堕胎薬

堕胎薬（ラテン語のabortus「流産」とfaciens 「作る」に由来する「流産を引き起こすもの」）は、中絶を誘発する物質である。これは、ハーブ^[1]から処方薬^[2]まで、さまざまな物質や薬剤を指す可能性のある非特定の用語である。

薬物による中絶を行う際によく使用される中絶薬にはミフェプリストンがあり、これは通常2段階のアプローチでミソプロストールと併用されます。 ^[3]正期 産中に安全に日常的に使用される合成オキシトシンは、第2または第3トリメスターの中絶を誘発するためにもよく使用されます。^[4]

何千年もの間、世界各地の作家たちは、妊娠中絶を望む女性にハーブ系中絶薬について説明し、推奨してきましたが、その使用は女性の健康に危険をもたらす可能性があります。

「中絶剤」は妊娠に対する物質の影響を説明するために使用される幅広い用語であるため、中絶剤または中絶特性を持つと説明できる薬物は多岐にわたります。

中絶を誘発するために最も一般的に推奨されている投薬療法は、ミフェプリストンを使用し、その1～2日後にミソプロストールを投与することです。[ 5 ^]妊娠を終わらせる目的でこれらの薬剤を使用することは広範囲に研究されており、効果的かつ安全であることが示されています。 ^[6]感染症の治療や輸血のために入院を必要とする患者は0.4%未満です。この組み合わせは、妊娠10週（最終月経開始後70日）までの使用が承認されています。^[7]

中絶作用のある他の薬剤には、さまざまな用途があります。合成オキシトシン（ピトシン）とジノプロストン（セルビディル、プレピディル）はどちらも、健康な正期産時に日常的に使用されます。ピトシンは収縮を誘発および強化するために使用され、^[8]セルビディルは子宮頸管を柔らかくして広げることで、出産に備えるために使用されます。[ 9 ]^このように使用する場合、どちらの薬剤も中絶薬とはみなされません。ただし、同じ薬剤を使用して、特に妊娠12週以降に中絶を誘発することができます。^{[4] [10]}ミソプロストール（前述）は、NSAIDsの使用により胃または腸の損傷を受けた患者の消化性潰瘍の治療にも使用されます。^[11]潰瘍の治療に使用されることで入手が容易になるため、合法的な中絶が利用できない、または容易にアクセスできない国や地域では、ミソプロストール単独で自己誘発性中絶に使用されることがあります。^[12]

すべての中絶薬が妊娠を終わらせる目的で服用されるわけではない。関節リウマチの治療によく使われるメトトレキサートは中絶を引き起こす可能性がある。このため、慢性疾患の治療にメトトレキサートを使用する際には避妊が勧められることが多い。^[13]

中絶を誘発するために漢方薬が使用されることもあります。一般的に、効果を発揮するのに十分な量を投与すると、肝臓や腎臓に損傷を与える可能性があるため、母親にリスクをもたらします。失敗した場合は、子宮が完全に排出されなかったため、フォローアップの臨床的中絶が必要になる場合があります。 ^{[14] [15]}

レボノルゲストレル^[16]などの中絶剤ではない薬剤の中には、中絶剤と呼ばれるものもあります。^[17]

古代の医学文献には、中絶の薬理学的手段について頻繁に言及されており、アリストテレス、カエリウス・アウレリアヌス、ケルソス、ディオスコリデス、ガレノス、ヒポクラテス、オリバシウス、アイギナのパウロス、プリニウス、テオドロス・プリスキアヌス、エフェソスのソラノスなどの著作には中絶薬について言及されており、時には詳細に説明されている。^[18]

古代バビロニアの文献には、妊娠を終わらせるための処方箋や指示が複数記されていると学者たちは述べている。これらの指示の中には、妊娠を終わらせるための材料を摂取することを明確に指示するものもあれば、他の楔形文字の文献では、遅れた月経を戻すための材料の摂取について論じているものもある（これは歴史を通じて中絶への暗示として繰り返し使用されている）。

「妊婦に胎児を流産させるには…ナブルックという植物をすりつぶし、空腹時にワインと一緒に飲ませると、胎児が流産する」^[19]

古代ギリシャの植民地キュレネはかつて、シルフィウムという植物の生産と輸出にほぼ全面的に依存した経済を営んでいた。シルフィウムは食用から野良犬の咬傷の軟膏まで幅広い用途があった。また、強力な堕胎薬として「子宮を浄化する」ために使われたと考えられていた。^{[20]シルフィウムはキュレネの富において非常に重要な役割を果たしたため、そこで鋳造された}硬貨にこの植物が描かれている。

聖書学者や聖書の学識ある解説者たちは、聖書の中で、苦い水の試練（ソタ、つまり夫に不貞を疑われた妻に処方される）は、妊娠中絶のために堕胎薬を使用することを指していると見ている。妻は「苦い水」を飲むのだが、もし妻が罪を犯していたら、妊娠中絶または流産を引き起こす。^{[21] [22] [23] [24] [25 ] [26] [27]}聖書学者のティクヴァ・フライマー・ケンスキーは、苦い水の試練が堕胎薬の使用を指しているという解釈に異議を唱えている。^[28]

中世のイスラム医師イブン・シーナーは、ヘンルーダを中絶薬として使用することを含め、さまざまな避妊法を記録している。 ^[29]同様に、11世紀の医師コンスタンティヌス・ザ・アフリカンは、中絶効果のある複数のハーブについて記述し、それらをその強さの順に分類し、身体への効果が弱い中絶薬から始めて、最も強力な物質で終わるようにした。^[30]

「植物学の父」として知られるカール・リンネは、1749年に著した『マテリア・メディカ』の中で、5種類の堕胎薬を挙げている。^{[31] : 124}科学史家ロンダ・シービンガーによると、17世紀と18世紀には「多くの資料、つまり薬草書、助産マニュアル、試験記録、薬局方、マテリア・メディカを総合 すると、医師、助産婦、女性自身が堕胎を誘発する薬草について広範な知識を持っていたことがわかる」^{[31] : 124–125}シービンガーはさらに、「西インド諸島におけるヨーロッパ人の探検で、約12種類の堕胎薬が発見された」と書いている。^{[31] : 177}

オーストラリアの先住民アボリジニは、ジャイアントボートリップオーキッド（Cymbidium madidum）、キニーネブッシュ（Petalostigma pubescens）、ブルーリーフマリー（Eucalyptus gamophylla）などの植物を摂取したり、体内に挿入したり、クックタウンアイアンウッド（Erythrophleum chlorostachys）と一緒に喫煙したりしていました。^{[32] [ページが必要]}

歴史的に、カナダ東部の先住民は、サンギナリア・カナデンシス（ブラッドワート）とジュニペルス・バージニアナを中絶を誘発するために使用していました。^[33]

北米先住民社会の歴史家ヴァージル・フォーゲルによれば、オジブウェー族はブルーコホシュ（Caulophyllum thalictroides）を中絶薬として使い、キノールト族はアザミを同じ目的で使っていた。 ^{[34] : 244}フォーゲルの本の付録には、レッドシダー（Juniperus virginiana）、アメリカンペニーロイヤル（Hedeoma pulegioides）、タンジー、カナダワイルドジンジャー（Asarum canadense）、その他いくつかのハーブが、北米インディアンのさまざまな部族が中絶薬として使っていたことが記されている。^{[34] : 289–290, 339, 380, 391}人類学者ダニエル・モーマンは、アメリカ先住民社会で最も一般的な10種類の医薬品の1つである菖蒲（Acorus calamus）が、レナペ族、クリー族、モヒガン族、スー族、その他の部族によって堕胎剤として使用されていたと記しており、アメリカ先住民が堕胎剤として使用した100以上の物質を挙げている。^[35]

ヨーロッパとイギリスの作家たちの伝統に従い、植民地時代のアメリカ人はベンジャミン・フランクリンから中絶薬のレシピを慎重に計量するようアドバイスを受けており、そのレシピは数学や多くの有用なスキルを教えるために出版した本の中で例として使われていた。^[36]

歴史家アンガス・マクラーレンは、1870年から1920年までのカナダの女性について著作の中で、「女性はまず、タンジー、キニーネ、ペニーロイヤル、ヘンルーダ、ブラックヘレボルス、ライ麦麦角、セイビン、綿の根などの伝統的な堕胎薬の煎じ薬を飲むことで『自分を正そう』とした」と述べている。^[37]

18世紀から19世紀のアメリカの奴隷制時代には、綿の根の樹皮が流産を誘発する民間療法として使われていました。 ^[38]

19世紀後半、イギリスとアメリカの女性は妊娠中絶のために鉛を摂取することが多くなり、時にはダイアキロンの錠剤や鉛石膏の形で摂取された。このため女性は病気になり、死に至ることもあった。^{[39] [40]}

19世紀、マダム・レステルはニューヨークの妊娠中の顧客に郵送による中絶薬の注文と外科的中絶を提供した。^[41]

20世紀初頭の新聞広告には、月経の「不規則さ」を解決する中絶薬の暗号化広告が含まれていた。1919年から1934年にかけて、米国農務省は「ブレアの女性用錠剤」や「マダム・ルロイの生理調整剤」を含む57の「女性用衛生製品」に対して法的規制を発令した。^[42]

歴史上、胎動（妊婦が初めて胎動を感じる瞬間）前に妊娠を終わらせることには、21世紀に見られるような法的または政治的な制限やタブーはなかった。^[42]中世初期の法律では胎動前の中絶については触れられていなかった。初期のカトリック教会は、人間の生命は「胎動の時」に始まると考えていたが、これは胎動前の中絶薬の使用に関するローマの規範と立場の延長であった。^{[43] [44] [45]}

イギリスの法律では、中絶は1803年まで違法ではなかった。^[46]「その前に薬物（陣痛促進薬）を服用した女性は、その行為を『月経を再開する』または『生理を起こす』と表現していた。」^[47]

当時、胎動後の中絶は死刑の対象となっていたが、1837年に胎動の重要性はなくなったものの、死刑も廃止された。

• ウィクショナリーの「abortifacient」の辞書定義