蚊帳

蚊帳は、ベッドや寝室の周囲に掛けられる網状のカーテンの一種で、蚊^やハエなどの害虫による刺咬から寝ている人を守り、それらが運ぶ病気から守る。このような予防可能な昆虫媒介性疾患の例としては、マラリア、デング熱、黄熱病、ジカウイルス、シャーガス病、西ナイルウイルスを含む様々な形態の脳炎などがある。^[2]

蚊帳の効果を上げるには、蚊帳の網目が、視界や通気性を許容できないレベルまで遮ることなく、そのような昆虫を寄せ付けないほど細かくなければなりません。網は、空気の流れを可能にするために、硬い綿または合成糸で作られている必要があります。白い網であれば、背景に対して蚊を見ることができます。1平方インチあたり285個の穴がある網は、通気性が非常に高く、小さな蚊の侵入も防ぐため理想的です。^[3]適切な殺虫剤や虫よけ剤で処理することで、蚊帳の効果を大幅に高めることができます。研究によると、蚊帳はマラリア予防の非常に効果的な方法であり、2000年から2015年の間に約6億6,300万件のマラリア症例を回避しています。^[4]

蚊帳は主にマラリア媒介動物であるハマダラカ（Anopheles gambiae）から身を守るために使用されます。マラリア様症状の最初の記録は、紀元前2700年頃に中国で発見されました。この病気の媒介動物、特に鳥マラリアは、1897年にサー・ロナルド・ロスがマラリア媒介動物として蚊を特定するまで特定されていませんでした。^[5]

コノペウムまたはコノピウム（古代ギリシア語：κωνώπιονまたはκωνόπιονまたはκωνωπεῖον）は蚊よけのカーテンである。蚊やその他の飛翔昆虫を寄せ付けないために作られた。ギリシア語で蚊を意味するκώνωψにちなんで名付けられ、英語のcanopyの語源となった。これらのカーテンはナイル川に生息する蚊のために特にエジプトで使用されていた。ユウェナリスのスコリアストはローマではキュビキュラレと呼ばれていたと述べている。これらは現在でもギリシアや地中海沿岸の国々で使用されている。^{[6] [7] [8] [9]}

蚊帳の歴史は長い。蚊帳という言葉の使用は18世紀半ばに遡るが^[1] 、中世後期のインド文学にはヒンドゥー教の儀式における蚊帳の使用について言及されている。最古のテルグ語音楽家であり詩人として知られるアナマヤが作曲した詩には、テルグ語で「蚊帳」を意味するドマテラについて言及されている^[10]。 蚊帳の使用は先史時代にまで遡る。古代エジプトの最後のファラオであるクレオパトラも蚊帳の下で眠ったと言われている^{[11] 。蚊帳はマラリアに悩まされた}スエズ運河建設の際にも使用された^[11]。

蚊帳は綿、ポリエチレン、ポリエステル、ポリプロピレン、ナイロンから作ることができます。^{[12] 1.2ミリメートル（0.047インチ）のメッシュサイズは蚊を防ぎ、0.6ミリメートル（0.024インチ）などのより小さなメッシュサイズは、}ユスリカやヌカカなどの他の刺す昆虫を防ぎます。^[13]

モスキートバーは蚊帳の別の形です。箱型のフレームに取り付けられ、その上に掛けられた細かい透け感のあるメッシュ生地でできています。寝袋などの場所やアイテムにフィットして虫から身を守るように設計されています。モスキートバーは、ジャングル地帯で寝ているときに蚊やその他の虫から身を守るために使用できます。^[14] メッシュは虫が入らないようにしっかりと編まれていますが、通気性を妨げない程度に緩く編まれています。フレームは通常、自立型または独立型ですが、上から木の枝などの別の支えに取り付けられるように設計することもできます。^[14]

蚊帳は、マラリアやその他の昆虫媒介性疾患が蔓延している地域でよく使用され、特にベッドを覆うテントのようなカバーとして使用されます。効果を上げるには、虫が入り込めるほど大きな穴や隙間が蚊帳にないことが重要です。また、蚊帳が適切に「密閉」されていることも重要です。なぜなら、蚊帳が適切に固定されていないと、蚊は「押し通す」ことができるからです。虫は蚊帳を通して人を刺す可能性があるため、蚊帳は直接皮膚に当たらないようにする必要があります。^[15]

蚊帳は、天井やフレームからベッドの上に吊るしたり、テントに組み込んだり、窓やドアに設置したりすることができます。ベッドの上に吊るすと、長方形の蚊帳は、蚊帳が肌に触れる危険がなく、睡眠スペースが広くなります。蚊帳が肌に触れると、処理されていない蚊帳を通して蚊が刺す可能性があります。最近の蚊帳の中には、簡単に展開でき、使用後に折りたためるように設計されているものもあります。^{[16] [17]}

蚊帳が無料でまたは安価に配布されている場合、地元住民は時としてそれを漁網など不適切な用途に利用することがあります。漁業に使用される場合、蚊帳の細かい目により、未成熟魚や小魚、食用には適さない魚種などの混獲を含むほぼ全ての魚が捕獲されるため、蚊帳は有害な生態学的影響を及ぼします。 ^{[18] [19] [20] [21]さらに、網目に処理された}ペルメトリンなどの殺虫剤は、魚類やその他の水生動物に有害である可能性があります。^[19]

殺虫剤処理された蚊帳（殺虫剤処理蚊帳（ITN）またはベッドネットとして知られる）は、1980年代にブルキナファソのボボ・ディウラッソでP.カルネヴァーレと彼のチームによってマラリア予防のために開発され、テストされました。ITNは未処理の蚊帳の2倍の効果があると推定されており、^[22]蚊帳なしの場合と比較して70％以上の保護を提供します。^[23]これらの蚊帳は、デルタメトリンやペルメトリンなどの合成ピレスロイド系殺虫剤を使用して浸漬処理されており、蚊を殺して追い払うことで、未処理の蚊帳の2倍の保護効果を発揮します。効果を最大限に高めるには、ITNに6か月ごとに殺虫剤を再度染み込ませる必要があります。このプロセスは、農村地域では重大な物流上の問題を引き起こします。新型の長期残効型殺虫網（LLIN）が現在ではほとんどの国でITNに取って代わり、蚊の耐性に関する報告を受けて、アルファシペルメトリンおよびクロルフェナピルを主成分とする二重剤配合の網が使用され始めている。^{[24] [25]}

ペルメトリンやデルタメトリンなどの殺虫剤で処理された蚊帳やベッドネットの配布は、マラリア予防の極めて効果的な方法であることが示されています。^{[4] 2015年の}ネイチャーの研究によると、2000年以降に回避されたマラリア感染の推定6億6,300万件のうち68％が蚊帳によって回避されました。 ^{[4]これは最も費用対効果の高い予防方法の1つでもあります。これらのネットは、}国連、世界保健機関（WHO）などから2.50～3.50ドル（2～3ユーロ）程度で入手できることが多いです。ITNはマラリアに対する最も費用対効果の高い予防方法であることが示されており、WHOのミレニアム開発目標（MDG）の一部です。^[26]通常、LLINはドナーグループによって購入され、国内の配布ネットワークを通じて配送されます。

ITN は、その下で眠る人々を保護すると同時に、蚊帳に接触する蚊を殺す。この方法により、同じ部屋で眠っているが蚊帳の下にいない人々など、他の人々もある程度保護される。しかし、数学的モデリングでは、特定の状況下では蚊帳が殺虫特性を失った後に病気の伝染が悪化する可能性があることが示唆されている。^[27] ITN 使用者は依然として網の物理的障壁によって保護されているが、非致死性蚊帳使用者から蚊が逸らされるため、非使用者は刺咬率が増加する可能性がある。^[27]このモデリングでは、人口密度が高い場合、または蚊が吸血場所を見つけるのがより上手い人口密度が低い場合に、これが伝染を増加させる可能性があることが示唆されている。^[27]

2019年12月、西アフリカのハマダラカの個体群には、感覚付属器タンパク質2（脚にある化学感覚タンパク質の一種）のレベルが高い突然変異体が含まれていることが報告されました。このタンパク質はピレスロイドと結合して隔離し、その機能を妨げるため、この突然変異を持つ蚊は蚊帳との接触でも生き残る可能性が高くなります。^[28]

専門家の中には、カバー範囲を最大化するために、国際機関は ITN と LLIN を人々に無料で配布すべきだと主張する者もいる (そのような政策は価格障壁を減らすため)。一方、国際機関と受益者の間で費用を分担すれば、蚊帳の利用が増えると主張する者もいる (人々はお金を払えばその品物の価値を高く評価するだろうと論じている)。さらに、費用分担の支持者は、そのような政策によって、蚊帳が最も必要としている人々 (または感染に対して最も脆弱な人々) に効率的に配分されることが保証されると主張している。彼らは、「選択効果」によって、蚊帳を最も必要としている人々が購入を選択し、必要性の低い人々は購入を断念すると主張している。

しかし、経済学者のパスカリン・デュパスとジェシカ・コーエンがケニアの妊婦の蚊帳使用状況をランダム化比較試験で調査したところ、費用分担は無料配布政策に比べて必ずしも蚊帳の使用頻度を高めるわけではなく、感染に最も脆弱な人々の蚊帳使用を促進するわけでもないことが判明した。^{[29] [30]}場合によっては、費用分担は価格障壁を設けることで蚊帳の需要を減らすことができる。デュパスとコーエンの調査結果は、蚊帳の無料配布は費用分担よりもカバー範囲を広げて人命を救うのに効果的であるという主張を裏付けている。費用対効果分析において、デュパスとコーエンは「費用分担はせいぜい無料配布よりわずかに費用対効果が高いが、無料配布の方がより多くの命が救われる」と指摘している。^[29]

研究者らは、無料配布の費用対効果に関する結論を、ITNの利用増加による波及効果が実証されていることに基づいている。^[31] ITNは、それを使用する個人または世帯を保護し、2つの方法のいずれかで周辺地域の人々を保護します。^[32]

• まず、ITNはマラリア原虫に感染した成虫の蚊を直接殺すため、その死亡率が上昇し、その結果、地域社会の人々が感染した蚊に刺される頻度を減らすことができます。^[33]
• 第二に、ある種のマラリア原虫は媒介蚊の唾液腺で発育するのに数日かかる。このプロセスは天候、具体的には熱によって加速または減速される。^{[34]例えば、} サハラ以南のアフリカで死者の大半の原因となっているマラリア原虫である熱帯マラリア原虫は、成熟するのに8日かかる。そのため、マラリアは2～5日間隔で吸血を必要とするものの、ヒトへのマラリア感染は約10日目まで起こらない。^[35]マラリア原虫が成熟する前に蚊を殺すことで、ITNは感染した蚊とヒトの遭遇回数を減らすことができる。^[33]

多数の蚊帳が 1 つの居住地域に配布されると、その化学添加物が環境中の蚊の数を減らすのに役立ちます。蚊が減ると、蚊帳の受取人と非受取人のマラリア感染の可能性が大幅に減ります。（言い換えると、ITN が 1 つの居住地域またはコミュニティに集中している場合、蚊帳の物理的なバリア効果の重要性は、蚊帳が蚊のない環境を作り出すというプラスの外部効果^{[明確化が必要]}に比べて低下します。）

標準的なITNは6回洗濯した後に交換するか殺虫剤で再処理する必要があり、そのためマラリア問題に対する便利で効果的な長期的解決策とは見なされていません。^{[36] [37] [38]}

その結果、蚊帳および殺虫剤業界は、ピレスロイド系殺虫剤も使用する、いわゆる長期持続型殺虫蚊帳を開発した。長期持続型蚊帳には、樹脂を使用して網繊維の外側に殺虫剤を結合させたポリエステル網、繊維に殺虫剤を組み込んだポリエチレン、繊維に殺虫剤を組み込んだポリプロピレンの 3 種類がある。すべての種類は少なくとも 20 回は洗濯できるが、物理的耐久性は異なる。タンザニアで実施された調査では、ポリエステル網の有効寿命は 2 ～ 3 年であると結論付けられた。^[39]ポリエチレン LLIN については、試験で 7 年後もまだ有効であることが示されており、5 年以上の寿命を裏付けるデータがある。^[40]

ITNに関する22件のランダム化比較試験のレビュー^[41]では、（熱帯マラリア原虫による）ITNによって小児の死亡率が5分の1に、マラリアの発症率が半減することが判明した。

より具体的には、マラリアが安定している地域では「ITN により、合併症のないマラリア発症率が、蚊帳がない場合に比べて 50%、未処理の蚊帳に比べて 39% 減少」し、マラリアが不安定な地域では「蚊帳がない場合に比べて 62%、未処理の蚊帳に比べて 43% 減少」した。そのため、この調査では、ITN によって保護される 1,000 人の子供ごとに、毎年 5.5 人の命が救われると計算されている。

1999年から2010年にかけて、ケニア西部全域の家屋におけるメスのアノフェレス・ガンビエの密度が記録された。このデータセットは、相関関係を判断するために、蚊帳の使用に関する空間データと対比された。結果は、2008年から2010年にかけてメスのアノフェレス・ガンビエの相対的な個体群密度が90.6%から60.7%に減少したことを示した。^[42]この研究の結論は、殺虫剤処理された蚊帳を使用する家屋の数が増えるにつれて、メスのアノフェレス・ガンビエの個体群密度が減少することを示した。ただし、この結果は地域環境に基づいて地域ごとに異なっていた。

2019年にPLoS ONEで発表された研究によると、コンゴ民主共和国で蚊帳を配布するキャンペーンを実施した結果、マラリアリスクの高い地域に住む5歳未満の子供の死亡率が41%減少したことが明らかになった。^[43]

マラリアやその他のアルボウイルスは、その国における経済格差に寄与することが知られており、逆もまた同様である。これは、自己防衛手段の分配に関連する汚職の舞台を開く。^[44]社会で最も裕福でない人々は、媒介動物の主な生息地に近い可能性が高いため、媒介動物から保護される可能性が低い。^[45]この感染確率の増加により、自己防衛の需要が増加し、その結果、自己防衛手段の価格が上昇し、分配が不均等になる。一人当たりの所得が減少すると、水や食料などの資源に対する高い需要が誇張され、コミュニティ間の市民の不安が生じる。資源を保護することと、資源を獲得しようとすることは、どちらも紛争の原因となる。

蚊帳は世界中の漁業で使用されていることが確認されており、その強度、軽さ、そして無料であるいは安価に入手できることから、魅力的な漁具となっている。漁業に蚊帳を使用する人々は、膨大な数の幼魚を捕獲している。^[46]

蚊帳はある程度空気の流れを減らすので、蚊帳の下で寝ると蚊帳なしで寝るよりも暑くなります。エアコンのない熱帯地域では不快に感じることがあります。

代替案としては次のようなものがあります:

• 空気の流れを増やすためにファンを使用する。^[47]
• 虫除け剤を皮膚に塗布する。これも効果が低く（刺されをなくすのではなく減らす）、費用が高く、長期使用により健康上のリスクが生じる可能性があります。
• 屋内残留殺虫剤散布の使用。これは 20 世紀後半には一般的な慣行でした。しかし、これらのプログラムの一部で使用された殺虫剤 DDT に関連する環境ハザードに対する認識が高まったため、この慣行は一般的ではなくなりました。たとえば、アフリカのプログラムに対するアメリカの資金援助は削減され、マラリア感染者の数は急増しました。屋内残留散布プログラムの使用から結果を得るには、影響を受けた地域の 80% の住宅に散布する必要があり、殺虫剤に耐性のある特定の種を抑制するために殺虫剤を継続的に散布する必要があります。^[48]大規模な散布は、継続的な散布への依存につながります。積極的な散布スタイルが維持されなければ、遺伝的に耐性のある蚊が増加するリスクが高まります。これは最終的に非現実的な調停プロセスにつながります。^[49]

• ネットだけ
• マラリア撲滅財団
• ネットを広げよう
• 四柱式ベッド
• 天蓋付きベッド
• スクリーンポーチ

Scholia には、Mosquito netのトピックプロファイルがあります。

• 世界保健機関ファクトシート
• 組織 マラリア NIMBY 私の裏庭にはいない
• ワイリーの「マラリアと貧困」の記事