菌の属である。部分的に抗酸性のビーズ状の分岐糸状体を形成する（真菌に似ているが、細菌である）。全部で85種が含まれる。病原性のない種もあれば、ノカルジア症の原因となる種もある。 ^[3]ノカルジア属は世界中の有機物に富む土壌に生息する。また、健康なヒトの歯肉や歯周ポケットにも存在する口腔微生物叢である。 ^[4]ノカルジア感染症のほとんどは、細菌の吸入または上皮バリアの開口部を介した外傷による侵入によって起こる。

ノカルジアのコロニーは多様な外観を呈するが、解剖顕微鏡で観察すると、特に栄養制限培地で培養された場合、ほとんどの種は気中菌糸を有するように見える。ノカルジアは非選択培地ではゆっくりと増殖し、広い温度範囲で増殖する能力を持つ完全好気性菌である。一部の種は、細胞壁に中程度の長さのミコール酸が存在するため、部分的に抗酸性である（染色手順では硫酸または塩酸の低濃度溶液を使用する必要がある） 。大多数の株は、重要な毒性因子 であるコード因子（トレハロース 6-6' ジミコレート）を有する。

これらはカタラーゼ陽性であり、最も一般的に使用される培地で容易に増殖し、3～5 日でコロニーが形成されます。ただし、長期間の培養期間 (2～3 週間) が必要になる場合もあります。

ノカルジアのさまざまな種は、毒性の弱い病原菌であるため、臨床的に重要な疾患は、幼児、高齢者、免疫不全患者（最も典型的にはHIV）など、免疫系が弱い人に日和見感染として最も頻繁に発生します。ノカルジアの毒性因子は、カタラーゼとスーパーオキシドジスムターゼ（細菌に毒性となる活性酸素種を不活性化する）の酵素と、「コード因子」（ファゴソームとリソソームの融合を防ぐことでマクロファージによる食作用を阻害する）です。^{[引用が必要]}

ノカルジアの多くの病原性株における重要な毒性因子は、細菌属マイコバクテリウムにも含まれるトレハロースジミコレートである。この毒素は、筋肉の消耗の一種である悪液質を引き起こす可能性がある。 ^[5]

最も一般的に見られる種は、Nocardia brasiliensis、Nocardia cyriacigeorgica、Nocardia farcinica、およびNocardia novaです。Nocardia asteroidesは、非皮膚侵襲性疾患を引き起こす最も頻繁に見られる種です。ほとんどの症例は、免疫不全患者の日和見感染として発生します。N . brasiliensisは、皮膚ノカルジア症を引き起こす最も一般的な種です。N . caviaeは、医学的に興味深い別の種です。この属はある程度抗酸性であり、グラム陽性染色は弱くしか行いません。

ヒトのノカルジア感染症の最も一般的な形態は、ゆっくり進行する肺炎であり、その一般的な症状には、咳、呼吸困難（息切れ）、発熱などがあります。この感染症が胸膜や胸壁に広がることは珍しくありません。既存の肺疾患、特に肺胞タンパク質症は、ノカルジア肺炎にかかるリスクを高めます。全身に広がると、すべての臓器が影響を受ける可能性があります。

ノカルジア属菌は、脳炎の主な病原性作用の一つとして、その発症過程に深く関与しています。ノカルジア感染症の約25～33%の患者では、脳炎や脳膿瘍の形成という形で発症します。 ノカルジアは、放線菌腫（特にN. brasiliensis）、リンパ皮膚疾患、蜂窩織炎、皮下膿瘍など、さまざまな皮膚感染症を引き起こすこともあります。^[6]

生物検体からのノカルジアの分離は、レジオネラ属菌の分離に使用されているものと同じ、酵母エキスと活性炭を添加した寒天培地 (BCYE) を使用して行うことができます。また、マイコバクテリアまたは真菌の選択培地を接種することもできます。最も適した検体は痰ですが、臨床上必要な場合は気管支肺胞洗浄液または生検です。菌種の同定のためのさらなる生化学検査は、通常は行われません。血清学的検査や皮膚検査は利用できません。

ノカルジア感染症の患者のほとんどでは、抗生物質の併用が必要である。^[7] スルホンアミド（最も一般的なのはトリメトプリム-スルファメトキサゾール）による抗生物質療法が治療の選択肢である。^[8]ニューモシスチス・イロベチイ感染症の予防など、他の理由でトリメトプリム-スルファメトキサゾールを服用している人は、ノカルジア感染症が少ないようであるが、^[9]この予防効果は信頼できないと考えられており、^[10]いくつかの研究では完全に否定されている。^{[11]サルファ剤を投与できない場合は、通常、}ミノサイクリンが代用される。重症例や難治症例では、高用量のイミペネムとアミカシンも使用されている。^[8]リネゾリドはノカルジアに対して非常に効果的であると思われるが、非常に高価であり、重篤な副作用を引き起こす可能性がある。^[12]

抗生物質療法は6ヶ月（免疫能のある人の場合）から1年（免疫抑制状態の場合）継続され、無期限に継続する必要がある場合もあります。^[8] 適切な創傷ケアも重要です。

ノカルジアは抗生物質や芳香族化合物分解酵素または変換酵素の生産など興味深く重要な特徴を持っているが、この生物の遺伝学的研究は遺伝学的ツールの不足により妨げられてきた。しかし、実用的なノカルジア-大腸菌シャトルベクターが最近開発されている。^[13]

ノカルディア属とロドコッカス属は、アセチルコエンザイムAカルボキシラーゼ（ACC）のαサブユニットにおける1アミノ酸の欠失と、ATP結合タンパク質の保存領域における3アミノ酸の挿入からなる2つの保存されたシグネチャインデルによって裏付けられており、これら2つの属の種に特異的に共有されていることから、近縁であることが分かっています。さらに、ノカルディア属とロドコッカス属に固有の14の仮説的な保存されたシグネチャタンパク質が特定されています。^[14]

ノカルジアは以下の種から構成される：^[1]

この属は19世紀のフランスの獣医・生物学者であるエドモン・ノカール（1850-1903）にちなんで名付けられました。 ^[15]

この属はアンのヴィットーレ・ベネデット・アントニオ・トレヴィサン・ディ・サン・レオンによって境界付けられた。研究所パスツール Vol.2 (第 6 号)、295 ページ、1888 年。^[2]

• N. farcinica IFM 10152 のゲノム配列
• MicrobeWiki の N. farcinica ページ、2007 年 6 月現在