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HealthCare.gov のスクリーンショット  2016年1月5日付けのHealthcare.govより | |
サイトの種類 | 健康保険市場 |
|---|---|
| 利用可能 | 英語 スペイン語 |
| 所有者 | 米国保健福祉省 |
| メールアドレス | www.healthcare.gov (英語) www.cuidadodesalud.gov (スペイン語) |
| 発売 | 2013年10月1日 |
| 現在の状況 | アクティブ |
HealthCare.govは、米国連邦政府が「オバマケア」として知られる医療費負担適正化法(ACA)の規定に基づいて運営する医療保険取引所の ウェブサイトです。現在、米国各州は州独自の取引所を設立しないことを決定しており、この取引所は米国居住者への民間医療保険プランの販売を促進しています。 [1] [より適切な情報源が必要]この取引所は、米国居住者への民間医療保険プランの販売を促進し[2] 、連邦貧困ラインの1 倍から 4 倍の収入がある人には補助金を提供していますが、連邦貧困ライン未満の収入がある人には補助金を提供していません。[3]このウェブサイトは、メディケイドに加入する資格がある人にも支援を提供し、中小企業向けの別のマーケットプレイスも用意しています。
2013年10月1日、HealthCare.govは、政府機関の一部閉鎖が同時に行われたにもかかわらず、計画通り導入された。しかし、導入当初は深刻な技術的問題に見舞われ、国民が健康保険に加入することが困難となった。[4] 2014年1月1日に開始される保険加入の締め切りは2013年12月23日で、その時点では問題はほぼ解決されていた。2016年の保険加入のオープン登録期間は2015年11月1日から2016年1月31日までであった。[5]各州の保険取引所にも同じ締め切りがあったが、その実績はまちまちであった。[6] [7] [8]
ウェブサイトのデザインは、メディケア・メディケイドサービスセンターが監督し、カナダのCGIグループをはじめとする連邦政府の請負業者数社が構築した。CGIの当初の予算は9,370万ドルだったが、ウェブサイトの立ち上げ前には2億9,200万ドルに増加した。立ち上げ前にウェブサイト構築の総費用は5億ドル以上に達したと推定されており[1] [9] [10] [11] [12]、2014年初頭にはHHS長官シルビア・マシューズ・バーウェルが「マーケットプレイス関連のIT契約と省庁間協定に約8億3,400万ドルかかる」と述べたが[13] 、監察総監室は2014年8月にHealthCare.govウェブサイトの総費用が17億ドルに達したとする報告書を発表し[14]、1か月後には「コンピュータシステム」以外の費用を含めてブルームバーグニュースが21億ドルと推定した。[15] 2014年7月30日、政府監査院は超党派の調査を発表し、政権はHealthCare.govウェブサイトの開発において「効果的な計画や監督の実践」を提供しなかったと結論付けた。[16]
背景と機能
採用されなかった
採用
実装済み
このサイトは、アメリカ人が各州の健康保険プランの価格を比較し、選択したプランに加入し、同時に政府の医療補助金の資格があるかどうかを確認できる情報センターとして機能しています。[4]訪問者は、まずサインアップして自分の特定のユーザーアカウントを作成し、個人情報を登録してから、自分の地域で利用できるものに関する詳細な情報を受け取ります。何百万人もの無保険のアメリカ人を支援するために設計された比較ショッピング機能は、 Amazon.comやEtsyなどのWebサイトに似た視覚的な形式を採用しています。[2] [11]
HealthCare.gov では、個人向けのメディケイドオプションも詳しく説明しています。これは、ACA の下で共同で実施された長期にわたるプログラムの拡大に関連しています。[18]議会予算局(CBO) は、開始後 1 年間で約 700 万人のアメリカ人が保険加入のためにこの交換所を利用すると予測しています。[4]現在の推定では、合計数は 800 万人をわずかに上回っています。[19]
発展と歴史
バラク・オバマ大統領は2010年3月23日、イーストルームで約300人の選ばれた聴衆の前で医療費負担適正化法（ACA）に署名し、法律として成立させた。オバマ大統領は、議会での激しい反対に直面しながら長く厳しい議論の末に考案された医療保険の適用範囲拡大をめぐるこの医療改革の取り組みは、 「医療に関しては誰もが基本的な保障を持つべきであるという基本原則」に基づいていると述べた。[20] ACAの主な目的は、公的保険または民間保険を通じてアメリカ国民の保険適用範囲を拡大し、医療費を抑制することだった。議会予算局（CBO）は、ACAによって無保険者の数が3,200万人減少し、高齢者以外の国民の保険適用範囲が83%から94%に増加すると推定した。保険会社は既往症のある申込者への保険加入を拒否することができなかった。[21]サンライト財団は、2013年秋時点で少なくとも47社の民間請負業者がACAに何らかの形で関与しており、この措置によりさまざまな政策変更が起こっていると述べています。[2]ニューヨークタイムズのジャーナリストはACAを「ここ数十年で最も広範な社会立法」と呼んでいます。[20]
ロイターの報道では、HealthCare.gov 自体が改革策の「鍵」であると説明されている。[9]ウェブサイトのインターフェースの開発と、人々が健康保険プランを比較するのに役立つようにするためのバックエンドサービスの両方が民間企業に外注された。ウェブサイトのフロントエンドは新興企業のDevelopment Seedによって開発された。 [2]バックエンドの作業は、カナダの IT 多国籍企業CGI Groupの子会社である CGI Federal Inc. に委託され、大規模な政府契約ではよくあるように、同社は他の企業に作業を下請けした。[11] CGI は州レベルのヘルスケア取引所のいくつかの構築も担当しており、成功の度合いはさまざまであった (予定通りに開設されなかったものもあった)。[9]
作家でジャーナリストのジョン・J・クセナキスによると、[より良い情報源が必要] [22] CGI Federal のマサチューセッツ州での試みは完全な失敗と特徴づけられている。クセナキスの見解では、マサチューセッツ州のコネクタは 5 人から 10 人の小さなチームが 1,000 万ドルの予算で数か月で作成できるタイプの Web サイトであるにもかかわらず、約 300 人のチームが 2 億ドルの予算で作成したのは失敗した。クセナキスは、マサチューセッツ州が開発契約を別の会社であるOptumに移管したため、CGI Federal が多くの無能なプログラマーを雇った可能性が高いと主張している。CGI によって作成されたソフトウェアは品質が悪く、ゼロから始めなければならなかった Optum では使用できなかった。CGI はまた、監督責任者に不正なテストやレポートを行ったとして非難されている。[23]同様の問題は他の多くの州でも発生した。[23] [出典が必要] [より良い情報源が必要]
具体的には、HealthCare.gov のデジタル ID認証に関する部分はExperianに委託された。Quality Software Services, Inc. (QSSI) も関与した。ウェブサイトの作成に関わった企業の総数と名称は、保健福祉省によって明らかにされていない。[11]この取り組み全体は、メディケア・メディケイド・サービスセンター(CMS)によって公式に調整されたが、ジャーナリストの David Perera や Sean Gallagher などの評論家は、この機関がこの仕事に適していないと推測している。社会活動家でテクノロジストのClay Johnson は後に、連邦政府は「すべての要件を書き出してから、その要件に合わせて構築するというタイプの方法論に傾倒している」ため、現在の IT には適していないため、問題が発生したと述べた[24]。特に、政府の請負業者が利益の最大化に注力している場合にはそうだ。[25]
「契約を獲得する企業というのは、契約を獲得するのが得意な企業であって、契約を実行するのが得意な企業ではない」と、ハーバード大学アッシュ民主統治・イノベーションセンターの研究員アレックス・ハワード氏は、プロジェクトのバックエンドを評価しながらザ・ヴァージに語った。対照的に、同ウェブマガジンのジャーナリスト、エイドリアン・ジェフリーズ氏は、フロントエンドに「革新的な」スタートアップ企業をうまく活用したことを称賛した。しかし、彼女は全体的な展開を「愚か」だと感じた。[11]
オバマ政権は2013年夏まで規制や政策を繰り返し変更し、請負業者は変化する要件に対処する必要に迫られました。しかし、大規模で高価なカスタムソフトウェアプロジェクトでは、変化する要件は決して珍しいことではありません。これは過去のプロジェクト失敗のよく知られた要因であり、アジャイルソフトウェア開発などの方法論はそれに対処するために開発されてきました。残念ながら、米国を含む多くの国では、大規模な政府契約に関する規制はアジャイルソフトウェア開発に適していません。[2]
統計
ロイター通信が10月中旬に分析したところによると、HealthCare.govの構築にかかる契約ベースの総費用は、当初の見積もりである9,370万ドルから約2億9,200万ドルへと3倍に膨れ上がったという。[9] 2014年8月、監察総監室はHealthCare.govウェブサイトの費用が17億ドルに達したとする報告書を発表した。[14]後にマーク・スティーンなどの評論家が指摘したように、CGI社は2000年代半ばにすでに契約支払いをめぐって論争に巻き込まれていた。カナダ銃器登録制度を考案している間、200万ドルと見積もられた費用は約20億ドルに膨れ上がった。[26]
2019年3月25日、メディケア・メディケイドサービスセンターは、 2019年のオープン登録期間中に1,140万人のアメリカ人がExchangeの保険に加入または自動更新することを選択したと報告しました。[27]
ウェブサイトに関する懸念
起動時の問題
国営取引所の創設
州と連邦のパートナーシップ取引所の設立
連邦取引所へのデフォルト
HealthCare.gov ウェブサイトは、2013 年 10 月 1 日の予定通りに開設されました。政府閉鎖は同日に始まりましたが、HealthCare.gov は閉鎖中もオープンしていた連邦政府のウェブサイトの 1 つでした。正常に稼働しているように見えましたが、訪問者はすぐにさまざまな技術的問題に遭遇し、[11] [29]、ある推定によると、運用開始後 1 週間でサイトに登録できたのは、関心のある人のわずか 1% でした。[2]登録できた人でも、保険会社は後に、サイトを通じて提出された申請書に必要な情報が不足している例がいくつかあったと報告しました。[30]
ブルームバーグ ビジネスウィーク誌のジャーナリスト、ポール フォードは、この問題を次のように要約しています。「医療保険法に関する意見にかかわらず、これはソフトウェアの間違った作り方です。」また、「その間、壊れたものを立ち上げるために何千万ドルも費やされたことは明らかです。」と書いています。[2] ConsumerReports.org の記事では、以前のアドバイスを繰り返し、同グループは人々に「少なくともあと 1 か月は HealthCare.gov から離れる」ことを推奨しています。同グループはまた、「ソフトウェア ベンダーが自分たちが作った混乱を一掃するには、その期間が十分であることを願います。」と述べています。[30]
運用開始から3週目になっても、技術的な問題は続いた。CNN.comの記事では「気が狂いそうなほど長い待ち時間」が問題として取り上げられた。[9]他にもさまざまな問題があり、たとえばプルダウンメニューが壊れて断続的にしか機能しないなどである。[18]
米国の最高技術責任者トッド・パーク氏は当初、10月6日に、サイトの同時利用者数が予想の5万～6万人ではなく25万人に達したことで、予想外のアクセス過多となり、不具合が発生したと述べていた[説明が必要] 。同氏は、同時利用者数が少なければサイトは機能していたと主張した。10月1日から4日までの間に、810万人以上がサイトを訪れた。 [18]ホワイトハウス当局者はその後、これは単にアクセス数の問題ではなく、ソフトウェアやシステム設計の問題だったと認めた。[4]たとえば、消費者はプランを比較する前にアカウントを作成する必要があり、登録プロセスがボトルネックとなり、待ち時間が長くなった可能性がある。[31]また、開始日の1日前に請負業者が実施したストレステストでは、同時利用者数がわずか1,100人で、予想の5万～6万人にも遠く及ばないにもかかわらず、サイトが遅くなりすぎたことが明らかになった。[32]
後のコメントにもかかわらず、2013年3月に、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）の副最高情報責任者ヘンリー・チャオが、取引所の準備状況に関する懸念を表明し、「第三世界の経験にならないようにしよう」と述べた。彼の同僚であるゲイリー・コーエンも、「初日は完璧ではないことは誰もが認識している」と述べた。CMSが民間部門の契約を授与した2011年でさえ、ACAの規制と実施措置のほとんどはまだ流動的だった。[9]
ニューヨークタイムズ[33]とワシントンポスト[34]は2013年11月に、オバマ政権がコンサルティング会社 マッキンゼー・アンド・カンパニーにウェブサイトの評価を依頼したと報じた。2013年3月に提出された報告書では、HealthCare.govサイトの構築作業が遅れており、問題を修正するための措置を直ちに講じなければ失敗する恐れがあると警告していた。[要出典]
2013年10月21日、バラク・オバマ大統領はホワイトハウスのローズガーデンで30分間の記者会見を開き、技術的な問題やその他の問題について「言い訳の余地はない」と述べた。大統領は「言い訳の余地はありません。ウェブサイトは遅すぎますし、申請プロセスで人々が行き詰まっています。私以上にそのことに苛立っている人はいないと言っても過言ではないでしょう」と述べた。また、問題を解決するために「技術増強」が行われていると述べた。[4]大統領はさらに、人々はコールセンターや直接申請することもできると指摘した。[30]
ホワイトハウスのジェイ・カーニー報道官は、ウェブサイトが適切に機能するにはさらに時間が必要だと述べた。また、問題が長期間解決されず、2月の期限までに保険に加入するという法的義務を果たせなくなった場合、オバマケア法では手頃な医療が受けられない場合は罰金は支払わないと定められているため、保険に加入しないことに対する法的罰則は適用されないとカーニー報道官は示唆した。[30]
そのため、HealthCare.gov の立ち上げ直後、問題は、12 月 15 日までにアメリカ人が健康保険に加入しなければならないという法的要件には影響せず、規定どおりに法律上は存続しました。[11]しかし、10 月 23 日、個人加入義務による罰金を科されることなく HealthCare.gov 経由で健康保険に申し込むための法的期限は、HealthCare.gov と一部の州医療保険取引所の問題が原因である可能性があります (ただし、そのような 法的説明はされていません)。
オバマ政権は、ウェブサイトの問題の修正作業の調整役として、請負業者であるクオリティー・ソフトウェア・サービス社（QSSI）を任命した。同社はウェブサイトが稼働する前から、すでにウェブサイトのバックエンドの作業を行っていた。前述のように、立ち上げ前は、メディケア・メディケイド・サービスセンター（CMS）がコーディネーターの役割を果たしていたが、批評家は、CMSはそのようなシステム統合の役割には不向きだと非難した。政権は、この問題の顧問としてジェフリー・ジエンツを任命した。 [35]
10 月 25 日、ザイエンツ氏はメディアとの電話会議で、11 月末までに「大多数のユーザーにとって」サイトが問題なく機能するようになるだろうと約束した。また、訪問者の 90% がアカウント作成プロセスを完了でき、実際に HealthCare.gov を使ってプランを比較していると主張した。電話会議でザイエンツ氏が認めたように、彼が直面している最大の問題は、保険会社に提出されるレポートに誤りが多く、個人の性別などの基本的な詳細がしばしば間違って記載されていることだ。[35]
前述のように、HealthCare.gov の問題は、開始から数週間経っても解消されませんでした。たとえば、関連するデータ サービス ハブでのネットワーク障害エラーにより、10 月 28 日に Web サイトが再び機能しなくなりました。これは、保健福祉省の責任者であるキャサリン セベリウスが、そのデータ ハブの設計を政府の成功として強調した翌日に発生しました。ただし、この期間中、州ベースの交換は個人の登録においてほぼうまく機能しており、CNN.comは「ほぼエラーなし」と評しています。[6]
10月から11月にかけて、多数の技術的修正が行われ、NPR.orgのレポートでは、ウェブサイトは「よりスムーズに機能している」ようだと後に述べられた。しかし、11月13日、オバマ政権は、このサイトを通じて民間医療保険に加入した人が27,000人未満であることを明らかにした。 [36] 11月30日までに、137,000人以上が連邦政府のウェブサイトを通じて医療保険に加入した。この数字は大幅な増加を示しているが、加入者数は依然として米国政府の過去の予測を大幅に下回っていた。[37]
アクセンチュアは2014年1月にCGIグループに代わってウェブサイトの主契約者として選ばれた。 [38]
今後の加入に関する大きな問題は、保険会社に送られるHealthCare.gov情報の正確性を扱うことです。HealthCare.govの「継続的な問題」を引用したNPR.orgの記事で述べられているように、加入通知の約10分の1に重大な誤りが含まれています。[37]
2015年オープン登録期間
登録ウェブサイトがない 37 州を対象に連邦政府ウェブサイトを通じて 2015 年の登録が 2014 年 11 月 15 日の深夜に開始され、2015 年 2 月 15 日に終了しました。[引用が必要]
米国保健福祉省は、ユーザーにとって比較的スムーズな体験だったと報告している。しかし、ログインアクセスのブロックや長い待ち時間などの問題が散発的に報告されている。あるケースでは、コールセンターの従業員が記者に対し、問題の解決には5～7営業日かかる可能性があると語った。[39]
1月にUSAトゥデイ紙は、2015年には約75%の郡でより多くの健康保険プランが提供され、平均保険料の増加はオバマケア以前のプランの平均年間10%の増加よりは少なかったものの、それでも非常に大きな増加があったと報じた。[40]
州および連邦の医療保険取引所には950万人以上が加入しているが、その数は州によって異なる。フロリダ州は、保険取引所でプランを選択した人のほぼ7分の1を占めている。しかし、テキサス州は無保険成人の割合が最も高く、加入者数は伸び悩んでいる。 [40]
2016年オープン登録期間
2016年のオープン登録期間は2015年11月1日に始まり、2016年1月31日に終了しました。[41]
偽のウェブサイト
HealthCare.govがオンラインになる前は、州や地方レベルで誤解を招く、または偽のウェブサイトに対する懸念がありました。[42] 2013年12月初旬、ケンタッキー州で3つ目の偽の健康保険サイトが閉鎖されました。[43] カリフォルニア民主党の政治家は、カリフォルニア州共和党が作成したウェブサイトを非難しました。このウェブサイトは州の公式オバマケア登録ウェブサイトに似ていましたが、保険の適用範囲ではなく法律に対する政治的批判を提供していました。[44] [45] [46]
民間運営の取引所
Healthcare.govの障害への対応として、民間運営のサービスが数多く開始され、消費者が補助金の受給資格を計算したり、プランを調査、比較、加入するためのツールを提供している。例としては、HealthSherpa、Stride Health、HealthPocketなどがある。[47] 2013年11月、サンフランシスコのプログラマーチームによってHealthSherpaが開始され、比較的使いやすいことでメディアの注目を集めた。[48] [49]批評家は、HealthSherpaのサイトは情報提供のみに焦点を当てているため、消費者が実際にプランに加入できるかどうかなど、最も難しい問題のいくつかは解決されていないと指摘した。[50] 2014年に開始されたStride Healthは、ユーザーのデータに基づいてプランを推奨し、電話でユーザーのプラン加入を支援できるフルサービスのチームを提供することで、医療加入の簡素化に重点を置いていた。同社は、多くの大企業との提携を通じて早い段階で成功を収めた。 2014年3月までに、HealthSherpaはフルサービスのブローカーとなり、ユーザーはHealthSherpaのサイトで直接登録できるようになりました。[51]
安全
2014年7月、ハッカーがHealthCare.govのテストサーバーに侵入し、悪意のあるソフトウェアをアップロードしました。[52] 2014年末までに、HealthCare.govはサイトの大部分を書き直し、重要な機能をユーザーのウェブブラウザのクライアント側で実行するのではなく、「サーバー側」に移動したようです。[53]
データのプライバシー
HealthCare.gov の当初の立ち上げはセキュリティ上の懸念に悩まされ、情報セキュリティの専門家が議会の科学・宇宙・技術委員会で公に証言し[54]、他の人々が HealthCare.gov のセキュリティ上の脆弱性について政府に訴える事態に発展しました[55] 。デビッド・ケネディは、非公開であるはずがGoogle Dorkを通じて公開されていた 70,000 件の健康記録を見つけることができました[56]。
ウェブサイトに入力された個人情報が、ユーザーが期待するほど安全ではないかもしれないという懸念がある。2015年1月24日、 Healthcare.govのCEOであるケビン・カウニハン氏は、連邦政府のウェブサイトにおけるプライバシーに関する懸念について言及した。同氏は、プライバシーポリシー、サードパーティツールの契約、URL構築の見直しを開始したと述べた。同氏は、Healthcare.govがユーザーの収入、年齢、妊娠の有無に関するデータを含むURLを暗号化したと述べた。[57]
2015 年 1 月 20 日、AP 通信は「政府のヘルスケア Web サイトがひそかに個人データを共有」という記事で、HealthCare.gov が加入者の個人データへのアクセスを広告を専門とする民間企業に提供していると報じました。データには、年齢、収入、郵便番号、喫煙の有無、妊娠の有無などが含まれます。また、コンピューターのインターネット アドレスも含まれる可能性があり、データ ブローカーやオンライン広告会社が収集した他の情報と組み合わせると、個人の名前や住所を特定できます。[引用が必要]
このデータが悪用されたという証拠はないが、数十のサードパーティのテクノロジー企業とのつながりが記録されている。これらの企業の中には、非常に具体的な情報も収集しているところもあった。[58]
著作権侵害
2013年10月、ウィークリースタンダードは、このサイトが著作権表示を削除したソフトウェアを使用して、英国を拠点とするテクノロジー企業SpryMediaの著作権を侵害していると報じた。そのソフトウェアは、データの表示を改善するために設計されたjQuery用の無料のオープンソースプラグインであるDataTablesであり、GNU GPLバージョン2と修正3条項BSDライセンスのデュアルライセンスであった。[ 59 ] HealthCare.govはその後、適切な帰属、ライセンス、著作権表示を提供することでライセンス違反を修正した。[60]
受容と起こりうる影響
技術的問題は激しく批判され、共和党議員らはオバマ大統領に質問リストを送り、何が悪かったのか説明を求めた。共和党議員の中には、サイト立ち上げの計画を監督していたキャサリン・セベリウス保健福祉長官の解任を求めた者もいた。 [31]元ホワイトハウス報道官のロバート・ギブスは技術的問題を「耐え難いほど恥ずかしい」と表現し、何人かは解任されるべきだと発言した。政府監視プロジェクトのスコット・アメイは、開発費の上限が9370万ドルから2億9200万ドルに引き上げられたことを指摘し、「契約監視はどこにあったのか」と疑問を呈した。[9]
ナショナル・レビューのジョナ・ゴールドバーグやマーク・スティーンなどのアメリカの保守派評論家は、このウェブサイトの立ち上げは、この法律全体にわたるより大きな問題を予兆する大惨事だったと主張し、ゴールドバーグは「この怪物は延期されなければならないと主張した共和党員は、時が経つにつれて少しずつ理性的になっている」と主張した。[26] [61]共和党全国委員会（RNC）は声明で、オバマ大統領の「技術の急増」は「支出の急増」を意味し、何百万ドルものお金を無駄にするだろうという発言に反応した。この声明では、「連邦政府の官僚機構は、アメリカの医療を管理するには遅すぎ、肥大化しすぎ、無能すぎ、時代遅れであることが証明されている」とも述べている。[62]
オハイオ州選出の共和党議員で下院議長のジョン・ベイナーは、11月中は「加入するアメリカ人よりも加入できなくなるアメリカ人の方が多い」と記者団に語った。 [63]オハイオ州知事のジョン・ケーシックは、10月27日のNBCの番組「ミート・ザ・プレス」で、この制度の導入は「誰もが首をかしげている」と述べた。また、オハイオ州民の大半がHealthCare.govのプランに高い料金を支払う可能性が高いと付け加えた。ケンタッキー州知事のスティーブ・ベッシャーは、ウェブサイトはまだうまく機能していないが、HealthCare.govは「医療の未来」を象徴するものなので、すぐに機能するだろうと反論し、「ここにいる報道機関や批評家たちに私がアドバイスしたいのは、深呼吸することだ」とコメントした。[64]
デイリーショーの司会者ジョン・スチュワートは、セベリウスとのインタビューで、HealthCare.gov 論争を風刺したことで有名である。彼は冗談でセベリウスにオンライン競争を挑んだ。「私は今までに作られたすべての映画をダウンロードしようとします。あなたはオバマケアに加入しようとします。どちらが先に起こるか見てみましょう。」彼女はまた、オバマ政権が個人の義務化延期に反対していることについても厳しく追及された。 [65]
セベリウス氏は後に批判に対して「私に辞任を求めている人々の大半は、私が働いているわけではないし、そもそもこのプログラムが機能することを望んでいない人々だ」と述べた。また「私は大統領と頻繁に話し合い、私の役割はプログラムを立ち上げて実行することだと約束しており、私たちはそれを実行する」と述べた。カンザス大学の政治学教授バーデット・ルーミス氏によると、彼女が以前知事を務めた出身地カンザス州での人気が、彼女の留任を後押ししたという。[65]
カリフォルニア州選出の民主党下院議員で、米国下院少数党院内総務のナンシー・ペロシ氏は、この論争について、事態は改善されると楽観視していると述べ、「私はテクノロジーを信頼している」と述べ、「不具合はあるが、解決策もある」と語った。議会の民主党員らは、HealthCare.gov を批判する共和党員らが悪意を持って行動していると非難している。「我々はプロセスの改善を望んでいるが、プロセスを台無しにすることには興味がない」と、同じくカリフォルニア州選出の民主党員で下院民主党議員連盟の議長を務めるザビエル・ベセラ氏は述べた。[63]
共和党のマルコ・ルビオ上院議員は、論争の結果、個人の義務化を遅らせる法案を起草した。提案された法案は、民主党から散発的に支持を集めている。[61]教授で作家のビクター・ロンバルディは、ブルームバーグ・ビジネスウィーク誌に対し、ウェブサイトの問題は「悲惨なことには思えない」とコメントし、歴史は「このプロジェクトを米国の医療制度に革命をもたらしたきっかけと評価するかもしれない」と付け加え、「開始時のいくつかの失敗は誰も覚えていないだろう」と述べた。[2]
HealthCare.gov の設立を命じた法律は賛否両論を呼び、政治的な憶測も飛び交ったが、この困難な導入時期にギャラップ社が実施した世論調査では、依然として大多数のアメリカ人がオバマケアの少なくとも一部を維持することを支持していることが判明した。具体的には、国民のわずか 29% が完全廃止を支持した。 [4]しかし、ワシントンポストとABC ニュースの共同調査では、回答者の 56% が、この Web サイトの問題は医療保険制度の他の問題の前兆であると考えていると回答した。[30]
2013年10月29日、リー・テリー下院議員（共和党、ネブラスカ州第2選挙区）は、情報開示法案を提出した。[66]この法案は、米国保健福祉省にHealthCare.govを利用している人数と健康保険に加入している人数に関する週次報告書を議会に提出することを義務付けるものである。[67]これらの報告書は2015年3月31日まで毎週月曜日に提出が義務付けられ、一般に公開される。[68]この法案は、「ウェブサイトのユニークビジター数、新規アカウント数、適格健康保険への新規加入数、および保険適用範囲について、毎週更新すること」を義務付け、データを州ごとに分けている。[67]この法案は、ウェブサイトの不具合箇所を修正する取り組みに関する報告書も義務付ける。[67]下院は2014年1月10日にこの法案に投票する予定である。 [69]
キャスリーン・セベリウスは2014年4月10日に保健福祉長官を辞任した。6月9日にシルビア・マシューズ・バーウェルが後任に就任した。 [要出典]
参照
- メディケア・メディケイドサービスセンター
- 電子健康保険
- 米国の医療
- 米国の医療改革
- オバマ政権時代に提案された医療改革
- 米国の健康保険の適用範囲
- 健康保険市場
- 失敗および予算超過のカスタム ソフトウェア プロジェクトのリスト
- 神話の人月
- 患者保護および医療費負担適正化法の規定
- 米国保健福祉省
参考文献
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さらに読む
- 「アメリカ最悪のウェブサイトを救った秘密のスタートアップ」、The Atlantic、2015年7月
外部リンク
- 公式サイト
- HHS.gov/ヘルスケア
- HealthCare.gov は個人データを数十の追跡ウェブサイトに送信しています。電子フロンティア財団、2015 年